医疗安全每周夜查房制度

医务科夜查房制度

第一条为加强医疗安全监管，提高临床一线的服务意识、安全意识、质量意识，建立医疗安全每周夜查房制度，对全院的医疗安全、规范进行重点检查，奖惩结合。

第二条检查人员

医务科带队，由内科系统、外科系统、医技科室主任其中两名组成检查小组。

第三条检查时间

从本制度执行之日起，每周一次，时间由医务科每周提前安排。

第四条检查内容

1、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。

2、危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及

各、种记录的及时性和规范性。

3、当日手术病人管理：重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。

4、次日手术病人管理：重点检查术前准备情况。

5、特殊病人管理。

6、检验危急值报告情况。

7、值班医师、科室二线医师履职情况。

8、检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历。

9、医技科室检查报告质量。

10、调查病人对医护质量的满意度和主管医师的熟悉程度。

第四条检查依据

1、医疗核心制度。

2、围手术期病人管理。

3、急诊观察病例和住院病历环节质量基本要求。

4、临床检验危急值报告处置制度。

5、抗菌药分级管理办法。

6、医疗管理请示报告制度落实情况。

7、医患沟通制度落实情况。

8、手术分级管理制度、大量用血审批制度、重大手术报告审批制度落实情况。

第五条奖惩办法

1、对于严格执行以上制度者给予适当奖励。

2、对于不执行相关制度者，按照规定进行处罚并在每月科主任会上进行通报，检

查结果纳入个人技术档案，与本人晋升职称挂钩。

第六条实行临床科主任夜查房制度是我院采取多种措施加强医疗安全管理的一种有益探索，旨在通过临床科主任对重点科室、重点患者、重点药品、重点设备等方面的检查，从中发现医疗安全隐患，规避医疗风险，做到医疗安全、质量控制关口前移，进而达到持续改进医疗安全、质量管理和努力保障患者安全的目的。

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