慢性乙型肝炎防治：全文版指南(2024)

慢性乙型肝炎防治：全文版指南（2024）
1. 概述
乙型肝炎病毒（HBV）是一种常见的病毒性肝炎，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

据估计，全球约有2.5亿人感染了HBV，其中约7000万人发展成慢性乙型肝炎（CHB）。

为了降低CHB的发病率、减少肝硬化和肝癌的发生，本指南提供了一套全面的防治策略。

2. 诊断
2.1 实验室检查
实验室检查应包括：
- 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测
- 肝功能指标（ALT、AST、ALP、TBil等）
- 血清HBV DNA定量检测
- 肝硬化、肝癌相关指标（AFP、肝脏超声等）
2.2 临床诊断
根据实验室检查结果，结合患者的临床表现，可作出如下诊断：
- 慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较高，伴
有肝功能异常
- 慢性乙型肝炎病毒携带者：血清HBsAg阳性，HBV DNA水
平较低，无明显肝功能异常
- 肝硬化：肝脏超声提示肝硬化特征，或组织学检查证实
- 肝癌：AFP水平升高，肝脏超声或其他影像学检查发现占位
性病变
3. 防治策略
3.1 慢性乙型肝炎病毒携带者
对于慢性乙型肝炎病毒携带者，如无明显肝功能异常，可不予
特殊治疗。

但需定期监测肝功能、HBV DNA水平和肝脏超声，必
要时进行抗病毒治疗。

3.2 慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和抗纤维
化治疗。

3.2.1 抗病毒治疗
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的关键，常用药物有核苷酸类似物（如拉米夫定、恩替卡韦等）和干扰素。

治疗目标为HBV DNA降
至检测不到水平，HBeAg转阴或消失，HBsAb产生。

3.2.2 保肝治疗
保肝治疗旨在改善肝功能、减轻肝脏炎症，常用药物有双环醇、水飞蓟素等。

3.2.3 抗纤维化治疗
抗纤维化治疗目的是减缓或逆转肝纤维化进程，常用药物有肝素、甲状腺素等。

3.3 肝硬化和肝癌的防治
对于肝硬化和肝癌，需综合考虑病因、病情严重程度和患者整体状况，进行个体化治疗。

治疗措施包括：
- 抗病毒治疗
- 保肝治疗
- 抗纤维化治疗
- 肝脏移植
- 手术治疗、介入治疗和靶向治疗等
4. 随访与监测
慢性乙型肝炎患者应定期进行随访与监测，包括：
- 定期检测肝功能、HBV DNA水平、AFP等指标
- 定期进行肝脏超声检查
- 密切关注病情变化，调整治疗方案
5. 结论
慢性乙型肝炎是一种严重威胁全球公众健康的疾病。

通过全面、科学的防治策略，可以有效降低CHB的发病率、减少肝硬化和肝
癌的发生。

本指南为临床医生提供了一套系统的防治方案，以期为
慢性乙型肝炎患者带来更好的预后。