头部 局部解剖学

咬肌间隙
位于咬肌与下颌支之间 的狭隙。咬肌的血管、 神经通过下颌切迹穿入 此隙，从深面进入咬肌 ，咬肌间隙下部前邻下 颌第三磨牙，后为腮腺 。许多牙源性感染如第 三磨牙冠周炎、牙槽脓 肿和下颌骨骨髓炎等均
有可能扩散至此间隙。
舌下间隙
位于下颌体的内侧，上界为 口底粘膜，下界为下颌舌骨 肌和舌骨舌肌，前外侧为下 颌舌骨肌线以上的下颌骨体 内侧肌骨壁，后界止于舌根 。间隙内有舌下腺、下颌下 腺的深部及腺管、下颌下神 经节、舌神经、舌下神经和 舌下血管等。舌下间隙向后 在下颌舌骨肌后缘处与下颌 下间隙相交通，向后上通翼 下颌间隙，向前与对侧舌下 间隙相交通。
翼 内 、 外 肌
翼静脉丛 Pterygoid venous plexus
上颌静脉 Maxillary vein
翼静脉丛与面静脉的吻合
❖ 下颌段 ➢ 下牙槽动脉 ➢ 脑膜中动脉 ❖ 翼肌段 ➢ 咀嚼肌动脉 ➢ 颊动脉 ❖ 翼腭窝段 ➢ 上牙槽动脉 ➢ 眶下动脉
上颌动脉 Maxillary artery：行径、分段及其分支
纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下 颌后静脉，耳颞神经
横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉， 面神经的分支
浅 深：面神经分支 、下颌后静脉、颈外动脉、 耳颞神经
腮腺床 ：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸 肌、颈内动、静脉以及后4对脑神 经共同形成。
面
神
第一段：显露
经
面神经主干
的
的部位
颅 外 行 程 及 其
40
下颌关节复位
（二）面侧深区结构 The deep structures of the lateral face
位置与境界 location and boundary
翼内、外肌 medial and lateral pterygoid
musceles
翼静脉丛 pterygoid venous plexus
面静脉通过翼静脉丛和内眦静脉与海绵窦的交通
面部“危险三角”
指两侧口角至鼻 根连线所形成的 三角形区域。
2.面部神经分布
面部皮肤：
眶上神经
三叉神经 眶下神经
表情肌: 面神经
颏神经 颞支 颧支 颊支
下颌缘支
咀嚼肌:
颈支
三叉神经
面神经5组分支的 大体走行方位
二、面侧区
可分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。 （一）腮腺咬肌区（parotideomasseteric region）
第一章 头部 The Head
概述 面部 颅部
第一节 概述
头部包括颅部和面部
境界:以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和 枕外隆凸的连线与颈部分界
分区:又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突 的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部
表面解剖 （一）体表标志
Boundarie s
额结节 眶上切迹
眶下孔
颏孔
上颞线
枕外隆凸
颧弓 乳突
下颌角
翼点
眉弓
翼点 硬膜外血肿
人字点
冠矢点
第二节 面部
➢可划分为眶区、鼻区、 口区和面侧区。
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜
面部皮肤表面有不同走向 的皮纹，面部皮肤切口方 向应尽可能与皮纹一致。
浅筋膜内有表情肌、神经、 血管和腮腺管等穿行。
（二）面肌（facial muscle） 又称表情肌，由面神经分支支配
（三）面部的血管、神经
1. 血管 面部血供、
血管吻合丰富。 面浅层动脉主要 是面动脉，静脉 回流入面静脉。
（1）面动脉
主要分支有：
颏下动脉 下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉
末支 内眦动脉
（2）面静脉
起于内眦静脉，伴 行于面动脉的后方。
可通过面深静脉、 翼静脉丛与海绵 窦交通;亦可通过内 眦静脉、眼上静脉 与海绵窦交通
第二段：腮腺 切除术时应 注意保护， 以免引起面 瘫
分
第三段：发出
段
5组分支
下 颌 后 静 脉
颈 外 动 脉 、 耳 颞 神 经
颈外动脉及其主要分支
⑤腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位
腮腺管开口位置
腮腺管乳头
腮腺周缘浅出结构
穿 经 腮 腺 的 结 构
腮腺床
颞下颌关节
① 境界 前：咬肌前缘 后：乳突及胸锁乳 突肌上份前缘 上：颧弓与外耳道 下：下颌体下缘
②腮腺的位置及形态
位置：位于外耳道前下方，上缘邻颧弓、 外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前 邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳 突及胸锁乳突肌上部前缘。
形态：呈不规则的楔形，底向外，尖向内 突向咽旁，通常以下颌支后缘或以穿过腮 腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、 深两部。
腮腺 parotid gland （位置） 返回
腮腺的形态
返回
腮腺深部与咽的关系
③ 腮腺周缘浅出结构
上缘：耳颞神经、颞浅动脉、静脉，面神经
颞支、颧支
前缘：面神经颧支，面横动脉、 静脉，腮腺
管，面神经颊支
下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌后静脉
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（前→后）
④ 穿经腮腺血管、神经的位置关系
上颌动脉 maxillary artery and its branches
下颌神经 mandibular nerve
颞上sp内pb外pz前psuooulooy下界rr侧侧anrgfttfteto窝：aiia界界eimcoocoa蝶颧enneb：：onto骨oofiuffn蝶下oc大的dtftta骨颌har翼下hhertiees的支的部hcmzgspeho颞和ayrq翼的tfxgeuer上下ioaai突上ralmtmnym颌面laeof外部guatrur骨。risaostycw侧和ie的sipdomubbna板颧fp颞poogropenntr。弓下rrmeeoai.fooal面ofa。Mcnrntfeed。ltdholdsiyhesaisbAsettana-lhsteletpoeetehrlfrhmeiayaiepnl-ntoofoldhrirriytlneaadyf-lhtt-rebehstabmotephtopnhohenoeeuemertlpn.aouelnowrdprieapdrlaer
下颌神经 mandibular nerve
颊神经 buccal nerve
耳颞神经 auriculotemporal
nerve 舌神经 Lingual nerve 下牙槽神经 Inferior alveolar
nerve
咬肌间隙 翼下颌间隙 舌下间隙
三、面部的间隙 Spaces of face