新农合报销流程是怎样

一、新农合报销流程是如何

1、申请人：参合病人自己或许其配偶、父亲母亲、儿女。参合病人自己不可以亲身办理申请手续且没有配偶、父亲母亲、儿女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应该提交代理人

的身份证复印件及与参合病人关系的证明资料。

2、受理机构：县级以下(含县级，下同 )定点医疗机构。

3、申请结果： (1) 申请报销的参合病人身份证明资料真切、提交资料齐备的，

应该场受理 ;(2)对参合病人身份证明资料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构

核实其身份 ;(3)对提交资料不齐的，应一次性书面见告需要补齐的所有资料。

(二)花费核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审察算

人员受理医疗花费报销申请，对申请人提交的资料进行审察，详细核算赔偿范围内

的医药花费和赔偿金额，并填写《新式乡村合作医疗住院赔偿表》，签订核算意

见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审察算人员受理医疗花费报

销申请，对申请人提交的资料进行审察，详细核算赔偿范围内的医药花费和赔偿金

额，并填写《新式乡村合作医疗住院赔偿表》，签订初审察算建议后，由复核人员

或许乡镇专职审察员对初审项目和赔偿金额进行审察，签订审察建议。

(三)花费兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员依据审察建议，

向申请人支付应该报销的医药花费，并由申请人或许其代理人在《新式乡村合作医

疗住院赔偿表》上署名。

二、新农合报销比率是多少

1、村卫生室、卫生所报销比率60% ；

2、镇卫生院报销比率 40% ；

3、二级医院搏小比率30% ；

4、三级医院报销比率20% ；

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/ 年。

三、不列入新式乡村合作医疗报销范围

（一）非区内定点医院门诊医疗花费（特别病种门诊治疗花费除外）、未按规

定就医、自购药品所产生的花费;

（二）计划生育举措所需的花费，违犯计划生育政策的医疗花费;

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫

形手术、痊愈性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各种陪客费、就

诊交通费、出诊费、住院时期的其余杂费等花费;

（四）存在第三方责任的状况下，发生人身损害产生的医药费依法由第三责任

方肩负，如交通事故、医疗事故、工伤等;

（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打斗打斗等违纪行为以及其家眷的成心行为造成损害所产生的医药费;

（六）出国或在港、澳、台地域时期发生的医疗花费;

（七）城镇员工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

（八）区医管会确立的其余不予报销的花费。