PICC所致静脉炎的预防及处理

机械性静脉炎 化学性静脉炎

局部消毒不严

细菌性静脉炎
血栓性静脉炎
玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管 粗细不匹配；冲封管方法不正确

临表

红 热

肿

痛
炎症初期血流速度加快 局部发红 炎症中期血流慢或停止， 血液粘稠度增加，红 细胞沉积 炎症中期血管内皮损害， 通透性增加，输入液 体外渗 炎性物质刺激神经末梢
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应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产） 自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导管走形所涉 及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔 ８ｈ，连续使用一周能有效的预防和减轻 机械性静脉炎

如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散 瘀的功效

发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产 生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓 剂治疗

分型
红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛 硬结型 沿给药静脉局部疼痛、 触痛、静脉变硬，触之有条索 状感痛 坏死型 沿血管周围有较大范 围肿胀形成瘀斑至皮肌层 闭锁型 静脉不通，逐步形成 机化







预防

1严格掌握置管的适应症与禁忌症 2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完 全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用， 可减少置管时对内膜的损伤。地塞米松预 处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优 于生理盐水）

坏死
局部组织缺乏血供，代 谢毒物沉积
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静脉炎的分级及分型


分级
0 无症状 1 输液部位发红， 伴或不伴有 疼痛 2 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿 3 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉 4输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于 2.5cm，有脓液流出



处理

抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线 照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松 注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症 状消失
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５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每 天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局 部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇 痛、解禁减轻色素沉着的疗效

用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的蛋白质 分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出， 促进局部血液循环，刺激受损组织再生的 功能



3严格执行无菌操作规程 4掌握熟练的穿刺技巧 5观察有无过敏 6严格按导管的护理原则护理 7做好护理宣教
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8置管后的预防措施


①术后48-72ｈ内应抬高肢体放松肢体
②置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替 敷，当天３－４次，每次３０ｍｉｎ ③半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗 ④采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤， 防治浅表血栓性静脉炎 ⑤输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血 管，可预防和减少静脉炎的发生 ⑥生马铃薯片外敷
PICC所致静脉炎的预防及处理
南充市中心医院 常欢
定义 原因 临床表现 分类及分型
预防
Biblioteka Baidu处理
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定义
静脉炎：由于物理、化学、感染因
素对血管壁的刺激导致血管壁的炎 症反应。主要有机械性静脉炎、化 学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓 性静脉炎。
原因
选择的血管靠近关节部位，同一部 位反复穿刺 输注药物PH值过高或过低，高渗 性液体、刺激性药物
康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅 表性静脉炎的疗效好

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遵 医 嘱 合 理 应 用 抗 生 素
谢谢聆听！