【医学PPT课件】法乐氏四联症(F4)

2、吸氧：吸氧每次15～30分钟， 2～3次/日。有专人守在小儿 床旁，监测吸氧的时间及效 果。适当限制重症患儿活动。 但缺氧发作时，应立即吸氧， 以防缺氧性昏厥。
3、加强营养：饮食要适合病 人口味，易消化并富含各种 营养素。
术后注意事项
1、灌注肺是F4根治术后的一种严重的并发 症。临床表现主要为急性进行性呼吸困 难、发绀、血痰（喷射性血痰或血水样 痰）和难以纠正的低氧血症。血氧饱和 度（SO2）始终在50～60％，氧分压 （PO2）降低，X胸片显示两肺有渗出性 改变。
3、密切监测心率（律）的变化。带有临 时起搏器的病人应固定好起搏导线及按 起搏器护理。
4、循环功能的维护：
• 1、重症F4跨环补片或心功能差者，常应 用多巴胺及多巴酚丁胺，在维护心功能 的同时，还要调整血容量，千万注意不 要只注意血容量的补充，而忽略了心功 能的维护，注意边调整药液输入的速度， 边补充容量，使病人的动脉压、中心静 脉压维持在一个最佳状态，还要观察用 药的效果。
处理要点为：
（1）呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压 （PEEP）,PEEP从0.55Kpa（4mmHg） 开 始 ， 每 2 小 时 增 加 0.27 Kpa （2mmHg），切忌瞬间加大PEEP值， 以免出现气胸。
（2） 密切监测呼吸机的各项参数（每 分钟通气量、气道压力、吸入氧浓度、 肺的顺应性等），特别注意气道压力 的变化。
处理要点为：
（3）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌 物，观察血痰的性质及量的变化。吸痰次 数不要过频，应使病人充分镇静，防止躁 动。
（4） 严格限制入量，经常监测血浆胶体渗 透压，在急性渗出期，根据血浆渗透压的 变化，按医嘱及时补充血浆及白蛋白。
2、观察引流液的量及性质。F4病人术前低 氧血症，侧支循环丰富以及术中抗凝及 血液稀释等，均可导致术后出血。术后 应每小时记录引流液的量及性质，当出 现血性引流量大于4ml/kg/h，或胸腔引流 突然中止等情况时，应引起高度重视， 及时向医生报告并作好二次开胸等急症 手术的准备。
4、循环功能的维护：
• 2、定时测定血浆胶体渗透压，并维持在 17～20mmHg。术中使用超滤的病人，术 后应适当补充晶体液，以降低血液的粘 稠度。
4、循环功能的维护：
4、循环功能的维护：
法乐氏四联症（F4）
注意事项
目前从新生儿到成 人均可Βιβλιοθήκη BaiduF4根治术， 此类病人在监护中，
应注意以下几个
方面：
（一）、同低温、体外循环术后处理常规。
1、多饮水，防止血液过于浓缩。F4病 人血红蛋白较高，血液粘稠度大， 平时需多饮水。小儿术前3～4小时 给饮一次糖水或淡奶，或者术前予 以静脉补液，防止脱水导致血液粘 稠度增加，诱发缺氧发作。