临床高危药品护理安全管理策略

临床高危药品护理安全管理策略

目的加强高危药品管理，保障患者用药安全。方法结合本院临床高危药品管理实际，分析高危药品护理安全管理中存在的问题，采取相应管理策略：通过筛选确定高危药品品种；建立临床高危药品护理安全管理组织；完善高危药品管理制度；强化高危药品相关知识培训；结果加强了高危药品护理安全管理，提高了用药安全管理水平和风险防范能力。确保了临床用药安全有效。

标签：高危药品；护理安全管理策略

1 存在问题

1.1高危药品相关知识认知不到位，对高危药品的概念、种类、作用、注意事项、用药指导及不良反应的观察认识不到位，存在管理风险意识薄弱，护士对其潜在的风险及危害性认识不清，防范能力较低。

1.2 高危药品管理制度不健全。如高危药品放置不合理，与普通药品混放。高危药品无固定基数，高危药品警示标识不规范，高危药品效期不明确等。

1.3高危药品相关知识培训重视不够，回顾近几年，医院、护理部及科室对高危药品相关知识培训的计划及考核内容涉及较少，高危药品安全管理制度不健全。对高危药品的安全管理、操作规程、使用中的注意事项以及使用不当给患者造成的危害等方面的知识培训很少。

2 策略

2.1筛选确定高危药品品种[1]，制订建立高危药品管理目录，我院护理部采取由科室护士长对各护理单元常用及备用的高危药品进行统计，结合本院临床用药实际，经与药剂科、医务科沟通协作后，参考2008年ISMP公布的高危药品目录，共同调查、筛选高危药品品种，制定本院的高危药品管理目录。

2.2 建立临床高危药品护理安全管理组织。设立由护理部、医务科及药剂科组成的三位一体高危药品用药安全管理小组，监测与管理医院高危药品。成立高危药品护理安全管理监控小组，实行护理部-科护士长-病区护士长及骨干护士组成的层级管理质控体系，制订相应的管理目标、职责、流程，明确其工作内容及方法。科室质控小组，负责对高危药品的管理质量及使用安全，定期检查、评估、控制，做好风险鉴别。病区护士长至少检查1次/w，并做好日常随时巡查，查找本科存在的安全隐患和薄弱环节，督促护士严格执行查对制度和操作规程，强化交接班时段管理，使护士对高危药品的使用剂量、浓度、输液速度及注意事项做到”三交、三清”，即三交：口头、书面、床头交接；三清：口头讲请、书面写清、床边看清。

2.3完善高危药品管理制度。规范高危药品标识，提醒护理人员注意，使用

高危药品专用警示标识用于我院高危药品管理。分类专区专柜放置，规范高危药品的放置，实行专柜专区，与其他药品分开存放。全院统一配置高危药品存放专柜，统一摆放位置，高危药品存放区要设警示标识，防止护士拿错药。设立高危药品使用权限，高危药品管理小组要认真评估护士对高危药品相关知识及使用流程掌握情况，并给予相对权限。加强高危药品的效期管理，明确有效期的概念：药品有效期是指药品在一定的贮藏条件下，能够保证质量的期限[2]。建立高危药品不良事件报告制度，实施非惩罚性，鼓励医务人员及时上报高危药品发生不良事件的情况，认真分析总结，提出解决措施并落实。

2.4加强护理人员高危药品相关知识的培训。建立临床高危药品护理安全管理持续培训制度护士对高危药品认知度与保障患者用药治疗的安全性及有效性密切相关，提高护士药学知识是安全用药的前提，因此护士必须不断学习，更新知识。建立临床用药护理安全持续培训制度；学习高危药品管理目录、制度，掌握其使用操作规程、用法用量、作用机理、配伍禁忌、注意事项、用药反应的观察等。制作统一的管理手册，明确工作质量标准，保证全员熟悉各类药品使用、标识及管理规定，减少用药管理的盲目性，保证护理安全[3]。

2.4.2 收集建立高危药品说明书，装订成册，便于护士熟悉和查阅，用药前仔细阅读药物的性能、作用、副作用、常用剂量、给用途径、配伍禁忌、不良反应及配置溶媒等，从而对高危药品能准确辨识并正确执行。

2.4.3科室利用晨会现场提问、试卷答题等方式进行高危药物知识学习，提高护士对高危药品的认识，降低高危药品潜在的风险。

2.4.4护理部定期对培训效果组织考核，促进护士对高危药品知识的掌握与巩固，考核结果纳入年度护士业务考核，促使护士不断更新知识，提高护理人员对高危药品的风险管理意识，确保药品的合理、安全使用。

3 体会

近年来，护理部通过对临床高危药品实施安全管理措施，提高了高危药品护理安全管理质量，尤其提高了临床一线护士对高危药品认知、相关规定、药物的药理作用、使用方法、用药观察等安全用药能力。使护士对高危药品的风险认识及防范措施有了明显的提高。在使用高危药品时，能严格执行查对制度，严格执行给药的5个正确，即正确的患者、药物名称、剂量、时间及给药途径，重点交接高危药品的使用情况及注意事项等。加强对患者用药知识健康指导，增强护士与患者之间的相互沟通交流，落实患者安全目标，鼓励患者主动参与护理治疗操作过程的各个查对环节，通过健康教育让患者知晓自己的治疗与用药情况，为安全用药、预防用药差错发生提供了有效保障。

通过建立临床高危药品用药安全持续培训制度，保证了护士用药知识的及时更新，减少了护理用药不良事件的发生，为患者提供了安全放心的护理服务。加强用药安全管理，是护理安全管理的重点之一，对保证医疗护理安全，最大限度地降低护理差错、医疗事故和护患纠纷的发生起着至关重要的作用[4]。

参考文献：

[1]孙世光，李秀敏，闫荟，等.高危药品管理方法探讨[J]中国基层医药杂志，2009，16（9）：1705.

[2]陈新谦金有豫，汤光.新编药物学[M]第15版.北京：人民卫生出版社，2003：43.

[3]雷泽秋，何方，周宁.临床用药护理安全管理的做法与效果[J]护理管理杂志，2012，12（3）：208.

[4]王琼莲，王媛.临床用药中的安全管理[J].中国护理管理，2009，9（6）：65.