局部解剖学头部
局部解剖学-头部PPT课件
垂线。
垂直线向上延伸，与矢状线相交。
12
（二）体表投影
六个投影： ①脑膜中动脉： 主干相当于前垂直线与下水平线的交点， 前支经过前垂直线与上水平线的交点， 后支经过后垂直线与上水平线的交点。
13
（二）体表投影
六个投影：
②中央沟：
前垂直线与上水平线交点至后垂直
线和矢状线交点的连线上的中垂直线和后垂直线之间的一段。
头部的神经主要为脑 神经分布。
2
一、境界与分区
boundaries： 以下颌体下缘、 下颌角、 乳突尖部、 上项线、 枕外隆凸的连线 与颈部为界。
颅部 面部
4
一、境界与分区
division： 头部又以眶上
缘、颧弓上缘、外 耳门上缘和乳突的 连线为界,分为后上 部的颅部(颅区)和前 下方的面部(面区)。
Skin 皮肤
Connective tissue
结缔组织
Aponeurosis
头皮scalp
帽状腱膜
Loose connective tissue
疏松结缔组织
Pericranium
骨膜
18
（1）皮肤 特点 厚 结构 毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管 临床 好发疖肿和皮脂腺囊肿
良好的供皮区 外伤出血多，创口愈合快
颅部又分为颅顶和 颅底两部分。
颅部 面部
头部局部解剖
颅部 ——颅顶
♣头部
颅底 颅腔
面部 ——眶区
鼻区
口区
面侧区
眶上缘、颧弓、外耳门和 乳突连线。
二、面部
（一）面部的浅层结构及其特点
1. 皮肤—薄而柔软；皮脂腺、汗腺、毛囊丰富；有自然皮纹 2. 浅筋膜——内有面肌、浅血管、浅淋巴管和神经
面肌（表情肌） 血 面动脉 管 面静脉
面神经——是以运动神经为主的混合神经,主要支配
局部解剖学
头部
头部局解学习重点：
1、头面部的体表标志及其临床意义 2、面部的层次结构特点、血管神经的分支、走行
及临床意义。 3、腮腺的位置、形态、腮腺鞘和穿行腮腺的结构 4、颅顶额枕区软组织的层次结构特点
一、概述
1、体表标志
♣眶上切迹——眶上缘内、中1/3 交界处。
——眶上血管、神经通过
♣眶下孔——眶下缘中点下方 0.5~1cm处
前组—— 眶上动、静脉 眶上神经 滑车上动、静脉 滑车上神经 分布于额、顶区软组织
后组—— 枕动脉、枕静脉 枕大神经 分布于枕区软组织
3、帽状腱膜及枕额肌
◆构成
额腹
坚韧致密，前连枕额肌额腹，
后连枕额肌枕腹。 ◆意义
头皮裂伤若伴帽状腱膜横向 断裂，因额腹与枕腹分别向前、 后收缩，故裂口较大。
头皮损伤缝合伤口时，必须 缝合该层以利伤口愈合。
[笔记]局部解剖学-头部
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（一）额预枕区
1．境界前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2．层次覆盖于此区的软组织，由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。其中，浅部三层紧密连接，难以将其各自分开，因此常将此三层合称“头皮”。深部两层连接疏松，较易分离。
（1）皮肤：此区皮肤厚而致密，并有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为？肿或皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时易致出血，但创口愈合较快。（2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。此外，小格内的血管，多被周围结缔组织固定，创伤时血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。浅筋膜内的血管和神经，可分为前、后两组。前组：距正中线约2cm处，有滑车上动、静脉和滑车上神经。距正中线约2．5cm处，尚有眶上动、静脉和眶上神经。两动脉均为眼动脉的终支；伴行静脉末端汇合成为内眦静脉；同名神经为三叉神经第一支眼神经的分支。后组：有枕动、静脉和枕大神经等，分布于枕区。枕动脉为颈外动脉的分支；枕静脉汇入颈外静脉；枕大神经来自第2颈神经的后支。由于颅顶的神经分布互相重叠，故在局部麻醉时，如仅阻滞一支神经，常得不到满意效果，而需扩大神经阻滞的范围。
（3）帽状腱膜：前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。头皮裂伤，伴有帽状腱膜横向断裂时，因枕额肌的收缩，创口裂开较大。缝合头皮时，应将腱膜仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于创口的愈合。
人体结构 头部PPT课件
头部—面 部
海绵窦 眼上静脉
内眦静脉
翼静脉丛 面深静脉 面静脉
面部静脉交通
上颌静脉
下颌后静脉 前支 (面总静脉)
后支
颈内静脉
结构特点及临床意义： “无瓣膜”、“危险三角”
48
头部—面 部
49
头部—面 部
6）面神经 从腮腺周边分出 颞支、颧支、 颊支、颈支、 下颌缘支 至表情肌
7）交感神经 分布于面部 血管壁，调 节血流量
27
头部—面 部
3、颅后窝
内耳门：有七面 八听脑N经过；
颈V孔：舌、咽、 迷走、副N经过；
舌下神经管： 舌下N经过；
枕骨大孔：脊髓 起始部及三层被 膜、副N、椎A 椎内V丛穿过
28
头部—面 部
4、鞍区：指颅中窝中央部的蝶
鞍及其周围的区域。其内为垂体窝， 容纳垂体。
1）垂体与垂体窝
前：鞍结节 后：鞍背 顶：鞍膈（硬脑膜构成）、
3）颞深间隙： 颞肌与颅骨骨膜之间， 内有颞深A、颞深N
26
头部—面 部
（三）颅底内面
1、颅前窝： 一嗅穿过筛孔、 眶板下为视器。 2、颅中窝： 交叉沟：纳视交叉； 海绵窦：除有颈内A穿过外 还有动眼、滑车、眼、展N 经海绵窦穿眶上裂入眶； 圆孔：上颌N经 海绵窦过圆孔； 卵圆孔：下颌N穿卵圆孔； 垂体窝：容纳脑垂体， 肿瘤可压迫上述结构。
局部解剖学各部分考点总结
《局部解剖学》考点总结
第一章头颈部
一、名词解释
1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通.若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.
3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.
4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成.内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管：位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘：颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角（二腹肌三角）:由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜:包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出,为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降.
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
局部解剖学—头部
头部
●概述
●境界
●头颈交界
●分布
●颅部
●面部
●表面解剖
●颅部
●颅顶
●额顶枕区
●境界
●前界：眶上缘
●后界：枕外隆凸及上项线
●两侧界：借上颞线与颞区分界
●层次及结构特点
●层次：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，腱膜下间隙，颅骨外膜
●皮肤
●有大量汗腺、皮脂腺、丰富的血管
●浅筋膜
●由致密结缔组织和脂肪组织构成。有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，
形成许多小格
●因形成许多小格，当浅筋膜感染时，渗出物不易扩散，出现剧烈疼痛
●帽状腱膜
●两侧变薄续颞深筋膜浅层
●皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密相连称头皮
●腱膜下间隙
●为帽状腱膜与颅骨的骨膜之间的区域。前达眶上缘，后达上项线
●内有导静脉穿过，与板障静脉及脑膜窦相通，感染可向板障及颅内扩散，故此
间隙称为颅顶的危险区
●头皮与颅骨骨膜疏松相连，头皮撕脱伤多沿此层分离
●颅骨外膜
●在颅骨表面疏松贴敷，在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿常局限于一块颅
骨的范围内
●如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿
●皮下血肿：轮廓清楚，局部疼痛明显
●腱膜下血肿：范围较广，形成较大的血肿
●骨膜下血肿：常局限于某一块颅骨范围
●颞区
●境界
●层次
●皮肤
●浅筋膜
●颞筋膜
●颞肌
●骨膜
●颅顶的血管及神经
●动脉主要来源于颈外动脉、神经来自三叉神经和颈神经的分支。分为前组、外侧组和后组
●前组
●滑车上血管神经
●眶上血管神经
●外侧组
●耳前组
●颞浅血管与耳颞神经
●耳后组
●耳后神经与枕小神经
●后组
●枕血管与枕大神经
●特点
●呈放射状分布，分布互相重叠
●颅底
●颅前窝
●额骨眶板骨折：易造成球结膜下出血和眶周淤血
●筛板骨折：常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂，引起鼻腔出血和脑脊液鼻漏，伤及嗅神经导
局部解剖学知识点整理
局部解剖学知识点整理
1.头部解剖学：头部是人体的最上部分，包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。
2.颈部解剖学：颈部是连接头部和身体的部分，包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。
3.胸部解剖学：胸部位于颈部和腹部之间，包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。
4.腹部解剖学：腹部是位于胸部下方的部分，包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。
5.盆腔解剖学：盆腔位于腹部和骨盆之间，包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。
6.上肢解剖学：上肢是连接肩部和手部的部分，包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。
7.下肢解剖学：下肢是连接骨盆和脚部的部分，包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的
头颈胸局部解剖学-教学课件
颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
2．颞筋膜：分为浅层和深层。
（1）颞筋膜浅层：为帽状腱膜的延续。
（2）颞筋膜深层（即颞筋膜temporal fascia）：
3．颞筋膜下蜂窝组织：居颞筋膜深层的深面 与颞肌之间，含有脂肪，形成蜂窝组织间隙， 此隙向下与颞下间隙相通；向前下与颊脂体相 连续，如有积液，可流向面侧深部，在翼腭间 隙形成血肿或脓肿。
2）颈外动脉Βιβλιοθήκη Baiduxternal carotid artery
3）颈内动脉 internal carotid artery
（2）静脉
颈内静脉 internal jugular vein
（3）神经
1）舌下神经 hypoglossal nerve
2）副神经 accessory nerve
3）迷走神经 vagus nerve 迷走神经自颅底颈静脉孔出颅腔后，行于
2）位置及毗邻 ：甲状腺两侧叶位于喉下 部和气管上部的外侧，上极平甲状软骨中点， 下极平对第6气管软骨。峡位于第2～4气管软 骨的前方。有时在峡部向上伸出一锥状叶，有 锥状叶者约占70%。
在甲状腺的前面，由浅入深有皮肤、浅筋 膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜。 侧叶的后内侧邻接喉与气管、咽与食管以及喉 返神经等；侧叶的后外侧与颈动脉鞘以及位于 椎前筋膜深面的颈交感干相邻。
局解-头部
(2)面神经facial
nerve
颞支
颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌
面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间 神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维 组成。面部经损害的部位可在脑干内、颅底、面 神经管及其远端。因展神经核及脑桥侧视中枢与 面神经核相邻。故涉及面神经的脑干病变常伴有 眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面神经损 害主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。 病因病理病机 面神经损害的病因常见有，急性 非化脓性面神经炎、带状疱疹、外伤、肿瘤、血 管病、传染性单核细胞增多症、梅毒与中耳炎及 血管畸形、血管扭转压迫等。
以尸体头颅眼眶为实验穿刺对象，CT影像技术为观察手段， 以经过眶上裂进入眶腔的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经为阻滞目标， 进行反复穿刺，寻找达到眶上裂中段的最佳进路。设计两个进路： （1）眶上切迹入路：取5号针头，在眶上缘内1/3与外2/3交界处， 手指探明眶上切迹，将眼球推向眶的外下方，在切迹的外侧经皮 肤进针，进针方向与眶上切迹的矢状切面成20°交角，向眶的外、 下深部的眶上裂中段方向刺入，进针深度为31mm，最深不超过 35mm，针锋最终到达眶上裂中段前10mm处。（2）经外眦入路： 取5号针头，将眼球推向眶内侧部，在外眦韧带上缘与眶骨缘交 点处进针，沿外直肌走向，向眶上裂中段方向刺入，进针深度为 31mm。
腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺 分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂 隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
局解头部
(2) 腮腺(parotid gland)的位置
形态：呈不规则楔形，底向外，尖向内突至咽旁； 被面神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。
腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位
Opening of the parotid duct
(3) 腮腺的淋巴结： 分为浅淋巴结（位于腮腺表面） 深淋巴结（位于腮腺实质内) 其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结
(1) 腮腺咬肌筋膜: 为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘 分浅、深两层包绕腮腺形成腮腺鞘。 腮腺鞘的特点: a 与腮腺结合紧密,发出许多小隔深入腺体,将 其分隔为许多小叶,因此腮腺炎化脓时不 易扩散,应引流每个脓腔。 b 浅层致密,深层薄弱且不完整,腮腺脓肿时
易穿过深层,扩散到咽旁间隙，引起咽旁脓 肿。
2.外侧区 （1）鼓室盖
（2）三叉神经压迹
※颅中窝的临床意义： 1.中央部骨折： （1）伤及蝶窦—造成血性脑脊液鼻漏。 （2）伤及颈内动脉及海绵窦—可形成动、静脉 瘘，并伴有搏动性突眼症状。 （3）伤及海绵窦脑神经—出现眼球运动障碍及 三叉神经刺激症状。
2.外侧部骨折： 鼓室盖骨折伴鼓膜撕裂—造成血性脑脊液耳漏。 （三）颅后窝 1.枕大孔：颅内压增高时，形成枕大孔疝。 2.小脑幕及小脑幕切迹： 幕切迹上方—为海马旁回及钩 幕切迹内侧—中脑及大脑脚 ※颅内压增高时，形成小脑幕切迹疝，海马旁回 及钩压迫脑干及动眼神经，产生同侧瞳孔散大 和瞳孔对光反射消失，对侧肢体运动障碍，即 weber’s综合症。
头部 局部解剖学
咬肌间隙
位于咬肌与下颌支之间 的狭隙。咬肌的血管、 神经通过下颌切迹穿入 此隙，从深面进入咬肌 ，咬肌间隙下部前邻下 颌第三磨牙，后为腮腺 。许多牙源性感染如第 三磨牙冠周炎、牙槽脓 肿和下颌骨骨髓炎等均
有可能扩散至此间隙。
舌下间隙
位于下颌体的内侧，上界为 口底粘膜，下界为下颌舌骨 肌和舌骨舌肌，前外侧为下 颌舌骨肌线以上的下颌骨体 内侧肌骨壁，后界止于舌根 。间隙内有舌下腺、下颌下 腺的深部及腺管、下颌下神 经节、舌神经、舌下神经和 舌下血管等。舌下间隙向后 在下颌舌骨肌后缘处与下颌 下间隙相交通，向后上通翼 下颌间隙，向前与对侧舌下 间隙相交通。
翼 内 、 外 肌
翼静脉丛 Pterygoid venous plexus
上颌静脉 Maxillary vein
翼静脉丛与面静脉的吻合
❖ 下颌段 ➢ 下牙槽动脉 ➢ 脑膜中动脉 ❖ 翼肌段 ➢ 咀嚼肌动脉 ➢ 颊动脉 ❖ 翼腭窝段 ➢ 上牙槽动脉 ➢ 眶下动脉
上颌动脉 Maxillary artery：行径、分段及其分支
纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下 颌后静脉，耳颞神经
横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉， 面神经的分支
浅 深：面神经分支 、下颌后静脉、颈外动脉、 耳颞神经
腮腺床 ：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸 肌、颈内动、静脉以及后4对脑神 经共同形成。
局部解剖学头部优秀课件
第３段（翼腭窝段）：从翼外肌上缘进入翼腭窝
分支：
上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和上 颌窦
眶下动脉： 分布于上颌前 部牙、牙龈、牙 槽突等，
出眶下管后 分布于下睑及眶 下方的皮肤
(4)下颌神经
咀嚼肌神经：至咬肌、翼内、外肌、颞肌 颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、
耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。
（6）咬肌 masseter muscle
起自颧弓下缘及 深面，止于下颌支的 外面。
后上部有腮腺浅 部,表面覆以咬肌筋 膜，浅面有面横动、 静脉、腮腺管、面神 经的颊支和下颌缘支 横过。
（二）面侧区深部 1.境界 即颞下窝区 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨体下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板，
腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺 分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂 隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
腮腺和面侧区的水平断面
（2）腮腺 parotid gland：
1) 位置、形态 上平颧弓，下达下颌 角，前邻咬肌、下颌支、 翼内肌，后达乳突和胸锁 乳突肌上部前缘。
2) 下颌后静脉 retromandibular v.
前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静 脉汇合，形成颈外静脉。
局部解剖学头部
视神经
动眼神经
滑车神经
海绵窦
展神经
基底V丛
颈内动脉
眼神经 上颌神经
④ ⑤
窦内：有颈内A及外侧的 展N（ Ⅵ ）通过。
记忆技巧：穿过海绵窦的 神经都跟眼有关或者都进 入眼眶。海绵窦在破裂孔 的上方，因此有颈内动脉 穿过。
硬脑膜
10
① ②
海绵窦的交通：
垂体
向前：借眼V与面V交通。 向下：经卵圆孔的小V与翼 状静脉丛交通。（面部感染途
径）
鞍膈 海绵窦
前后海绵间窦
视神经
动眼神经
与海绵窦相交 滑车神经 通的导静脉 海绵窦
③
向后：与基底静脉丛相连， 间接通过椎内静脉丛、体壁 的静脉丛相同。（腹膜后间隙
感染途径）
展神经
基底V丛
颈内动脉
眼神经 上颌神经
④
向内：两侧海绵窦可通过 鞍膈前、后和垂体下方的海 绵间窦相互交通。（左右侧海
绵窦相互感染途径）
眶上动脉、神经
眶下动脉、神经
2018/11/28
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二、面侧区
境界：颧弓、鼻唇沟、下 颌骨下缘和胸锁乳突肌上 部前缘围成的区域。包括 颊区、腮腺咬肌区、面侧 深区。
腮腺筋膜 咬肌筋膜
（一）腮腺咬肌区
1.
腮腺咬肌筋膜 结构：为颈深筋膜浅层 向上的延续，在腮腺后缘 分成浅、深2层后，包绕 腮腺形成腮腺鞘；上述浅、 深2层筋膜在腮腺前缘融 合并覆盖咬肌，形成咬肌 筋膜。 腮腺鞘特点： ①鞘膜与 腮腺结合紧密，并发出间 隔深入实质分隔成多个小 叶；②鞘浅层致密，深层 薄弱不完整。
局部解剖学--头部
静脉、舌下神经、颈内动脉及
颈外动脉由后向前排列。
面部的筋膜间隙
颞下间隙infratemporal space
位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围
。 上 界 颧弓上缘，上壁是蝶骨大 翼的下面。 下 界 翼外肌的下缘 前 界 上颌骨的后面 后 界 下颌支后缘 内侧界 翼突外侧板、翼上颌裂
外侧界 下颌支上半及颞肌腱
面部的筋膜间隙
翼咽间隙 pterygopharyngeal
space
位于翼内肌与咽侧壁间。 前上界 翼颌韧带 前下界 下颌下腺上缘 后 界 椎前筋膜
面部的筋膜间隙
口底间隙Space of mouth floor 又称舌下间隙。 前外侧界 下颌体 下界 下颌舌骨肌、颏舌骨肌 上界 口底粘膜
内侧界 舌骨舌肌和舌根
颞间隙 temporal space
颞筋膜覆盖颞肌，上方附于上颞 线，在颧弓上方3.7cm处分深浅两
层附于颧弓内外缘，形成颞筋膜间
间隙，内有颞浅脂肪垫。颞筋膜深 层与颞肌间为颞浅间隙，有颞深脂
肪垫（颊脂垫的颞突）。颞肌与颅
侧壁间为颞深间隙，有颞深前、后 血管和神经。
面部face
乳突
境界
眶上缘-颧弓-外耳门-乳突 下颌体下缘-下颌角-乳突
皮肤
厚而致密，血供好
层次结构特点
额顶枕区fronto-parieto-occipital region
医用局部解剖学-颅面部
1 颧骨
形成面颊部的高点，赋予 面庞立体感。
2 上颌骨
构成上颌部，支撑鼻腔和 上牙齿。
3 下颌骨
构成下颌部，运动咀嚼和 闭合嘴唇。
眼睛解剖结构
角膜
眼外肌
位于眼球的前表面，透明、圆形， 具有保护和聚光的功能。
控制眼球的运动，使我们能够注 视不同方向。
眼内肌
包括虹膜和晶状体，参与调节眼 球对近距离和远距离的焦距。
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特殊颅面部神经组成
三叉神经
主要负责脸部的感觉和咀嚼肌 肉的运动。
面神经
控制面部肌肉的运动，如笑、 皱眉等表情。
视神经
传递视觉信息，使我们能够看 到颅面部的结构。
颅神经与脑干关系解剖生理学
颅神经
由脑干发出的12对神经，负责头 颈部的感觉和运动功能。
脑干
连接大脑和脊髓，是神经信号传 递的重要通道。
解剖生理学
医用局部解剖学-颅面部
探索颅面部的医用局部解剖学，包括颅骨、面骨、人脑、颜面骨、鼻骨、唇 骨、上颌骨、下颌骨、耳骨、眼眶等结构的解剖与组成。
颅骨解剖结构
顶骨
位于头骨顶部，保护脑部。
额骨
位于前部，形成额头。
颞骨
位于侧部，形成夹在颧骨与顶骨之间的太阳穴。
枕骨
位于后部，通过骨缝连接其他颅骨。
面骨解剖结构
局部解剖学头部
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一、境界与分区 境界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界，与颈部分区。 颅部和面部分界：以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线。
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第一节 概述
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第二节 颅 部
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皮肤
帽状腱膜
颅骨外膜
颅盖骨
浅筋膜
硬脑膜
蛛网膜
一、颅顶 （一）额顶枕区 境界：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。 层次结构（由浅到深）：皮肤 → 浅筋膜（皮下组织） →帽状腱膜与枕额肌 → 腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。 头皮——皮肤、浅筋膜和帽状腱膜、枕额肌之间紧密结合难以分开，合称“头皮”。
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（1）皮肤 毛囊、汗腺和皮脂腺丰富，疖肿等好发部位。 血管丰富，外伤出血多，愈合快。 （2）浅筋膜 组成：由致密结缔组织和脂肪组织。 特点：致密结缔组织形成纵向纤维束紧密连接皮肤和帽状腱膜，并将脂肪分隔成许多小格。小格内有血管和神经穿行。 小格作用：限制炎性渗出物扩散；固定穿行的血管和神经
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帽状腱膜
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海绵窦
动眼神经
滑车神经
展神经
眼神经
上颌神经
视神经
颈内动脉
鞍膈
硬脑膜
海绵窦
前后海绵间窦
垂体
基底V丛
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（2）海绵窦 毗邻： 上壁：向内侧与鞍膈相移行。 下壁：与蝶窦相邻。 外侧壁：自上而下有动眼N（Ⅲ）、滑车N（Ⅳ）、眼N（Ⅴ1）和上颌N（ Ⅴ2 ）通过。 内侧壁：上部与垂体相邻。 窦内：有颈内A及外侧的展N（ Ⅵ ）通过。 记忆技巧：穿过海绵窦的神经都跟眼有关或者都进入眼眶。海绵窦在破裂孔的上方，因此有颈内动脉穿过。
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垂体及垂体窝的毗邻
颅、内外静脉的交通形式。
2021/3/11 概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、小脑幕
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第一节 概述
一、境界和分区
以下颌体下缘、下 颌角、乳突、上项线和 枕外隆凸的连线与颈部 为界。
以眶上缘、颧弓、 外耳门上缘和乳突的连 线为界,分为颅部和面 部,颅部又分为颅顶和 颅底两部分。
二、表面解剖
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（2）面静脉facial vein
在下颌角下方与 下颌后静脉的前 支汇合，注入颈 内静脉。
经眼静脉、
面深静脉、翼静 脉丛与海绵窦交 通。
危险三角
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（一1 头）颈上部静腔脉静脉系
(1 面静脉facial vein 1) 行程 面部“危险三角”
(2)
retromandib vein 1) 组成 2) 分支及其注入 部位
第一章 头部
重点内容：
面部： 腮腺的形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、神经及其
位置关系 面部神经、血管的走行、分支和分布 面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙 概念：翼静脉丛、腮腺鞘
颅部：
额顶枕区、颞区软组织的层次、颅顶部的危险区、
颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布
海绵窦的位置、交通及通过的结构
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腮腺床： 位于腮腺深
面的茎突及茎突 诸肌（茎突舌肌 、茎突咽肌、茎 突舌骨肌）、颈 内动、静脉和后4 对脑神经（Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共 同形成 。
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（6）咬肌 masseter muscle
起自颧弓下缘及
深面，止于下颌支的 外面。
后上部有腮腺浅 部,表面覆以咬肌筋 膜，浅面有面横动、 静脉、腮腺管、面神 经的颊支和下颌缘支 横过。
4) 耳颞神经 auriculotemporal n.
在腮腺内上行。因腮
腺病变受压时，产生
放射痛。
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（5）腮腺的毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节 外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结 前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎
突诸肌、颈内动脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经
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2) 下颌后静脉 retromandibular v.
前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静 脉汇合，形成颈外静脉。
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3) 颈外动脉 external carotid a.
在下颌后窝深方入 腮腺，行于下颌后静 脉的后内侧，至下颌 颈平面分为上颌动脉 和颞浅动脉。颞浅动 脉分出面横动脉。
鼓 索
和
膝 神 经 节
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耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
下牙槽 神经
(切断)
翼腭N节 眶下神经
上牙槽神经 后支 颊 神 经 舌神经
下颌下N 节
颏神经
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（2）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支
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二 面侧区
(一) 腮腺咬肌区
包括腮腺、 咬肌及 有关血管和神经。
1、 界限
上界——颧弓及外耳道 下界——下颌体下缘 前界——咬肌前缘 后界——乳突及胸锁乳突肌前缘
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2、内容
（1） 腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层， 包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合 后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。
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(2)翼静脉丛 pteryoid venous plexus 位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。
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属支: 翼丛→上颌静脉→下颌后静脉 面深静脉→面静脉 卵圆孔静脉网、破裂孔导血管→海绵窦
腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺 分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂 隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
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腮腺和面侧区的水平断面
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（2）腮腺 parotid gland：
1) 位置、形态
上平颧弓，下达下颌 角，前邻咬肌、下颌支、 翼内肌，后达乳突和胸锁 乳突肌上部前缘。
以下颌支后缘或穿腮
腺的面神经丛分为浅部 和 深部。
深部位于下颌后窝， 可至咽侧壁。
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腮腺床：位于腮腺深
面的茎突及茎突诸肌
、颈内动、静脉以及
后四对脑神经共同构
成。
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2)腮腺管：鼻翼与口角间的中点与至耳屏间切迹 连线的中三分之一段。
（3）腮腺淋巴结：
位于腮腺表面和 实质内。
注入颈外侧深淋 巴结。
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(4)穿经腮腺的结构: 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉、耳颞神经 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动
脉及耳颞神经。
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1）面神经 facial nerve 在颅外分三段 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面, 分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。
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（二）面侧区深部
1.境界
即颞下窝区
顶：蝶骨大翼下面
底：下颌骨体下缘
前壁：上颌骨体后面
后壁：腮腺深部
外侧壁：下颌支
内侧壁：翼突外侧板，
咽侧壁
内有翼内、外肌及
出入202颅1/3/1底1 的神经血管。
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2.内容
（1）翼内 、外肌 翼内 肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。 翼外肌有２头, 上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起 自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面。
前支→面静脉 后支→颈外静 脉
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2 .淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋 巴结。
3 .神经：三叉神经和面神经
（1）三叉神经的分布：
1) 眶上神经、 滑车上神经
2) 眶下神经
3) 颏神经、 耳颞神经、 颊神经
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标
本
观
察
三内面 叉脏神
神 经
神 经 节
经 的
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第二节 面 部
一、浅部结构 （一） 皮肤、浅筋膜 颊脂体、面肌 、神经、 血管、腮腺管
（二）面肌
口轮匝肌
面 眼轮匝肌 肌
颊肌
2021/3/11 枕额肌额腹
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（三）血管、淋巴、神经
1. 血管 （1）面动脉facial artery
内眦动脉。 分支至唇、鼻、颏部
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