软衬材料在种植牙最终修复前过渡性义齿的应用

软衬材料在种植牙最终修复前过渡性义
齿的应用
【摘要】目的：探讨种植义齿最终修复前过渡义齿的分类及使用期间一种调改优化的方法。

过渡义齿能满足患者对美观、发音和咀嚼功能的要求，提高患者在治疗期间的生活质量。

本文对种植义齿最终修复前过渡义齿进行分类，并对义齿软衬材料（VOCO 德国）在过渡义齿调改时的应用情况进行综述。

【关键词】种植义齿修复；过渡义齿；功能；美观
口腔种植修复技术飞速发展，逐渐成为医生和患者首选的修复方式。

种植体表面处理技术的发展加速了骨结合进程，但从拔牙到安装好最终修复体，患者仍需历经一段时间较长的缺牙期，其发音、咀嚼功能和美观都受到了很大程度的影响。

使用过渡义齿就成为患者很迫切的需求。

根据患者能否自行摘戴，分为可摘过渡义齿和固定过渡义齿。

本文就义齿软衬材料在可摘过渡义齿中发挥的作用进行阐述，以期为临床医生提供参考。

【分类】
1.拔牙后种植牙手术前使用的过渡义齿
拔牙后牙槽骨将持续3个月左右的吸收与改建过程，为满足患者美观、发音和咀嚼功能的需求可以制作过渡义齿。

1.1按固位方式可分为固定式过渡义齿和可摘式过渡义齿
1.1.1固定式过渡义齿多数适用于间隙较小的单颗前牙，适用范围较窄，制作较复杂，花费较高。

有金属翼马里兰桥、铸瓷粘结桥、树脂人工牙粘在邻牙的方式。

1.1.2可摘式过渡义齿的适用范围较广泛，是利用卡环、树脂基托等固位，
制作简单，花费少，易于调改，适用范围广，有隐形义齿、胶托可摘义齿、压模
法临时义齿。

1.2按修复时间可分为即刻过渡义齿和延期过渡义齿
1.2.1即刻过渡义齿为患者拔牙当天可直接戴义齿。

此方法优点是无缺牙期，缺点是准确度差，容易食物残存刺激牙龈，包括提前取模制作的胶托义齿和隐形
义齿、树脂人工牙粘在邻牙的方式、压模法临时义齿。

1.2.2延期过渡义齿为等待拔牙创初步愈合后（约为1个月）取模制作的过
渡义齿。

主要是胶托义齿，隐形义齿。

2.种植牙手术后使用的过渡义齿
2.1按固位方式可分为固定式过渡义齿和可摘式过渡义齿
2.1.1固定式过渡义齿除金属翼马里兰桥、铸瓷粘结桥、树脂人工牙粘在邻
牙的方式外，当种植体的初期稳定性达到30N以上时，还可以利用植体连接临时
基台制作过渡义齿。

其中多颗牙缺失甚至全口牙缺失可制作临时桥架过渡义齿。

2.1.2可摘式过渡义齿有隐形义齿、胶托可摘义齿、压模法临时义齿。

【义齿的调改】
1.拔牙前取模制作即刻过渡义齿，因模型是在拔牙前制取，故制作的过渡义齿组织面与
拔牙后组织面相差较大，戴牙后义齿基托间隙较大，极易造成食物嵌塞。

拔牙后牙槽窝愈合
欠佳，经常会有骨突受到压迫导致疼痛[1]。

自凝基托树脂重衬的话，第一点刺激性气味太大，第二点硬衬很难解决牙槽骨骨突压疼问题。

2.种植牙后戴用的过渡义齿，可以是之前的过渡义齿进行调改，也可以是植
入种植体后制取印模制作的过渡义齿。

戴用时出现的问题与拔牙后戴的过渡义齿
相似。

为解决这些问题我院对2021年1月到2022年1月共计28名患者的过渡义
齿进行调改。

只选择隐形义齿和胶托可摘过渡义齿作为观察对象。

义齿软衬材料使用说明：
用刷子彻底清洗托牙并干燥。

将义齿基托组织面磨粗糙降低约1mm，清洁并吹干，不能使用水或蒸汽。

用无油气枪吹去碎屑，并用无水乙醇脱水。

将托牙颊侧和舌侧表面磨粗糙3～4mm并将边缘磨圆钝。

在要衬垫软衬材料的区域表面涂抹一薄层粘结剂，留置1分钟。

衬垫部位的软衬材料至少应有2mm厚度。

临床使用口内直接衬垫操作：
1、托牙的全部组织面都应该用软衬材料覆盖。

2分钟后即可将托牙戴入病人口中。

2、嘱病人轻轻闭口于正常咬合关系，并维持此位约2分钟。

3、然后嘱病人做咀嚼和吞咽动作约2分钟。

4、7～10分钟后，将托牙自病人口中取出。

5、用手术刀片将多余材料小心去除。

修形磨改：多余的软衬材料可用手术刀片立即去除。

1～2小时后可用粗颗粒磨石进行打磨。

封闭上光：打磨处理过的表面要用上光剂（Glazing）进行封闭上光。

取1滴上光剂基质（base）和1滴上光剂催化剂（catalyst），在玻璃板上混合均匀，在牙托的功能性边缘部位涂刷一薄层。

操作时间约为4分钟，室温下结固时间为7～8分钟。

注意：使用后立即将瓶拧紧。

1 隐形义齿的调改
隐形义齿一般是在缺牙数目较少时使用，拔牙前制取工作模型，在模型上去除拟拔除牙齿，然后制作隐形义齿。

所以组织面的准确性较差，有缝隙且容易压痛和食物嵌塞。

材质为弹性树脂，与硬质的自凝基托树脂无法产生化学结合，衬垫后非常容易脱落，于是按照义齿软衬材料（VOCO 德国）的使用说明在隐形义
齿的组织面加衬。

由于拔牙后组织面凹凸不平，可在牙槽嵴顶覆盖一层橡皮障然
后再加衬。

缺失牙位种植体植入后，可以按照愈合基台的直径和高度，在旧义齿
上修整出缓冲空间，然后用软衬树脂按照说明完成重衬[2]。

1.胶托可摘过渡义齿的调改
胶托可摘过渡义齿使用较为灵活，从修复单颗牙到全口牙都可以实现。

拔牙
前制取工作模型，在模型上去除拟拔除牙齿，然后制作胶托可摘过渡义齿，组织
面准确性差，有缝隙容易压痛和食物嵌塞。

【讨论】
1胶托义齿式过渡义齿适用范围广。

患者缺牙时从缺失一颗牙到全口牙缺失，都可以设计修复方案，甚至可以利用患者原来戴着的可摘义齿，通过增加人工牙、基托树脂加衬或软衬材料加衬等方式调整后继续使用。

Cortes等报道使用可摘
过渡性修复策略拔除上颌患牙的8名患者，在平均观察了21个月后种植体成功
率100％，且未发现肿胀、探诊出血等种植体周围软组织炎症；影像学检查也显
示了良好的种植体周围骨高度。

然而可摘义齿修复缺失牙也是有相应缺陷的，异
物感，发音干扰，还有义齿的不稳定性，都会在患者说话或者咀嚼时，可能对种
植体及其周围的骨移植物或软组织移植物产生不良的压力。

因此，使用胶托可摘
式过渡义齿时应尽量减少修复材料与种植术区的接触。

往往种植区域在缺牙区域
的占比较大，如果使用缓冲方式避开种植区，会导致非种植区压力过大而出现压疼。

为解决此问题，我院使用软衬材料对种植区进行重衬操作。

为减小种植区压力，防止种植区污染，使用橡皮障修剪后覆在种植区域[3]。

【结果】
我院28名观察对象，种植体成功率100％，戴用过渡义齿过程中未发现肿胀、牙龈出血等种植体周围软组织炎症；影像学检查可见种植体周围骨高度稳定。

临
床医生应该深刻认识到种植过渡义齿的重要性，了解其种类及相应的适应症，结
合患者的实际情况，在种植的不同时期选择合适的过渡义齿。

调改时可以选择软
衬材料进行义齿组织面重衬。

[1]唐丽琴,吴悦梅,张建培.软衬材料用于下颌慢性牙槽嵴疼痛的临床评价[J].口腔颌面修复学杂志,2008,9(1):14-16.DOI:10.3969/j.issn.1009-3761.2008.01.005.
[2]姜婷.软衬材料及其临床应用[J].口腔颌面修复学杂志,2001,2(4):255-257.DOI:10.3969/j.issn.1009-3761.2001.04.028.
[3]屈直,王稚英.义齿软衬材料在口腔修复中的应用及其组织相容性[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(21):4157-
4160.DOI:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.21.036.。