社区街道死因监测工作培训-王春芳
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死因监测工作培训 ------社区、街道级医生工作指导
报告人：上海市疾病预防控制中心 王春芳
中国疾控中心慢病中心 2016年5月
目录
工作职责 工作内容 死因调查技术及书写要求 质量控制 上海社区工作介绍
机构职责---社区、街道卫生院
✓ 收集辖区死亡个案，核实个案信息，开展入户调查 ✓ 填报《死亡证明书》，录入死因信息 ✓ 核对数据，做好查缺补漏（公安、民政妇幼），汇总死
致死疾病全称
XXX 2014-03-01
最高诊断依据
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 4
根据死者家属XX叙述和xx医院就诊记录:
最高诊断依据
发病诊断时间
致死疾病全称
☻ 患者70岁，5年前华山医院诊断肺癌，行手术治疗。
后一直进行中药调理，近来胸闷感加重。2月x日症状 加重，呼吸困难，家属急呼救护车，车到达时已经死 亡。既往无其他疾病。
3. 缺乏编码人员，则由 县区疾控补录根本死 因和编码
无条件网报防保医生： 补充报告：
1.《死亡证》签发10日 内，以最快的通讯 方式（传真、邮寄） 将填写完整的《死 亡证》第一联复印 件报送至县（区） 控制中心
2由县区疾控中心代报
1.比对死亡名单信息： 与街道派出所、养 老服务机构、民政 助理（土葬）和计 划生育专干
调查关键点
• 知情者 • 死者临死前的症状体征 • 既往病史资料 • 理清死因链和其他促进疾病 • 调查记录 • 申报人签字
调查记录书写关键要素
• 发病诊断时间 • 最高诊断单位 • 最高诊断依据 • 致死疾病全称 • 现患慢性疾病 • 调查者签名及调查日期
死亡证明（推断）书---调查材料对象
致死疾病全称
最X高X诊X 断2依0据14-03-01
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 2
经询问死者家属XX,并结合了xx医院诊疗记录:
发病诊断时间
现患慢性疾病
☻ 患者2005年区中心医院诊断为糖尿病。近3个月胃痛、食欲
不佳，2010年10月去****医院治疗，手术切片诊断为胃癌；
两周来胃痛加剧，无法进食，在家死亡。
最高诊断单位
现患慢性疾病
XXX 2014-03-01
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 5
根据死者家属提供的金山医院就诊记录小结:
发病诊断时间
致死疾病全称
☻ 金山医院病史示：患者2年前曾患卵巢恶性肿瘤，金山医
院行切除术，半年前因发热、胸痛，查出肺转移性癌，既 往有高血压疾病史多年。
最高诊断依据
现患慢性疾病
☻ 医疗机构死亡：以医院病案记录为主 ☻ 在家死亡：询问了解病情家属并结合就诊记 录 ☻ 非正常死亡：以公安部门、工作单位、居住 地居委为主
死亡证明（推断）书---推断死因
☻ 传染病、职业病不能死后推断 ☻ 急性心肌梗塞须医疗机构明确诊断 ☻ 特异性的脑血管病须有CT、MRI等诊断报告 ☻ 肿瘤须医疗机构明确诊断 ☻ 精神疾病须专科医师明确诊断 ☻ 糖尿病、高血压病、心脏病等须医疗机构明确 诊断
2. 反馈工作质量 3. 完善奖惩机制 4. 加强人员培训
2020/4/7
XXX 2014-03-01
最高诊断单位
调查者签名、调查日期
质量控制
制度建设
过程环节质控
督导考核培训
1、领导负责制 2、部门职责 3、岗位职责 4、核查制度 5、绩效制度
1. 规范源自文库记报告 2. 内部全程管理
(调查、填写、 报告录入、管理) 3. 加强部门核对， 寻找漏报原因
1. 县（区）疾控定 期督导、检查
致死疾病全称
最高诊断单位
最高诊断依据
XXX 2014-03-01
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 3
经询问死者家属XX,并结合了xx医院就诊记录:
最高诊断单位
☻
发病诊断时间
2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往****医院测血糖诊断为Ⅱ 型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病 并发症在家中去世。
亡资料 ✓ 督导社区服务站的工作质量，做好质控管理 ✓ 开展工作培训和指导 ✓ 保存与管理原始《死亡证明书》
死因监测工作职责
社区、街道级工作任务
资资资料料料收收收集集集 资料核实
死因调查 填写报告
督导管理
机构职责---服务站、卫生室
• 主动掌握辖区内死亡个案信息，并上报至社区卫 生服务中心（街道卫生院）
1.CDC与和公安对接核 对，移交
2.漏报病例，调查补报
2020/4/7
死亡证调查、填报要求
基础信息---完整准确
• 姓名地址同户口簿 • 无名婴儿以母亲名
之子之女记录 • 日期以公历记录 • 婚姻、工种以实际
记录
死因链---理清填全
• 明确总原则 • 理清死因链 • 填全死因别
调查记录---完整
2.漏报病例，调查并 补报
2020/4/7
社区（街道）监测工作内容
重点死亡信息补漏、调查与报告
婴儿死亡报告
1.比对死亡名单信息， 与街道派出所、养老服
务机构、民政助理、 计划生育专干和乡村 医生 2.漏报病例，调查补报
孕产妇、5岁以下儿童报告 非正常死亡
1.CDC与和妇幼保健机 构相互比对、移交
2.漏报病例，调查补报
• 通知死者家属及时申报《死亡证明书》 • 协助社区医生入户调查与信息核实
死因监测工作职责
服务站、卫生室工作任务
资资资料料料收收收集集
报告信息
协助申报
协助核实
社区（街道）监测工作内容
死亡信息报告、调查
有条件网报防保医生：
1.定期收集《死亡证》， 15日内完成审核
2.网络报告全部内容： 死因链、调查记录等 根本死因确定和编码
• 申报材料齐全 • 知情了解关键 • 症状结合病史 • 调查记录完整
2020/4/7
申办材料
由死者家属亲自或委托人凭以下材料到居住地社区卫 生服务中心办理《证明书》： • 死者有效身份证明* • 申报者有效身份证明* • 死者生前居住地居委对该死者所出具的证明 • 死者生前就诊记录、病史资料等 注：*项必须具备、缺一不可
调查记录书写示例 1
经询问死者家属XX,并结合了xx出院小结:
最高诊断单位
现患慢性疾病
发病诊断时间
☻ 患者长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就
诊于****县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿， 作过X线透视。无其他疾病史。2012年12月31日起突 然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。 诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。
报告人：上海市疾病预防控制中心 王春芳
中国疾控中心慢病中心 2016年5月
目录
工作职责 工作内容 死因调查技术及书写要求 质量控制 上海社区工作介绍
机构职责---社区、街道卫生院
✓ 收集辖区死亡个案，核实个案信息，开展入户调查 ✓ 填报《死亡证明书》，录入死因信息 ✓ 核对数据，做好查缺补漏（公安、民政妇幼），汇总死
致死疾病全称
XXX 2014-03-01
最高诊断依据
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 4
根据死者家属XX叙述和xx医院就诊记录:
最高诊断依据
发病诊断时间
致死疾病全称
☻ 患者70岁，5年前华山医院诊断肺癌，行手术治疗。
后一直进行中药调理，近来胸闷感加重。2月x日症状 加重，呼吸困难，家属急呼救护车，车到达时已经死 亡。既往无其他疾病。
3. 缺乏编码人员，则由 县区疾控补录根本死 因和编码
无条件网报防保医生： 补充报告：
1.《死亡证》签发10日 内，以最快的通讯 方式（传真、邮寄） 将填写完整的《死 亡证》第一联复印 件报送至县（区） 控制中心
2由县区疾控中心代报
1.比对死亡名单信息： 与街道派出所、养 老服务机构、民政 助理（土葬）和计 划生育专干
调查关键点
• 知情者 • 死者临死前的症状体征 • 既往病史资料 • 理清死因链和其他促进疾病 • 调查记录 • 申报人签字
调查记录书写关键要素
• 发病诊断时间 • 最高诊断单位 • 最高诊断依据 • 致死疾病全称 • 现患慢性疾病 • 调查者签名及调查日期
死亡证明（推断）书---调查材料对象
致死疾病全称
最X高X诊X 断2依0据14-03-01
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 2
经询问死者家属XX,并结合了xx医院诊疗记录:
发病诊断时间
现患慢性疾病
☻ 患者2005年区中心医院诊断为糖尿病。近3个月胃痛、食欲
不佳，2010年10月去****医院治疗，手术切片诊断为胃癌；
两周来胃痛加剧，无法进食，在家死亡。
最高诊断单位
现患慢性疾病
XXX 2014-03-01
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 5
根据死者家属提供的金山医院就诊记录小结:
发病诊断时间
致死疾病全称
☻ 金山医院病史示：患者2年前曾患卵巢恶性肿瘤，金山医
院行切除术，半年前因发热、胸痛，查出肺转移性癌，既 往有高血压疾病史多年。
最高诊断依据
现患慢性疾病
☻ 医疗机构死亡：以医院病案记录为主 ☻ 在家死亡：询问了解病情家属并结合就诊记 录 ☻ 非正常死亡：以公安部门、工作单位、居住 地居委为主
死亡证明（推断）书---推断死因
☻ 传染病、职业病不能死后推断 ☻ 急性心肌梗塞须医疗机构明确诊断 ☻ 特异性的脑血管病须有CT、MRI等诊断报告 ☻ 肿瘤须医疗机构明确诊断 ☻ 精神疾病须专科医师明确诊断 ☻ 糖尿病、高血压病、心脏病等须医疗机构明确 诊断
2. 反馈工作质量 3. 完善奖惩机制 4. 加强人员培训
2020/4/7
XXX 2014-03-01
最高诊断单位
调查者签名、调查日期
质量控制
制度建设
过程环节质控
督导考核培训
1、领导负责制 2、部门职责 3、岗位职责 4、核查制度 5、绩效制度
1. 规范源自文库记报告 2. 内部全程管理
(调查、填写、 报告录入、管理) 3. 加强部门核对， 寻找漏报原因
1. 县（区）疾控定 期督导、检查
致死疾病全称
最高诊断单位
最高诊断依据
XXX 2014-03-01
调查者签名、调查日期
调查记录书写示例 3
经询问死者家属XX,并结合了xx医院就诊记录:
最高诊断单位
☻
发病诊断时间
2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往****医院测血糖诊断为Ⅱ 型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病 并发症在家中去世。
亡资料 ✓ 督导社区服务站的工作质量，做好质控管理 ✓ 开展工作培训和指导 ✓ 保存与管理原始《死亡证明书》
死因监测工作职责
社区、街道级工作任务
资资资料料料收收收集集集 资料核实
死因调查 填写报告
督导管理
机构职责---服务站、卫生室
• 主动掌握辖区内死亡个案信息，并上报至社区卫 生服务中心（街道卫生院）
1.CDC与和公安对接核 对，移交
2.漏报病例，调查补报
2020/4/7
死亡证调查、填报要求
基础信息---完整准确
• 姓名地址同户口簿 • 无名婴儿以母亲名
之子之女记录 • 日期以公历记录 • 婚姻、工种以实际
记录
死因链---理清填全
• 明确总原则 • 理清死因链 • 填全死因别
调查记录---完整
2.漏报病例，调查并 补报
2020/4/7
社区（街道）监测工作内容
重点死亡信息补漏、调查与报告
婴儿死亡报告
1.比对死亡名单信息， 与街道派出所、养老服
务机构、民政助理、 计划生育专干和乡村 医生 2.漏报病例，调查补报
孕产妇、5岁以下儿童报告 非正常死亡
1.CDC与和妇幼保健机 构相互比对、移交
2.漏报病例，调查补报
• 通知死者家属及时申报《死亡证明书》 • 协助社区医生入户调查与信息核实
死因监测工作职责
服务站、卫生室工作任务
资资资料料料收收收集集
报告信息
协助申报
协助核实
社区（街道）监测工作内容
死亡信息报告、调查
有条件网报防保医生：
1.定期收集《死亡证》， 15日内完成审核
2.网络报告全部内容： 死因链、调查记录等 根本死因确定和编码
• 申报材料齐全 • 知情了解关键 • 症状结合病史 • 调查记录完整
2020/4/7
申办材料
由死者家属亲自或委托人凭以下材料到居住地社区卫 生服务中心办理《证明书》： • 死者有效身份证明* • 申报者有效身份证明* • 死者生前居住地居委对该死者所出具的证明 • 死者生前就诊记录、病史资料等 注：*项必须具备、缺一不可
调查记录书写示例 1
经询问死者家属XX,并结合了xx出院小结:
最高诊断单位
现患慢性疾病
发病诊断时间
☻ 患者长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就
诊于****县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿， 作过X线透视。无其他疾病史。2012年12月31日起突 然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。 诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。