呼吸训练技术
康复护理中呼吸训练技术具体方法
康复护理中呼吸训练技术具体方法呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，近年来由于大气污染、吸烟、工业经济发展等因素导致呼吸系统疾病发病率居高不下，在城市死亡原因中占第四位，在农村占第三位，严重危害人类健康。
而痰液的潴留也会对机体带来危害，并促进呼吸道内微生物繁殖、滋生，导致疾病恶化，加重感染。
同时痰液较多、黏稠时，会阻塞支气管，引起缺氧甚至肺不张。
胸部手术后、老年人、长期卧床者等人群，如果痰量较多时，应尽早进行康复护理，实施呼吸训练，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进疾病早日恢复。
一、康复护理中呼吸训练的重要性？呼吸训练有助于呼吸系统疾病病人和手术后病人尽早地、最大限度地恢复其肺功能，缩短康复时间。
维持正常呼吸和肺组织、气道、胸廓、呼吸肌、呼吸中枢与神经传导系统有密切的关系。
任何一个环节出现异常都可以导致通气或换气的功能障碍，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时将危及生命。
维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。
这些肌群主要为膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌。
呼吸训练是急性或慢性肺部疾病病人整体呼吸康复方案的重要组成之一。
呼吸训练的要点是减少呼吸频率、建立膈肌呼吸、协调呼吸（即让吸气不在呼气完成前开始、调整吸气与呼气的时间比例），有助于.增加咳嗽机制的效率，改善通/换气能力，改善呼吸肌的肌力、耐力和协调性，尽可能恢复活动能力。
二、康复护理中呼吸训练技术具体方法（一）呼吸肌训练改善呼吸肌肌力和耐力的训练称为呼吸肌训练，该项技术注重对呼吸肌的训练。
主要用于吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率等有关各种急性或慢性肺疾病的康复护理。
具体方法：（1）膈肌阻力训练：病人仰卧位，头略抬高；首先让病人掌握膈肌吸气；在病人脐部放置重量为1Kg的沙袋；让病人深吸气同时保持胸廓上部平静，选用沙袋重量必须以不影响膈肌活动及上腹部鼓起为宜；逐渐延长病人抵抗阻力呼吸时间，当病人吸气不使用辅助肌而可以保持膈肌呼吸模式约15分钟时，则可增加沙袋重量。
呼吸功能指导训练操作技术(1)
全屏特写 特写
局部特写
操作步骤四特写
了保持呼吸道通畅，促进有效的气体交换，减轻呼吸困难，提高呼吸肌及心 肺功能，恢复有效的腹式呼吸。接下来，阿姨要对你进行评估，请你配合一 下阿姨好吗？ 患儿：好的。 护士：那花花和花花妈妈，那我先问你们几个问题可以吗？ 患儿（家长）：可以。 护士：花花吃饭多长时间了？ 患儿（家长）：有一个小时了吧。 护士：近期有没有胸背部的手术？ 患儿（家长）：没有。 护士：最近坐起来过吗？起来的时候有头晕吗？ 患儿（家长）：坐起来过，没有头晕。 护士：阿姨现在要看一下你的皮肤情况，可以吗? 患儿：好的。 调节室温，围帘遮挡。解开衣领，观察胸口无伤口及管道，全身皮肤完好。 （动作） 护士：接下来我要进行肺部听诊。我说吸气你就吸气，我说呼气你就呼气， 能听懂么？ 患儿：可以的。 听诊 4 个部位，肺尖（2）、中叶（2），每个部位听 2 个循环。（动作） 护士：花花现在双肺呼吸音稍微有点粗，还有少许痰鸣音，可以进行呼吸功 能训练，你现在需要去下卫生间吗？
1）体位：患儿取卧位或坐位（前倾依靠位）；也可采用前倾位、 立位，婴幼儿可取仰卧位。让患儿正常呼吸，尽量放松身体。
2）方法：先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移， 吸气至不能再吸时稍屏息 2～3s（熟练后可逐渐延长屏气时间至 5～ 10s）；然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓慢吹气达 4～6s，呼气 同时操作者一手放于患儿腹部并逐渐向腹部加压，促使横膈上移；也 可将两手置于肋弓，在呼气末时加压（向内向上的压力）以缩小胸廓， 促进气体排出
患儿：不用。 护士：那阿姨现在就教你呼吸训练的几种方法好吗？ 患儿：好的。 护士：阿姨先扶你坐起来（动作）。感觉还好吗？ 患儿：嗯。 护士：我们今天的呼吸训练主要包括三个部分，首先是缩唇呼吸，其次是腹 式呼吸，最后是呼吸肌训练，不用紧张哦，放松点。在训练前我们先一起做 一个面部放松操，阿姨怎么做你就怎么做，好吗？ 患儿：好的。 护士：阿姨先示范一下啊。将嘴尽量张大，做出喊“啊”的口型，而后并拢 双唇，可重复做 3-6 次，锻炼脸颊和下颌处肌肉。接下来我们闭紧嘴唇，将 右嘴角尽量向右撇，保持 5 秒钟，而后放松右嘴角，再将左嘴角尽量左撇， 重复上述动作 3~6 次，锻炼脸颊和嘴角的肌肉。（动作） 患儿：重复面部放松操动作。 护士：小朋友放松嘴角的时候数：12345。花花，你做的非常棒！ （字幕）缩唇呼吸训练法
呼吸训练技术考核试题及答案
呼吸训练技术考核一、选择题1 .有关呼吸训练技术的目的描述正确的是（）［单选题］*A、增加每分通气量减少呼吸次数，减少每分换气量，增加呼吸功率，增加动脉血氧分压，降彳氐动脉血二氧化碳分压B、增加每分通气量减少呼吸次数，增加呼吸次数，减少每分换气量，增加呼吸功率，增加动脉血氧分压，降低动脉血二氧化碳分压。
C、减少每分通气量减少呼吸次数，减少每分换气量，增加呼吸功率，增加动脉血氧分压,降彳氐动脉血二氧化碳分压D、增加每分通气量减少呼吸次数，减少每分换气量，增加呼吸功率，降低动脉血氧分压，降彳氐动脉血二氧化碳分压V2 .缩唇呼吸训练的适应症描述正确的（）［单选题］*A、胸部、腹部疼痛所造成的呼吸障碍。
原发性、继发性心肺疾病患者VB、重症患者自感疲劳、呼吸困难者C、意识障碍、无法配合者D、支气管痉挛、气道不稳定者3、缩唇呼吸训练指导方法描述不正确的（）［单选题］*A、体位卧位。
√B、吸气和呼气时间比为15:30C、体位取端坐位，双手扶膝盖D、舌尖自然放松，嘴唇撅起如"吹口哨"状，使气体轻轻吹出，由1默数到6,维持吐气时间是吸气时间的1倍4、与呼吸法训练注意事项描述无关的是（）［单选题］*A、选择在餐前0.5h或餐后2h进行，不宜饱腹进行训练B、患者练习强调"深、长、匀、缓"C、患者在训练过程中有不适，可继续练习√D、呼吸时要轻松、舒缓、均匀，以不感到憋气为度5、重症肌无力、吉兰•巴雷综合征可选那种呼吸训练方法（）［单选题］*A、缩唇呼吸B、暗示呼吸法C.、双手分置胸腹法√D、抬臀呼气法6.用于哮喘病、肺囊性纤维化、慢性阻塞性市疾病、急性呼吸衰竭等疾病的呼吸功能训练。
（）［单选题］*A、缩唇呼吸B、暗示呼吸法C.、吹气法√D.、抬臀呼气法7、抬臀呼气法训练方法描述错误的（）［单选题］*A、患者取平卧位，双手平放于身体两侧B、脚掌放在地面上与肩同宽。
大腿、小腿的夹角约45。
气息训练的五种方法
气息训练的五种方法
气息训练是指通过一系列的呼吸和身体放松技巧来控制自己的情绪状态。
以下是五种常见的气息训练方法：1. 深呼吸法：深呼吸可以帮助缓解紧张和焦虑，同时也有助于提高注意力和集中力。
具体操作为坐直或躺下，慢慢地深吸气，然后再缓慢地将空气排出肺部。
2. 腹式呼吸法：这种方法可以减轻压力、舒缓心理疲劳，并增强免疫系统功能。
要做到这点，需要先学会用鼻子往里面吸气，在嘴唇微微分开时用口把空气推出去。
3. 平滑呼吸法：平滑呼吸法能够使人保持冷静、清晰思考，并且有利于睡眠质量的改善。
在此过程中，您应该尽可能平稳地进行长时间的深度呼吸。
4. 瞬间停顿法: 这个方法适合在工作或生活中快速放松身心, 通过暂停数秒钟不进行任何动作, 静止并专注于当下感受.5. 呈现正念（Mindfulness）: 此项技术旨在使您更加关注当前所经历的所有事物而非被外界干扰, 在此过程中, 关键是觉察你周围发生了什么以及如何对它们做出反应.以上这些方法都可以帮助您释放压力、提高注意力和集中精神等方面起到积极有效果。
建议根据自己实际情况选择适合自己使用方式并坚持锻炼。
呼吸功能训练技术评分标准
②呼吸肌训练
a腹肌训练：仰卧位，上腹部放置1-2kg沙袋，吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，呼吸时腹部下沉
5
b吹蜡烛法：坐位，将点燃的蜡烛放于面前10-15cm处，吸气后用力吹动火苗，使之持续飘动
5
取舒适卧位
2
再次核对
2
整理用物、洗手、记录
4
质量
评定
关爱患者，有效沟通，患者安全
5
操作有序，动作轻柔，熟练
2
告知：告知患者呼吸功能的目的和方法，呼吸训练过程中的配合要点，正确的呼吸方法及呼吸训练的注意事项等
2
操
作
流
程
核对、携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
2
评估、告知
3
拉上床间隔帘或屏风遮挡
2
呼吸训练
(1)缩唇呼吸训练：患者取端坐位，双手扶膝，用鼻腔缓慢深吸气后不要急于呼出，稍屏气片刻将嘴唇缩进如吹口哨状，将气体缓慢吹出
呼吸功能训练技术
目的：让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能
操作流程及质量标准
标准
分
姓名
准备
操作人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物准备：①建议呼吸训练器②沙袋数个③蜡烛（撕成条状的薄纸）④打火机
2
环境准备：空气清洁、安静、时间安排在两餐之间
2
评估：病情、意识及生命体征，肺功能情况，呼吸模式
5
健康教育方法适当,病人掌握目的及注意事项,积极配合
用物齐备，处置规范
5
理论提问
10
总分
100
签名
15
(2)腹式呼吸训练：取卧位或坐位（前倾依靠位），放松闭口缓慢经鼻深吸气，双手置于腹部随之隆起上抬，吸气至不能再吸时稍屏息2-3s，然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓慢呼吸达4-6s，也可将双手置于肋弓，在呼气时加压以缩小胸廓，促进气体排除
呼吸功能训练汇总
呼吸功能训练技术慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。
呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。
呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。
一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。
二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。
2）肺部胸部扩张受限。
3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。
5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。
6）肺栓塞。
7）COPD。
8）换气障碍。
9）支气管痊孪。
10）呼吸障碍引起的代谢不全。
11）使用人工呼吸器的患者。
三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。
2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。
适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。
4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。
四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。
2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。
3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。
4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。
5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。
五：效果：1）增加每分通气量。
2）减少呼吸次数。
3）减少分钟换气量。
4）增加呼吸功率。
5）增加动脉血氧分压。
6）降低动脉血二氧化碳分压。
六、训练法（一）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。
肺气肿患者的呼吸训练方法
肺气肿患者的呼吸训练方法肺气肿是一种常见的慢性病，主要特征是支气管阻塞引起的呼吸困难和肺通气功能障碍。
患者通常会感到气短、咳嗽、咳痰、乏力等症状。
为了改善患者的呼吸功能和生活质量，呼吸训练是非常重要的。
本文将介绍一些适合肺气肿患者的呼吸训练方法，帮助他们更好地管理疾病。
一、腹式呼吸练习腹式呼吸是肺气肿患者常用的一种训练方法，它可以帮助改善肺活量和呼吸效率。
腹式呼吸的关键在于扩张腹部和下腹部的肌肉，使气体更好地进入和排出肺部。
练习方法：1. 坐在椅子上或躺在床上，放松身体。
2. 双手放在腹部，闭上眼睛，缓慢吸气，感受腹部的隆起。
3. 慢慢呼气，同时用腹部的力量将气体排出。
4. 反复练习，每次呼吸都尽量保持腹部的扩展和收缩。
二、气管肺泡排出技术气管肺泡排出技术是一种有效的呼吸训练方法，可以帮助清除肺部的排痰和防止感染。
这种技术可以有效减少呼吸道阻塞，改善呼吸困难。
练习方法：1. 坐直或靠背，保持舒适的姿势。
2. 深呼吸几次，然后用力咳嗽。
3. 慢慢吸气到肺部充满气体，然后保持3秒。
4. 突然用力咳嗽，将气体从肺部排出。
5. 反复练习，每次都要保持均匀的呼吸和力度。
三、日常活动训练肺气肿患者常常存在运动耐力不足的问题，因此日常活动训练是非常重要的。
逐渐增加日常活动的强度和时间，可以提高肺部功能和身体的耐力。
练习方法：1. 开始时选择较轻松的活动，如散步、打扫卫生等。
2. 逐渐增加活动的时间和强度，根据自身情况进行调整。
3. 每次活动后要休息一段时间，缓解身体疲劳。
4. 定期参加康复训练班或咨询专业的康复治疗师，获取更具体的指导和建议。
四、口腔深呼吸训练口腔深呼吸训练可以帮助肺气肿患者扩大呼吸幅度，增加血氧含量，减少呼吸困难。
练习方法：1. 坐直或卧床，放松身体。
2. 深吸一口气，尽量使气体填充整个口腔。
3. 慢慢呼气，感受气体从口腔中排出。
4. 反复练习，每次都要保持均匀的呼吸和力度。
总结：通过以上呼吸训练方法，肺气肿患者可以改善呼吸功能、增强体力和提高生活质量。
呼吸功能训练技术
呼吸功能训练技术呼吸，作为我们生命的基本功能之一，对于保持身体健康和提高体能水平具有重要的作用。
呼吸功能训练技术，是指通过特定的方法和训练手段，来改善和提升呼吸功能，从而达到促进健康和提高体能的效果。
本文将介绍几种常见的呼吸功能训练技术。
深呼吸是最常见的呼吸训练技术之一、深呼吸是指通过扩大呼吸幅度，充分利用肺部容积，增加氧气的吸入量。
正常呼吸时，我们通常只使用肺部的一部分容积，通过深呼吸可以让我们更充分地利用肺部呼吸的潜力。
深呼吸可以通过几种方式进行训练，比如通过慢慢地吸气和呼气来延长吸气和呼气的时间，或者通过逐渐增加吸气和呼气的幅度来增加肺部容积。
深呼吸的好处包括增加氧气供给，促进气体交换，放松身心，减轻焦虑和压力等。
呼气技巧训练是另一种常见的呼吸功能训练技术。
呼气技巧训练主要针对呼气时的肺部活动和腹肌的控制能力。
呼气技巧训练包括吐气训练和闭唇呼气训练。
吐气训练是指在呼气时，有意识地用力将空气排出体外，加强腹部和胸部肌肉的用力控制能力。
闭唇呼气训练是指在呼气时，将嘴唇轻轻合拢，维持一定的阻力，使呼气变得更加缓慢和有力。
呼气技巧训练的好处包括加强腹肌的力量和控制能力，有效应对呼气时的重力抵抗，提高肺活量和气体交换效率。
间歇训练是一种相对较高强度的呼吸功能训练技术。
间歇训练主要通过交替进行高强度和低强度的呼吸活动，以锻炼呼吸系统的适应和耐力能力。
间歇训练可以包括高强度的快速呼吸和低强度的深呼吸的交替进行，或者是一定时间内连续进行高强度呼吸活动，然后逐渐减弱强度恢复正常呼吸。
通过间歇训练，可以提高肺部容积和弹性，增加肺通气量，提高呼吸肌肉的耐力等。
此外，还有一些其他的呼吸功能训练技术，如吸呼比训练、呼吸节律训练等。
吸呼比训练是指在呼吸过程中调整吸气和呼气的比例，以适应不同的活动强度和需求。
呼吸节律训练是指通过控制呼吸的节奏和速度，达到放松身心、平衡神经系统的效果。
总结起来，呼吸功能训练技术包括深呼吸、呼气技巧训练、间歇训练、吸呼比训练和呼吸节律训练等。
呼吸训练的常见训练方法
呼吸训练的常见训练方法当谈到呼吸训练的方法时，有多种常见的技巧和技术能够帮助人们改善呼吸效率、增强肺活量和提高身体健康。
以下是50种关于呼吸训练的常见方法，并对它们进行详细描述：1. 腹式呼吸：腹式呼吸是通过扩展腹部而非胸部，来进行深度呼吸。
这种呼吸方式可以帮助放松身体，并提高气体交换效率。
2. 胸式呼吸：当进行胸式呼吸时，主要利用肺部上半部进行呼吸。
这种呼吸方式适合有条件的情况下，可以增加肺部活动量。
3. 深度呼吸：深度呼吸是指吸气和呼气都非常深，使得肺部能够充分得到利用。
这种呼吸方式可以帮助增加血氧含量和放松身心。
4. 缓慢呼吸：通过调整呼吸节奏，让呼吸变得更加缓慢，可以帮助降低焦虑和紧张感，同时提高心理平衡和稳定感。
5. 快速呼吸：快速呼吸是指快速、短促地进行呼吸，可以带来短期的清醒感和身体活力，但不宜持续时间过长。
6. 自然呼吸：自然呼吸是指在平时自然状态下的呼吸方式，通过调整姿势和心态来使呼吸更加顺畅和舒适。
7. 闭气训练：闭气训练是通过在呼吸间隙时保持呼吸暂停的方式，可以帮助改善肺活量和提高身体耐力。
8. 慢速呼吸：慢速呼吸是一种强调吸气和呼气节奏缓慢、均匀的呼吸方式，有助于降低心率和放松全身肌肉。
9. 鼻腔呼吸：鼻腔呼吸是指在呼吸时主要通过鼻孔进行吸气和呼气，有助于在吸入空气时净化和温暖气流。
10. 口腔呼吸：口腔呼吸是指在呼吸时主要通过口腔进行吸气和呼气，这种呼吸方式在某些特定情况下可以提供更多的氧气。
11. 吸气深呼吸：是指进行完全的吸气，使得肺部完全充满空气，再缓慢地进行完全的呼气。
12. 呼气深呼吸：以完全的呼气，将肺部充分地清空，再缓慢地进行完全的吸气。
13. 腹部推力呼吸：当呼气时，在肺部完全清空时，利用腹部肌肉施加压力，使气体完全排出。
14. 静态呼吸训练：通过静止不动的姿势进行呼吸训练，以增加对呼吸节奏和深度的控制。
15. 动态呼吸训练：通过运动、瑜伽或舞蹈等动作进行呼吸训练，以提高呼吸效率和身体协调性。
呼吸训练中控制呼吸的技术方法是
呼吸训练中控制呼吸的技术方法是呼吸是人体生存所需的基本生理功能之一。
尽管呼吸在我们的日常生活中始终存在，但很少有人真正了解如何控制呼吸以获得身心的健康益处。
然而，通过呼吸训练，我们可以学会控制呼吸的技术方法，从而改善焦虑、减轻压力、提升专注力等。
下面将介绍几种常见的呼吸训练技术，并解释它们的原理和应用方法。
1. 深度腹式呼吸法深度腹式呼吸法是一种简单而有效的呼吸训练方法。
它通过调整呼吸深度和方式来实现身心放松的效果。
具体实施方法如下：首先，找一个安静舒适的地方坐下或躺下。
然后，将一只手放在胸部上方，另一只手放在腹部。
接下来，缓慢地吸气，注意感受腹部逐渐鼓胀。
当腹部充分鼓胀时，在稍作停顿后，缓慢地呼气，感受腹部逐渐收缩。
保持呼吸的缓慢而均匀，形成连贯流畅的呼吸节奏。
实践深度腹式呼吸法有助于调整自主神经系统的平衡，减轻焦虑和压力，提升身心健康。
2. 呼吸计数法呼吸计数法是一种有助于专注力和冥想的呼吸训练方法。
通过集中注意力并计数每次呼吸，我们可以减少杂念，提高专注力。
具体实施方法如下：坐在安静的地方，保持身体的舒适姿势。
开始时，专注于自己的呼吸。
当你吸气时，默数一次；当你呼气时，再次默数一次。
数到10后，再从1开始计数。
如果你发现自己分散了注意力或忘记了计数，不要自责，只需轻轻地重新开始计数。
通过呼吸计数法，我们可以训练自己的专注力和冥想能力，从而提高大脑的集中和思维能力。
3. 花式呼吸法花式呼吸法是一种灵活多变的呼吸训练技术，可以根据需要进行调整。
它通过改变呼气和吸气的时间和比例来实现不同的效果。
以下将介绍几种常见的花式呼吸法：- 舒缓呼吸法：吸气时间和呼气时间相等，使呼吸保持平稳和舒缓。
- 1:2延长呼吸法：吸气时间短，呼气时间为吸气时间的两倍。
这种方法有助于放松身心，并减轻压力和紧张感。
- 4-7-8呼吸法：吸气时间为4秒，保持呼吸的时间为7秒，呼气时间为8秒。
这种方法对于改善睡眠和减轻焦虑非常有帮助。
运动治疗第九章呼吸训练
第二节 呼吸系统得评定
一 主观评定 二 客观评定
人民卫生出版社
一、主观评定
(一)阅读患者医疗记录 (二)与患者或家属面谈
人民卫生出版社
二、客观评定
(一)生命体征与意识状态
✓体温、休息时心率、血压、呼吸 ✓Glasgow昏迷指数
(二)望诊
✓发绀现象 ✓呼吸模式
(三)触诊
✓胸廓运动
人民卫生出版社
人民卫生出版社
一、改善肺部通气技术
(五)呼吸肌训练
1、横膈肌阻力训练 (1)患者仰卧位,头稍抬高。 (2)确认患者制定如何进行横膈吸气。 (3)在患者上腹部放置1～2Kg得沙袋。 (4)让患者深呼吸,并试着保持上胸廓平静。阻力必须 以不妨碍膈肌活动有上腹部鼓起为宜。 (5)逐渐延长患者呼吸时间,当患者可以保持横膈肌呼 吸模式且呼气不会使用到辅助肌约15分钟时,则可增加 重量。 (6)徒手阻力训练也可增强横膈肌力。
8、终止体位引流得指征 ✓胸部X线纹理清楚; ✓患者体温正常,并维持24～48小时; ✓肺部呼吸音正常或基本正常。
人民卫生出版社
二、促进肺部清洁技术
(二)手法技巧
1、叩击 2、振动 3、摇法
人民卫生出版社
二、促进肺部清洁技术
(三)咳嗽训练
1、有效得咳嗽训练 2、诱发咳嗽训练 (1)手法协助 (2)伤口固定法 (3)气雾剂吸入方法
二、客观评定
(四)听诊
✓患者坐位,将听诊器直接贴于胸壁。 ✓遵循“弓”字形方向将听诊器置于胸壁左右侧部位。 ✓听诊器由一点移向另一点时,请患者深呼吸。 ✓注意呼吸音得音质、强度及音调。
人民卫生出版社
二、客观评定
(五)痰液及咳嗽
✓痰液得颜色、粘稠度和量 ✓咳嗽力量
呼吸功能训练及排痰技术
呼吸功能训练可以通过各种方式进行，如深呼吸、吹气球、呼吸操等，这些训练可以增强呼吸 肌的力量和耐力。
呼吸功能训练对于治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病具有重要意义，可 以帮助患者改善生活质量，延缓疾病进展。
神经肌肉疾病：如 肌无力综合征等， 这些疾病可以导致 患者呼吸功能下降， 结合应用呼吸功能 训练和排痰技术可 以帮助患者改善呼 吸功能。
结合应用的注意事项
患者情况评估：在 实施呼吸功能训练 与排痰技术结合应 用前，应对患者进 行全面的评估，了 解患者的病情、身 体状况和认知情况。
训练与排痰顺序： 呼吸功能训练应 先于排痰技术应 用，以帮助患者 建立良好的呼吸 习惯，提高呼吸 肌力量。
排痰技术的适应症
支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
急性呼吸道感染 急性支气管炎
排痰技术的注意事项
注意体位：协助患 者取舒适体位，使 呼吸道与排痰更加 顺畅。
掌握有效咳嗽方法： 指导患者进行有效 咳嗽，促进痰液排 出。
保持呼吸道湿润： 适量补充水分，湿 化气道，有助于痰 液的排出。
避免过度用力：避 免过度用力排痰， 以免造成呼吸道损 伤。
添加标题
适用人群：适用于各种原因引起的呼吸功能障碍患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
添加标题
实施方式：在专业医护人员的指导下，患者可进行针对性的呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩 唇呼吸等；同时，可采用体位引流、叩击、振动等排痰技术，促进痰液的排出。
结合应用的方法
单击此处添加标题
呼吸功能训练：通过有氧运动、呼吸操等手段改善呼吸功能，提高呼吸效率。
呼吸训练技术规范
呼吸训练技术规范【名词定义】呼吸训练是通过各种呼吸运动和呼吸治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌的功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。
【适应证】1.中枢神经系统损伤后肌无力（脊髓损伤、偏瘫患者）。
2.慢性阻塞性肺疾病。
3.慢性限制性肺疾病。
4.慢性实质疾病。
5.哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。
6.因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。
7.支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。
8.严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。
【禁忌证】1.临床病情不稳定、感染未控制。
2.合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭。
3.训练时可导致病情恶化的其他临床情况。
如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；肿瘤转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。
【目的】1.改善肺通气。
2.增加咳嗽机制效率。
3.改善呼吸肌的肌力耐力及协调性。
4.保持或改善胸廓的活动度。
5.建立有效呼吸方式。
6.改善呼吸困难症状。
【制度与依据】2018年发布的中国呼吸重症康复治疗技术专家共识，由国内呼吸、重症、康复等领域资深专家共同从康复医学、康复治疗、康复护理三个主要方面系统地介绍重症呼吸系统疾病的诊治和康复流程及具体治疗方法。
对呼吸重症康复的目标、康复介入及暂停时机、康复评定及康复治疗技术都做了详细的描述。
旨在减轻呼吸重症患者的生理、心理等方面的功能障碍，对呼吸功能进行早期维持和康复，减缓病情的进展和恶化，为患者病情好转后进一步的康复打下良好基础。
呼吸功能训练与呼吸肌有氧训练和整体运动康复训练关系密切。
早期可通过腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇呼吸训练、咳嗽训练、放松训练、体位引流等改善肺功能。
【准备】1.用物准备：医嘱单、检查手套、洗手液、软枕、抗阻呼吸器、呼气肌训练器。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
3.医护人员准备：衣帽整洁，洗手戴口罩4.患者准备：患者穿着轻便衣服，处于安静状态，训练宜在饭前或饭后2小时进行。
呼吸控制训练PPT课件
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
聊聊正负压通气呼吸训练
医诊通呼吸在现代医学中，正负压通气呼吸训练技术已经被广泛应用于心肺康复患者的康复训练中，这项技术的使用可以有效地改善患者的呼吸功能和肺活量，并且还可以帮助患者减少心肺康复训练的时间，减轻康复过程中的不适感。
本文将对正负压通气呼吸训练技术的原理、技术特点以及在心肺康复患者中的应用进行介绍。
正负压通气呼吸训练技术的原理正负压通气呼吸训练技术是一种通过人工控制气压差，由专科护士完成，使患者在呼吸时产生正负压力差的呼吸训练技术。
这种技术包括了正压通气（PPV）和负压通气（NPV）的呼吸方式。
PPV是一种通过增加气道内的正压力来进行呼吸训练的技术。
在这种情况下，气道内的正压力会将肺部扩张，同时还可以增加氧气的输送量，促进氧气的摄取和二氧化碳的排出。
这种技术常常被用来帮助患者克服呼吸道狭窄或者是肺部水肿等疾病。
NPV则是一种通过降低胸腔内的压力来进行呼吸训练的技术。
在这种情况下，胸腔内的负压力会吸引氧气进入肺部，并且将肺部扩张，从而增加肺部的弹性，帮助患者提高呼吸能力。
这种技术常常被用来帮助患者克服肺气肿、肺部疾病以及呼吸肌无力等问题。
正负压通气呼吸训练技术的特点正负压通气呼吸训练技术的特点主要包括以下几个方面：可调性强正负压通气呼吸训练技术可以根据患者的不同情况进行调节，包括压力、呼吸频率、吸气时间、呼气时间等等。
这种可调性可以使得技术更加适合不同类型的心肺康复患者，提高康复效果。
安全性高正负压通气呼吸训练技术在使用时可以精确控制气压差，减少对患者的伤害风险。
同时，患者可以随时掌握自己的呼吸状态，并且能够在需要的时候停止或调整训练强度，使得技术更加安全可靠。
简便易行正负压通气呼吸训练技术使用相对简单，主要结借助于咳痰机来实现，专科护士能够较为轻松地完成操作。
正负压通气呼吸训练技术的作用改善呼吸功能和肺活量心肺康复患者往往因为疾病或手术等原因导致呼吸功能受损，肺活量减少。
正负压通气呼吸训练技术可以帮助患者改善呼吸功能和肺活量，提高肺部的弹性和氧气的吸收利用率。
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第十二章呼吸训练技术第一节基础知识一、概括呼吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地、最大限度地恢复期肺功能，缩短痊愈时间。
保持正常呼吸和胸廓、呼吸肌、肺组织、气道、呼吸中枢与神经传导系统有亲密的关系。
任何一个环节出现异样都能够致使通气或换气的功能阻碍，进而影响新陈代谢的正常进行，严重时将危及生命。
（一）解剖与生理学方面的依照保持肺通肚量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是经过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，进而惹起肺泡的扩充和回缩，驱动气体进出。
这些肌群主要为膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌。
1.膈肌（1）解剖地点位于胸、腹腔之间，呈向上的穹隆状，关闭胸廓下口，构成胸腔的底部及腹腔的顶部。
（2）神经支配 C 3~C5神经纤维构成的膈神经。
（3）作用膈肌缩短时，膈顶下移，同时肋骨向外、向上挪动，进而增加胸腔的容量。
（4）活动度正常活动度约为；深呼吸时可达7~8cm，甚至 10cm。
2.肋间肌（1）解剖地点肋骨之间，由肋间内、外两层肌纤维构成。
（2）神经支配 T 1~T11神经纤维。
（3）作用肋间外肌缩短时，肋骨前端拾起，使胸廓向上、向外扩展，胸腔的前后径扩大；肋间内肌缩短时，肋骨降落，胸腔减小。
（4）肋间肌在沉静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用。
3.辅助呼吸肌（1）构成斜方肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌等。
（2）作用可抬高和固定胸廓于最大前后径地点，并能提升膈肌的呼吸功能。
（3）在寂静状态下，辅助呼吸肌不缩短，只有当呼吸困难时，才开始缩短，以便在原有呼吸肌缩短的基础长进一步增强呼吸效应。
4.腹肌（1）构成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌。
（2）神经支配 T7~L1 神经纤维。
（3）作用缩短时压迫腹腔，把胸廓向下拉。
（4）肌电图眼镜表示，不论是正常人或患者，在沉静呼吸时或在轻度使劲呼吸时，腹肌均不活动。
只在深度呼吸时，腹肌才增加辅助呼吸作用。
呼吸在必定程度上可受意识支配，所以能够进行主动训练。
往常吸气时主动的，吸气时因胸廓和肺的弹性回缩而被动达成的，在呼吸训练中应侧重训练吸气肌。
（二）呼吸节律的调控呼吸运动是节律性运动。
大脑皮质对呼吸的调理是有限的，存心识地克制呼吸极少能超出1min，这是因为当血液中二氧化碳含量高升、氧张力降落达到必定程度时，其喜悦呼吸中枢的作用超出大脑皮质的控制，于是节律呼吸从头开始。
中枢神经系统内有的神经元呈节律性放电，而且其节律性与呼吸周期有关，这些神经元被称为呼吸有关神经元或呼吸神经元。
在延髓及延髓与脑桥、中脑之间均有呼吸调理中枢。
1.在延髓背侧有背侧呼吸群，主要属吸气神经元，在吸气时放电。
2.在延髓腹侧有腹侧呼吸群，主要含有吸气和呼气神经元，此中以呼气神经元为主。
吸气神经元依据其功能及散布不一样又分为α、β、γ、δ 4种。
α、β 在背侧呼吸群。
γ、δ在腹侧呼吸群I 。
（吸气神经元）的轴突下行至脊髓颈节段支配膈肌运动神经元，I y无下行到脊髓的纤维，但接受I 。
和肺牵张感觉器传来的激动。
I y纤维主要支配肋间外肌，少部分支配膈肌，因此a、 y 主假如吸气神经元纤维，当这些神经元喜悦后即惹起吸气反响。
随着吸气的进行， I遇到肺牵张反射的反应，使喜悦增强，并和脑桥的呼吸调理中枢一同激活吸气中止体制，克制吸气神经元的活动，促使进入呼气相。
尔后因肺泡的回缩和呼吸调理中枢活性降落，又克制了吸气中止体制的喜悦，吸气神经元从头又恢复放电，致使吸气活动再次发生。
这样循环往复，形成节律性的呼吸运动。
( 三 )肺的功能潜力肺有特别突出的功能潜力，成人肺活量均匀达到3L，而每次呼吸的潮肚量只有，仅占肺活量的 1/6 。
健康人动脉血氧分压为（110mmHg），血氧饱和度为97%，依赖氧离曲线的特殊状态，即便血氧分压降至8kPa（ 60mmHg），血氧饱和度仍可保持在90%的水平。
肺循环有巨大代偿能力，假如做全肺叶切除，在静息状态下肺动脉压仍可在正常范围。
即便出现部分症状。
经过呼吸训练，仍有可能产生足够的代偿能力。
呼吸运动接受中枢神经系统的调理，特别是大脑皮质对呼吸运动的调理更加显然。
在大脑皮质功能完好的条件下，最大自主通肚量每分钟可达100L 以上，由此表示呼吸功能的可塑性。
二、呼吸训练呼吸训练（ breathing training ）是急性或慢性肺部疾病患者整体呼吸痊愈方案的重要构成之一。
呼吸训练的重点是成立膈肌呼吸、减少呼吸频次、协调呼吸（即让吸气不在呼气达成前开始、调整吸气与呼气的时间比率）。
（一）目的1.改良通 / 换气能力。
2.增加咳嗽体制的效率。
3.预防肺部伤害。
4.改良呼吸肌的肌力、耐力和协调性。
5.保持或改良胸廓的活动性。
6.成立有效的呼吸模式。
7.促使放松。
8.教会患者对呼吸急促的正确办理方法。
9.提升浑身体力，尽可能恢复生动能力。
（二）适应症与禁忌症1.适应症（1）急性或慢性肺部疾病慢性堵塞性肺疾病（COPD）、慢性限制性肺疾病、肺炎、肺不张、慢性肺本质疾病、急性呼吸窘况等。
（2）胸、腹部痛苦如手术或外伤致使。
（3）继发性气道堵塞如支气管痉挛或分泌物潴留而致使气道堵塞。
（ 4）呼吸肌肌力减退如高位脊髓伤害；急性、慢性而渐进性神经、肌肉病变。
（ 5）严重的骨关节畸形如脊柱侧弯和后凸。
（6）精神紧张。
（7）各样疾病的早起恢复阶段。
2.禁忌症（1）临床病情不稳固、感染未获取控制者。
（2）呼吸衰竭者。
（3）因训练可致使病情恶化的其余临床状况者。
（三）操作程序1.选择寂静舒坦的环境。
2.对患者说明针对其所进行的呼吸训练目的和原理。
3.选择患者舒坦、放松的体位。
4.对患者在歇息和活动的呼吸模式赐予察看和评定。
5.拟订患者需要的呼吸模式。
6.要求患者在歇息、活动过程中，以不一样的体位改正呼吸模式。
第二节常用训练方法一、膈肌呼吸训练膈肌呼吸亦称腹式呼吸，是利用膈肌的上下挪动来获取最大通气的呼吸方式。
（一）体制和意义膈肌呼吸不是经过提升每分钟呼吸量，而是经过增大膈肌的活动范围以提升肺的伸缩性来增加通气的。
膈肌活动增加1cm，可增加肺通肚量250 或 300mL，深而慢的呼吸可减少呼吸频次和每分钟通肚量，增加潮肚量和肺泡通肚量，提升动脉血氧饱和度。
膈肌较薄，活动时耗氧不多，又减少了辅助呼吸肌不用要的使用，因此呼吸效率提升，呼吸困难缓解。
别的，迟缓膈肌呼吸还可防备气道过早萎陷，减少空气滞积，减少功能残肚量。
( 二）训练方法1.患者放松浑身肌肉、选择舒坦体位，如卧位、半卧位、斜倚坐位。
2.治疗者向患者演示正确的腹式呼吸方法。
3.治疗者将手置于前肋缘下腹直肌处。
4.要求患者经过鼻慢而深地呼吸，保持肩部及胸廓沉静，同意患者腹部抬高。
5.而后告诉患者有控制地呼气，慢慢将气体呼出。
6. 让患者重复 3 或 4 次后歇息，不要让患者过分通/ 换气。
7.患者用自己的手置于腹直肌处，领会呼吸时的感觉。
患者的手在吸气时随腹壁上抬，呼气时向上后方使劲按压，增强腹部回缩。
8.在患者掌握膈肌呼吸后，要求患者用鼻吸气，用口呼气。
9.渐渐在变化的体位（坐位、立位）和活动过程（行走、上楼）中进行膈肌呼吸。
（三）注意事项1.呼气与吸气的时间比列控制在1： 1。
2.重申适合深呼吸，控制呼吸频次，提升通/ 换气效率。
3.注意呼吸训练不该过频，特别是COPD患者。
二、呼吸肌训练改良呼吸肌肌力和耐力的训练称为呼吸肌训练，改项技术侧重对呼吸肌的训练。
（一）目的用于治疗与吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率等有关各样急性或慢性肺疾病。
（二）方法1.膈肌阻力训练（1）患者仰卧位，头略抬高。
（2）第一让患者掌握膈肌吸气。
（3）在患者脐部搁置重量为 1Kg 的沙袋。
（4）让患者深吸气同时保持胸廓上部沉静，采用沙袋重量一定以不影响膈肌活动及上腹部鼓起为宜。
（5）渐渐延伸患者抵挡阻力呼吸时间，当患者吸气不使用辅助肌而能够保持膈肌呼吸模式约 15min 时，则可增加沙袋重量。
2. 吸气阻力训练用特别设计的呼吸阻力仪器以改良吸气肌的肌力及耐力，并减少吸气肌的疲惫的训练方法即为吸气阻力训练。
（1）患者应用阻力训练器吸气。
吸气阻力训练器有各样不一样直径的内管，供给吸气时气流的阻力，内管直径愈小则阻力愈大。
（2）每日进行阻力吸气 3 或 5 次，每次训练时间由 3 或 5min 渐渐增加到 20 或 30min，以增加吸气肌耐力。
（3）当患者的吸气肌力和耐力有改良时，渐渐将训练器的内管直径减小。
以增加吸气时的阻力。
3. 引发呼吸训练器引发呼吸训练器是一种低阻力的训练方式，或称为连续最大吸气的技巧，是重申连续最大吸气的低抗阻训练形式。
患者尽可能深吸气，呼吸训练器供给患者视觉和听觉反应。
引发呼吸训练器可预防术后肺泡萎陷，同时也能增强神经肌肉疾病患者的呼吸肌。
这类呼吸方式不论使用呼吸训练器与否都课进行训练。
（1）患者舒坦体位（仰卧位或半坐位）。
（2）让患者做 3 或 4 次迟缓、轻松的呼吸。
（3）让患者在第 4 次呼吸时做最大限度的呼气。
（4）而后经过呼吸器最大吸气而且连续吸气数秒钟。
（5）每次练习 5 或 10 次，每日可重复数次。
训练中防止任何形式长时间的吸气肌阻力训练。
出现吸气辅助肌参加吸气动作时，则表示膈肌疲惫。
三、局部呼吸训练局部呼吸训练用于活动胸部某一部位的特意呼吸法，扩充肺的局部，并增加这部分肺的通肚量。
合用于因手术后痛苦及防卫性肺扩充不全或肺炎等原由致使肺部特定地区的换气不足。
（一）单侧或两侧肋骨扩充1.患者取坐位或膝关节屈曲仰卧位。
2.治疗者双手置于患者下部肋骨侧方。
3.让患者呼气，同时可触到肋骨向下向内挪动。
4.让患者呼气，治疗者置于肋骨上的手掌向下试压。
5.让患者吸气前，迅速地向下向内牵张胸廓，进而引发肋间外肌的缩短。
6.让患者吸气时扩充下肋，以抵挡治疗者手掌的阻力。
7.在患者吸气，胸廓扩充且肋骨外张时，治疗者对下肋区施加稍微阻力，进而增强患者抗阻意识。
8.当患者再次呼气时，治疗者柔和地向下向内挤压胸腔来辅助。
9.教会患者独立使用这类方法。
患者可将双手置于肋骨上或利用布带施加阻力。
（二）后侧胸廓底部扩充1.患者取坐位，垫枕，身体前倾，髋关节屈曲。
2.患者双手置于下肋后侧。
3.其余步骤上述“侧肋扩充”方法进行。
此方法使用于术后需长久在床上保持半卧位的患者，因为此时分泌物常聚积在肺下叶的后侧部分。
四、缩唇呼气训练（一）体制和意义COPD 时，因为肺和支气管失掉弹性，将空气从肺排出所需的胸腔正压减少，呼气时支气管过早塌陷闭塞，呼出肚量减少。
缩唇呼吸时，可使口腔和支气管内的压力高升20 或 49Pa(2或 5mmH2O），呼气时支气管仍处于开放状态，减少死腔通气，并减少战胜呼气阻力所作的呼吸功。
(二）方法1.患者处于舒坦放松姿位。
2.呼气时一定被动放松，而且防止腹肌缩短。
3.指导患者迟缓地深吸气。