精神科噎食病人的护理
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精神科噎食病人的护理
一、定义:食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管引起呼吸窒息。
二、原因:1、因服用抗精神病药物发生锥体外系副反应,出现吞咽肌运动不协调而使食物
误入气管。
2、因药物的作用导致病人产生饥饿感,抢食、暴食所致。
3、躁狂病人极度兴奋,饥饿感增强,暴饮、暴食所致。
4、老年人咀嚼功能不良。
5、MECT治疗的病人意识未完全恢复前。
三、表现:精神科病人噎食一般发生突然,症状急,轻者呼吸困难,面色紫绀,双眼直瞪,烦躁,双手乱抓或抽搐;重者意识丧失,全身抽搐或瘫痪,四肢发凉,二便失禁,呼吸停止,心率快而弱,进而停止。如果抢救不及时或措施不当,死亡率较高。
特征:1、进食时突然不能说话,并出现窒息的痛苦表情。
2、患者通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔。
3、如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音。
四、急救处理:
1、确诊噎食后应争分夺秒,就地抢救,迅速有效地清除嵌顿于病人咽喉部的食团,同时通知大夫,必要时将患者抱起倒立或将病人腹部俯卧于椅子后背上,上半身悬空,叩击背部。
2、意识清醒者采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6-10次(注意不要伤及肋骨)。昏迷倒地的患者应采取仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压脐上部位,此法称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后可重复操作一次,从而造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。
3、如噎食部位较深已发生窒息,应将患者就地平卧,肩胛下方垫高,使病人头后仰,用一粗针头在环状软骨下1-2cm刺入气管,以保持呼吸道通畅,迅速改善缺氧状态。必要时行气管插管或气管切开术及进一步对症治疗。
五、预防:
1、对有药物副反应者,应给予软饭,且喂饭时病人应取坐位或半坐卧位,缓慢进食,并给予药物拮抗治疗。
2、兴奋或者老年病人进食应专人看护,并在进食前适量饮水,应做到“三宜”,即食物宜软、进食宜慢、心宜平静。
3、MECT治疗者治疗前禁饮食六小时以上,治疗后意识尚未完全恢复前,不宜过早进食。
4、健康教育:让患者掌握自救方法:如果发生食物阻塞气管时旁边无人,或即使有人病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右意识尚清醒的时间自救,此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上(剑突下)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,使气管食物被冲出。
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