妇科腹部手术术后护理

妇科腹部手术术后护理

一、护理评估

1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。

2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。

3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。

二、护理措施

1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。

2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧 6-8 小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧 12 小时，以防头痛。如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。

3、饮食护理：禁食 6-8 小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。

4、病情观察

（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共 6 次至平稳。术后每天测体温，脉搏，呼吸 4 次直至正常后 3 天改为每天 1 次，并做好记录。如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。

（2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。术后腹部放置沙袋 6 小时。

（3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。

①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋 1 次。

②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于 24 小时后拔除尿管。保留尿管期间，用 0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2 次，保持局部清洁。预防泌尿系统感染。

（4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后 48 小时可自行排气，如腹部胀气，术后 24 小时肌肉注射新斯的明 0.5-1 毫克，或给予灌肠剂灌肠。严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3 天未解大便者可给缓泻药。

（5）疼痛护理：术后伤口疼痛时，根据疼痛评分按医嘱给予双氯芬酸钠栓剂 50 毫克塞肛，4 小时后可重复使用，或肌肉注射盐酸哌替啶 50-100 毫克，用药前后应注意监测血压、脉搏、呼吸变化。

5、心理护理：加强与患者沟通，了解患者的心理状况，给予安

慰和解释，消除其不良心理。

6、健康指导：鼓励患者早期下床活动，术后 6-8 小时协助患者翻身，24 小时后下床活动。可促进肠蠕动，有利于伤口早期愈合。

三、健康指导要点

1、指导患者翻身，活动时保持各管道通畅，防止受压、扭曲、打折、脱出。

2、指导患者早期下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓等并发症。

3、指导患者术后进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

四、注意事项

1、从生理、心理、社会等方面为患者提供护理服务。

2、护士加强健康教育，指导患者早期活动，呕吐、咳嗽时双手压住腹部或用腹带减压，减轻不适促进康复。

3、注意定期随访的重要性。