手术室安全管理
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安全管理：是指为保证病人的身心健康、对各 种不安全因素进行科学、及时、有效地控制
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常见的不安全因素
手术病人、手术部位的错误 手术病人接送发生坠床和跌伤 手术体位不当发生压疮 手术中输液、输血、用药错误 手术物品清点错误
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常见的不安全因素
手术设备、设施使用不当 手术过程中的“危急值”报告不清发生的错误 手术室感染管理不善引起的切口感染 手术标本管理不当发生错误 手术护理记录不足引起的法律纠纷 护理人员缺乏对护理（不良）事件报
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手术安全核查制度
五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、 皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试 结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护 士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际 手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完 整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
手术室安全管理 （一）
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手术室工作特点
任务重、节奏快 抢救危重急患者多 精神高度紧张 连续工作时间长
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相关概念
病人安全：是指医疗、护理过程中采取必要的 措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包 括预防错误、偏差与意外。
护理安全：一般指病人在接受护理的全过程中， 不发生法律的规章制度允许以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
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手术室接送病人制度
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手 术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容 。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向 手术医师和麻醉医师报告。
保障措施 核对正确 才开始麻 醉
核对正确 才递手术 刀
第三步 患者离 开手术 室前
手术医生 麻醉医师 护士
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实
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Time out
步骤 时间 第一步 麻醉实
施前
第二步 手术开 始前
参加人员 手术医生. 麻醉医师 护士
手术医生 麻醉医师i 护士
核查内容
三方按《手术安全核查记录单》依次核对患者身份 （姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情 同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤 是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患 者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假 体、体内植入物、影像学资料等内容。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安 全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度 实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
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“Time-out”最初为体育比赛用语，意指 “暂停片刻”，我们称之为“停一停，查 一查”
，“Time-out”程序讲求的是手术工作人员的 团队精神，要求有主动沟通。在进行“Timeout”时，手术医生、麻醉医生及手术室护士三 方都应停下手头的其他工作，共同核对，并使 用积极的语言交流方式：如有疑问时及时打断 说“请再说一遍”，核对完成后清晰大声地说 出“核对正确”，而不是以沉默的方式表示默 认。通过“Time-out”的实施，加强手术团队 齐心协力的合作伙伴关系。
告意识
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手术病人、手术部位的错误
解决方案 ： 1 、护理人员的责任心 2、明确的标志
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3、核查的规范性 4、核查的时间点
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉 医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉 实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照 执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识 以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共 同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
三、根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前 30分钟或1小时将病人接到指定手术间。
四、检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、禁水、 合血、出凝血时间、灌肠、插胃管、导尿管、照片、家属签 字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排 尿。
五、检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、特 殊用药、X光片等，并带人手术室。
人的安全。
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手术病人接送发生坠床和跌伤
解决方案： 1、提高安全意识 2、运送工具的安全性能 3、运送人员的配备
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手术室接送病人制度
一、接送病人一律由手术室专人负责，运送途中注意保暖， 保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及 各种引流管通畅，防止脱落。
二、每天早上8：00开始接病人，请各病房在上午8时以前做 好术前准备。
际手术方式,术中用药、输血的核查，清点手术用物
，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、
引流管，确认患者去向等内容。
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核对正确 才递缝针
核查方法
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核Hale Waihona Puke Baidu方法
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Speak out （说出来）
所有核查内容说出来（大胆地说，清楚 并响亮地说）
疑问说出来、别人的错误说出来 手术团队之间有效沟通，目的是保障病
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手术安全核查制度
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无 误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况 需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院 患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
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常见的不安全因素
手术病人、手术部位的错误 手术病人接送发生坠床和跌伤 手术体位不当发生压疮 手术中输液、输血、用药错误 手术物品清点错误
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常见的不安全因素
手术设备、设施使用不当 手术过程中的“危急值”报告不清发生的错误 手术室感染管理不善引起的切口感染 手术标本管理不当发生错误 手术护理记录不足引起的法律纠纷 护理人员缺乏对护理（不良）事件报
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手术安全核查制度
五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、 皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试 结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护 士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际 手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完 整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
手术室安全管理 （一）
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手术室工作特点
任务重、节奏快 抢救危重急患者多 精神高度紧张 连续工作时间长
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相关概念
病人安全：是指医疗、护理过程中采取必要的 措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包 括预防错误、偏差与意外。
护理安全：一般指病人在接受护理的全过程中， 不发生法律的规章制度允许以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
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手术室接送病人制度
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手 术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容 。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向 手术医师和麻醉医师报告。
保障措施 核对正确 才开始麻 醉
核对正确 才递手术 刀
第三步 患者离 开手术 室前
手术医生 麻醉医师 护士
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实
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Time out
步骤 时间 第一步 麻醉实
施前
第二步 手术开 始前
参加人员 手术医生. 麻醉医师 护士
手术医生 麻醉医师i 护士
核查内容
三方按《手术安全核查记录单》依次核对患者身份 （姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情 同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤 是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患 者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假 体、体内植入物、影像学资料等内容。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安 全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度 实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
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“Time-out”最初为体育比赛用语，意指 “暂停片刻”，我们称之为“停一停，查 一查”
，“Time-out”程序讲求的是手术工作人员的 团队精神，要求有主动沟通。在进行“Timeout”时，手术医生、麻醉医生及手术室护士三 方都应停下手头的其他工作，共同核对，并使 用积极的语言交流方式：如有疑问时及时打断 说“请再说一遍”，核对完成后清晰大声地说 出“核对正确”，而不是以沉默的方式表示默 认。通过“Time-out”的实施，加强手术团队 齐心协力的合作伙伴关系。
告意识
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手术病人、手术部位的错误
解决方案 ： 1 、护理人员的责任心 2、明确的标志
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3、核查的规范性 4、核查的时间点
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉 医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉 实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照 执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识 以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共 同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
三、根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前 30分钟或1小时将病人接到指定手术间。
四、检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、禁水、 合血、出凝血时间、灌肠、插胃管、导尿管、照片、家属签 字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排 尿。
五、检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、特 殊用药、X光片等，并带人手术室。
人的安全。
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手术病人接送发生坠床和跌伤
解决方案： 1、提高安全意识 2、运送工具的安全性能 3、运送人员的配备
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手术室接送病人制度
一、接送病人一律由手术室专人负责，运送途中注意保暖， 保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及 各种引流管通畅，防止脱落。
二、每天早上8：00开始接病人，请各病房在上午8时以前做 好术前准备。
际手术方式,术中用药、输血的核查，清点手术用物
，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、
引流管，确认患者去向等内容。
精品PPT
核对正确 才递缝针
核查方法
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核Hale Waihona Puke Baidu方法
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Speak out （说出来）
所有核查内容说出来（大胆地说，清楚 并响亮地说）
疑问说出来、别人的错误说出来 手术团队之间有效沟通，目的是保障病
精品PPT
手术安全核查制度
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无 误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况 需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同 核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院 患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。