丁苯酞注射液治疗脑梗死疗效分析

丁苯酞注射液治疗脑梗死疗效分析

发表时间：2018-12-04T13:51:39.520Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：张毅

[导读] 丁苯酞氯化钠注射液其活性成分为本为丁苯酞，其化学名称：dl-3-丁基-1(3H)-异苯并呋喃酮。

（昆明市第一人民医院神经内科云南昆明 650011）

【摘要】脑梗死是因多种原因引起的局部脑组织区域血液供应障碍，其可致使患者出现脑缺血缺氧性病变坏死，并以神经功能缺失为主要表现。本病死亡率约为10%，致残率为50%以上，同时具有较高复发率，可对患者的日常生活和社会功能造成严重影响。

【关键词】脑梗死；脑缺血；丁苯酞注射液

【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0059-01 丁苯酞氯化钠注射液其活性成分为本为丁苯酞，其化学名称：dl-3-丁基-1(3H)-异苯并呋喃酮，为我国科学家从芹菜籽中提取的左旋体。其有抑制血小板及血栓形成，保护神经细胞，抑制凋亡，并可改善局部循环，显著缩小患者梗死面积，大大改善脑组织损伤，最终最大程度的恢复神经功能。现在我科收集2015年至今使用丁苯酞注射液的患者46人，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据我国2014年缺血性脑卒中诊治指南所指定的标准，选择我院2015年1月—2017年9月于神经内科收治的急性脑梗死患者92例为研究对象，分为治疗组和对照组，均为46例。治疗组中男、女分别为21例、25例，年龄33～82岁，平均年龄61.8岁；对照组中男、女分别为27例、19例；年龄41～88岁，平均年龄64.2岁。两组病例基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者年龄为18～80岁（2）患者在48h内发病，并为首次发作。（3）NIHSS评分为4～15分；（4）经影像学检查证实为脑梗死。排除标准：（1）脑出血、先天性血管异常合并缺血性卒中者；（2）有严重心、肝、肾功能不全者；（3）心动过缓以及病窦综合征患者；（4）痴呆或精神异常无法有效配合者；（5）入选本研究前使用过抗凝药物，以及伴有出血倾向者。1.3 方法

治疗组与对照组均常规应用（1）依达拉奉针30mg溶于0.9％氯化钠100ml，２次／日，静脉滴注。（2）丹参川芎嗪注射液10ml溶于0.9％氯化钠250ml，1次／日，静脉滴注，在对照组用药基础上给予静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液100ml，2次/日（商品名丁苯酞氯化钠注射液，石药集团恩必普药业有限公司生产），丁苯酞注射液每次滴注时间不少于50分钟，两次间隔用药时间为8小时及以上。两组患者可根据病情变化加用脱水剂，其他用药情况两组间无显著性差异。

1.4 疗效评定标准

神经功能缺损评分采用NHISS量表评分和日常生活能力评分（Barthel ADL 指数）进行判定，在用药前药后的 14 天进行神经功能缺损评分，参照脑卒中的评分标准[1]。

2.结果

2.1 对照组与治疗组

经过治疗后NHISS量表和ADL评分：有显著差异（P＜0.05）：同组间治疗前后NIHSS和ADL有显著差异（P＜0.05）。见表1、表2。

3.讨论

脑梗死在脑血管疾病中极为常见，本病患者占脑血管疾病的60%～80%，具有高致残率和死亡率。脑梗死患者由于脑部血液供应障碍，促使脑部缺血及缺血再灌注后可引发一系列病理生理改变，如酸中毒、氧自由基生成、能量消耗及兴奋性氨基酸释放而产生的细胞毒作用等，最终导致神经细胞损伤。丁苯酞注射液作为一种新型神经保护药物，可改善患者线粒体功能，并提高对脑缺血的耐受性，促进脑部能量代谢，从而发挥神经保护作用。文献表明[2]，将丁苯酞注射液用于脑梗死治疗中，可降低细胞内钙的浓度，并对自由基进行抑制，促进抗氧化活性提升，在缺血再灌注过程中发挥较好的脑保护作用。本研究结果显示，使用丁苯酞注射液的患者在治疗后90天，其临床总有效率、ADL评分及ESS评分均明显优于对照组。进一步表明：对脑梗死患者采用丁苯酞联合依达拉奉治疗，能够起到良好的协同作用，促进患者临床疗效、神经功能及日常生活能力提升，对脑梗死的临床治疗具有指导意义。

【参考文献】

[1]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效判定标准[J].中华神经科杂志，1996.29:371-383.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南[S].2010，中华神经科杂志，2010，43(2):1-8.