压疮的试题及答案

压疮的试题及答案
【篇一：跌倒、坠床压疮考试题】
txt> 科室姓名得分
一、选择题（共30 分，每题 3 分）
1. 压疮形成的主要原因：（）
a 全身营养不良
b 年老体弱
c 理化刺激
d 局部长期受压
2. 下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）
a 力学因素
b 局部常受潮湿和排泄物的刺激
c 石膏绷带或夹板使用不当
d 肥胖的病人
3. 预防压疮不正确的是：（）
a 病人不能直接卧于橡胶单上
b 温水擦背
c 骨隆突处用棉圈，可免去翻身
d 翻身时间不超过 2 小时
4. 预防压疮的关键在于：（）
a 消除诱因
b 合理安排治疗
c 高热量饮食
5. 预防压疮的注意事项包括：（）
a 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋
b 不宜使用橡胶类圈状物
c 禁止按摩压红部位皮肤
d 压红者使用红外线照射促进循环
6. 仰卧位时压疮好发于：（）
a 肩峰
b 枕骨粗隆
c 骶尾部
d 足跟
7. 下列预防压疮正确的：（）
a 避免组织长期受压
b 避免剪切力和摩擦力
c 避免长期潮湿刺激
d 促进局部血液循环
8. 下列预防压疮正确的：（）
a 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3 次
b 高蛋白维生素饮食
c 保持皮肤床单干燥
d 骨突出处予保护
9 、医院如何防止病人跌倒？（）
a. 住院和门诊病人实施跌倒风险评估
b. 应在床头放置警示牌
c. 病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险
d. 对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育
10 、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（）
a.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即通知医生
b. 填写意外事件报告表，上报护理部
c. 护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育
d. 进一步检查与治疗及病情观察
二、填空题（共40 分，每空 2 分）
1. 新入院患者进行风险评估应在患者入院小时内完成，如遇抢救等情况
可延长至小时完成，跌倒/坠床风险评分总评分≤分为低度危险，分为中度危险，分为高度危险要有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。

2. 对、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。

4. 压疮的预防措施中护士工作中要做到“六勤”：、、、、、。

三、简答题（30 分）
患者跌倒、坠床时的应急预案？
【篇二：压疮试题】
1. 一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于_______ 期压疮。

2. braden 评分表总分为______ 分。

3. _________________ 是有效
预防压疮的关键。

4. 坐位，起初不超过________ ，每15-30min 要有___ 重量转移的
时间。

5. 不能独立翻身者，需要他人每______ 协助重量转移30s 。

6. 患者卧床每 _______ 更换体位，并有 _______ 。

7. 测量伤口的大小，应以患者身体的________________ 为纵轴，表
示伤口的_______ ，与
纵轴______ 为横轴，表示伤口的________ 。

伤口深度：以伤口
的_______ 为底部垂直于皮肤表面的深度。

（使用长无菌棉签）
8. 压疮形成的主要物理因素：___________ 、___________ 、
_______ 。

9. braden 压疮风险评估量表范围__________ 分，得分越______
发生压疮的风险越
_______ ，评分13-14 为________ 度危险，10-12 为 ________ 度危险。

10. 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。

伤
11. 缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的黄色腐肉所覆盖，无法确定其实际缺损深度，
为_____ 期压疮。

12. 侧卧位时尽量选择_______ 侧卧位。

13. 协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免。

14. 补充适当的 ________ 等营养物质，可促进压疮的愈合。

15. 压疮伤口评估的内容应包含：发生压疮的________ ；伤口
________ 和深度；渗液的
___________ 、_______ 、____ ；伤口床表面；伤口边缘；伤口感染征；伤口周围皮肤；窦道、潜行或腔隙；伤口气味；疼痛与不适。

16. 评估压疮患者的________ 将有利于压疮的治疗。

如：有无现存
或潜在的慢性系统性疾病，全身营养状况，是否长期服用激素或免疫抑制剂，是否在进行放疗或化疗等。

17. 压疮的好发部位是身体在不同体位的______________________________________________________ 部位。

例如：_______ 、颧骨、肩胛、
________ 、 _______ 、髋骨、膝盖、_______ 、______ 等，应注意加强这些部位的防
护。

18. 伤口基底红色为________________ ，黄色为
________________ ，黑色为
19. 伤口周边皮肤温度高提示可能已发生_________ ，伤口周边皮肤
温度低可能提示局部组织
循环障碍。

20. 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。

或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。

感知评分为分。

21. 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。

或者机体的一到两个肢体对
疼痛的或不适感感觉障碍感知评分为 _________ 分。

22. 由于血小板低，医生要求患者绝卧床休息，该患者的活动能力为
分。

23. 患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入 2 份或以下的蛋白量。

该患者的营养状态评分为分。

24. 一重症患者对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握），并且绝大部分机体对疼痛
的感觉受限，该患者的感知能力为 ____ 分。

25. 患者能吃完每餐的1/2 以上，每日吃四餐含肉或奶制品食物，偶尔拒绝一餐，或鼻饲饮
食。

该患者的营养状态评分为___ 分。

26. 躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。

在床上或椅子上可保持相对好
的位置，偶尔会滑落下来。

摩擦力和剪切力为__ 分。

27. 偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动，移动能
力为__ 分。

28. 能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，移动能力为__ 分。

29. 压疮伤口因感染会出现腥臭味，糖尿病患者的压疮伤口会出现酸臭味，如__________________ 。

厌氧菌或绿脓杆菌感染会出现 ________ 。

31. 高危因素包括：___________ 、剪切力和___________
_________ 、局部皮温升高、
营养不良____________ 、体位受限、_________________
_______________ 使用医疗器械、合并心脑血管疾病等。

32. 压疮高危人群有：_________________ 、 ________
33. 压疮发生“高危部位”：________ ，特别是__________ 以
下骨隆突部位例如：
____________ 、 ___________ 、 __________ 等，医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜、 ________ 便失禁控制
设备、连续加压装置、____________ 、支架、尿管等。

34. 临床中常用的预防压疮的护具有___________ 、_________ 、
35. 手术时间大于_______ 小时，压疮极易发生。

36. 仰卧位时压疮的好发部位：__________ 、
37. 侧卧位时压疮好发部位：
38. 压疮创面清洗建议使用 ________________ 。

39. 皮肤评估的内容：入院 _______ 内应进行全身皮肤评估。

40. 美皮康系列敷料可以有效预防压疮，五层结构分散 ____________
___________ 、任意裁剪、________ ，适用于受力较大部位；美
皮康参与渗液管理。

41. 2007 年npuap 将压疮的分期为二、简答题
1. 2007 年npuap （美国国家压疮专家咨询组）更新的压疮定义是什么？
2. braden 评分表包括哪几方面？
3. 压疮的易患人群有哪些？答5 点
4. 在护理该患者时应避免哪些误区？
5. 压疮风险评估包括哪些方面？
6. 评估工具主要有哪些？（举例3 个），我院常用量表是哪一个?
7. Ⅲ期压疮与Ⅳ期压疮最大的区别？
8. 2013 压疮指导意见中规定的“高危因素”？9. 2013 压疮指导意见压疮发生“高危部位”？10. 2013 压疮指导意见压疮发生“高危人群”？
11. 临床中常用的预防压疮的护具有哪些？（5 点即可）12. 仰卧位时压疮好发部位有哪些？
13. 病例分析：使用braden 评估表对该患者评估，每项评分为多少分？总分为多少分？张某，女，20 岁，132 斤，因突发午后颈部、背部疼痛，四肢瘫，呼吸困难 3 天，就诊当地医院， 2 天后急诊以“脊髓病变”转入我院神内科。

自发病至转院患者一直进食清流质饮食，既往体健，入院后神志清，四肢肌力0 级，可疑肩部以下温痛觉消失，大小便失禁，每次移动患者总见大便溢出；带有鼻饲管、气管插管、尿管，口角不断有唾液流出，入院时发现足跟部有2*2cm Ⅰ期压疮，右髋部
1.5*2cm 水泡，右臀部见4.5*5.6cm ii 期压疮，经积极治疗三周后带入压疮愈合，其余皮肤未出现新压疮。

14. 我院责任护士在压疮管理中应该填写哪些压疮表格进行上报?
15. 进行伤口处理时选择什么进行清洗? Ⅰ期可用什么敷料?ii 期水泡能否进行穿刺抽液
泡皮能去除吗？右臀部 4.5*5.6cm 的ii 期压疮临床上可用哪些敷料进行处理？16. Ⅰ期压疮处理原则？17. Ⅰ期压疮处理要点？18. 对患者进行皮肤评估时注意哪些部位的评估？19. 如何对患者进行压疮的综合护理？
20. 如何管理摩擦力和剪切力？压疮试题答案
一、填空题 1. ii 2. 23
3. 间歇性解除压力
4. 30-60min, 15s
5. 1h
6. 2h, 记录
7. 头至脚、长度、垂直、宽度、最深部、8. . 压力、剪切力、摩擦力9. 6-23_ 、高_ 、低（或者低、高）、中、
高
10. Ⅳ期、Ⅳ期11. 不可分期
15. _ 部位、大小、颜色、性质、量16. 全身因素
17. 骨隆突、枕部、肘部_ 骶尾部、内外踝、
足跟等
18. 肉芽组织、腐肉坏死组织、坏死焦痴、19. 感染20. 2 21. 3 22.
1 23. 1
24. 125. 3 26. 2 27. 2 28. 3
29. 烂苹果气味、恶臭味30. 少量渗出
31. 压力、摩擦力、潮湿、运动障碍、手
术时间、高龄、吸烟、
32. 脊髓损伤患者、老年人、icu 患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍患者等。

33. 骨隆突部位_、腰部、_骶骨、足跟、
大转子、无创面罩、夹板
34. 气垫床、r 型垫、美皮康、手脚圈、水垫、糜子垫等（任意4 点即可）35. 4
36. 骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、
足跟部
37. 耳廓、肘部、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝38. 生理盐水39. 24h
40. 剪切力、压力、摩擦力、反复粘贴41. 可疑的深部组织损伤期
i 期、ii
期、iii 期、iv 期、不可分期
【篇三：压疮相关知识试卷】
室姓名成绩
一名词解释（8%）
压疮: 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。

二填空题（28%）
1. 最新压疮分期：、ii 期压疮、iii 期压疮、iv 期压疮、难以分期的压疮。

2. 压疮发生的主要原因
3. 正常的毛细血管内压力为，即可阻断毛细血管对组织的灌流。

当局部压力30~35mmhg ，持续2~4h 即可引起压疮。

4. 能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。

5. 压疮治疗过去普遍认为,,利于坏死组织的溶解；有利于维持伤口局部微环境的低氧状态；有利于细胞增殖分化和移行；湿性环境保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；降低感染的机会；不会形成干痂,避免敷料更换时再次机械性损伤。

6. Ⅰ期压疮可选择敷料：透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。

三判断题（40%）
1. 正常皮肤偏酸性，ph4.0-5.5 ，尿和粪均为碱性。

（√）
2. 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。

（√ ）
3. 局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。

应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。

（√ ）
4. 危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。

（√ ）
5. 持续使用烤灯使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。

（√）
6. 压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（√）
8. 压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（√）9. 受压皮肤在解压30 分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（√）
11..营养不良是导致压疮发生的内因（√）
12. 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突
13. 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症（√）
14. 摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层（√）
17. 当床头被抬高50 至60 度时会发生剪切力（√）四、简答题
（24% ）
1. 压疮预防要点？答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。

2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。

3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。

4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。

5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

6 ）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。

7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

2.压疮护理要点？答：1）. 避免压疮局部受压。

2）. 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

3）. 压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

4）. 压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

6 ）根据患者情况加强营养。