抑郁症彻底治愈、康复与元认知智慧技能课件
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• 刘野——真有其人
• 刘野2号是何许人也
• 刘野3号的详细介绍 辽宁师范大学二年级研究生孙伟被称作“王小楠3号”， 在读研究生二年级时，彻底治愈湖北罗巍（实名，被作 “刘野3号”）15年抑郁症。
• 孙伟在大会工作坊中的报告内容以《彻底治愈15 年抑郁症的临床全过程与历史背景——我当“王 小楠”3号的技术思路与临床操作经历》为题发表 于《中小学心理健康教育》2014年21期（23—25 页）上。
总结：抑郁障碍
• 全球流行 • 在初级卫生保健中常见 • 常未被识别、处理不当
抑郁障碍的危险因素
• 离婚或分居 • 配偶的死亡 • 病人或家族的抑郁症病史
抑郁障碍的危险因素（续）
• 重要的生活事件 • 物质滥用 • 躯体障碍 • 缺乏社会支持
抑郁障碍的危险因素（续）
妇女 -教育水平低 -婚姻不稳定 -生孩子
抑郁发作（续）
• 典型症状 - 每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪 - 丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳
抑郁发作（续）
• 附加症状 - 失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降
抑郁发作（续）
• 附加症状（续） - 精神运动活动改变，激越或迟滞 - 睡眠紊乱 - 胃口改变
微博中的偶然发现，成就了大连之行
一一消除症状，恢复功能，建立元认知
康复路上的一波三折，心中的执着和努力， 成就了康复之路
分析：
初三压力增大 考试成绩未达预期
晚上没睡好 没睡好后听课状态受影响得到了验证
焦虑1
焦虑2
焦虑3
焦虑4
学习效率越来越低，生活、交往开始受影响 心情越来越差，自信心越来越低 失去希望，陷入抑郁 一焦虑就抑郁
抑郁与焦虑共存，多为焦虑障碍损害其社会功能， 进而导致抑郁。
共病
抑郁
焦虑
抑郁心境 缺乏精力 迟滞 缺乏兴趣 绝望 无助 无价值 自罪
激越 焦虑 紧张 强迫 责备他人
14
抑郁障碍多与其它焦虑障碍并存。在诊断过程中常常在某一种 情况下某一矛盾上升为主要矛盾并且表现突出时，便以其命名。 事实上，暂时未表现出来的障碍仍然存在。
我觉得抑郁的人都不是单纯的抑郁，都是和恐惧 焦虑一起伴随的，只是看哪方面重而已。对于我个人 来说，我建议的是，在生病期间，最好的是放下工作 或者学习，对于症状很重的人来说，这样恢复要快些 。就像断了腿的人，最好是在医院制动一段时间，疗 养，而不是马上出去活动。
• 出现学习障碍后，也不愿意和同学交流。 • 所有的问题都始终憋在心里。
• 以后状态时好时坏。好的时候可以看下书， 最不好的时候就请一天的病假。
• 到了高中的时候，家人发现豆豆的症状总是 复发，在没有更好的办法的情况下，让豆豆 服药。吃药的情况下，症状稍微有所控制， 但是豆豆觉得会影响头脑。高中在坚持运动 的前提下，状态会稍微好些。靠着自己的毅 力，考上了大学。
（二）问题形成过程：
• 初三分班，分到了重点班，学习压力突然增大，一 次英语考试过后成绩没有达到预期目标，当天晚上 做作业到很晚，心中一直在想成绩的事情，睡觉时 出现入睡困难，越想越心慌。第二天去学校状态就 特别不好。学习效率降低，身心疲惫。
• 发现自己越来越“傻”，越来越慌，根本看不进去 书，一看见书就紧张。
抑郁
焦虑
强迫症 OCD
惊恐障碍
PANIC DISORDER
社交恐怖 社交焦虑障碍
SP/SAD
创伤后 应激综合征
PTSD
广泛 性焦虑
GAD
15
元认知干预技术治疗抑郁障碍： 治疗的目标
技术干预 （治疗）
减少/清除症 状、体征
恢复角色 功能
元认知智慧、 人格变优秀
元认知干预/防 止复发思维训练
16
刘野 刘野2号 刘野3号 刘野4号
• 从初三开始出现症状到12年来访期间，状态 总是时好时坏，随着时间推移，复发的原因 越来越摸不着头绪。而且状态不好的时间越 来越长。
（三）坚定的大连之行——最为严重的2012年
严重的症状，心中的恐惧
1、无法正常语言交流，只能用书写的方式交流 2、严重失眠，安定没有作用，在米氮平的作用下勉
强入睡 3、整天躺在床上，什么都不想做 4、无法上课，无法看书……
• 详见北京会议孙伟工作坊录像：百度到“元认知 心理干பைடு நூலகம்技术网”首页，点击首页中部如下图标 进入免费“抑郁症治疗工作坊视频”
二、案例分析
（一）刘野4号的基本情况：
豆豆，女，重庆某医科大学大二学生。父母均为 医务工作者。
2012年5月23号来到大连元认知心理干预技术研 究所。
中度抑郁，有自杀意识，但从未有行动。服药、 自学心理学、希望借助宗教信仰走出抑郁。
干预过程：共20次
• 干预睡眠问题 • 干预学习问题：看书、自习、上课等 • 人际关系保健 • 干预性格问题 • 防复发训练 • 大连干预过程中复发指导
豆豆寄语：
过去发病最重时，每天就只有躺在床上的状态。 这次波动都没有严重到那个程度，因为这次心理底气 要足些，即使带着症状，都可以去实习。
• 美国精神学会DSM-IV-TR中关于抑郁发作的标准 • 根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊
断与分类标准第三版（CCMD－3） • 国际精神病诊断标准ICD-10对抑郁障碍的诊断标准
诊断：基本特征
• 至少2周时间 • 没有躁狂史 • 角色功能受损
抑郁发作
• 一般标准 - 抑郁发作至少持续2周 - 没有轻躁狂或躁狂症状 - 不能归因于精神活性物质的使用
• 最常见和最严重的抑郁障碍是一种称之为重性抑郁发作 （major depressive episode）的类型，主要临床特征表 现为频繁而持久的心境低落，临床表现可以从闷闷不乐到 悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动 性激越；严重的抑郁来访者还会出现幻觉、妄想等精神性 症状。
诊断标准
抑郁症彻底治 愈、康复与元 认知智慧技能
学习目标
一、客观、正确认识抑郁症 二、学会诊断和干预抑郁症 三、学会防复发的策略和程序设计
一、抑郁症简介
• 抑郁是一种忧伤、悲哀或沮丧的负性情绪体验，可由各种 原因引起。
• 抑郁障碍(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活 动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类 心境障碍。
• 刘野2号是何许人也
• 刘野3号的详细介绍 辽宁师范大学二年级研究生孙伟被称作“王小楠3号”， 在读研究生二年级时，彻底治愈湖北罗巍（实名，被作 “刘野3号”）15年抑郁症。
• 孙伟在大会工作坊中的报告内容以《彻底治愈15 年抑郁症的临床全过程与历史背景——我当“王 小楠”3号的技术思路与临床操作经历》为题发表 于《中小学心理健康教育》2014年21期（23—25 页）上。
总结：抑郁障碍
• 全球流行 • 在初级卫生保健中常见 • 常未被识别、处理不当
抑郁障碍的危险因素
• 离婚或分居 • 配偶的死亡 • 病人或家族的抑郁症病史
抑郁障碍的危险因素（续）
• 重要的生活事件 • 物质滥用 • 躯体障碍 • 缺乏社会支持
抑郁障碍的危险因素（续）
妇女 -教育水平低 -婚姻不稳定 -生孩子
抑郁发作（续）
• 典型症状 - 每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪 - 丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳
抑郁发作（续）
• 附加症状 - 失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降
抑郁发作（续）
• 附加症状（续） - 精神运动活动改变，激越或迟滞 - 睡眠紊乱 - 胃口改变
微博中的偶然发现，成就了大连之行
一一消除症状，恢复功能，建立元认知
康复路上的一波三折，心中的执着和努力， 成就了康复之路
分析：
初三压力增大 考试成绩未达预期
晚上没睡好 没睡好后听课状态受影响得到了验证
焦虑1
焦虑2
焦虑3
焦虑4
学习效率越来越低，生活、交往开始受影响 心情越来越差，自信心越来越低 失去希望，陷入抑郁 一焦虑就抑郁
抑郁与焦虑共存，多为焦虑障碍损害其社会功能， 进而导致抑郁。
共病
抑郁
焦虑
抑郁心境 缺乏精力 迟滞 缺乏兴趣 绝望 无助 无价值 自罪
激越 焦虑 紧张 强迫 责备他人
14
抑郁障碍多与其它焦虑障碍并存。在诊断过程中常常在某一种 情况下某一矛盾上升为主要矛盾并且表现突出时，便以其命名。 事实上，暂时未表现出来的障碍仍然存在。
我觉得抑郁的人都不是单纯的抑郁，都是和恐惧 焦虑一起伴随的，只是看哪方面重而已。对于我个人 来说，我建议的是，在生病期间，最好的是放下工作 或者学习，对于症状很重的人来说，这样恢复要快些 。就像断了腿的人，最好是在医院制动一段时间，疗 养，而不是马上出去活动。
• 出现学习障碍后，也不愿意和同学交流。 • 所有的问题都始终憋在心里。
• 以后状态时好时坏。好的时候可以看下书， 最不好的时候就请一天的病假。
• 到了高中的时候，家人发现豆豆的症状总是 复发，在没有更好的办法的情况下，让豆豆 服药。吃药的情况下，症状稍微有所控制， 但是豆豆觉得会影响头脑。高中在坚持运动 的前提下，状态会稍微好些。靠着自己的毅 力，考上了大学。
（二）问题形成过程：
• 初三分班，分到了重点班，学习压力突然增大，一 次英语考试过后成绩没有达到预期目标，当天晚上 做作业到很晚，心中一直在想成绩的事情，睡觉时 出现入睡困难，越想越心慌。第二天去学校状态就 特别不好。学习效率降低，身心疲惫。
• 发现自己越来越“傻”，越来越慌，根本看不进去 书，一看见书就紧张。
抑郁
焦虑
强迫症 OCD
惊恐障碍
PANIC DISORDER
社交恐怖 社交焦虑障碍
SP/SAD
创伤后 应激综合征
PTSD
广泛 性焦虑
GAD
15
元认知干预技术治疗抑郁障碍： 治疗的目标
技术干预 （治疗）
减少/清除症 状、体征
恢复角色 功能
元认知智慧、 人格变优秀
元认知干预/防 止复发思维训练
16
刘野 刘野2号 刘野3号 刘野4号
• 从初三开始出现症状到12年来访期间，状态 总是时好时坏，随着时间推移，复发的原因 越来越摸不着头绪。而且状态不好的时间越 来越长。
（三）坚定的大连之行——最为严重的2012年
严重的症状，心中的恐惧
1、无法正常语言交流，只能用书写的方式交流 2、严重失眠，安定没有作用，在米氮平的作用下勉
强入睡 3、整天躺在床上，什么都不想做 4、无法上课，无法看书……
• 详见北京会议孙伟工作坊录像：百度到“元认知 心理干பைடு நூலகம்技术网”首页，点击首页中部如下图标 进入免费“抑郁症治疗工作坊视频”
二、案例分析
（一）刘野4号的基本情况：
豆豆，女，重庆某医科大学大二学生。父母均为 医务工作者。
2012年5月23号来到大连元认知心理干预技术研 究所。
中度抑郁，有自杀意识，但从未有行动。服药、 自学心理学、希望借助宗教信仰走出抑郁。
干预过程：共20次
• 干预睡眠问题 • 干预学习问题：看书、自习、上课等 • 人际关系保健 • 干预性格问题 • 防复发训练 • 大连干预过程中复发指导
豆豆寄语：
过去发病最重时，每天就只有躺在床上的状态。 这次波动都没有严重到那个程度，因为这次心理底气 要足些，即使带着症状，都可以去实习。
• 美国精神学会DSM-IV-TR中关于抑郁发作的标准 • 根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊
断与分类标准第三版（CCMD－3） • 国际精神病诊断标准ICD-10对抑郁障碍的诊断标准
诊断：基本特征
• 至少2周时间 • 没有躁狂史 • 角色功能受损
抑郁发作
• 一般标准 - 抑郁发作至少持续2周 - 没有轻躁狂或躁狂症状 - 不能归因于精神活性物质的使用
• 最常见和最严重的抑郁障碍是一种称之为重性抑郁发作 （major depressive episode）的类型，主要临床特征表 现为频繁而持久的心境低落，临床表现可以从闷闷不乐到 悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动 性激越；严重的抑郁来访者还会出现幻觉、妄想等精神性 症状。
诊断标准
抑郁症彻底治 愈、康复与元 认知智慧技能
学习目标
一、客观、正确认识抑郁症 二、学会诊断和干预抑郁症 三、学会防复发的策略和程序设计
一、抑郁症简介
• 抑郁是一种忧伤、悲哀或沮丧的负性情绪体验，可由各种 原因引起。
• 抑郁障碍(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活 动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类 心境障碍。