医务科具体实施方案

医务科工作具体实施方案按照三甲医院评审要求，在医务科工作范围内，重点抓好依法执业、学科发展建设、人才培养、医疗质量和医疗安全管理等方面工作，具体实施方法为：

一、依法执业，严把准入标准

执行医疗卫生管理法律、法规和规章制度，严格按照诊疗规范来要求医务人员。医务人员持证上岗，按注册专业依法诚信服务，杜绝违法执业行为。在技术准入方面，严格按照《医疗技术准入制度》要求执行。院技术委员会对新开展的医疗技术或项目的技术力量、设备、设施与确保病人安全的方案进行统一评估。医务科具体负责医疗新技术的准入和监管。对新开展的医疗技术的安全性、可行性、先进性等情况进行全程追踪管理和评价。坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用，有效保障医疗安全。

二、学科发展建设

（一）新学科的建设上，医务科需配合院领导解决的问题：

1、与院办共同完成新设立学科的申报、审批工作,执业科目需得到省卫生厅批准,报吕梁市卫生局有关材料。

2、提出对新学科的病区、病床设置、设备购置等的意见。

3、落实新学科人员的配备及人员的培训学习问题。

（二）专业发展建设上，医务科需配合院领导解决的问题：

1、主要是学科带头人的选择问题。

2、管理模式的确定、专业设置问题, 确定各二级学科收治范围,

选定带头人。

3、选定中青年医师外出进修学习。

4、考虑人才梯队建设,及时增加住院医师。

5、鼓励科室引进新技术,开展新工作。

6、举办继续教育学习班,交流业务技术,扩大影响。

三、专业技术人员培养

1、学科带头人及专业技术骨干培养：支持各专业学科带头人,技术骨干有目的,短期进修学习,很快掌握一,二项新技术。

2、中级职称人员培养:鼓励中级职称以上人员外出进修学习。

3、强化住院医师规范化培训,严把住院医师出科考核关,每季度召开一次住院医师座谈会.同时开展住院医师规范化培训科研课题研究,探索和优化住院医师培训模式。

4、加强各级各类人员的院内培训,邀请省内,外知名专家来院讲学、会诊、指导开展新工作。

四、抓质量、抓管理、抓医疗安全

医疗质量是医院业务工作的核心，必须通过抓科学化、规范化管理，才能达到提高医疗质量，改善服务态度的目的，才能保证医疗安全。

1、严把病历质量关、全面提高病历质量。医疗文书是重要的医学资料，具有教学、科研等价值，我科继续从环节质量和终末质量两方面严格把关，协同质控办进行环节质控，及时发现问题及时纠正，从病历书写的源头上把关。对医疗文书不规范（包括病历、各种申请

单）的各级医师抽回医务科进行规范化培训，待培训合格后方可返临床科室。同时组织病案质量委员会成员每月一次进行病历终末质控，质控结果按医院《病案质量考核与奖惩办法》执行：出现一份乙级病历罚主管医师100元，同时扣所在科室奖金100元，出现一份丙级病历罚主管医师300元，扣所在科室奖金300元。每月一期《简报》公布质控结果，同时点评本月病历中的主要问题及处方、申请单等考核结果。

2、组织医疗质量管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会，医学伦理委员会等活动，发挥各委员会、职能科室及各质量管理、监督人员的作用，及时对各部门的医疗环节质量、终末质量进行监督、检查并进行指导。制定医院医疗质量管理方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、各部门医疗质量标准、检查考核及评价办法、信息反馈及奖惩办法等。制定全院各级各类人员工作职责、各部门工作制度及工作质量要求，不断规范医疗行为、工作行为，为提高医疗质量提供制度保证。严格执行医院制定的各项规章制度，落实科室责任制考核制度，落实医疗质量考核奖惩制度。利用各种形式、各种机会对全院职工进行医疗质量的教育，努力提高全院职工的质量意识、法制意识、服务意识，为提高医疗质量提供思想保证。

3、大力开展全院性“三基”培训。开展各种形式和内容的专业知识讲座和学术交流活动，努力培养各专业技术人才，为提高医疗质量提供技术保证。坚持与时俱进，不断完善医院医疗质量管理制度，根据医院实际情况，不断改进管理办法，提高管理水平。聘院内、院

外医疗服务、医疗质量监督员，经常召开监督员座谈会和工休座谈会，听取群众对医院工作的意见、建议，不断完善医院的工作。

4、做好重点人群、部门及疑难危重病人下巡下视，组织院内病例讨论,组织院内大会诊,及时发现问题,组织相关人员召开专题会议,制定改进措施，同时开展课题研究，探索医务管理新模式。

五、指导基层情况

响应卫生部等十部委关于开展文化科技卫生三下乡活动的精神，改善我区农村医疗卫生现状，缓解老区农民群众缺医少药，因病致贫的矛盾，对定点医院开展卫生扶贫，积极开展“四送”和“三援助”活动，来促进农村卫生事业的发展。四送：送医、送药、送知识、送温暖；三援助：管理援助、技术援助和设备援助。

六、做好突发事件应急处置工作

合理安排门诊、急诊科、传染科以及发热门诊值班人员的排班，做好每日就诊人员的登记及分诊工作，为相关科室配置了必要的设备，妥善协调，维持正常的诊疗秩序。积极应对各种突发公共卫生事件的发生，制定“突发公共卫生事件应急预案”，成立了突发公共卫生事件应急领导组及抢救专家组。负责组织突发事件应急处置工作，传达上级部门精神,协调处理各科室提出的问题,及时上报突发事件统计信息等。

二〇〇八年元月三日

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收

获，努力就一定可以获得应有的回报）