王雪华教授讲课病案

王雪华教授讲课病案

1.老人，在此前未发高热。突发高热38.6度，用氨苄青霉素三日无效。现微涕，颈下淋巴

结大。以双黄连加桔梗、甘草、马勃之宣散类药。一剂半晨起体温不到36度。后西医肺片检查，左肺野下片状阴影，点滴四天。四日后药疹，白细胞低，腹泻。以参苓白术散成药服之愈。（06讲）

2.博物馆工作人员，接触含苯物质，面色渐黑。西医诊断：黑色病变。西药治疗无效。舌

紫暗淤涩。杞菊地黄丸加活血药归、芍、芎、桃仁之类。月余，前额两颊几消，仅颈项少许花纹。（10讲）

3.哮喘，急性发作，针足三里。（10讲）

4.1969年，灰菜中毒，数人，面红肿，口不得闭，目不得睁。普济消毒饮合银翘散化裁。

三剂，愈。（11讲）

5.乳腺癌术后，服中药调服期间，外感风寒，人参败毒散，一剂，愈。（11讲）

6.瓜蒂，研末，纳药鼻中，退黄佳，如内服茵陈五苓散，更佳（14讲）

7.，某办公室工作人员，原发病基础上伴发小腿内侧疼，原方加细辛5g、刺五加20g、灵

芝20g、川牛膝、木瓜。（14讲）

8.慢性肾炎，尿蛋白不能祛除，防己黄芪汤。（14讲）

9.小儿肾病综合症，防己黄芪汤加金樱子、芡实、山药。（14讲）

10.某女，工作不顺利，情志抑郁，杂服他药，闭经，欲哭不欲见人，失眠，心烦，舌红苔

薄黄，脉细数。百合地黄汤加知母合酸枣仁汤，加龙牡。后合用当归芍药散、甘麦大枣汤。四周，经至病愈。（18讲）

11.某，工作不顺，压力过大，18天不睡，心烦，便秘，舌黄白相间，苔厚腻，脉滑。礞石

滚痰丸，并辅以心理疏导。一周后便通，眠可。后化裁治愈（18讲）

12.某，高考落榜，惊吓后幻听，柴胡加龙骨牡蛎汤加磁石。（18讲）

13.某，老妇，丙肝引起血小板减少性紫癜。肝功正常，皮下青色瘀斑。升麻15g归身、甘

草、醋炙鳖甲15-20g、茅根、紫草、三七5g(冲服)。

14.治疗口腔溃疡之一方：补气、升阳、泄热（常规治疗无效之方）

黄芪20-30g 人参15-20g 焦白术15g 砂仁5-10g 羌活10g 升麻、柴胡、黄连、黄柏10-15g 炙甘草10g、木通、竹叶（20讲）

口腔溃疡，时少便溏，舌质淡，淡胖，舌苔黄或黄腻。

15.某，脑萎缩，四肢麻木不灵，微疼痛，初用黄芪桂枝五物汤化裁，后加补肾药菟丝子、

山萸肉、杜仲、牛膝。愈。（28讲）

16.某，男，17岁，一侧面部进行性肌肉萎缩，黄芪桂枝五物汤加减：生黄芪50g桂枝20g

白芍40g生姜10g枸杞20g玉竹20g菟丝子20g党参20g大枣5枚。十剂无效，后加熟地25g，再服20剂，肌肉麻木感减。五月余后，带厚礼前来道谢。肌肉张起。（28讲）17.梁某，男，70岁，末梢神经炎，浅表性萎缩性胃炎，喝稀盐酸。黄芪桂枝五物汤加砂仁、

木香、焦神曲、炒麦芽、鸡内金、苏梗诸类。病愈。（28讲）

18.新婚女子，发热，高达40度左右，经西医诊治数日，无效。诊之，面色晄白无华，口

唇淡，舌胖大微腻，脉沉细无力。黄芪、焦白术、太子参、升麻、鳖甲、当归、青蒿、丹皮、地骨皮。一剂见效，十剂病愈。（31讲）

19.女，白领，工作紧张，疲劳，血管痉挛性疼痛，全头痛，脉无力，舌淡苔厚。以薯蓣丸

加头痛引经药，后合用全蝎蜈蚣各5g,愈。（32讲）

20.学生，过度劳累，空洞型肺结核，抗痨药半年后，咳脓血，乏力，易感冒，耳鸣，头晕。

先服拯阴理劳汤，后服薯蓣丸。空洞吸收。（32讲）

21.心功能低下，炙甘草汤、薯蓣丸交替服用。（32讲）

22.运动员，反复高热不退，两月余，乏力，抗菌素无效，西医诊断无异常。每高热来临前

呼气异常气味。芦根50g、黄芪、白及30-50g、桃仁、杏仁、冬瓜仁。服之觉舒。后饮酒，酒后吐大量脓血，愈。（35讲）

23.女，31岁，咳、无痰、侧卧或半卧位睡觉，西医诊断为结节病，建议激素疗法。前医以

阴虚论治，加猪苓、白花蛇舌草等抗肿瘤药。今与麦门冬加消瘰丸加夏枯草等，七剂，腹后不咳，可以平卧睡觉，胸片淋巴结显减。服药三月后愈。（36讲）

24.女，药厂厂长，哮喘发作，不能平卧，抗菌素、抗过敏药，无效。与射干麻黄汤加乌

梅石斛。二诊去乌梅。后根据舌暗瘀斑，冠心病，劳累时心脏病发作，依赖速效救心丸与栝楼薤白半夏汤合射干麻黄汤。腹后能平卧，胸背痛减。后诸证减，惟口唇紫暗与舌质暗不变，桂枝茯苓丸合射干麻黄汤，愈。（36讲）

25.男，上楼则腿酸，短气，有时不自主长出气。脉沉缓，茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤加瓜

蒌薤白半夏，愈。（39讲）

26.老年，顽固性便秘，尽服诸药，无效。现证3天不大便，嗜睡，纳差。与桃仁、当归、

肉苁蓉、太子参、玄参、生白术30g、杏仁、玄明粉。七剂愈，半月后复发，原方加大黄，愈。（44讲）

27.某，不全性肠梗阻，厚朴三物汤。（44讲）

28.某，隐匿性肾炎、浮肿、贫血、高血压、肾功不正常。西医治疗，结合中医益肾化浊，

药以大黄附子汤加芒硝、草果、藿香、白寇仁、生薏仁类。（45讲）

29.某，心包积液，腹满，口舌干燥，己椒苈黄丸，不效。与十枣汤，并结合西医蛋白支持，

腹满减。后择期手术，中西医结合治疗病愈。（51讲）

30.某，头晕目眩，不得睁眼，目开则呕，胸胁苦闷。小柴胡汤合泽泻饮，（泽泻20-25g、

白术15-20）愈。（52讲）

31.老人，严重肾变，无尿，西药无效，皮肤发亮，水肿。十枣汤（大戟、甘隧、芫花各15g）,

一剂无效，三剂略尿。此误治，似三逐水药应为散剂佳。（52讲）

32.某，年青人，因双亲突然亡故，过度悲伤，患自发性气胸。与葶苈子15g、苏子、大枣

10枚、川贝15g、紫菀15g、炙甘草6g、白及粉3g(冲服)。两天后、咳喘，胸闷消失。

后复查胸片，病灶处肺叶正常。（53讲）

33.某，教师，连续上课，过度劳累，患自发性气胸。与葶苈大枣泻肺汤合升陷汤，病愈。

（53讲）

34.某，61岁，退休，口干，多饮，多尿，一月瘦4公斤，便干，舌红，苔黄，脉弦。与知

柏地黄丸合增液汤加减。生地30g、麦冬20g、玄参20g、生石膏30g(先煎)、丹参20g、葛根20g、黄连10g、竹茹25g、花粉20g、桑螵蛸30g、益智仁20g、五倍子20g。七剂后再诊，尿蛋白、夜尿减，苔薄。查B超有肾结石，血糖正常。上方加金钱草50g、威灵仙40g、琥珀5g（冲服）、桃仁15g、石苇20g，去竹茹、黄连。七剂后三诊，饮水正常，口渴止，腹痛减，舌於减，脉弦。与知柏地黄丸加花粉20g、丹参20g、蒲黄20g、桃仁15g、琥珀5g(冲服)、桑螵蛸25g、益智仁20g、五倍子20g。七剂愈。(56讲) 35.某，女，慢性肾盂肾炎，尿路结石阻塞尿道口，三仁汤加双花、连翘及排石药。愈。（57

讲）

36.任应秋医案：某，水气病。服真武汤合五苓散数剂，腿肿不消。诊之，时恶风寒，苔薄

白，脉沉细弦。与，麻黄附子甘草汤，麻黄4钱、附子3钱、甘草2钱。两剂，汗出，水肿消。（60讲）