儿童少年慢性病预防控制培训课件

儿童时期的肥胖约60～80%到成年期仍为肥胖。
肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系， 对人类健康有明显危害。
肥胖者脂代谢异常，引发高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等。
肥胖者内分泌异常， 甲状旁腺激素 (PTH) ↑，继发高胰岛素血症，糖 代谢异常，肥胖儿童代谢综合征。
目前国际上己将
识别和干预儿童期肥胖症危险因素
良习惯，导致膳食摄入热量超过消耗而肥胖。 在此4个时期内脂肪组织的发育占主导地位。
儿童少年慢性病预防控制
6
二、单纯性肥胖发生的病因及影响因素
遗传
环境因素
因素
儿童少年慢性病预防控制
能量消耗
不足
7
二、肥胖发生的影响因素
1. 遗传因素 肥胖具有一定的家族倾向（常染色体隐性遗传），遗传是影响其
发生发展的重要因素，但不是决定因素。 它是多种基因的关联、累加结果，属于多基因遗传。 基因决定个体的易感性。肥胖是否发生与环境作用和个体对该作
家庭因素：
Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖
，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的
饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。
文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥
胖。
儿童少年慢性病预防控制
10
饮食营养因素
1.部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12 等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化 剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存 在体内而形成肥胖。
响因素的监测与干预，是慢性病早期预防的重要手
段之一。
儿童少年慢性病预防控制
2
第一节 儿童肥胖症
肥胖（obesity）是在遗传、环境因素 交互作用下，因能量摄入超过能量消耗， 导致体内脂肪积聚过多，从而危害健康的 一类慢性代谢性疾病。
肥胖者体内脂肪细胞数量较多，体积 增大。
儿童少年慢性病预防控制
3
研究和预防儿童肥胖症发生 对控制某些成人疾病具有重要意义
5
儿童少年肥胖发生的4个易感期
机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的4个关键时期： 1.孕后期。自孕30周开始，胎儿体细胞数量增加迅速，对母体摄入
热量的增加反映敏感。 2.婴儿期。尤其生后9个月内，细胞体积增大，易集聚脂肪。 3.青春早期。儿童少年身体为生长突增准备充足能源，导致下丘脑
对饱食中枢的抑制作用减弱，食欲猛增，过食而肥胖。 4.青春后期。生长速度减慢，热量总需求下降，但旺盛的食欲和不
用的易感性（遗传因素）有关。 ຫໍສະໝຸດ Baidu肥胖功能候选基因研究主要集中在影响能量摄入、细胞储存脂肪
和能量消耗的基因。 例如：ob基因和ob蛋白 ★肥胖儿童常有家族史。有资料报道，双亲均为肥胖者，子女有70
～80%为肥胖；双亲之一（特别是母亲）为肥胖者子女有40%为肥 胖。但双亲均不肥胖者，子女也有10～14%发生肥胖。双亲患有肥 胖症的子女应作为重点预防的对象。
儿童少年慢性病预防控制
慢性病（chronic diseases）
随着经济发展、生活水平提高，都市化加快、 生活方式转变，慢性病新发病率快速上升、患病率 迅猛增长，发病年龄有年轻化趋势。
研究显示，慢性病发生多始于儿童少年阶段， 危险因素自幼形成，血压、肥胖、血脂水平存在轨 迹现象。
儿童期开始进行血压、肥胖、血脂水平及其影
儿童少年慢性病预防控制
8
2.环境因素
1.膳食摄入。热量过多，消耗降低，以甘油三脂形式储 存体内。
2.体力活动少。“以静代动”生活方式增加，动态活动 少，导致其流行的主要原因。
3.不良饮食习惯（吃饭速度快，晚上进食多，高糖高脂 ，煎炸食品，边吃边看电视）。
4.社会经济条件对肥胖发生也有影响。发达国家低阶层 儿童和发展中国家高阶层儿童肥胖率高。
识别和干预儿童期高血压危险因素
视为成人期心血管疾病一级预防核心内容
儿童少年慢性病预防控制
4
一、定义及分类(病因)
1. 原发性肥胖（又称单纯性肥胖）
它是指排除器质性疾病，由于能量摄入和消耗之间的不平衡，即 营养过剩所至。
儿童少年时期的肥胖绝大多数为原发性肥胖，与遗传和环境有关。 主要原因是摄食量过多、“以静代动”的生活方式、缺乏运动等。
2.肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重 ，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。
儿童少年慢性病预防控制
11
体育活动或户外活动少: 肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在
活动量大和户外活动多的人群中。
儿童少年慢性病预防控制
12
三、肥胖流行
1.肥胖是世界性的健康问题。儿童肥胖在全世界范围流行 且日趋严重。 2.发达国家儿童肥胖发生率为20%左右。 3.欧美发达国家儿童青少年肥胖+超重一般超过25%。 4.美国是儿童肥胖流行最严重的国家，自20世纪70年代开 始流行，1985-1995年进入第二增长高峰。 5.欧洲、加拿大、澳大利亚、日本等发达国家儿童肥胖流 行比美国晚，但流行趋势迅猛。
2. 继发性肥胖
儿童肥胖者少数属于此类，病因明确。因神经－内分泌机能失调或 代谢性疾病、单基因突变或染色体异常等引起。
下丘脑、垂体炎症、肿瘤或创伤；内分泌疾病，如库欣综合征、甲低， 性腺功能减退，多囊卵巢综合征和某些特定的单基因突变。
先治疗原发性病因，再行使干预措施。
两者鉴别：病史，体检，实儿验童少室年检慢性查病作预出防控最制后结论。
5.肥胖患病率受母亲文化程度直接影响。 6.肥胖易感环境(obesogenic environment) ：快餐业的
兴起，强大的市场诱惑，媒体对饮食行为的影响等宏 观社会环境，共同构成肥胖易感环境。
儿童少年慢性病预防控制
9
：
社会经济条件：
低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高2倍，有
的高9倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。
美国1986～2002年期间4～12岁白人男童肥胖+超重发生率从27%增长到 33%（肥胖：超重=1：2），女童从29.6%增长到33.7%。
儿童少年慢性病预防控制
13
我国较发达国家低。近年来脂肪、蛋白质和糖类摄入增加，膳食结 构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加 的趋势。
我国1995以来，随着生活水平的提高，城市儿童肥胖检出率成倍增 长，大城市儿童肥胖已接近15%～20% 。