中医辨证治疗硬皮病

中医辨证治疗硬皮病

1、祛风通痹法：适用于硬皮病兼关节痛伴晨僵。风寒湿三气杂至，则壅闭经络，气血不行而为痹。有风寒湿入下焦经隧而为痹者，用辛温以宣通经气为主。用祛风散寒、温阳通痹之法治疗常获较好效果。

【方剂】蠲痹汤加减.药用黄英、当归、放风、羌活、马前子等。

2、凉血解毒法：适用于局限性硬皮病发展期，症见皮损部位色泽潮红或暗红,按之烦热，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。中医辨证为寒湿郁久化热生毒，或经络气血不通久瘀化热生毒，或热毒入血，燔灼局部脉络。治疗以凉血解毒，中病即止，以防耗损阳气阴精。

【方剂】犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，药用水牛角、生地、黄连、梔子、土茯苓

3、宽肠下气法：适用于硬皮病并发大肠' 小肠病变，出现间歇性腹痛、腹胀' 腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替发作等症状。机理为肠壁纤维化和平滑肌成片或弥漫性萎缩所致。中医认为大肠、小肠皆属于胃，肠道以通为用，胃气不降，肠道泌别清浊' 传化糟粕机能失常，所以治疗以宽肠下气为主，兼护胃气，以达邪祛正安，

【方剂】大承气汤加减.药用枳实、木香' 莱號子、川军' 槟榔片等。

硬皮病是一种全身性结缔组织病。病因与遗传和免疫异常有关，多发于育龄妇女。其病变特点是胶原增生，炎症细胞浸润，血管堵塞，缺血性萎缩，免疫异常。最初命名为硬皮病，突出其皮肤受损的特征，其后改名进行性系统硬化症，但病情未必都是进行性，故现称系统性硬化症。临床表现为硬皮' 雷诺现

象' 关节痛和内脏损害。

以下是硬皮病的分型治疗：

(1)气血瘀滞

治法：活血化瘀，温阳通络。

处方：党参15〜30克，黄英15〜30克，鸡血藤30克，熟地30克，丹参15克，鹿角胶12克，桂枝' 红花、赤芍' 陈皮、香附各9克，甘草、炮姜炭各6克，当归12克。

用法：每日1齐I」，水煎，分2次服。

加减：阳虚畏寒加附子、肉桂；脾虚便;唐加五味子、白术；关节疼痛明显加藁芫、桑寄生' 乌梢蛇；便秘加当归、桃仁；肢端溃疡疼痛明显加延胡或乳香、没药；阳痿加仙灵脾，兼肾阴虚加女贞子、龟版；脾胃虚寒加肉豆蔻；脾胃虚弱加白术、山药。

疗效：用上方共治疗223例，基本治愈8例，显效96例，有效107例，无效7例，死亡5 例，总有效率为94.6 %0

常用成方：桃红四物汤、血府逐瘀汤。

(2)脾肾阳虚

治法：温补脾肾，开腫散寒。

处方：肉桂9克，仙灵脾9克，桂枝6〜9克，山药' 白术、茯苓' 当归' 丹参、赤芍各

12克，黄茂' 党参各15克，路路通9克，陈皮6克，制川草乌各6克、炙甘草6克。

用法：每日1齐腹水煎，分2次服。

加减：脾阳虚加木香' 砂仁；肾阳虚加附片、巴戟天弋淫羊霍、仙茅；肢端冷紫加细辛' 鸡血藤；皮肤硬化加甲珠、皂角刺、川茸；溃疡不敛加白麥赤小豆。

疗效：用上方共治疗188例，基本痊愈3例，显效41例，有效109例，无效35例，总有效率为81.4%0

常用成方：阳和汤、回阳通脉汤。

(3 )热毒瘀络

治法：清热解毒，化瘀通络。

处方：银花9克，鸡血藤30克，泽兰叶24克，丹参21克，玄参2克，首乌15克，夏枯草15克，延胡12克，郁金12克，乳香6克，没药6克。

用法：每日1齐I」，水煎，分2次服。

加减：营卫不和加黄英、桂枝；四肢厥冷加肉桂、附子' 黄英。

疗效：用上方共治疗52例，显效16例，有效31例，无效5例。总有效率为90.4 %o常

用成方：解毒活血汤' 解毒清营汤。

(4)寒侵肌肤

治法：解肌散寒，宣肺通络。

处方：荆芥、防风、前胡、羌活、独活、枳壳、川茸、当归各9克，甘草、桔梗、

生姜、薄荷、蝉衣各6克，乌梢蛇' 茯苓各12克，黄英' 地龙各15克，全蝎3克。

用法：每日1齐腹水煎，分2次服。

加减：虚者加党参、熟地、白芍；有热象加银花、连翘、蒲公英；瘙痒加白蘇皮、

白疾藜。

疗效：用上方共治疗7例，获满意疗效。

常用成方：人参胡桃汤、独活寄生汤。

(1 )通脉汤

组成：紫丹参、鸡血藤各15克，赤芍' 桃仁、红花、地龙各10克，当归12克，乳香、没药各6克，川茸5克，银花30克，甘草10克。

加减：阳虚畏寒明显加附子、肉桂；脾虚便澹加白术、米仁、附子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服93〜6个月以后，上药制成丸剂服用。

疗效：共治疗10例患者，显效3例，有效5例，无效2例。总有效率为80 %。

(2)79—2 片剂

组成：当归、葛根、红花、川茸等中药制成片剂。

用法：每次服4〜8片，每日3次。

疗效：治疗系统性硬皮病118例，显效48例，有效66例，无效4例；治疗局限性硬皮病296例，基本治愈14例，显效119例，有效156例，无效7例，总有效率为97.3 % (3)605方剂

用法：每次1丸，每日3次。

疗效：治疗系统性硬皮病104例，显效30例，有效72例，无效2例；治疗局限性硬皮

病84例，显效40例，有效44例，总有效率为98.9 %o

(4)牡蛎鳖甲汤

组成：牡蛎30克，鳖甲12克，昆布15克，海藻15克，钩藤30克，丹参15克，木瓜9克，丝瓜络9克，延胡索9克。

服法：水煎服，隔2〜3日1剂。

疗效：用上方共治疗局限性硬皮病17例，治愈7例，显效6例，有效4例，总有效率为

100%o

因本病症状错综复杂，虚实兼挟，因此一般主张在服中药的同时，配合外治法，更易收效。外洗方直接作用于患处，达到活血脉、蠲痹痛的目的。

(1 )菖蒲透骨薰洗方

药物：透骨草12克，石菖蒲10克，川草乌各10克，嶄艾叶15克，红花15克，伸筋草15克，桂枝15克。

用法：适用于硬皮病浮肿期。上药加水5000毫升，煎煮30分钟，乘热熏蒸，患处以毛巾漫药液后外敷，每次持续10〜15分钟，每日1〜2次。