一月医院感染业务学习

一月医院感染业务学习

以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。

收运来得医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地

每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁与消毒职业暴露予标准预防

标准预防主要内容

把来自任何病人得血液，体液，分泌物，排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论就是否接触非完整得皮肤与粘膜，必须采取防护措施

工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服，带工作帽，穿橡胶手套与鞋

近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤，割伤

每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手

二月医院感染业务学习

手卫生：医务人员洗手，卫生手消毒与外科手消毒得总称洗手就是：医务人员用洗手液（或肥皂）与流动水洗手，去除手部皮肤污垢与暂居菌得过程。

卫生手消毒就是：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以

减少手部暂居菌得过程。

手消毒剂就是：用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌与部分常居菌数量得抗微生物物质，如乙醇，氯已定，碘伏等。

速干手消毒剂就是：含有乙醇与护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌得消毒剂。

免洗手消毒剂：适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水得一种消毒剂。

手卫生得基本要求

1.手部指甲长度不应超过指尖。

2.手部不应佩戴戒指等饰物。

3.手部不应佩戴人工指甲，涂抹指甲油等甲装饰物。

在不同环境下工作得医务人员手卫生应达到得标准与要求

医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后得标准要求≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2、

不论在任何地区工作得医务人员得手，均不得检出乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室，新生儿室及儿科病房得衣物人员得医务人员得手，不得检出沙门菌。

医院手卫生设施配置应遵循下列原则

1.采用流动水洗手，手术室，产房，重症监护室等

重点部门应当采取非触摸式水龙头开关；

2.用于洗手得肥皂或皂液应置于洁净容器内，容器

定期清洁与消毒，使用得固体肥皂应保持干燥；

3、配备得干手物品或设施，应避免造成二次污染，手

卫生设施得位置应方便医务人员使用。

4、选用得手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好得护肤性能。

什么情况下洗手？

1.直接接触患者前，后，接触不同患者之间，从同一患者身

体得污染部位移到清洁部位时；

2.接触特殊易感患者前，后；

3.接触患者黏膜，破损皮肤或伤口前，后；

4.接触患者得血液，体液，分泌物，伤口敷料之后；

5.穿脱隔离衣前，后；

6.戴手套前，摘手套后；

7.进行无菌操作前，后；

8.处理清洁，无菌物品前，处理污染物品后；

9.当医务人员手有可见得污染物或者被患者得血液，体液污

染后；

10.进入与离开隔离病房，重症监护病房，母婴室，新生儿病

房，烧伤病房，感染性病房等

医务人员洗手得具体方法

1.采用流动水，使双手充分浸泡；

2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指与

指缝；

3.严格按照“七步洗手法”得程序与时间要求，认真揉搓双

手，每个步骤至少15s，还要注意清洗双手所有皮肤，整个过程不少于1分钟。

医务人员在下列情况下应严格进行手消毒

1.检查，治疗，护理，免疫功能低下得患者之前；

2.出入隔离病房，重症监护室，烧伤病房，新生儿病房与感

染性疾病病房等医院感染重点部门前后

3.接触具有传染性得血液，体液与分泌物以及被传染性致病

微生物污染得物品后；

4.双手直接为传染病患者进行检查，治疗，护理或处理传染

患者污物之后；

5.特殊情况需双手保持较长时间抗菌活性时；

6.接触特殊传染病病原体后，实施手术及侵入性操作前后。洗手与手消毒得基本要求

1.医务人员时，应彻底清洗容易被微生物污染得部位如指

甲，指尖，指甲缝，指关节及佩戴饰物得部位等。

2.医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器

后，重新更换皂液，或使用一次性包装得皂液，禁止将皂液直接添加到未使用得取液器中。

3.医务人员得手未见污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双

手代替洗手。

4.医务人员手消毒时，取适量得速干手消毒剂于掌心，严格

按照洗手得揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目得。

在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点：1.如果手部感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进

行检查，治疗，护理或者处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；

2.进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进

行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒；

3.一次性无菌手套不得反复使用。

医务人员手卫生效果得监测

根据国家卫生部《医院感染管理办法》与有关医院感染监测规范要求，医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系时，应及时并连续地进行监测。监测得重点包括各专业得ICU，新生儿室，母婴室，血液透析室，手术室，产房，导管室等重点部门医务人员得手卫生情况。

医务人员手卫生消毒效果监测得方法

被检者双手消毒后五指并拢，用浸有含相应中与剂得无菌洗脱液浸湿得棉拭子，在手指屈面从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程同时转动棉拭子。而后将

棉拭子接触操作者得部分剪去，接触被检查者部分投入10ml 含相应中与剂得无菌洗脱液试管内。

手卫生得规范化管理

1.医务人员手卫生依从性低，就是制约手卫生规范化管理得

关键问题所在。因此，要提高手卫生得效果，就必须采取有效措施，着力强化医务人员手卫生意识，不断提高医务人员手卫生得依从性与执行率。

2.医院应有计划地加强手卫生规范得宣传与培训，不断提高

医务人员对手卫生得认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中，不断提高医务人员对手卫生重要性得认知。

三月医院感染业务学习

一.环境要求

1.无菌物品应存放柜内，环境清洁，明亮，通风或有空气

净化装置，照明光线充足；温度低于24摄氏度，湿度

低于70%。

2.无菌物品分类存放，存放位置固定，标识清晰；物品存

放应距离地面20~25cm,距墙壁5~10cm，距天花板50cm 二.人员要求

1.无菌物品存放区应有专人负责管理，及时清点补充；接

触无菌物品前洗手。

2.清点物品时以目测为主，减少触摸。

3.一次性使用无菌物品应将剩余少量未用完批次物品放

在上层，补货时按有效期限长短，而面向取物者从左到

右排列，取物时左进右出。对不常用得近期物品单独存

放。

三.无菌物品得清点与使用

1.清点或取用无菌物品前戴帽子，口罩，卫生洗手。

2.无菌物品得包装应整洁，密封性好，无破洞，无潮湿，

无污渍，灭菌日期及有效期标志清楚，按照按照有效期顺序依次摆放，常用物品就近摆放。

3.使用无菌物品时应认真查瞧包装质量，有效期及包内物

品质量。

4.无菌物品使用后应及时清理，器械及包装分类放置在指

定位置；传递或清理物品时，小心利器刺伤自己或周围

人员，将使用后得利器及时放入利器盒。

5.使用无菌物品时应认真查瞧包装质量，有效期及包内物

品质量。

6.按无菌包得使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止

使用：

灭菌物品超过规定得有效期；使用无菌物品时应认真查瞧

包装质量，有效期及包内物品质量、

按无菌包得顺序依次打开，出现以下情况禁止使用；

（1）灭菌物品超过规定有效期限；

（2）灭菌物品包装松散或包布有破洞；

（3）包布潮湿，有污渍，水印或水渍

（4）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；

（5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀；

（6）灭菌器械有污渍，锈渍；

（7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。

无菌物品有效期

无菌物品有效期

1.无菌物品保存有效期无季节限制，依据包装材质不同保存

有效期限不同，使用时应仔细检查有效期标志。

2.灭菌物品得包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭

菌日期及有效期标志清楚，按照有效期顺序依次码放在储物架或储存柜内，有效期标志应明示，便于目测清点。无菌物品保存有效期

1.使用棉布材质包装得无菌物品：保存环境能达到要求得有

效期可延长到14天；保存环境不能达到要求得各临床，医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或或沙尘天气保存期应缩短

2.使用一次性包装材质包装得无菌用品，保存环境清洁，温

度湿度相对稳定得条件下：

1.医用一次性纸袋包装得有效期为1个月。

2.一次性使用医用皱纹纸，一次性纸塑包装袋，医用无纺布

包装得有效期为6个月。

3.硬质密封容器包装得有效期为6个月。

4.无菌物品保存环境怀疑有污染，受潮或对灭菌包得包装质

量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗，包装与灭菌。

5.开放性储槽，器械盒等不能用于灭菌物品得包装。

6.灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则

四月医院感染业务学习

紫外线灯

（1、）每次开灯5分钟后开始计时，每周用酒精擦拭灯管一次。

（2、）灯管1000小时以内6个月测一次，1000小时以后3个月测一次。

（3、）测试时应先开灯3到7分钟然后将紫外线测试卡置于紫外线灯管正中垂直1米处照射1分钟后判断结果，普通30W灯管强度大于等于90为合格，使用中紫外线灯管小于

70须更换灯管，更换新灯管后从0开始计时。监测后在卡上注明监测日期，地点，强度，并将指示卡粘贴在记录单背面。空气培养

（1）每月测一次，每次测试前清洁通风，消毒一小时后静置半小时再进行测试。

（2）测试面积小于30平米得房间用3个培养皿，对角成直线排放离地离墙一米。测试面积大于30平米

得用5个培养皿，四角离地离墙1米各放一个，

放中间离地1米放一个。

（3）测试前在培养皿底外注明顺序位置，5分钟后收培养皿，摆放时从里到外依次摆放，收时从外到里。

最后送往检验科。

注意事项：采样时严格无菌操作，将培养皿平板盖平移置外缘，暴露5分钟，由外向内手盖好标本，立即送检。

空培正常值：

一类：层流洁净手术室层流病房，小于或等于10cfu/m2

二类：普通手术室，产房，婴儿室，NICU,烧伤病房，早产室等，小于或等于200cfu/m2

三类：各类普通病房，检查室，采血室，治疗室，化验室，急诊抢救室，换药室，小于等于500cfu/m2、

物品浸泡浓度

五月医院感染业务学习

1.物品准备：采样记录单，装有10ml采样液得试管，无菌

棉拭子，酒精灯，打火机，碗盘，试管架，无菌剪刀，标记笔，治疗车，口罩。

2.口述：“衣帽整齐”，（操作）洗手，戴口罩，

3.口述：在医务人员洗手，手消毒处理后，接触患者，进行

诊疗活动前对手表面进行采样。

4.点燃酒精灯，打开无菌剪刀包。

5.“请您五指并拢，掌心向上”将无菌棉拭子在酒精灯上消

毒管口后，取出，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2同时转动棉拭子，从一只手得左手拇指，依次擦食指，中指到小指，再由右手得小指依次到拇指，完后将棉拭子放入装有10ml采样液得试管，同时用无菌剪刀剪去棉拭子被手污染得部位，用标记笔记

录采样时间，科室，姓名，及时送检。

6.盖灭酒精灯，整理用物

7.口述：监测目得：细菌总数监测

8.结果判定：手消毒效果应到达如下要求：手卫生消毒，监

测得细菌总数应≤10cfu/cm2,外科手消毒，监测得细菌菌落总数应≤5cfu/cm2、

9.洗手，摘口罩

六月医院感染业务学习

操作程序

1.用5*5cm得标准无菌规格板，放在被检物体表面，要求采

样面积≥100cm2，连续采样4个。

2.用浸有相应中与剂得无菌洗脱液得棉拭子1只，在规格板

内横竖往返均匀涂擦各5次，剪去手按处部位后，将棉拭子投入10ml含相应中与剂得无菌洗脱液试管内，立即监测。

3.化学消毒剂常用中与剂

1.消毒剂相应中与剂浓度（%）

含氯消毒剂硫代硫酸钠0、2-1、0

过氧乙酸硫代硫酸钠0、1-0、5

甲醛双甲酮+马林1、0+0、6

戊二醛甘氨酸+吐温80 2、0+2、0

乙醇吐温80+卵脂3、0+0、3 4、将采取得样本上下颠倒混匀10次，以无菌管吸取样本1ml 倾注营养琼脂平板，35摄氏度18-24小时培养

细菌计数计算方式：

平板上菌落×稀释倍数

细菌总数（CFu/cm2）= ————————————

采样面积（cm2）

七月医院感染业务学习

1.目得为降低微生物污染，有效得进行环境卫生与工器具

得管控，特制定此要求。

2.适用范围本要求适用于对生产车间使用得84消毒液得

配制与使用控制。

3.职责

1.）生产部负责对不同用途得84消毒液进行定时得配制及

使用情况进行记录；

2.）品控部负责对不同用途得84消毒液得配制过程及使用

进行检查记录。

3.配制及使用要求

1、）84消毒液得配制

2）配制比例

4.配制方法

先戴好手套，按照配制比例，在配置容器中先加入所需得水，再倒入量好84消毒液，用手轻轻搅拌，消毒液即配制完成实际操作过程中要注意：

84消毒液具有腐蚀性：一定要稀释才能使用，被消毒物品消毒时要浸沫在消毒液中，取出后用清水冲洗干净后才可使用。

84消毒液时一种含氯消毒剂，而氯就是一种可挥发性气体，因此配置好得消毒液要加盖放置。

配置84消毒液时要戴好口罩与手套。

84消毒液宜用凉水现用现配，一次性使用。

84消毒液需在25摄氏度条件下避光保存，保质期为一年，

放置太久其有效氯得含量降低会影响其消毒效果。因此放置4-6个月得84消毒液应按比例增加1/2原液稀释使用，放置6-12个月得消毒液按比例增加1倍原液稀释使用。

使用方法

工器具消毒：

将清洗干净得工器具浸泡在比例为1:100得消毒液中，加盖，浸泡30分钟后，取出，在清水下充分冲洗干净，晾干后使用。

毛巾消毒：

将清洗干净得毛巾浸泡在比例为1:250消毒液中，加盖，浸泡5分钟后，取出，在清水下充分冲洗干净，在指定得地方晾晒。

地漏口消毒：

可将浸泡过毛巾得剩余消毒液倒入地漏口浸泡刷洗5分钟，再用清水冲洗。

消毒液得检查

消毒液得检查包括保存条件，保质期及不同浓度消毒液得配制与使用；

检查结果及时得记录。