冠心病健康教育

冠心病健康教育

定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。

1、怎样早期发现冠心病？

●劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，

并向左肩、左上肩放射，持续3-5min，休息后可自行缓解。

●体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。

●出现与运动有关的疼痛、牙痛、腿痛等。

●饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

2、哪些人容易得冠心病？

●抽烟的人：研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增

加2-3倍。

●高血脂的人：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、高

胆固醇食物者易患此病

●高血压或糖尿病人：高血压病患者患本病是血压正常者4倍。

●有冠心病家族史的人、绝经后女性

●中老年人：多见于40岁以上中老年人，49岁以后进展较快，

心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。

●压力大的人：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的

工作较易患病。

3、突发状况怎么办？

●如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120，同时做心肺

复苏急救措施

●如家中有硝酸甘油，可让患者舌下含服

4、怀疑得了冠心病，做什么检查？

●血管造影：金标准。该检查方法属于手术，存在创伤及一定

风险，要严格掌握指正。

●静息心电图---发作时才用：在安静状态下描记的心电图，是

诊断冠心病最常用的检查。

优点：方法简便、无痛苦。缺点：敏感性不高，如果没有心

绞痛发作，一半冠心病患者心电图表现正常。

●动态心电图（Holter）：优点：可连续记录患者24-48h内，甚

至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血、心律失常、持

续性还是阵发性发作，都可以被发现。

缺点：不能给缺血心肌进行准确定位

●心脏彩超：无痛苦、方便、可靠、重复性好，在诊断心血管

疾病方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能

清楚显示心脏结构、心壁运动情况，对冠心病诊断和鉴别诊

断提供很大帮助。

●CT: 可以清楚的看到冠状动脉血管，通过检测冠状动脉的钙化

情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，，以及狭窄的程度和部位。

如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且在接受支架或

搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉

在治疗后的情况。

5、怎么治疗？

●药物治疗：

1、改善缺血，减轻症状的药物

①β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等)：减慢心率。减弱心肌收缩力，降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作

②硝酸脂类：（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片等）：为非内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌耗需氧和改善心肌灌注，从而减轻心绞痛发作频率和程度，增加运动耐量。

不良反应头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压。

③钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）：抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量，解除冠脉痉挛，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷。还降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

2、预防心肌梗死，改善预后的药物

①按时阿司匹林②氯吡格雷片③β受体阻滞剂④他汀类药物⑤ACEI或ARB类药

●非药物治疗

1、改变生活方式

①戒烟限酒②控制血压③调节血脂④低盐低脂⑤多吃粗纤维食物，保持大便通畅，预防便秘