房颤同步电复律课件
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治疗操作
•1、患者平卧硬板床，去除假牙，脱去上衣。建立静脉通
路，测量皿压，记录12导联心电图，连接心电监护导联和除 颤器的心电图导联；
• 2、心脏复律除颤器接通电源和接地后，在示波屏上选择
Ｒ波振幅高大的导联，并选择同步复律，检查示波屏上的同 步信号是否准确。转复除颤电极板上均匀涂上导电胶或裹以 ４层湿生理盐水纱布； •3、给予吸氧，静脉缓慢推注地西泮、力月西或氯胺酮，或 硫喷妥钠，使患者进入朦胧或嗜睡状态，表现为不能正常数 数或睫毛反射消失；
•4、选择输出能量，心房颤动患者一般为１５０-３００Ｊ，
心房扑动为２５-５０Ｊ，室上性心动过速为５０-１５０Ｊ， 室性心动过速ｉ００-２００Ｊ。心室扑动或颤动时采用非 同步除颤，除颤能量为３００-３６０Ｊ；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注意事项
•1、麻醉原则：镇静、 遗忘、消除电击恐惧，辅以镇痛。
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放电方式
同步放电
非同步放电
电复律º
电除颤
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适应症
• 非同步电除颤：室 颤、无脉性室速。
• 同步电复律：房颤、房扑、室上心动过速、室性心动过速。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述--原理
心脏电复律是指体外用高能量脉冲电流 通过心脏，使全部或大部分心肌细胞瞬 间同时除极，引起心脏短暂的电活动停 止，然后由最高起搏点窦房结重新发放 冲动主导心脏节律的治疗过程，主要用 于各种快速性心律失常的治疗，包括同 步电复律和非同步电复律（即电除颤） 两种。
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概述--区别
电复律 是指将与心电图上QRS波群同步发 放的直流电通过心脏，用以使房性和室性心 律失常转变为窦性心律的方法。 1961年首次
应用于室速的复律，是心律失常史上的重大突破。
电除颤 即非同步电复律，用以当QRS波和T 波分辨不清或不存在时（无心动周期），如 室扑和室颤的紧急处理。
术后处理
•1、监测心率、血压２４ ｈ；
•2、酌情静脉用药减少心律失常的复发； •3、 心室扑动或颤动患者，应纠正酸碱平衡紊乱，去除诱发 因素； •4、心房颤动患者，服用长期抗心律失常药，预防心房颤动 复发，华法林抗凝治疗４周 。
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术前准备
•1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱
平衡紊乱），控制心力衰竭；
• 2、停用洋地黄类药物２４ ｈ；
•3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮ Ｒ控制２．０－３．Ｏ；复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ， ３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁（０．２ｇ，３ ／ｄ）；
•4、复律前禁食１２ｈ；
•5、向患者及家属简述电复律的过程，必要性和可能发生的 并发症。请患者或委托人签署知情同意书； •6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临 时起搏器程各种抢救药品未能有效控制或纠正心房颤动的病 因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
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过程中注意保持呼吸道通畅，防止缺氧，保持SPO2在95％ 以上； •2、并发症：少见，电灼伤，严重者呼吸抑制、血栓脱落、 中风、严重的心动过缓； •3、 先使用复律药物可提高成功率和维持率； •4、成功率高>80％ ； •5、病人完全清醒前不要进食进饮。
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心功能不全； •3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低钾血症）；
•4、风湿活动期或心肌炎急性期； •5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲
状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
•6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史；
•7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗； •8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律 失常药，但短期内心房颤动复发； •9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已
房颤电复律适应症
•1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功
能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％， 超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；
• 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重
或诱发心力衰竭或心肌缺血。
• 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能
亢进、心肌梗死、肺炎等）后，心房颤动持续存在；
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分类
•按不同分类方法 ： • 1、按电流：交流电与直流电复律； • 2、按波形：单向和双向波； • 3、按放置位置：体内与体外电复律； • 4、按放电是否同步R波：同步电复律和非 同步电除颤； • 5、按操作方式：手动除颤器 自动体外除颤 仪(AED)； • 6、植入式心脏复律除颤器（ICD）； • 7、其它
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房颤电复律
心房颤动是直流电复律治疗中最常见的一种 心律失常。 须根据患者的病因、病程、心脏功能和心房 大小等因素，判定是否是电复律治疗的适应 证或禁忌证。
wenku.baidu.com
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• 4、风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术３～６个月
后，左心房内径已明显减小，但仍有持续心房颤动者；
• 5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导，导致血流动力
学不稳定。
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房颤电复律禁忌症
•1、慢性心房颤动，病程＞１年； • 2、风湿性心脏病患者，左心房内径＞４５ｍｍ，或严重
•1、患者平卧硬板床，去除假牙，脱去上衣。建立静脉通
路，测量皿压，记录12导联心电图，连接心电监护导联和除 颤器的心电图导联；
• 2、心脏复律除颤器接通电源和接地后，在示波屏上选择
Ｒ波振幅高大的导联，并选择同步复律，检查示波屏上的同 步信号是否准确。转复除颤电极板上均匀涂上导电胶或裹以 ４层湿生理盐水纱布； •3、给予吸氧，静脉缓慢推注地西泮、力月西或氯胺酮，或 硫喷妥钠，使患者进入朦胧或嗜睡状态，表现为不能正常数 数或睫毛反射消失；
•4、选择输出能量，心房颤动患者一般为１５０-３００Ｊ，
心房扑动为２５-５０Ｊ，室上性心动过速为５０-１５０Ｊ， 室性心动过速ｉ００-２００Ｊ。心室扑动或颤动时采用非 同步除颤，除颤能量为３００-３６０Ｊ；
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注意事项
•1、麻醉原则：镇静、 遗忘、消除电击恐惧，辅以镇痛。
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放电方式
同步放电
非同步放电
电复律º
电除颤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症
• 非同步电除颤：室 颤、无脉性室速。
• 同步电复律：房颤、房扑、室上心动过速、室性心动过速。
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概述--原理
心脏电复律是指体外用高能量脉冲电流 通过心脏，使全部或大部分心肌细胞瞬 间同时除极，引起心脏短暂的电活动停 止，然后由最高起搏点窦房结重新发放 冲动主导心脏节律的治疗过程，主要用 于各种快速性心律失常的治疗，包括同 步电复律和非同步电复律（即电除颤） 两种。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述--区别
电复律 是指将与心电图上QRS波群同步发 放的直流电通过心脏，用以使房性和室性心 律失常转变为窦性心律的方法。 1961年首次
应用于室速的复律，是心律失常史上的重大突破。
电除颤 即非同步电复律，用以当QRS波和T 波分辨不清或不存在时（无心动周期），如 室扑和室颤的紧急处理。
术后处理
•1、监测心率、血压２４ ｈ；
•2、酌情静脉用药减少心律失常的复发； •3、 心室扑动或颤动患者，应纠正酸碱平衡紊乱，去除诱发 因素； •4、心房颤动患者，服用长期抗心律失常药，预防心房颤动 复发，华法林抗凝治疗４周 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术前准备
•1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱
平衡紊乱），控制心力衰竭；
• 2、停用洋地黄类药物２４ ｈ；
•3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮ Ｒ控制２．０－３．Ｏ；复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ， ３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁（０．２ｇ，３ ／ｄ）；
•4、复律前禁食１２ｈ；
•5、向患者及家属简述电复律的过程，必要性和可能发生的 并发症。请患者或委托人签署知情同意书； •6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临 时起搏器程各种抢救药品未能有效控制或纠正心房颤动的病 因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过程中注意保持呼吸道通畅，防止缺氧，保持SPO2在95％ 以上； •2、并发症：少见，电灼伤，严重者呼吸抑制、血栓脱落、 中风、严重的心动过缓； •3、 先使用复律药物可提高成功率和维持率； •4、成功率高>80％ ； •5、病人完全清醒前不要进食进饮。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心功能不全； •3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低钾血症）；
•4、风湿活动期或心肌炎急性期； •5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲
状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
•6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史；
•7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗； •8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律 失常药，但短期内心房颤动复发； •9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已
房颤电复律适应症
•1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功
能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％， 超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；
• 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重
或诱发心力衰竭或心肌缺血。
• 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能
亢进、心肌梗死、肺炎等）后，心房颤动持续存在；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分类
•按不同分类方法 ： • 1、按电流：交流电与直流电复律； • 2、按波形：单向和双向波； • 3、按放置位置：体内与体外电复律； • 4、按放电是否同步R波：同步电复律和非 同步电除颤； • 5、按操作方式：手动除颤器 自动体外除颤 仪(AED)； • 6、植入式心脏复律除颤器（ICD）； • 7、其它
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
房颤电复律
心房颤动是直流电复律治疗中最常见的一种 心律失常。 须根据患者的病因、病程、心脏功能和心房 大小等因素，判定是否是电复律治疗的适应 证或禁忌证。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 4、风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术３～６个月
后，左心房内径已明显减小，但仍有持续心房颤动者；
• 5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导，导致血流动力
学不稳定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
房颤电复律禁忌症
•1、慢性心房颤动，病程＞１年； • 2、风湿性心脏病患者，左心房内径＞４５ｍｍ，或严重