纵隔肿瘤 详解件
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纵隔肿瘤介绍PPT培训课件
适应症与副作用
免疫治疗与靶向治疗适用于特定的纵隔肿瘤患者，具体适应症需根据患者的基因检测结果 和临床情况综合评估。这些药物可能会引起一些副作用，如免疫反应、高血压、皮疹等， 需密切监测并及时处理。
04
纵隔肿瘤并发症的预防与 处理
呼吸系统并发症
肺部感染
纵隔肿瘤可能导致支气管受压或阻塞，引发肺部感染。预防措施包括保持呼吸道通畅，及时清除分泌 物，加强抗感染治疗。
纵隔肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 纵隔肿瘤概述 • 影像学检查在纵隔肿瘤中的应用 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤并发症的预防与处理 • 纵隔肿瘤的护理与康复 • 纵隔肿瘤的研究与展望
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的 良、恶性肿瘤。
复。
心理护理与生活质量提升
01
02
03
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，给予 心理疏导和支持。
生活指导
指导患者合理安排作息时 间，保持良好的生活习惯 ，提高生活质量。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同应对疾病带来 的挑战。
康复训练与随访管理
要点一
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、运动训练等，促进身体功能恢复。
呼吸衰竭
严重的纵隔肿瘤可能压迫气管或主支气管，导致呼吸衰竭。处理措施包括紧急气管插管或气管切开， 建立人工气道，保证通气功能。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可能侵犯心脏或压迫心脏大血 管，引发心律失常。处理措施包括心电 监护，抗心律失常药物治疗，必要时行 心脏肿瘤长期压迫心脏或影响心脏血液回 流，可导致心力衰竭。治疗措施包括强心 、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功 能。
免疫治疗与靶向治疗适用于特定的纵隔肿瘤患者，具体适应症需根据患者的基因检测结果 和临床情况综合评估。这些药物可能会引起一些副作用，如免疫反应、高血压、皮疹等， 需密切监测并及时处理。
04
纵隔肿瘤并发症的预防与 处理
呼吸系统并发症
肺部感染
纵隔肿瘤可能导致支气管受压或阻塞，引发肺部感染。预防措施包括保持呼吸道通畅，及时清除分泌 物，加强抗感染治疗。
纵隔肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 纵隔肿瘤概述 • 影像学检查在纵隔肿瘤中的应用 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤并发症的预防与处理 • 纵隔肿瘤的护理与康复 • 纵隔肿瘤的研究与展望
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的 良、恶性肿瘤。
复。
心理护理与生活质量提升
01
02
03
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，给予 心理疏导和支持。
生活指导
指导患者合理安排作息时 间，保持良好的生活习惯 ，提高生活质量。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同应对疾病带来 的挑战。
康复训练与随访管理
要点一
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、运动训练等，促进身体功能恢复。
呼吸衰竭
严重的纵隔肿瘤可能压迫气管或主支气管，导致呼吸衰竭。处理措施包括紧急气管插管或气管切开， 建立人工气道，保证通气功能。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可能侵犯心脏或压迫心脏大血 管，引发心律失常。处理措施包括心电 监护，抗心律失常药物治疗，必要时行 心脏肿瘤长期压迫心脏或影响心脏血液回 流，可导致心力衰竭。治疗措施包括强心 、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功 能。
《纵隔肿瘤业务学习》课件
药物治疗
化疗
通过全身或胸腔内注射化 学药物来杀死肿瘤细胞或 阻止其生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定 受体或标记进行药物治疗 ，以抑制肿瘤生长。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞，通过增强自身免疫 力来对抗肿瘤。
放射治疗
常规放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破 坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀
死肿瘤细胞的目的。
发病机制与病因
总结词
纵隔肿瘤的发病机制与病因较为复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
详细描述
纵隔肿瘤的发病机制与病因目前尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。例如 ，长期接触有害物质、吸烟、不良饮食习惯等都可能增加患上纵隔肿瘤的风险。此外，一些遗传因素也可能导致 个体易感纵隔肿瘤。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划， 保证营养摄入充足。
随访复查
定期随访复查，以便及时发现肿瘤复发或转移， 采取进一步的治疗措施。
04
纵隔肿瘤的最新研究进展
最新治疗方法研究
手术方法改进
随着医学技术的进步，纵隔肿瘤的手术方法也在不断改进 ，如微创手术、机器人手术等，这些方法能够减少手术创 伤，提高手术效果。
立体定向放疗
利用先进的放疗设备和技术，对肿 瘤进行高精度的照射，减少对周围 正常组织的损伤。
内放疗
将放射性物质植入肿瘤内部或周围 ，持续释放放射线杀伤肿瘤细胞。
其他治疗方法
热疗
光动力治疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常 与放疗或化疗联合应用。
利用光敏剂和特定波长的光激活光敏 剂，产生化学反应杀死肿瘤细胞。
护理方法
心理护理
纵膈肿瘤医学课件
THANKS
感谢观看
瘤预后较差。
手术切除完整性
手术能否完全切除肿瘤是影响预 后的重要因素，完全切除的患者
预后较好。
病理生理指标
患者的病理生理指标如年龄、体 能状况、有无并发症等也会对预
后评估产生影响。
生存率及影响因素五年生存率源自纵膈肿瘤患者的五年生存率因肿瘤类型、分期和个体差异而异， 一般情况下，早期发现和治疗的五年生存率较高。
全身症状
如发热、乏力、消瘦等，与肿 瘤的恶性程度、大小及侵犯范
围有关。
影像学诊断
X线检查
CT检查
可显示纵膈增宽、形态改变及肿瘤钙化等 征象，对初步诊断有一定价值。
能更准确地显示肿瘤的位置、大小、密度 及与周围结构的关系，对纵膈肿瘤的诊断 和鉴别诊断具有重要意义。
MRI检查
PET-CT检查
对于评价肿瘤与周围血管、神经等软组织 结构的关系具有优势。
单一治疗手段往往难以完全消除纵膈 肿瘤，未来研究需要探索多种治疗手 段的联合应用，如靶向治疗与免疫治 疗的联合、传统化疗与新型治疗手段 的联合等，以实现更高效、更个性化 的纵膈肿瘤治疗。
早期诊断和预后评估
提高纵膈肿瘤的早期诊断率和预后评 估准确性是临床亟待解决的问题。未 来研究需要借助基因组学、免疫学等 先进技术，发掘新的生物标志物和诊 断方法，以实现纵膈肿瘤的早期发现 和精确预后评估。这将有助于提高患 者的生存率和生活质量，为纵膈肿瘤 的临床治疗提供更全面的支持。
位置
纵膈前方为胸骨和心包，后方为 胸椎和食管，两侧为胸膜和肺。
纵膈肿瘤的分类
01
02
03
04
原发性纵膈肿瘤
起源于纵膈组织的肿瘤，如胸 腺瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤疾病PPT演示课件
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
1 2 3
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
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定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。
纵隔肿瘤是什么？怎么诊治？
纵隔肿瘤是什么？怎么诊治？纵膈在人的两侧肺部之间，看来很像是两个屋子中间的墙壁，胸骨和胸椎是纵膈的前后界限。
纵膈内有很多器官，包括大血管、主支气管、心包等组织。
如果纵横的发育过程出现异常，或者患者在后天患上了囊肿，出现了肿瘤，则可以诊断为纵膈肿瘤。
在纵膈肿瘤出现后，患者应该及时到医院接受治疗，那么纵膈肿瘤到底是什么，又该如何治疗呢？下面针对这个问题为大家进行简单的科普介绍。
一、纵膈肿瘤的常见症状有哪些？纵膈肿瘤主要有5种比较常见的症状：第一种，呼吸道症状。
患者通常会出现胸闷、胸痛的感觉，这种感觉普遍出现在胸骨后方或者病侧胸部。
如果患者得的是恶性肿瘤，并且已经入侵到骨髓、神经，那么患者会出现十分剧烈的疼痛感。
患者的器官、肺部组织可能会受到压迫，进而出现咳嗽的症状，也有一些患者会咯血，但这种情况比较少见。
第二，神经系统症状。
肿瘤会对神经系统造成压迫或进行侵犯，进而引发各类症状。
具体来说，如果侵犯膈神经则容易引发呃逆、膈肌运动麻痹的症状；如果侵犯喉返神经，则患者的声音会受到影响，通常比较嘶哑；如果交感神经受到影响，则患者可能会出现霍纳氏综合征；如果肋间神经被侵犯，则患者会出现胸痛的感觉；如果脊髓神经被压迫，则患者很可能会瘫痪。
第三，感染症状。
如果脓肿溃破或者肿瘤受到感染甚至对支气管、肺组织产生影响，那么患者会出现各种感染症状。
第四，压迫症状。
患有纵膈肿瘤的患者经常会出现上腔静脉受压的情况，这种情况经常出现在恶性胸腺瘤和淋巴性恶性肿瘤中。
食管、气管受到压迫，则很容易出现气急、下咽梗阻等症状。
第五，特殊症状。
一些患者会出现畸胎瘤，如果畸胎瘤进入支气管，则患者在咳嗽时可能会出现皮脂物和毛发。
支气管囊肿破裂会和支气管联通，进而出现支气管胸膜瘘的症状。
一些甲状腺肿瘤患者可能会出现甲状腺机能亢进，但是这种症状的出现概率较低。
胸腺瘤患者通常会出现重症肌无力的情况。
二、纵膈肿瘤的常见类型有哪些？常见的纵膈肿瘤主要有3种：第一种，神经源性肿瘤。
纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
纵隔肿瘤知识点
纵隔肿瘤知识点什么是纵隔肿瘤？纵隔是胸腔内的一个区域，位于两个肺之间，从胸骨到脊柱。
纵隔肿瘤是指发生在这个区域的肿瘤。
纵隔肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
纵隔肿瘤的症状纵隔肿瘤的症状可以因肿瘤的位置和性质而有所不同。
一些常见的症状包括：1.咳嗽和呼吸困难：纵隔肿瘤可能会压迫气道和肺部结构，导致咳嗽和呼吸困难。
2.胸痛：肿瘤对纵隔和周围组织的良性或恶性浸润可能引起胸痛。
3.声音变化：纵隔肿瘤可能会影响喉咙和声带，导致声音变哑或嘶哑。
4.吞咽困难：纵隔肿瘤可能会压迫食道，导致吞咽困难。
5.体重减轻和乏力：恶性纵隔肿瘤可能会导致患者体重减轻和乏力。
纵隔肿瘤的诊断方法诊断纵隔肿瘤的方法通常包括：1.影像学检查：如X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。
2.活检：通过纵隔肿瘤的活检可以确定其是否为恶性肿瘤。
3.血液检查：血液检查可以提供一些指标，帮助医生评估肿瘤的活动程度和患者的整体健康状况。
纵隔肿瘤的治疗方法纵隔肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况。
常见的治疗方法包括：1.手术切除：对于可切除的纵隔肿瘤，手术是常见的治疗方法。
2.放疗：放射疗法可以用于治疗恶性纵隔肿瘤，或者在手术后预防复发。
3.化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服给药的方式用于治疗恶性纵隔肿瘤。
4.靶向治疗：一些有针对性的药物可以针对特定的纵隔肿瘤类型进行治疗。
5.对症治疗：如针对疼痛、呼吸困难和吞咽困难等症状进行对症治疗。
纵隔肿瘤的预防由于目前对纵隔肿瘤具体发病原因尚不清楚，因此目前没有特定的预防方法。
然而，生活健康习惯的调整和定期体检是保持身体健康的重要措施，可以帮助及早发现和治疗纵隔肿瘤。
小结纵隔肿瘤是指发生在胸腔纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性两种类型。
常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、声音变化、吞咽困难、体重减轻和乏力等。
诊断方法主要包括影像学检查、活检和血液检查。
治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和对症治疗等。
纵隔肿瘤PPT演示课件
。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
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纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
纵膈肿瘤医学PPT课件
3
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
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（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵隔肿瘤
对怀疑肿块为甲状腺来源者，131 I或123 I核素扫描有助于明确诊断，对胸骨后功能性甲状腺肿诊断的敏 感性和特异性较高。
诊断
Hale Waihona Puke 诊断主要根据其生长于纵隔的区域及肿瘤的密度以及与邻近器官的关系进行诊断。
治疗
治疗
纵隔肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。
1.手术适应证
原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗。少数病例可选用放疗或者化疗，如恶性淋巴瘤适合放 疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。
2.手术原则
纵隔肿瘤一般在全麻气管插管下手术。为确保气道通畅，巨大肿瘤或重危患者，可采用清醒时插管。应当选 择暴露良好、创伤小、便于应急处理的切口。一般单侧性前纵隔肿瘤多采用前外侧切口，肿块大、超过中线者， 可以采用胸骨横断。后纵隔肿瘤采用后外侧切口。位置偏高的前纵隔肿瘤、双侧性纵隔肿瘤及合并重症肌无力的 胸腺瘤需作全胸腺切除术，可以采用正中切口或胸骨横断切口。
纵隔肿瘤
01 纵隔的解剖
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 诊断
基本信息
纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结 构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多 数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、 乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。
包膜完整的纵隔肿瘤做手术摘除一般不难。如肿瘤外侵严重，可行包膜内切除，不强求完整切除。源自椎孔 内神经根的神经源性肿瘤，影响学上表现为哑铃型，因为椎孔处不易止血，单纯的胸部入路风险很大，而且容易 残留导致复发。对这一类患者的手术，可以联合骨科医师或神经外科医师进行联合手术入路的一期外科切除，达 到良好的治疗效果。
诊断
Hale Waihona Puke 诊断主要根据其生长于纵隔的区域及肿瘤的密度以及与邻近器官的关系进行诊断。
治疗
治疗
纵隔肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。
1.手术适应证
原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗。少数病例可选用放疗或者化疗，如恶性淋巴瘤适合放 疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。
2.手术原则
纵隔肿瘤一般在全麻气管插管下手术。为确保气道通畅，巨大肿瘤或重危患者，可采用清醒时插管。应当选 择暴露良好、创伤小、便于应急处理的切口。一般单侧性前纵隔肿瘤多采用前外侧切口，肿块大、超过中线者， 可以采用胸骨横断。后纵隔肿瘤采用后外侧切口。位置偏高的前纵隔肿瘤、双侧性纵隔肿瘤及合并重症肌无力的 胸腺瘤需作全胸腺切除术，可以采用正中切口或胸骨横断切口。
纵隔肿瘤
01 纵隔的解剖
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 诊断
基本信息
纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结 构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多 数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、 乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。
包膜完整的纵隔肿瘤做手术摘除一般不难。如肿瘤外侵严重，可行包膜内切除，不强求完整切除。源自椎孔 内神经根的神经源性肿瘤，影响学上表现为哑铃型，因为椎孔处不易止血，单纯的胸部入路风险很大，而且容易 残留导致复发。对这一类患者的手术，可以联合骨科医师或神经外科医师进行联合手术入路的一期外科切除，达 到良好的治疗效果。
第16章 纵隔肿瘤 正式
第十六章纵隔肿瘤第一节概述纵隔肿瘤有原发和继发性之分。
原发性纵隔肿瘤组织来源可来自于纵隔内任何脏器和组织，多见于胸腺、神经、淋巴、间质组织和胚胎细胞等。
继发性纵隔肿瘤远较原发性的常见，最常见的为转移的淋巴结，其原发病灶以肺和隔下脏器如胰腺、胃、食管等为常见。
纵隔位于胸腔的中部，两侧为纵隔胸膜，上为胸腔的入口，下为隔肌，前为胸骨，后为胸壁。
纵隔可被分为前、中及后纵隔，每区均从胸腔入口至隔肌为止。
前纵隔的前界为胸骨内板，后为心脏及大血管前缘，中纵隔为心脏，心包，大血管周边和中央气道等所在空间，后纵隔的前界为中纵隔后壁，后界为后胸壁及两侧肋脊沟（见图16-1-a）。
也有作者基于以上纵隔的划区的基本方法，将纵隔分为3～4个区（见图16-1-b，图16-1-c）。
图 16-1 纵隔按不同方法划区的示意图纵隔之所以按以上划分区域，主要从方便纵隔肿瘤诊断及鉴别诊断方面考虑。
不同纵隔区域内包含有不同组织来源的器官和组织结构。
胸腺位于前纵隔内；心脏、大血管、气管、食管和大多数淋巴结位于中纵隔内；交感和外周神经位于后纵隔内。
不同组织和脏器可以产生不同的肿瘤，临床上在发现纵隔内有占位时，便可据占位所在纵隔的位置，初步分析该肿瘤是何种组织来源。
纵隔肿瘤虽不常见，但可以发生于任何年龄段，以30～40岁为多见。
前纵隔肿瘤以胸腺肿瘤为最多见，其次淋巴瘤，胚胎细胞性肿瘤。
中纵隔中以肠源性和心包源性囊肿为多见，其次为淋巴瘤，间质组织来源肿瘤。
后纵隔中以神经源性肿瘤为最常见，其次为肠源性囊肿，间质组织来源肿瘤和内分泌组织来源性肿瘤等。
按照解剖位置来划分，纵隔肿瘤中54％发生在前纵隔，20％在中纵隔，26％在后纵隔。
按年龄分，儿童中以神经源性肿瘤为多见，成人以胸腺瘤、淋巴瘤为多见。
第二节诊断和鉴别诊断一、症状和体征由于纵隔内组织来源的复杂性，因而纵隔肿瘤的临床表现可多种多样。
其中40%患者无任何症状和体征，通过体检等偶然发现，余60%患者的症状和体征来自与肿块压迫和/或侵犯到纵隔内器官和组织，或肿瘤伴发性综合症。
原发性纵隔肿瘤影像诊断详解演示文稿
第四十五页，共57页。
症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、 生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分 之二的病人无症状，仅体检时X线发现。
第四十六页，共57页。
1.胸痛、胸闷：
最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶 性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。
第四十七页，共57页。
2.压迫神经系统
心包囊肿：中纵隔，多位于右心膈角处，特点：内膜
为单层扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液为清亮液体。
第三十五页，共57页。
第三十六页，共57页。
5.胸内异位组织肿瘤
胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤，淋巴源性肿 瘤（恶性）等 。
如：淋巴肉瘤，Hodgkin病等。肿块常呈双 侧性且不规则。淋巴源性肿瘤不宜手术，多 用放射治疗或化学药物治疗。
如压迫交感神经干时，出现Horner综合症 压迫喉反神经出现神经嘶哑， 压迫臂丛神经出现上臂麻木，肩胛区疼痛及
向上肢放射性疼痛。 哑铃状神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截
瘫。
第四十八页，共57页。
3.呼吸道症状：
（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。 （2）呼吸困难（甲状腺 压迫呼吸道）
（3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织） （4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至咳
的畸胎瘤； 伴重症肌无力为胸腺瘤等。
第五十二页，共57页。
六、诊断
Diagnosis
第五十三页，共57页。
除了上述临床表现对诊断有重要参考意义外， 下列检查有助于诊断。
第五十四页，共57页。
１胸部X线检查
是诊断纵隔肿瘤的重要手段。透视检查可观察肿块 是否随吞咽运动上下移动，是否随呼吸有形态改变以 及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位， 密度，外形，边缘清晰光滑度，有无钙化或骨影等。 断层摄片，CT或核磁共振更能进一步显示肿瘤与邻 近组织器官的关系。必要时做心血管造影或支气管造 影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或 支气管，肺等的关系，提高确诊率。
症状取决于肿瘤的良、恶性、大小、部位、 生长速度、有无内分泌表现，一般说：三分 之二的病人无症状，仅体检时X线发现。
第四十六页，共57页。
1.胸痛、胸闷：
最常见，一般不重，只感胸骨后隐痛。是恶 性肿瘤侵入临近神经和骨骼时，则疼痛剧烈。
第四十七页，共57页。
2.压迫神经系统
心包囊肿：中纵隔，多位于右心膈角处，特点：内膜
为单层扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液为清亮液体。
第三十五页，共57页。
第三十六页，共57页。
5.胸内异位组织肿瘤
胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤，淋巴源性肿 瘤（恶性）等 。
如：淋巴肉瘤，Hodgkin病等。肿块常呈双 侧性且不规则。淋巴源性肿瘤不宜手术，多 用放射治疗或化学药物治疗。
如压迫交感神经干时，出现Horner综合症 压迫喉反神经出现神经嘶哑， 压迫臂丛神经出现上臂麻木，肩胛区疼痛及
向上肢放射性疼痛。 哑铃状神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截
瘫。
第四十八页，共57页。
3.呼吸道症状：
（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。 （2）呼吸困难（甲状腺 压迫呼吸道）
（3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织） （4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至咳
的畸胎瘤； 伴重症肌无力为胸腺瘤等。
第五十二页，共57页。
六、诊断
Diagnosis
第五十三页，共57页。
除了上述临床表现对诊断有重要参考意义外， 下列检查有助于诊断。
第五十四页，共57页。
１胸部X线检查
是诊断纵隔肿瘤的重要手段。透视检查可观察肿块 是否随吞咽运动上下移动，是否随呼吸有形态改变以 及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位， 密度，外形，边缘清晰光滑度，有无钙化或骨影等。 断层摄片，CT或核磁共振更能进一步显示肿瘤与邻 近组织器官的关系。必要时做心血管造影或支气管造 影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或 支气管，肺等的关系，提高确诊率。
纵膈肿瘤PPT【10页】
• 镜下：淋巴细胞为主型 上皮细胞为主型 混合型
• 临床分为：浸润型和非浸润型（包膜完整）
临床表现
• 重症肌无力 • 单纯红细胞再障 • 获得性丙球缺乏症 • 系统性红斑狼疮、硬皮病、库欣综合症 • 压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表
现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严 重刺激性咳嗽， 胸腔积液所致呼吸困难， 心包积液引起心慌气短。
• 病史 • 影像学 • 纵膈镜 • 淋巴结活检 • 穿刺活检
诊断
分期
• 目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改 制定的Masaoka分期法。
• I期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸 润；
• II期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或 胸膜；
• III期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺 或大血管；
• Iva期：肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包；IVb期：肿 瘤扩散到远处器官。
治疗原则
• 首选手术 • 浸润型的外科肉眼切除但仍需根治性放疗 • I期非浸润术后镜下无浸润者不放了，观察。 • 晚期仍需积极治疗
放疗适应证
• 浸润型术后 • 切除不净或仅行活检术的晚期病例 • 术前放疗 • 复发病例
• 剂量：淋巴细胞为主型:50Gy/5周 • 上皮细胞为主型60-70Gy/6-7周
纵膈肿瘤
纵膈肿瘤好发部位
• 一、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、 胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。
• 二、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管 囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿 瘤的转移淋巴结等。
• 三、后纵膈：神经源性肿瘤。
• 胸腺瘤是最常见的 纵膈肿瘤之一 。
• 胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20％左 右。
Hale Waihona Puke 病理
• 临床分为：浸润型和非浸润型（包膜完整）
临床表现
• 重症肌无力 • 单纯红细胞再障 • 获得性丙球缺乏症 • 系统性红斑狼疮、硬皮病、库欣综合症 • 压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表
现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严 重刺激性咳嗽， 胸腔积液所致呼吸困难， 心包积液引起心慌气短。
• 病史 • 影像学 • 纵膈镜 • 淋巴结活检 • 穿刺活检
诊断
分期
• 目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改 制定的Masaoka分期法。
• I期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸 润；
• II期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或 胸膜；
• III期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺 或大血管；
• Iva期：肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包；IVb期：肿 瘤扩散到远处器官。
治疗原则
• 首选手术 • 浸润型的外科肉眼切除但仍需根治性放疗 • I期非浸润术后镜下无浸润者不放了，观察。 • 晚期仍需积极治疗
放疗适应证
• 浸润型术后 • 切除不净或仅行活检术的晚期病例 • 术前放疗 • 复发病例
• 剂量：淋巴细胞为主型:50Gy/5周 • 上皮细胞为主型60-70Gy/6-7周
纵膈肿瘤
纵膈肿瘤好发部位
• 一、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、 胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。
• 二、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管 囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿 瘤的转移淋巴结等。
• 三、后纵膈：神经源性肿瘤。
• 胸腺瘤是最常见的 纵膈肿瘤之一 。
• 胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20％左 右。
Hale Waihona Puke 病理
(医学课件)纵隔肿瘤
纵隔肿瘤的并发症
1 气胸
2 出血
手术或穿刺操作可能导致肺气胸。
手术中可能发生大量出血，需要及时处理。
3 感染
手术切口可能感染，需进行抗生素治疗。
结论和建议
纵隔肿瘤是一种严重的疾病，早期发现和及时治疗至关重要。定期进行体检， 尽早发现纵隔肿瘤的信号以及不适症状。寻求专业医生的帮助，并遵循医生 的治疗方案。
2 中纵隔肿瘤
位于纵隔中部，常见的 有淋巴瘤、心包瘤等。
3 后纵隔肿瘤
位于纵隔后部，常见的 有食管肿瘤、神经源性 肿瘤等。
常见纵隔肿瘤的症状
1 呼吸困难
2 胸痛
由于肿瘤压迫大血管或气管，导致呼吸受 限。
肿瘤压迫或侵犯纵隔周围器官引起的疼痛 感。
3 咳嗽
肿瘤压迫气嘶哑。
纵隔肿瘤的诊断方法
1 影像学检查
如X线、CT扫描、MRI等，可显示肿瘤的位置和大小。
2 组织活检
通过穿刺或手术获得肿瘤组织样本，进行病理学检查。
3 血液检查
检测肿瘤标志物，识别可能存在的纵隔肿瘤。
纵隔肿瘤的治疗方案
手术切除 放疗 化疗
通过外科手术完全切除肿瘤。 使用高能射线杀死肿瘤细胞。 使用药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
(医学课件)纵隔肿瘤
本课件将介绍纵隔肿瘤的定义、分类、症状、诊断方法、治疗方案、并发症， 并提供结论和建议。
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤是指发生在胸腔内纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性肿瘤。这些 肿瘤可以发生在纵隔的各个组织和器官中。
纵隔肿瘤的分类
1 前纵隔肿瘤
位于纵隔前部，常见的 有胸腺瘤、甲状腺肿瘤 等。
《纵隔肿瘤》PPT课件
X线：
多为单发，位于中纵隔、气管周围，可 通过“蒂”附于气管、支气管壁上；形状呈圆形或 类圆形，边界光滑税利，无分叶；大小以中、大多 见（小：占1个肋间隙；中：占1-2个肋间隙；大： 占2-3个肋间隙；特大：占3个肋间隙以上）；密度 均匀。可出现与气管、支气管相互作用征（贴近气 管、支气管一侧陡直，远离一侧圆弧）。除隆凸下 型可随深呼吸轻微改变其形态大小外，其它各组因 是张力性囊肿而不随深呼吸出现形态、大小改变。
MRI：
对脂肪的显示极具特征，T1WI和T2WI均呈高 信号，但对钙化成分的识别不及CT检查。
图56-前纵隔畸胎瘤
前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu
图57-前纵隔畸胎瘤
病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma)
四、淋巴瘤
淋巴瘤起源于淋巴结或结外淋巴组织，是全身性恶性肿 瘤。占恶性肿瘤发生率的第8位。纵隔淋巴瘤应视为全身性 疾病的局部表现，多与颈部或全身淋巴结肿大同时存在，亦 可首先发生于纵隔。 病理上淋巴瘤分何杰金病（HD）和非何杰金病淋巴瘤 （NHL）两大类，还可分出亚型。临床上HD多见，以侵犯淋 巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开始，向邻近淋巴结 扩散，内乳淋巴结肿大为HD特点，文献中提及上纵隔受侵伴 有胸内其它淋巴结肿大者，90％为HD；而NHL多呈跳跃式， 就诊时病变常已广泛，结外器官多已受累。
X线：
异位 甲状 腺肿
二、胸腺瘤
起源于未退化的胸腺组织，占前纵隔原发性纵隔 肿瘤50％，可发生于任何年龄，但以中年人发病率较 高，小儿及儿童罕见。 组织学上胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型及 混合型。目前认为良恶性难以明确分界，故提倡分为 非侵袭性与侵袭性。非侵袭性特征时包膜完整，侵袭 性特征时则包膜不完整，向邻近结构侵犯，如侵及胸 膜可引起胸水，侵及心包可致心包积液。
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发生于椎间孔者，可压迫椎间孔使之扩大，并可压迫肋骨头 及脊椎，产生边缘光滑的压迹，肿块呈哑铃状，一端在椎管 内，另一端在纵隔内。可以产生神经压迫症状。
恶性: 呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。
神经母细胞瘤内可发生钙化。 中度强化。
神经源性肿瘤
神经源性肿瘤
六 、支气管囊肿 (bronchogenic cyst)
[病理]
根据病理组织学表现，胸腺瘤分：
1、非侵袭性胸腺瘤：属良性肿瘤， 包膜完整，术后无复发。
2、侵袭性胸腺瘤：可侵犯胸膜、心包膜、 和纵隔内的其他结构。
（二）胸腺瘤(Thymoma)
部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀，可有坏死、钙化。 边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。
可出现吞咽困难。
4 喉返神经受压 可出现声音嘶哑；
5 交感神经受压 可出现Horner综合征；
6 迷走神经受压 可出现心率慢、恶心、呕吐等症状；
7 膈神经受压 可出现呃逆及膈麻痹；
皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有 咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 。
胸腺瘤患者中10%～20%伴有重症肌无力，有 时患者因重症肌无力而就诊。15%～20%重症肌无 力患者可有胸腺瘤。
纵隔肿瘤影像诊断要点
1 肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿 瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可 推测肿瘤的类别。
primary mediastinal tumor
前纵隔：胸内甲状腺瘤 胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿 后纵隔：神经鞘瘤、神经纤维瘤、
神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤
恶性不清，病变周围脂肪间隙 消失， 胸腔及心包可有积液.
增强扫描：实性部分中等强化, 坏死区不强化。
胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
三 、畸胎瘤 (Teratoma)
1、部位：前纵隔实性肿物。 2、密度：不均，可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影
皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化； 3、形状：圆形或类圆形，边缘光滑；良性多。 4、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。 5、CT、MRI多数可明确诊断；
临床症状
纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅 有胸骨后不适感及隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器 官、组织，可出现压迫症状。
primary mediastinal tumor
1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、 面部及上胸部出现水肿及青紫；
2 气管受压
可出现剌激性干咳、呼吸急促；
3 食管受压
1、纵隔肺门多个淋巴结增大可融合成肿块,呈 分叶状，向纵隔双侧突出，有时一侧明显，但 很少为单侧。 2、气管受压移位、变窄。 3、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液。 4、中等强化.
恶性淋巴瘤
冰冻征
淋巴瘤
（五）后纵隔肿瘤(neurogenic T.)
神经源性肿瘤 为后纵隔肿瘤中最常见者 部位：好发于后上纵隔，侧位片上与脊柱重叠。 形状：多为圆形或椭圆形 边缘：清楚锐利 密度：均匀略低。
常见纵隔肿瘤的影像表 现
一、 胸内甲状腺肿 (Endothoracic Goiter) （intrathoracic goitre）
前纵隔上部多发，颈胸征。 气管等周围结构受压移位 可随吞咽移动 平扫CT值较高，强化明显、时间长 可有钙化及囊变 可有内分泌异常症状
胸内甲状腺肿
颈胸征
（二）胸腺瘤(Thymoma)
纵隔肿瘤影像诊断要点
2、肿瘤的形态与密度：分叶状及边缘不规则 常为恶性的表现，例如:
淋巴肉瘤 多呈分叶状且向两侧突出。 支气管囊肿 则为边缘十分锐利、光滑、
密度均匀的圆形或椭圆形块影。 畸胎性肿瘤 密度可不均匀，内含骨骼或牙； 3、肿瘤的活动: 甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动； 支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动一致。
纵隔肿瘤和囊肿 的影像诊断
定义
广义 所有发生于或来源于纵隔的 新生物或囊肿。
狭义 原发性
primary mediastinal tumor
发病率居前六位
１、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) ２、恶性淋巴瘤(lymphoma) ３、胸腺瘤(thymoma) ４、畸胎瘤(teratoma) ５、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) ６、支气管囊肿(bronchogenic cyst)
部位：气管周围，向纵隔单侧或双侧突出. 密度：均匀 形状：类圆形 边缘：锐利光滑，无分叶 可随呼吸移动 囊壁较薄,囊内为液体. CT增强后无强化.
支气管囊肿
定位诊断
1 边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内 3 与纵隔夹角呈钝角 4 纵隔组织受压移位 5 两侧对称征
中央型肺癌伴右上叶肺不张
胸部创伤(Trauma)
骨折 气胸/血胸/血气胸 肺挫伤 肺裂伤/血肿 气管支气管损伤 纵隔气肿/血肿
肺与纵隔影像诊断
（一）各种检查方法及其优、缺点 （二）胸部各组织结构正常的影像学表现 （三）胸部基本病变的影像学表现 （四）呼吸系统各种疾病诊断及鉴别诊断
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
囊性畸胎瘤
囊实性畸胎瘤
四 恶性淋巴瘤(lymphoma)
发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤。 分何杰金氏病(Hodgkin disease)和非何杰 金氏淋巴瘤(non Hodgkin disease)。 好发前、中纵隔,多同时homa)
胸部正位片定位
肿块
1 边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内 3 与纵隔夹角呈钝角（胸膜外征） 4 纵隔组织受压移位 5 两侧对称征
神经鞘瘤
胸膜外征
诊断报告的描述
胸内甲状腺肿
纵隔肿块良恶性鉴别
1、 直接表现: 大小: 形状： 密度： 边缘: 与周围组织的关系:
2、 间接表现：转移征像
胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢 进的症状。
纵隔肿瘤影像诊断要点
肿块
定位
定性
CT和MRI较胸片有明显的优势 不仅可以决定肿瘤组织特性， 尤其在判断肿瘤与周围结构间 关系如肿瘤是否侵犯周围结构 等方面有十分重要价值。
1 囊性病变（ 含液性肿块） 2 实性病变 （ 软组织密度肿块） 3 脂肪性病变 （含脂肪性肿块） 4 血管病变 （动态增强扫描）
恶性: 呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。
神经母细胞瘤内可发生钙化。 中度强化。
神经源性肿瘤
神经源性肿瘤
六 、支气管囊肿 (bronchogenic cyst)
[病理]
根据病理组织学表现，胸腺瘤分：
1、非侵袭性胸腺瘤：属良性肿瘤， 包膜完整，术后无复发。
2、侵袭性胸腺瘤：可侵犯胸膜、心包膜、 和纵隔内的其他结构。
（二）胸腺瘤(Thymoma)
部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀，可有坏死、钙化。 边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。
可出现吞咽困难。
4 喉返神经受压 可出现声音嘶哑；
5 交感神经受压 可出现Horner综合征；
6 迷走神经受压 可出现心率慢、恶心、呕吐等症状；
7 膈神经受压 可出现呃逆及膈麻痹；
皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有 咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 。
胸腺瘤患者中10%～20%伴有重症肌无力，有 时患者因重症肌无力而就诊。15%～20%重症肌无 力患者可有胸腺瘤。
纵隔肿瘤影像诊断要点
1 肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿 瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可 推测肿瘤的类别。
primary mediastinal tumor
前纵隔：胸内甲状腺瘤 胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿 后纵隔：神经鞘瘤、神经纤维瘤、
神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤
恶性不清，病变周围脂肪间隙 消失， 胸腔及心包可有积液.
增强扫描：实性部分中等强化, 坏死区不强化。
胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
三 、畸胎瘤 (Teratoma)
1、部位：前纵隔实性肿物。 2、密度：不均，可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影
皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化； 3、形状：圆形或类圆形，边缘光滑；良性多。 4、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。 5、CT、MRI多数可明确诊断；
临床症状
纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅 有胸骨后不适感及隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器 官、组织，可出现压迫症状。
primary mediastinal tumor
1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、 面部及上胸部出现水肿及青紫；
2 气管受压
可出现剌激性干咳、呼吸急促；
3 食管受压
1、纵隔肺门多个淋巴结增大可融合成肿块,呈 分叶状，向纵隔双侧突出，有时一侧明显，但 很少为单侧。 2、气管受压移位、变窄。 3、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液。 4、中等强化.
恶性淋巴瘤
冰冻征
淋巴瘤
（五）后纵隔肿瘤(neurogenic T.)
神经源性肿瘤 为后纵隔肿瘤中最常见者 部位：好发于后上纵隔，侧位片上与脊柱重叠。 形状：多为圆形或椭圆形 边缘：清楚锐利 密度：均匀略低。
常见纵隔肿瘤的影像表 现
一、 胸内甲状腺肿 (Endothoracic Goiter) （intrathoracic goitre）
前纵隔上部多发，颈胸征。 气管等周围结构受压移位 可随吞咽移动 平扫CT值较高，强化明显、时间长 可有钙化及囊变 可有内分泌异常症状
胸内甲状腺肿
颈胸征
（二）胸腺瘤(Thymoma)
纵隔肿瘤影像诊断要点
2、肿瘤的形态与密度：分叶状及边缘不规则 常为恶性的表现，例如:
淋巴肉瘤 多呈分叶状且向两侧突出。 支气管囊肿 则为边缘十分锐利、光滑、
密度均匀的圆形或椭圆形块影。 畸胎性肿瘤 密度可不均匀，内含骨骼或牙； 3、肿瘤的活动: 甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动； 支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动一致。
纵隔肿瘤和囊肿 的影像诊断
定义
广义 所有发生于或来源于纵隔的 新生物或囊肿。
狭义 原发性
primary mediastinal tumor
发病率居前六位
１、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) ２、恶性淋巴瘤(lymphoma) ３、胸腺瘤(thymoma) ４、畸胎瘤(teratoma) ５、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) ６、支气管囊肿(bronchogenic cyst)
部位：气管周围，向纵隔单侧或双侧突出. 密度：均匀 形状：类圆形 边缘：锐利光滑，无分叶 可随呼吸移动 囊壁较薄,囊内为液体. CT增强后无强化.
支气管囊肿
定位诊断
1 边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内 3 与纵隔夹角呈钝角 4 纵隔组织受压移位 5 两侧对称征
中央型肺癌伴右上叶肺不张
胸部创伤(Trauma)
骨折 气胸/血胸/血气胸 肺挫伤 肺裂伤/血肿 气管支气管损伤 纵隔气肿/血肿
肺与纵隔影像诊断
（一）各种检查方法及其优、缺点 （二）胸部各组织结构正常的影像学表现 （三）胸部基本病变的影像学表现 （四）呼吸系统各种疾病诊断及鉴别诊断
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
囊性畸胎瘤
囊实性畸胎瘤
四 恶性淋巴瘤(lymphoma)
发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤。 分何杰金氏病(Hodgkin disease)和非何杰 金氏淋巴瘤(non Hodgkin disease)。 好发前、中纵隔,多同时homa)
胸部正位片定位
肿块
1 边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内 3 与纵隔夹角呈钝角（胸膜外征） 4 纵隔组织受压移位 5 两侧对称征
神经鞘瘤
胸膜外征
诊断报告的描述
胸内甲状腺肿
纵隔肿块良恶性鉴别
1、 直接表现: 大小: 形状： 密度： 边缘: 与周围组织的关系:
2、 间接表现：转移征像
胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢 进的症状。
纵隔肿瘤影像诊断要点
肿块
定位
定性
CT和MRI较胸片有明显的优势 不仅可以决定肿瘤组织特性， 尤其在判断肿瘤与周围结构间 关系如肿瘤是否侵犯周围结构 等方面有十分重要价值。
1 囊性病变（ 含液性肿块） 2 实性病变 （ 软组织密度肿块） 3 脂肪性病变 （含脂肪性肿块） 4 血管病变 （动态增强扫描）