《心肺复苏术培训》课件
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《心肺复苏术培训》
心跳骤停的诊断
确定是否“三无人员”： 1 无意识： 2 无脉搏： 3 无呼吸： 其它表现：面色先苍白，后紫绀，瞳孔散大，对
光反应消失
《心肺复苏术培训》
心肺复苏（CPR）的定义
n CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒 手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒 手心肺复苏术。
《心肺复苏术培训》
二、心跳骤停
n 任何心脏病患者或非心脏病患者，在未 能估计到的时间内，心搏突然停止，即 应视为心跳骤停。（ 《内科学第十六 版》 ）
《心肺复苏术培训》
n 心跳骤停的原因两大类 心源性（冠心病约占90%）
n 非心源性：溺水、触电、上吊等意外伤 害
《心肺复苏术培训》
心电图的四种表现：
心脏按压禁忌证
胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞
《心肺复苏术培训》
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理使用面罩给氧
《心肺复苏术培训》
氧气面罩使用注意点
▲面罩要贴紧口鼻， 掠夺时周边尽量不要 漏气
▲挤压空气约300400毫升（带氧和不 带氧）
▲能看到胸部起伏
▲ 按压/通气比 30:2
▲ 持续吹气＞1 秒
▲ 单纯通气频率10 ～12次／min
《心肺复苏术培训》
时间就是生命
心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
《心肺复苏术培训》
核心技术 三个阶段——CABD四步法
n 第一阶段——基础生命支持 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤
《心肺复苏术培训》
n 第二阶段——高级生命支持 ▲气管插管 ▲ 正压通气 ▲ 调整心律血压药物 ▲ 鉴别诊断
《心肺复苏术培训》
n 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
n 心室纤颤（VF） n 无脉室速 n 无脉电活动（PEA） n 心室停搏
《心肺复苏术培训》
心跳骤停与症状
心跳骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
《心肺复苏术培训》
无面罩时的人工呼吸
n 1、口对口人工呼吸方法： n （1）开放气道 n （2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧
患者鼻孔。
n （3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患 者的口部完全包住。
n （4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上） ， 足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。
《心肺复苏术培训》
n 2、口对鼻人工呼吸 n 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交 界处
《心肺复苏术培训》
按压要点
▲以髋关节为轴，两臂垂 直向下用力。
▲按压速率至少为每分 钟 100 次
▲成人按压幅度至少为 5 厘米
▲保证每次按压后胸部 回弹
▲尽可能减少胸外按压 的中断
《心肺复苏术培训》
2010心肺复苏方法
《心肺复苏术培训》
《心肺复苏术培训》
n 位置：如下图
n 可反复多次除颤
n 院外不确定心脏骤停时间 者，应先做5个循环(或2分 钟)的胸外按压，再检查节 律，判断是否除颤。
早期电击除颤与复苏成功率
100% 80% 60% 40% 20% 0%
12 3 45 6 78 9 除颤开始时间（分钟）
《心肺复苏术培训》
除颤方式
n 电除颤
n 单相波：360J n 双相波：150-200J
《心肺复苏术培训》
n 心肺复苏需注意的问题
《心肺复苏术培训》
1、如何判断有无意识？
轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名，也可以指掐人中，看有无 反应
呼救！
《心肺复苏术培训》
怎样触摸颈动脉搏动？
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
《心肺复苏术培训》
n 脑死亡： n 指由于各种原因导致脑细胞死亡，而脏
腑组织功能完好，如脑出血、脑外伤、 脑炎等，也属于生物学死亡范畴 n 无抢救价值，但有利用价值
《心肺复苏术培训》
n 临床死亡： ▲由于各种原因引发的卒死。如运动、 触电、溺水等引起的心脏骤停,患者 其它脏腑组织功能健全，或者各种 心脏疾病突发的心跳骤停 ▲有抢救价值，有生还可能
怎样开放气道？
1、压头抬颌，解除舌根 后坠对气道的压迫。
2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。
《心肺复苏术培训》
开放气道
3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓的连线与地 面垂直。
4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。
《心肺复苏术培训》
心脏按压应注意什么？
患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严 重损伤，或抢救者不能将患者的口部完 全紧紧地包住。
《心肺复苏术培训》
3.胸部挤压法 n 助手虚骑在患者大腿处，双手放在患者
两侧胁下 n 自下向上向内挤压，胸廓下陷约3-5cm
即可
《心肺复苏术培训》
电击除颤的要点
n 时机：一经发现心脏骤停 （尤其是室颤），应立即 电击除颤，越快越好。
（时间5-10秒）
《心肺复苏术培训》
怎样判断呼吸有无
n 观察呼吸运动有无 n 用手放鼻孔下测试有无呼吸气息 n 在鼻部听呼吸音
《心肺复苏术培训》
将病人放置适当体位
复苏体位 适用 于心跳呼吸停止 病人。将病人放 置于仰卧位，使 病人头、颈、躯 干平直无弯曲， 双手放于躯干两 侧。
《心肺复苏术培训》
心肺复苏术要点培训
《心肺复苏术培训》
为什么要全员培训心肺复苏术？
n 为什么要全面培训诊疗技术？ n 为什么要全员培训心肺复苏术？ n 为什么要全员培训气管插管术？
n 其它诊疗技术怎么培训？
n 岗位职责怎么培训？
《心肺复苏术培训》
一、死亡的类型
生物学死亡： ▲指慢性病患者(如癌症消耗等)脏器逐 渐衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡 ▲无抢救价——无生还可能
心跳骤停的诊断
确定是否“三无人员”： 1 无意识： 2 无脉搏： 3 无呼吸： 其它表现：面色先苍白，后紫绀，瞳孔散大，对
光反应消失
《心肺复苏术培训》
心肺复苏（CPR）的定义
n CPR，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒 手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒 手心肺复苏术。
《心肺复苏术培训》
二、心跳骤停
n 任何心脏病患者或非心脏病患者，在未 能估计到的时间内，心搏突然停止，即 应视为心跳骤停。（ 《内科学第十六 版》 ）
《心肺复苏术培训》
n 心跳骤停的原因两大类 心源性（冠心病约占90%）
n 非心源性：溺水、触电、上吊等意外伤 害
《心肺复苏术培训》
心电图的四种表现：
心脏按压禁忌证
胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞
《心肺复苏术培训》
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理使用面罩给氧
《心肺复苏术培训》
氧气面罩使用注意点
▲面罩要贴紧口鼻， 掠夺时周边尽量不要 漏气
▲挤压空气约300400毫升（带氧和不 带氧）
▲能看到胸部起伏
▲ 按压/通气比 30:2
▲ 持续吹气＞1 秒
▲ 单纯通气频率10 ～12次／min
《心肺复苏术培训》
时间就是生命
心肺复苏（CPR）成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
《心肺复苏术培训》
核心技术 三个阶段——CABD四步法
n 第一阶段——基础生命支持 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤
《心肺复苏术培训》
n 第二阶段——高级生命支持 ▲气管插管 ▲ 正压通气 ▲ 调整心律血压药物 ▲ 鉴别诊断
《心肺复苏术培训》
n 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
n 心室纤颤（VF） n 无脉室速 n 无脉电活动（PEA） n 心室停搏
《心肺复苏术培训》
心跳骤停与症状
心跳骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
《心肺复苏术培训》
无面罩时的人工呼吸
n 1、口对口人工呼吸方法： n （1）开放气道 n （2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧
患者鼻孔。
n （3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患 者的口部完全包住。
n （4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上） ， 足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。
《心肺复苏术培训》
n 2、口对鼻人工呼吸 n 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交 界处
《心肺复苏术培训》
按压要点
▲以髋关节为轴，两臂垂 直向下用力。
▲按压速率至少为每分 钟 100 次
▲成人按压幅度至少为 5 厘米
▲保证每次按压后胸部 回弹
▲尽可能减少胸外按压 的中断
《心肺复苏术培训》
2010心肺复苏方法
《心肺复苏术培训》
《心肺复苏术培训》
n 位置：如下图
n 可反复多次除颤
n 院外不确定心脏骤停时间 者，应先做5个循环(或2分 钟)的胸外按压，再检查节 律，判断是否除颤。
早期电击除颤与复苏成功率
100% 80% 60% 40% 20% 0%
12 3 45 6 78 9 除颤开始时间（分钟）
《心肺复苏术培训》
除颤方式
n 电除颤
n 单相波：360J n 双相波：150-200J
《心肺复苏术培训》
n 心肺复苏需注意的问题
《心肺复苏术培训》
1、如何判断有无意识？
轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名，也可以指掐人中，看有无 反应
呼救！
《心肺复苏术培训》
怎样触摸颈动脉搏动？
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
《心肺复苏术培训》
n 脑死亡： n 指由于各种原因导致脑细胞死亡，而脏
腑组织功能完好，如脑出血、脑外伤、 脑炎等，也属于生物学死亡范畴 n 无抢救价值，但有利用价值
《心肺复苏术培训》
n 临床死亡： ▲由于各种原因引发的卒死。如运动、 触电、溺水等引起的心脏骤停,患者 其它脏腑组织功能健全，或者各种 心脏疾病突发的心跳骤停 ▲有抢救价值，有生还可能
怎样开放气道？
1、压头抬颌，解除舌根 后坠对气道的压迫。
2、首先清理口腔，将其 头偏向一侧，用手指探 入口腔，清除分泌物及 异物。
《心肺复苏术培训》
开放气道
3、然后压头抬颌，使头部后仰，后 仰程度为下颌、耳廓的连线与地 面垂直。
4、动作轻柔，防止颈部过度伸展， 防止压迫气道。
《心肺复苏术培训》
心脏按压应注意什么？
患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严 重损伤，或抢救者不能将患者的口部完 全紧紧地包住。
《心肺复苏术培训》
3.胸部挤压法 n 助手虚骑在患者大腿处，双手放在患者
两侧胁下 n 自下向上向内挤压，胸廓下陷约3-5cm
即可
《心肺复苏术培训》
电击除颤的要点
n 时机：一经发现心脏骤停 （尤其是室颤），应立即 电击除颤，越快越好。
（时间5-10秒）
《心肺复苏术培训》
怎样判断呼吸有无
n 观察呼吸运动有无 n 用手放鼻孔下测试有无呼吸气息 n 在鼻部听呼吸音
《心肺复苏术培训》
将病人放置适当体位
复苏体位 适用 于心跳呼吸停止 病人。将病人放 置于仰卧位，使 病人头、颈、躯 干平直无弯曲， 双手放于躯干两 侧。
《心肺复苏术培训》
心肺复苏术要点培训
《心肺复苏术培训》
为什么要全员培训心肺复苏术？
n 为什么要全面培训诊疗技术？ n 为什么要全员培训心肺复苏术？ n 为什么要全员培训气管插管术？
n 其它诊疗技术怎么培训？
n 岗位职责怎么培训？
《心肺复苏术培训》
一、死亡的类型
生物学死亡： ▲指慢性病患者(如癌症消耗等)脏器逐 渐衰竭，最后心跳呼吸停止而死亡 ▲无抢救价——无生还可能