心内科个案护理查房
心血管内科护理查房
心血管内科护理查房查房时间:2022.10.12 查房地点:病房患者: 住院号:202231450 性别:男年龄:61岁民族:汉族入院时间:2022年10月08日11:05婚姻状况:已婚记录时间:2022年10月08日13:28职业:退(离)休人员病史叙述者:患者本人主持人:今天心内科全体实习生进行一次护理查房，目的使实习生掌握高血压冠心病患者的护理既往史:患者既往身体状况一般，否认肝炎、疟疾史、结核史，否认高血压史，冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病、精神病史，否认手术史，外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
主诉:反复胸痛1+年，复发20天初步诊断:1.胸痛2.冠状动脉粥样硬化3.睡眠障碍现病史:患者入院前1+年无诱出现胸痛，位于心前区，持续1-2小时，呈隐痛不适，当时于华西医院住院行冠脉造影结果提示左前降支开口狭窄20%，余未见狭窄，当时心脏彩超提示室间隔增厚，出院后建议患者服用降脂药、阿司匹林肠溶片，患者出院后未坚持规律服用。
患者因寻求胸痛原因先到成都市第二人民医院及重庆中医医院治疗，上述，症状有缓解。
入院前20天，患者再次出现心前区胸痛不适，持续1-2小时，呈隐痛不适，且后出现左肩背部疼痛、剑突下疼痛，左下肢大腿疼痛不适，无明显活动后气促不是适，无心悸、黑朦，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，现为进一步治疗来我科住院。
患者自患病以来精神状态一般，食欲食量一般，睡眠情况较差，每天睡眠时间不到2小时，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
个人史:生于四川省资阳市安岳县，久居本地生活环境一般否认嗜酒史、吸烟史，职业:退(离)休人员，工作条件良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无血吸虫疫水接触史。
无冶游史。
发病前14天内无病例报告社区的旅居史或居住史；发病前14天内无与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触时；发病前是14天未曾接触过自有病例报告社区的发热或，有呼吸道症状的患者；无聚性性发病(2周内小范围内如家庭、办公室、学校班级等场所出现两例以上发热和／或呼吸道症状的病例)。
心内科护理查房
▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
主动脉夹层个案护理查房心内科
健康教育
向患者及家属介绍主动脉夹层 的疾病知识，指导患者控制血 压、血糖等危险因素，提高自 我管理能力。
病情监测
密切监测患者生命体征，观察 病情变化，及时发现并处理并
发症。
03
心内科护理特点
心内科疾病患者的一般护理
监测生命体征
饮食指导
定期监测患者的血压、 心率、呼吸等生命体征，
以及心电图变化。
根据患者病情制定合理 的饮食计划，控制钠盐 摄入，保持营养均衡。
观察并发症
休息与活动
主动脉夹层患者可能出现心包填塞、心律 失常等并发症，应密切观察并及时处理。
主动脉夹层患者应保持充足的休息，根据 病情适当安排活动量和时间，避免过度劳 累。
护理过程中的注意事项
严格遵守操作规程
在护理过程中应严格遵守操作规程，确保患 者的安全和舒适。
加强沟通与协作
加强与医生、患者及家属的沟通与协作，共 同促进患者的康复。
05
总结与展望
主动脉夹层护理的挑战与对策
挑战
主动脉夹层病情复杂，需要高水平的护理技能和经验，同时患者可能伴随多种 并发症，增加了护理难度。
对策
加强护理人员的专业培训，提高对主动脉夹层及其并发症的认识和处理能力； 建立多学科协作机制，为患者提供全面的护理服务；加强患者及家属的健康教 育，提高他们的疾病认知和自我管理能力。
主动脉夹层个案护理查房 心内科
• 主动脉夹层概述 • 个案护理查房 • 心内科护理特点 • 主动脉夹层护理案例分析 • 总结与展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
心内科个案护理查房PPT医学课件
+ 李同芬 女 57岁 已婚
+ 现病史：患者源于1个月前多于体位变动时
出现心悸，无胸闷、胸痛、无气短、无恶 心、呕吐、无头晕、黑矇，无意识障碍及 抽搐，未予重视。1个月来患者上述症状间 断发作，每次持续约数分钟至数十分钟后 自行缓解。3天前患者上述症状加重，急诊 以“急性心梗”收入我科室。 + 主诉:发作性心悸一个月，加重伴乏力3天。
+ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂
的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。 + 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的 + 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉” + 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
阻塞面积 ： 0 %
+ 按发病速度分型 + （1）急性心衰：因急性的严重心肌损
害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。 + （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
+ 正常 血 + + + + + +
压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～ 99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～ 109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg
心内科护理查房范例
保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱，合理安排液体摄入，确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法，提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程，增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估，以了解干预效果，并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧，如倾听 、表达关心、避免指责等，以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持，如 何帮助患者缓解不良情绪，以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施，预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术，减少穿刺次数和损伤， 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况，包括血管弹性、通畅度 等，及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等，以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，包括随访时间、随访内 容、随访方式等。
心内护理查房
潜在并发症：
心脏停搏，心律失常
☆严密监测心电监护、生命体征的变化 ☆密切监测病情变化，定时监测心功能、
血 气分析、肾功能、血常规、血电 解质等 物
☆按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药
☆准备好急救药物及设备
潜在并发症：
皮肤完整性受损 勤观察，
勤翻身， 勤擦洗, 勤按摩， 勤整理, 勤更换， 勤观察
潜在并发症：
病程进展
• 5-11 06:08患者主诉气促，口唇发紫，大 汗淋漓，两肺闻及哮鸣音，24h胸水引流 量500ml, 血压140/90mmHg, 心率88次/分, 考虑心衰及支气管痉挛，予以甲强龙解 痉，速尿利尿，开放胸腔闭式引流，复 查血气分析。 • 06:28 患者气促稍有好转，引流出胸水 400ml，两肺仍有哮鸣音，夹闭胸腔闭式 引流。 •
讨论
• 1，如何针对该患者做好腹腔引流管的 护理（家属的干预）？ 2，一旦患者突发急性重症哮喘，护士 应如何急救？
•
护理
闪光点
缺陷
病程进展
• 5-6患者由轮椅推入病房，带入胸腔引流 管一根，胸腔闭式引流中，引流液色清 质黄。予以吸氧，托拉塞米治疗，给与 低盐忌糖半流质饮食。
病程进展
• 5-7 患者无发热，胸闷气促较前好转， 24h胸水引流量为500ml,解大便不畅。患 者体型消瘦，颈静脉充盈，上下肢无浮 肿，右下肺呼吸音低，未闻及明显干湿 罗音，右侧胸腔闭式引流中。查血常规， 凝血功能，血生化无特殊。 • 16:20 患者喉部有痰鸣音，心率78次/分， 加用复方甲氧那明解除支气管痉挛。
焦虑
☆评估患者焦虑的原因、程度 ☆向患者宣教疾病相关知识， 配合治疗及 护理的必要性等。 ☆多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属 多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情 绪。 ☆合理安排护理操作的时间，以减少对病人 的打扰。
心内科护理查房
心内科护理查房记录一、汇报病史（）：一般情况：床号姓名 年龄 岁性别现病史：主诉胸痛16h余，于2012年12月25日入院，患者入院当日晨6时无无明显诱因情况下出现胸痛，位于胸骨下偏左侧处，呈压榨性、持续性疼痛。
伴出汗，无气急、心悸，无头晕，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻，无黑蒙晕厥，无四肢抽搐，无大小便失禁，夜间可平卧，双下肢无水肿，既往无胸痛发作性病史，在当地医院就诊，心电图示：窦性心动过缓，ST-T动态改变，CK-MB84 /L,诊断为“急性心肌梗死”，给予阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、辛伐他汀(降舒之)等药物对症治疗后，症状未明显改善。
为进一步治疗，入住我院。
患者至发病以来，精神良好，食欲、睡眠好，二便正常。
因症状不明显，自觉良好，加之对心肌梗死缺乏了解，于入院第二天要求回家，经耐心劝解后安心住院、入院后予心电监护，抗血小板、抗凝、扩管、调脂、营养心肌等对症治疗。
于2012年12月28日行冠脉造影及支架植入术，术后恢复良好。
于2013年1月5日出院，出院时精神良好，无胸痛、胸闷情况。
患者家庭经济状况良好，家人较关心，医疗费用有医保保障。
患者既往无高血压、糖尿病病史，无传染性疾病，无食物药物、过敏史。
既往史：患者无高血压、糖尿病病史，无传染性疾病，无食物、药物过敏史。
检查资料：心肌肌钙蛋白 12月25日4.36 /L12月28日15.88 /L血生化 12月25日肌酸激酶1787U/L总胆固醇8.5mmol/L低密度脂蛋白3.11mmol/L高密度脂蛋白1.10mmol/L甘油三酯1.38mmol/L凝血功能 12月25日凝血酶原时间11.0s国际标准化比例0.97部分凝血活酶时间25.3s血常规 12月25日白细胞计数 10.35中性粒细胞0.87淋巴细胞 0.08血红蛋白 131g/L胸片心、肺、膈未见明显异常。
心脏B超左房扩大，二尖瓣轻度返流，主动脉瓣轻度返流，左室舒张功能减退。
心内科个案护理查房课件
2023-11-07
目录
• 概述 • 病例介绍 • 护理计划与实施 • 护理难点与挑战 • 护理反思与总结 • 相关知识点链接
01
概述
查房目的
评估病人病情和护 理需求
提高护理质量和病 人满意度
制定个性化的护理 计划
查房流程
确定查房时间和参与人员
汇总查房结果，制定护理计划，并明确 责任护士和实施时间
诊断
冠心病、高血压、糖尿病
护理评估
身体状况
心理状况
患者体型肥胖，心肺听诊无明显异常，血压 160/90mmHg，心率80次/分，血糖 7.8mmol/L。
患者情绪紧张，担心病情恶化。
社会支持
生活习惯
患者家庭支持系统良好，有配偶及子女照顾 。
患者有吸烟史20年，每天1包，已戒烟1年 ；少量饮酒，每周1次，每次1两白酒。
我们发现，部分护士与患者之间的沟通存在障碍，有时解释不够清楚 ，导致患者对治疗措施和护理方案的理解不足。
03
护理计划不够个性化
在实施护理计划时，我们意识到对于不同患者的需求和状况考虑不够
周全，没有做到个性化评估和治疗，这可能导致部分患者得不到应有
的关注和照顾。
护理总结
提升患者教育水平
为了满足患者的需求，我们需要加强对患者的疾病教育和心理辅 导，帮助他们更好地理解和应对疾病。
心血管生理
讲解心脏的生理功能，包括心率、心排出量等。
常见心血管疾病分类
介绍冠心病、高血压、心力衰竭等常见心血管疾病的分类和特 点。
心内科护理技术
心血管疾病常规护理
讲解如何做好心血管疾病患者的日常护理，包括饮食、休息、药物治疗等。
特殊检查和治疗的护理
冠心病护理查房
专科检查：心前区无隆起，心尖搏动正常，心率88次/ 分，律齐心音正常。未闻及心包扣击音。
医疗诊断
冠心病 心律失常
实验室检查及辅助检查
当地心电图宽QRS波型心动过速
心肌标志物改变
日期
肌钙蛋白i
O 患者现胸痛症状较前好转
二、焦虑
P焦虑:与疾病及环境有关
I 1、让患者建立战胜疾病的信心，从精神上得到放松；
2、让患者学会放松，首先应学会肌肉放松的方法； 3、制定一个可行性计划，让患者自己参加到这个计划中； 4、随着患者症状的减轻，让患者自己分阶段设定目标，并一步步完成目标。
O：焦虑仍未见改善
三、潜在并发送：恶性心律失常
P心律失常：与心肌受损及心输出量减少有关 I 1.密切观察患者神志、生命体征、瞳孔变化 2.保持呼吸道通畅，吸氧 3.监护出现频发室早、心律失常立即呼叫医生进行抢救 4。保持患者舒适功能体位
O未见恶性心律失常的发生
讨论
还需要解决的问题
采取的护理措施
请护士长总结评价
冠冠心病个案护理查房
心内一 王艳
2017.4.24
查房目的
1.通过查房解决患者现存的或潜在的护理问 题
2.提高护理人员护理水平
一般资料
姓名：邢思英 女 75岁 职业：务农 文化程度：文盲 住址：谯城区 个人史：无 排便：正常 睡眠：睡眠规律 费别：农合 入院时间：2018.08.15.19:33急诊入抢救室
BNP
8.15
0.059ng/ml
2470pg/ml
病情概要
日期
病情
4.15.19:33
心内科护理查房范文
指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入，预防便秘。 密切观察患者饮食状况，提供个性化的营养支持方案。
03
专科疾病护理内容探讨
心内科常见疾病类型简述
冠心病
由于冠状动脉粥样硬化导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病 ，包括心绞痛和心肌梗死等类
型。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，导致心排 血量不能满足全身组织代谢需 要的病理状态。
持续改进计划部署
01 针对护理工作中存在的问题和不足，制定 具体的改进措施。
02
明确改进目标和时间节点，落实责任人， 确保改进措施得到有效执行。
03
定期对改进计划进行评估和调整，确保持 续改进效果。
04
鼓励护理人员积极参与改进工作，提出建 设性意见和建议。
06
总结：提高心内科护理质量
本次查房活动收获总结
给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂稳定斑块、美托洛尔控制心率、 依那普利改善心室重构等药物治疗；同时给予低盐低脂糖尿病饮食，监测血压 、血糖变化。
效果评估
患者胸闷、心悸症状较前缓解，气促症状明显改善，夜间可平卧休息。复查心 电图示ST-T改变较前减轻；心脏超声示EF值提高至60%。
重点关注问题列表
患者需保持良好的心态，积极配合治疗；同 时医护人员应给予必要的心理护理和健康教 育，帮助患者建立健康的生活方式。
02
基础护理落实情况检查
床位整洁与舒适度评估
01
床单、被罩、枕套等物 品是否清洁、无破损、 无污渍。
02
床垫是否平整、无凹陷 、无杂物，保持干燥。
03
床头柜、床旁椅等家具 是否整洁、无杂物。
04
病房内温度、湿度、通 风等环境是否适宜，保 持安静。
心内科护理查房——扩张型心肌病
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
护理查房
–扩张型心肌病
基本资料：
患者王XX，男性，27岁，间歇性心 慌，气短一年，加重一周入院。入院 时测T：35.8OC, P:83次/分，R：19 次/分， BP：95/70mmHg。
现病史：一年前感冒出现心慌气短，伴 大汗乏力，夜间干咳。于当地医院就诊， 反复多次。一周前再次出现再次出现上 述症状，于当地医疗后病情缓解，为求 进一步医疗来我院，门诊诊断为：扩张 型心肌病。
扩张型心肌病的特征
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧 或双侧心脏扩大，心脏收缩功能减退， 可产生心力衰竭，常伴有心律失常，病 死率较高。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治 方法，目前治疗原则一般是限制体力活 动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂， 但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂 长期服用，近年来选用ß受体阻滞剂从 小剂量依次视症状体征调整用量，不但 能控制心衰而且还能延长存活时间.
心内科护理查房模板范文
心内科护理查房模板范文一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房地点。
心内科[病房号]病房。
三、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]2. 责任护士：[责任护士姓名]3. 其他护士：[列出其他参与护士的姓名]四、查房目的。
1. 了解患者病情进展及护理措施的落实情况。
2. 针对患者现存的护理问题进行讨论，制定或调整护理计划。
3. 提高护士对心内科疾病护理的专业知识和技能。
五、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]，床号：[床号]。
# （二）简要病史。
患者因“[主要症状，如心悸、胸闷、胸痛等] [持续时间]”入院。
既往有[列出既往病史，如高血压病史X年、冠心病病史X年等]，否认[与疾病相关的特殊病史，如过敏史等]。
患者日常生活习惯为[简单描述患者吸烟、饮酒、运动、饮食等方面的习惯]。
# （三）入院诊断。
1. [主要诊断，如冠心病、不稳定型心绞痛等]2. [其他诊断，如有则列出]# （四）治疗经过。
入院后，医生给予患者[列出主要治疗措施，如抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类药物）、改善心肌供血（硝酸酯类药物）等治疗]。
同时完善了一系列检查，包括[列举检查项目，如心电图、心脏彩超、心肌酶谱等]，检查结果显示[简要说明检查结果中的关键信息]。
六、护理评估。
# （一）生命体征。
体温：[体温数值]℃，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。
# （二）症状评估。
1. 胸痛。
疼痛部位：[描述疼痛具体部位，如心前区、胸骨后等]。
疼痛性质：[如压榨性、闷痛、刺痛等]。
疼痛程度：采用[疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）]评估为[疼痛评分数值]。
疼痛发作频率：[多久发作一次]，每次持续时间：[具体时长]。
疼痛诱发因素：[如劳累、情绪激动等]，缓解因素：[如休息、含服硝酸甘油等]。
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2020/11/14
7
临床表现
一、左心衰竭 • 以肺淤血及心排血量降低表现为主 [症状] 1、程度不同的呼吸困难 • 劳力性呼吸困难 • 端坐呼吸 • 夜间阵发性呼吸困难 • 急性肺水肿
2020/11/14
8
临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 [体征] 1、肺部湿性啰音 2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
2020/11/14
9
临床表现
二、右心衰竭 • 以体循环淤血表现为主 [症状] 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 [体征] 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征
2020/11/14
10
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制， 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛。
• 按发病速度分型
• （1）急性心衰：因急性的严重心肌损 害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。
• （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用 以评价心衰治疗的疗效。
2020/11/14
13
• 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂 的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。
• 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的
• 输送血液去心脏的动脉称作“冠状 Nhomakorabea 脉”• 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
2020/11/14
2020/11/14
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6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便 的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽 可能快的行走，测定6min的步行距离，
少于150 m，表明为重度心功能不全；
150～425 m为中度心功能不全；
426～550 m为轻度心功能不全。
血压水平 1级 2级 3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病 高 或靶器官损害
高
极高危
有并发症
极高危 极高危 极高危
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• 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖 尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发 心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁， 男性<55岁)。
• 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电 图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑 块(颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄。
• 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压 100～109mmHg
• 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压 ≥110mmHg
• 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压
2020</119/140mmHg
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高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素
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冠状动脉
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冠状动脉
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诊断冠心病常需要做哪些检查？
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
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冠心病诊断金标准——冠状动脉造 影
阻塞面积 ：0 %
30 %
65 %
90 %
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• 心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏 电活动的频率、节律、起源部位、传导速 度或激动次序的异常，按其发生原理分为 冲动形成异常和冲动传导异常。
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活 动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
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美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小 于平时一般活动即引起上述的症状。
• Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动 后加重。
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诱因
• 感染：呼吸道感染最常见；
• 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如 心房颤动；
• 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激 动等；
• 妊娠与分娩；
• 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严 重脱水等；
• 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
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心力衰竭的类型
• 按部位分型 • （1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全
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中国高血压分级标准
• 正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg
• 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～ 89mmHg
• 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg
• 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压 90～99mmHg
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心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律 失常。房颤时心房激动的频率达300-600 次／分，心跳频率往往快而不规则，有时 候可以达到100-160次／分，不仅比正常 人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
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心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
心内科个案护理查房
本次查房目的
• 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知 识
• 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施 的落实情况，针对护理问题及时处理，以 提示在以后的工作中注意此类问题，不断 提高护理质量及护士自身的素质。
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• 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病 导致心功能不全的一种临床综合征，绝大 多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织 血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环瘀血的表现
而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以 肺循环淤血为特征。 • （ 2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以 体循环淤血为主要表现； • （3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力 增高，使右心负荷加重，长时间后，右心 衰竭也继之出现，即为全心衰。
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心力衰竭的类型