丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果
实用中西医结合临床2019年7月第19卷第7期
急性脑梗死发病机制复杂，起病急、病情进展迅速，具有较高的致残、致死率。研究表明，急性脑梗死治疗时间窗短，需要采取有效的措施恢复患者闭塞血管功能，改善预后[1]。阿替普酶是一种纤溶酶原活化剂，被激活后诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，能够有效消化局部纤维蛋白凝块，在急性脑梗死治疗中具有很好的应用效果[2]。丁苯酞可加快局部血流微循环，重构颅内微循环，保护线粒体，降低神经损伤，缩小脑梗死面积[3]。我院观察了丁苯酞氯化钠注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能和生活质量的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料将2018年1~12月我院收治的42例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为两组。对照组21例，男10例，女11例；年龄45~78岁，平均（61.42±4.69）岁；梗死部位：颞顶叶9例，额顶叶6例，基底节区6例。研究组21例，男11例，女10例；年龄43~79岁，平均（6
2.26±5.79）岁；梗死部位：颞顶叶10例，额顶叶5例，基底节区6例。两组一般资料比较无显著性差异（＞0.05），具有可比性。1.2入组标准纳入标准：（1）符合急性脑梗死诊断标准，经MRI或CT检查确诊；（2）发病至入院时间＜4.5h；（3）年龄≤80岁；（4）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍、曾使用抗凝药物、有出血等溶栓药物使用禁忌证；（2）3个月内有脑外伤、溃疡性胃肠疾病、脑卒中以及颅内出血病史；（3）2周内有过大手术或动脉穿刺；（4）心、肺等重要脏器严重损伤；（5）合并脑肿瘤等颅内占位性病变。
1.3治疗方法两组均行抑制血小板聚集，控制血压血糖水平，降颅压及调脂等常规治疗。对照组加以0.9mg/kg注射用阿替普酶（注册证号S2*******）静脉溶栓治疗，首剂10%在10s内推注
完毕，剩余剂量在60min内持续泵入。溶栓后24h 复查头颅CT，若无颅内出血，加用口服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408），20mg/次，1次/晚；硫酸氢氯吡格雷片（国药准字J20180029），75mg/次，1次/d。研究组在对照组治疗基础上加以丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）静脉滴注，25 mg/次，静滴时间＞50min，2次/d，间隔时间＞6h。
1.4观察指标治疗2周后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定两组临床疗效，评分减少91%~100%为基本痊愈；减少46%~90%为显著进步；减少18%~45%为进步；减少＜18%为无效；评分增加≥18%或死亡为恶化[4~5]。总有效＝基本痊愈+显著进步+进步。比较两组干预前后NIHSS评分、Barthel指数量表（BI）评分及改良Rankin评分量表（mRS）评分。其中NIHSS评分、mRS评分分值越低，BI评分分值越高表明预后越好[6]。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±）表示，采用检验。以＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组（＜0.05）。见表1。
表1两组临床疗效比较[例(%)]
2.2两组NIHSS、BI、mRS评分比较治疗前两组NIHSS、BI、mRS评分比较无显著性差异（＞0.05）；治疗后研究组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，mRS评分低于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05）。见表2。
丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的效果*
曹华洲
（广东省湛江市廉江市人民医院神经内科二区廉江524400）
摘要:目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能和生活质量的影响。方法:将我院2018年1~12月收治的42例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为研究组与对照组各21例,对照组予以注射用阿替普酶治疗,研究组予以丁苯酞氯化钠注射液联合注射用阿替普酶治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,mRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(＜0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死疗效显著,且无显著不良反应。
关键词:急性脑梗死;阿替普酶;丁苯酞氯化钠注射液;神经功能
中图分类号：R743.3文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2019.07.053
组别基本痊愈显著进步进步无效恶化总有效
研究组对照组χ221
21
12（57.14）
5（23.81）
6（28.57）
4（19.05）
2（9.52）
5（23.81）
1（4.76）
4（19.05）
0（0.00）
3（14.29）
20（95.24）
14（66.67）
3.860
＜0.05
*基金项目：广东省湛江市科技计划项目（编号：2016B101）
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