人体组织学与解剖学8泌尿系统
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根据肾小体所在部位及其髓拌长短，肾单位可分两种： ①皮质肾单位 位于皮质浅层，肾小体较小，髓拌短，细
段短或缺少，只伸到髓质外1／4区。
②髓旁肾单位 肾小体较大，位于皮质深层，近髓质区， 髓褶长，细段长，伸至髓质乳头区（约占14％），两类肾单 位基本结构相同。
（二）集合小管 集合小管可分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管。弓状
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三、肾的组织结构
肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成 （其间有血管)
（－）肾单位
肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和 一个与其连接的上皮性肾小管构成，每个肾约有100～200万 个肾单位。
1．肾小体 位于皮质迷路和肾往内。肾小体由血管球和肾 小囊组成。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处，称血 管极；另一侧是肾小囊与肾小管连接处，称尿极。
集合小管是远曲小管的直接延续。由弓状集合小管汇合成直 集合小管（转入髓放线）。直集合小管下行至肾锥体乳头移 行成较大的乳头管。
集合小管管径较粗，上皮细胞为立方形，胞质透明，细胞排 列整齐，分界清楚，乳头管起始处为单层柱状上皮，在乳头 管开口处移行为变移上皮。
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尿的生成 当血液经过肾小体时，血浆中除 蛋白质等大分子物质外，其余成分均可经过滤 过屏障被滤至肾小囊腔形成原尿，原尿经过肾 小管各段中，一部分（约99％）有用的物质和 部分水分又被重新吸收入血液循环，同时又收 纳肾小管分泌的K+ 、H+ 、NH3 等最后形成终 尿排出体外。
②细段 大部在髓拌降支，由单层扁平上皮构成，无刷状缘， 胞质染色较淡。电镜观察，腔面有少量排列不规则的微绒毛， 细胞间有交叉的侧突，此段上皮甚薄，有利于水和离子透过。
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③远端小管 由直部和曲 部两部分构成，远端小管直 部和曲部结构相似，其管径 较粗，由立方形上皮构成， 胞质呈弱嗜酸性（染色较 浅）。腔面无刷状线。电锐 观察，游离面微绒毛少而短， 基底部有纵纹，有基底褶和 交叉的侧突。其曲部——远 曲小管又盘曲于肾小体附近， 末端接弓状集合小管。
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远端小管直部上皮细胞的基底褶内有许多钠泵（钠—钾ATP 酶），能主动向间质泵出Na+ ，但水不能通过，因此，造 成从肾锥体底至肾乳头间质内的渗透压逐渐增高，有助于 集合小管形成浓缩尿。其曲部是离子交换的重要部位，有 吸收钠和排出钾的作用，此过程受肾上腺皮质分泌的醛固 酮的调节。曲部还可分泌H+ 和氨，对维持血液的酸碱平衡 有重要作用。此外，在垂体抗利尿激素的作用下，远曲小 管还继续吸收水分。
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第一节 肾
一、肾的形态位置 肾是一个实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质柔软，
表面光滑，其外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷成一大腔称肾窦， 其开口称肾门。出入肾门的血管、神经、输尿管等总称肾蒂 （由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂）。 肾位于腹腔后上部，脊柱两旁，左右各一，前面有腹膜遮盖， 肾为腹膜外位器官，左肾相当第11胸椎下缘——第2腰椎下 缘，右肾相当第12胸椎—一第3腰椎。右肾因肝的影响一般 较左肾低半个到一个椎体。左肾的前面与左侧肾上腺、胃、 胰、空肠、结肠左曲接触。右肾的前面与右侧肾上腺、肝、 十二指肠、结肠右曲接触，肾的后面下部紧邻腰大肌、腰方 肌和腹横肌。
血管球 为球形的毛细血管网，周围被肾小囊包裹，由入 球小动脉从血管极入肾小囊分成3～5支分支，再分出许多毛 细血管袢，盘绕曲折成毛细血管球，然后各分支再汇合成出 球小动脉，从血管极离开肾小囊，出、入球小动脉均为一层 内皮和一层环行肌组成。
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肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。 壁层为单层扁平上皮，与肾小管相连，脏层紧贴在血管球 毛细血管外面，其细胞具有突起，称足细胞。壁、脏层间 的窄胜称肾小囊腔。
①近端小管 与肾小囊壁层上皮相连，其曲部—近曲小管在皮 质迷路内蜷曲于肾小体附近，管腔小而不规则，由单层立方上 皮组成，胞质嗜酸性，含有线粒体、高尔基复合体、溶酶体、 微体等，其腔面有刷状缘，两肾近曲小管微绒毛表面积达50～ 60m’，基底部有纵纹，基底面向内凹陷形成基底褶，褶内有许 多纵行排列的杆状线粒体。细胞侧面伸出许多突起——侧突， 与相邻细胞的侧突形成指状交叉所以细胞界线不清，侧突内线 粒体与基底褶线粒体共同形成显微镜下的纵纹。近端小管直部 结构与曲部相似，仅上皮略低，微绒毛、指状交叉、侧突不如 曲都发达，线粒体、溶酶体数量较少。
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二、肾的大体解剖
1．被膜 肾的表面包有三层膜，由外向内依次为肾筋膜、肾 脂肪囊和肾纤维膜。
肾筋膜 包在肾和肾上腺以及周围脂肪囊的外面，由腹膜 外组织发育而来。
肾脂肪囊 是包在纤维膜外面的脂肪层。
肾纤维膜 剥离。
由致密结缔组织构成，直接包在肾表面，易于
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2．肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分。 皮质 位于表层，呈红褐色，并伸入筋质形成肾柱。 髓质 位于皮质深层，颜色较淡，致密而有条纹，由15～20
个肾锥体组成，肾锥体的底朝向皮质，与皮质界线不清，自 髓质呈辐射状伸入皮质的条纹，称髓放线。锥体的头向内伸 入肾小盏，形成肾乳头，乳头上有乳头管的开口。每l～3个 肾乳头包被一个肾小盏，每 2～3个肾小盏再合并成一个肾大 盏，约 2～3个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂，后者出肾门 移行为输尿管。 一个肾锥体与它所连接的皮质组成一个肾叶，每条髓放线与 其附近的皮质迷路组成一个肾小叶。
第八章 泌尿系统
人的泌尿系统包括肾、输尿管、 膀胱和尿道。肾是产生尿液的 器官。尿液经输尿管流入膀胱 暂时贮存，当尿液达到一定数 量后，再经尿道排出体外。泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿系统的主要功能是：
1．排出代谢废物，如尿素、尿 酸、肌肝等，绝大多数以尿的 形式排出体外。
2．调节机体水盐代谢和酸碱平 衡。
3．分泌生物活性物质，如肾脏 可产生肾素、前列腺素和红细 胞生成酶等。
电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型，肾小囊脏层 足细胞体发出突起与相邻足细胞的突起形成指状交叉，其 间隙称裂孔，毛细血管内皮与足细胞突起间有共同的基膜。 毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过滤过膜，即 有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。
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2．肾小管根据其结构和功能依次分为近端小管、细段和远端小 管三部分。
根据肾小体所在部位及其髓拌长短，肾单位可分两种： ①皮质肾单位 位于皮质浅层，肾小体较小，髓拌短，细
段短或缺少，只伸到髓质外1／4区。
②髓旁肾单位 肾小体较大，位于皮质深层，近髓质区， 髓褶长，细段长，伸至髓质乳头区（约占14％），两类肾单 位基本结构相同。
（二）集合小管 集合小管可分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管。弓状
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三、肾的组织结构
肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成 （其间有血管)
（－）肾单位
肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和 一个与其连接的上皮性肾小管构成，每个肾约有100～200万 个肾单位。
1．肾小体 位于皮质迷路和肾往内。肾小体由血管球和肾 小囊组成。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处，称血 管极；另一侧是肾小囊与肾小管连接处，称尿极。
集合小管是远曲小管的直接延续。由弓状集合小管汇合成直 集合小管（转入髓放线）。直集合小管下行至肾锥体乳头移 行成较大的乳头管。
集合小管管径较粗，上皮细胞为立方形，胞质透明，细胞排 列整齐，分界清楚，乳头管起始处为单层柱状上皮，在乳头 管开口处移行为变移上皮。
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尿的生成 当血液经过肾小体时，血浆中除 蛋白质等大分子物质外，其余成分均可经过滤 过屏障被滤至肾小囊腔形成原尿，原尿经过肾 小管各段中，一部分（约99％）有用的物质和 部分水分又被重新吸收入血液循环，同时又收 纳肾小管分泌的K+ 、H+ 、NH3 等最后形成终 尿排出体外。
②细段 大部在髓拌降支，由单层扁平上皮构成，无刷状缘， 胞质染色较淡。电镜观察，腔面有少量排列不规则的微绒毛， 细胞间有交叉的侧突，此段上皮甚薄，有利于水和离子透过。
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③远端小管 由直部和曲 部两部分构成，远端小管直 部和曲部结构相似，其管径 较粗，由立方形上皮构成， 胞质呈弱嗜酸性（染色较 浅）。腔面无刷状线。电锐 观察，游离面微绒毛少而短， 基底部有纵纹，有基底褶和 交叉的侧突。其曲部——远 曲小管又盘曲于肾小体附近， 末端接弓状集合小管。
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远端小管直部上皮细胞的基底褶内有许多钠泵（钠—钾ATP 酶），能主动向间质泵出Na+ ，但水不能通过，因此，造 成从肾锥体底至肾乳头间质内的渗透压逐渐增高，有助于 集合小管形成浓缩尿。其曲部是离子交换的重要部位，有 吸收钠和排出钾的作用，此过程受肾上腺皮质分泌的醛固 酮的调节。曲部还可分泌H+ 和氨，对维持血液的酸碱平衡 有重要作用。此外，在垂体抗利尿激素的作用下，远曲小 管还继续吸收水分。
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第一节 肾
一、肾的形态位置 肾是一个实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质柔软，
表面光滑，其外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷成一大腔称肾窦， 其开口称肾门。出入肾门的血管、神经、输尿管等总称肾蒂 （由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂）。 肾位于腹腔后上部，脊柱两旁，左右各一，前面有腹膜遮盖， 肾为腹膜外位器官，左肾相当第11胸椎下缘——第2腰椎下 缘，右肾相当第12胸椎—一第3腰椎。右肾因肝的影响一般 较左肾低半个到一个椎体。左肾的前面与左侧肾上腺、胃、 胰、空肠、结肠左曲接触。右肾的前面与右侧肾上腺、肝、 十二指肠、结肠右曲接触，肾的后面下部紧邻腰大肌、腰方 肌和腹横肌。
血管球 为球形的毛细血管网，周围被肾小囊包裹，由入 球小动脉从血管极入肾小囊分成3～5支分支，再分出许多毛 细血管袢，盘绕曲折成毛细血管球，然后各分支再汇合成出 球小动脉，从血管极离开肾小囊，出、入球小动脉均为一层 内皮和一层环行肌组成。
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肾小囊 是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。 壁层为单层扁平上皮，与肾小管相连，脏层紧贴在血管球 毛细血管外面，其细胞具有突起，称足细胞。壁、脏层间 的窄胜称肾小囊腔。
①近端小管 与肾小囊壁层上皮相连，其曲部—近曲小管在皮 质迷路内蜷曲于肾小体附近，管腔小而不规则，由单层立方上 皮组成，胞质嗜酸性，含有线粒体、高尔基复合体、溶酶体、 微体等，其腔面有刷状缘，两肾近曲小管微绒毛表面积达50～ 60m’，基底部有纵纹，基底面向内凹陷形成基底褶，褶内有许 多纵行排列的杆状线粒体。细胞侧面伸出许多突起——侧突， 与相邻细胞的侧突形成指状交叉所以细胞界线不清，侧突内线 粒体与基底褶线粒体共同形成显微镜下的纵纹。近端小管直部 结构与曲部相似，仅上皮略低，微绒毛、指状交叉、侧突不如 曲都发达，线粒体、溶酶体数量较少。
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二、肾的大体解剖
1．被膜 肾的表面包有三层膜，由外向内依次为肾筋膜、肾 脂肪囊和肾纤维膜。
肾筋膜 包在肾和肾上腺以及周围脂肪囊的外面，由腹膜 外组织发育而来。
肾脂肪囊 是包在纤维膜外面的脂肪层。
肾纤维膜 剥离。
由致密结缔组织构成，直接包在肾表面，易于
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2．肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分。 皮质 位于表层，呈红褐色，并伸入筋质形成肾柱。 髓质 位于皮质深层，颜色较淡，致密而有条纹，由15～20
个肾锥体组成，肾锥体的底朝向皮质，与皮质界线不清，自 髓质呈辐射状伸入皮质的条纹，称髓放线。锥体的头向内伸 入肾小盏，形成肾乳头，乳头上有乳头管的开口。每l～3个 肾乳头包被一个肾小盏，每 2～3个肾小盏再合并成一个肾大 盏，约 2～3个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂，后者出肾门 移行为输尿管。 一个肾锥体与它所连接的皮质组成一个肾叶，每条髓放线与 其附近的皮质迷路组成一个肾小叶。
第八章 泌尿系统
人的泌尿系统包括肾、输尿管、 膀胱和尿道。肾是产生尿液的 器官。尿液经输尿管流入膀胱 暂时贮存，当尿液达到一定数 量后，再经尿道排出体外。泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿系统的主要功能是：
1．排出代谢废物，如尿素、尿 酸、肌肝等，绝大多数以尿的 形式排出体外。
2．调节机体水盐代谢和酸碱平 衡。
3．分泌生物活性物质，如肾脏 可产生肾素、前列腺素和红细 胞生成酶等。
电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型，肾小囊脏层 足细胞体发出突起与相邻足细胞的突起形成指状交叉，其 间隙称裂孔，毛细血管内皮与足细胞突起间有共同的基膜。 毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过滤过膜，即 有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。
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2．肾小管根据其结构和功能依次分为近端小管、细段和远端小 管三部分。