局部麻醉药医学PPT

局麻作用 作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主 神经＞运动神经
作用原理是对细胞膜有稳定 作用
稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通 道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑 制冲动、传导。（静息电位：内负外正）
局麻药从给药部位吸收进入血循环， 称吸收作用，吸收作用可引起全身反 应
2、普鲁卡因、利多卡因及丁卡因作用强 度、毒性及用途。
答：普鲁卡因作用弱，穿透力强，毒性小， 不宜做表面麻醉，其他局麻方法均可用； 丁卡因的作用强，穿透力强，毒性大，不 宜做浸润麻醉，其他局麻方法均可用；利 多卡因作用较强，穿透力、毒性介于普鲁 卡因和丁卡因之间，可用于各种局麻方法
3、简述局麻药的药理作用及不良反应。
抑制中枢神经系统 抑制心血管系统
中枢神经系统
先兴奋，后抑制
心血管系统
抑制心脏 扩张小动脉，血压下降
局麻药应用方法
●表面麻醉 ●浸润麻醉 ●传导麻醉 ●蛛网膜下腔麻醉 ●硬膜外麻醉
选用表面穿透力强的药物喷或涂在黏膜表面，使黏
膜下感觉神经末梢产生麻醉。常用于咽喉、鼻腔、眼 睛、呼吸道与尿道手术。2%丁卡因，2%-10%利多卡 因
局部麻醉药
麻醉(anesthesia)的最基本任务 在于消除手术所致的疼痛问题
公元200年， 我国名医华佗 即“以服麻沸 散，既醉无所 觉”，并应用 于临床手术， 是祖国医学对
麻醉的贡献。
1846年Morton在 美国麻省总医院(MGH) 公开演示了乙醚麻醉 获得成功，揭开了现 代麻醉学的首页
利多卡因 ●作用快而强 ●全能麻药,但腰麻弥散广不易控制， 慎用
布比卡因 ●作用强，时效长，毒性较小 ●浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外 麻醉
普卡安全不表麻 丁卡表麻毒性大 利多全能慎腰麻 室性律乱首选它
课后练习
1、局麻药有哪些不良反应及防治。 2、普鲁卡因、利多卡因及丁卡因作用 强度、毒性及用途。 3、简述局麻药的药理作用及不良反应。
将药液注入硬脊膜外腔，使通过此腔穿出椎间孔的脊 神经根麻醉。可用于颈部到下肢的手术。
临床常用局麻药
普鲁卡因 因穿透力差，一般不用于表面麻醉 硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需助溶 剂） 毒性反应：误入血管或剂量过大所致 过敏反应
丁卡因
●穿透力强
●长效局麻药，但毒性也大
●适用于表面麻醉。一般不用于浸润 麻醉
1、局麻药有哪些不良反应及防治。
答：不良反应 （1）毒性反应：①中枢神经系统：先兴奋后抑制；②心血管系 统：心率减、血压下降、传导阻滞直至心搏停止。防治：应以 预防为主，掌握药物浓度和一次允许的极量，采用分次小剂量 注射。小儿、孕肾功能不全患者应适当减量。
（2）变态反应：荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等。防治：询 问过敏史及家族史，麻醉前皮试。可先小剂量给药，无特殊时 再给予适当剂量。另局麻钱给予适当巴比妥类药物，使局麻分 解加快。一旦发生变态反应，应立即停药并抢救。
答：局麻药在低浓度时就能阻断感觉神经冲勃的发生 和传导，较高浓度对神经系统的各部分和各类型的神 经纤维却有阻断作用。使神经纤维兴奋阈升高，传导 速度减促，动作电位幅度降低，最后完全会失产生动 作电位的能力，产生局床作用。 局麻药吸收作用可引起中枢神经系统兴奋，后由过度 兴奋转为抑制。局麻药对心血管系统有抑制作用，可 降低心肌兴奋性，传导减慢，大多数局麻药使小动脉 扩张。局麻药尚可引起过敏反应。
将药物注射于手术野皮下wenku.baidu.com手术区各层组织里，使感
觉神经末梢受药物浸润后产生局麻作用。常用于浅表 小手术。0.5%-1%普鲁卡因和利多卡因
将局麻药注于神经干或神经丛周围，阻断神经冲动
传导，使其支配的区域产生麻醉，用于四肢及口腔手 术。
将药物注入珠网膜下腔，使脊神经支配的区域 产生麻醉，麻醉范围较广。适用于下腹部及下 肢的手术。
根据麻醉部位不同：
局部麻醉
local anaesthetics
全身麻醉
general anaesthetics
局麻药
在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经冲动 传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消 失的药物。
最早应用的局麻药是生物碱可卡因Cocaine，1904 年人工合成普鲁卡因procaine，1943年合成利多卡 因lidocaine。