四肢转移性骨肿瘤病理性骨折的手术治疗
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ｐ ｔｏｏ ｉａ ｒｃｕｅ ｏ ｈ ｓａ ｏ ｅ ｕ ｒｓ ［Ｊ ａｈ ｌｇｃ ｌ ａｔｒｓ ｆ ｔｅ ｈ ｆ ｆ ｔ ｈ ｍｅｕ Ｊ．Ｊ ｆ ｔ ｈ
Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ， ６ ３ ： ８ － ９ ． ｒｕ ， ０ ９ ６ （ ） ７ ９ ７ ４
［］ Ｓ ａｋｓＪ Ｕｐ ｅ ｉ ｏ ｅｍｅａｔｓｓ【］Ｔ ｃ ￣ ｏ ， ０ ４ ８ ｐ ｒｅ ． ｐ ｒ ｍｂｂ ｎ ｔｓａｅ Ｊ． ｅｈｏ ｈ ｐ ２ ０ ， ｌ
所 有 患 者 术 前 均 进 行全 面 的评 估 检 查 ， 明确
患者 全 身 营 养 状况 能否 耐 受 手 术 ， 了解 原 发 病 灶
而致 卧床 不起 的患者 。典型病 例 见 图 １２ ，。
３讨 论 ３１手 术适 应证 ．
以及骨 转移 病灶 是单 发还 是 多发 。本组 ４ 例患 者 ６
中， 行肿 瘤病 灶清 除功 能重 建术 ３ 例 ， 段 切 除重 ６ 瘤
建术 ５ ， 例 瘤段 切 除关节 置换 术 ２ ， 固定术 １ 例 外 例
最为 常 见 。一旦 发 生病 理性 骨折 ， 不 予 以合 理 如 处理 ， 生存 时 问和 生存 质量 将 明显 下 降 。我 院 其
（ 皮肤 条件 不佳 ） 截 肢 ２ 。 ， 例
ｍｅａｔｓｓ ｏ ｕ ｎ ｔｅ ｆｍｕ Ｊ．Ｃｉ ￣ ｏ ｅａ Ｒ ｓ ｔｓａｅ：ｆｃ ｓｏ ｈ ｅ ｒ［］ ｌ Ｏ ｈ ｐ Ｒ ｌ ｅ， ｎ ｔ ２ ０ （１ ｕ ｐ）￥ ７ 一２ ８ ０ ３４ ５ｓｐ １： ２ ６￥ ７ ． 【］ Ｓ ｒｈｕ ｉ Ｗｏｆ Ｆ ｎｖｃ ， ｔａ． ｕｇｃｌｒａ ｎ ｆ ７ ａａ ｒｄｋ ｌＨ， ｕ ｏ ｉ Ｐ ｅ １ Ｓ ｒｉ ｅｔ ｔ ｓ ａ ｔ ｍｅ ｏ
中 ３ 月 内死 亡 ５ ， 年 内死 亡 ｌ 例 ， 年 内死 个 例 半 ５ １
亡 ６ ， 年 内死 亡 ２ ， 年 内死 亡 １ ； 一年 内 例 ２ 例 ３ 例 近 手 术 者 ４ 带瘤 生 存 ， 例 近半 年 内手 术者 ３ 带瘤 生 例
存 。 ３ 例 患者 生 存 期 内局 部 症 状 均 得 到 明 显 缓 ６
１３术后 处理 ＿
自２ ０ 年 ６ 至 ２ １ 年 ６ ０５ 月 ００ 月手 术治 疗 四肢 转移 性
骨肿 瘤 并发病 理性 骨折 ４ 例 ， ６ 现报 告如 下 。
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
术后 给 予营 养对 症 支持 治疗 、 血 栓治 疗 、 抗 双
磷 酸 盐药 物 治 疗 以及 针对 原 发 肿 瘤 类 型 的 治疗 。 下 肢 病 理 性 骨 折 患 者 待 局 部 切 口疼 痛 有 所 减 轻
癌 ２ ， 管癌 １ ， 例 食 例 胃癌 １ ， 胱癌 １ ， 明来 例 膀 例 不 源腺 癌 ４ 。病 理性 骨折 部位 ： 骨 近端 ２ 例 ， 例 股 ０ 股 骨干 ３ ， 骨近端 ９ ， 骨干 ４ ， 骨远端 １ 例 肱 例 肱 例 肱
２ 结 果
术 后所 有 患者 局 部疼 痛症 状 均 即刻 缓解 。１ ０ 例 失 访 ，６ 完 成 随 访 ， 访 时 间 ３ ３ 个 月 ， ３例 随 ～ ６ 其
四肢转 移 性骨 肿瘤 病 理 性骨 折 是肿 瘤 患者 晚
期 较 为 常 见 的 并发 症 之 一 ， 术 治疗 是 此 类 患 者 手
・
２ ６ １・
中 国骨 科 临床 与 基础 研 究 杂 志 ２ １ 年 ９ 第 ３ ０１ 月 卷第 ３ 期 Ｃ ｉ ｌ ｈｎＪＣｌ ｓ ￣ ｏ ｅ， ｅ ０ １ Ｉ１ ， ． ｎＢａｉ Ｏ ｈ ｐＲ ｓ Ｓｐ２ １ ／． Ｎｏ ＂ ｃ ｏ３ ３
平 均 生 存 期远 远 低 于 行 预 防性 手 术 的 患者 ， 因 此早期发现 、 早期 诊 断骨 破 坏 显 得 尤为 重 要 。建
［Ｏ １］杨 荣利， 徐万鹏， 卫， ６ 例 肢体转移 癌的 外科治疗 ［ 郭 等． １ Ｊ ］．
中 国骨 肿 瘤 骨 病 ， ０ ４ ３６： ３ —３ ． ２ ０ ， （）３ ０３ ４
何 祖 胜 ， 林 宝勒 日， 锡 白靖 平 ， 江仁 兵 ， 洋 ， 周 艾则 孜 ， 买提 艾 力 买
【 摘要】目的 探讨四肢长骨转移性肿瘤病理性骨折 的手术方法 。 方法 回顾性分析 ２ ０ 年 ６ ０５ 月一２ ｌ 年 ６ Ｏ０ 月手 术治疗 的四肢长骨恶性转移肿瘤病理性骨折 ４ 例 。其中肿 瘤病灶清除功能重建术 ３ 例 ， ６ ６ 瘤段切除重建术 ５ ， 例 瘤段切除关节置换术 ２ ， 固定术 １ ， 例 外 例 截肢 ２ 。 结果 ４ 例 患者 中 ｌ 例失访 ，６ 例 ６ Ｏ ３ 例随访时 间３ ６ ～３ 个 月， 个月 内死亡 ５ ， ３ 例 半年 内死亡 ｌ 例 ， 年 内死亡 ６ ， 年 内死亡 ２ ３ 内死亡 １ ； １ 内手术患者４ ５ １ 例 ２ 例， 年 例 近 年 例 带瘤生存 ， 近半年 内３ 例患者带瘤 生存 。３ 例患者生 存期 内局部症状 明显缓 解， 中２ 需扶 手杖下地行走 ， ６ 其 例 ２ 例截肢及 １ 例使用外固定者 需扶双拐 下地 行走 ， 因病理性骨折 而致 卧床 不起的患者 。 结论 在一般情况 允许 无 的情况下 ， 四肢骨 转移瘤病理性 骨折采取积极手术 治疗， 以在患者生存期 内提供 良好 的肢体 功能 ， 解局 对 可 缓 部疼痛症状 ， 高生活质量 。 提 【 关键词 】骨肿瘤 ； 骨折 ， 自发性； 四肢
减 少骨 水泥 的 易碎 性等 优 点 ， 既可 恢复 骨转 移瘤 患 者术 后 肢体 长度 ， 高 内固定强 度 ， 可利 用骨 提 又 水 泥 的特 性 灭活残 留于创腔 的肿 瘤组 织 。
ａ ａ ｓ ｆ１２ｐ ｔ ｎｓ［ ｌ ｒｕ ， ０ ９ ６ （） １ ８１６ ． ｎｌ ｉ ｏ ４ ａｉ ｔ Ｊ Ｔａｍａ ２ ０ ， ６４：１５— １３ ｙｓ ｅ ］Ｊ ［］ 汤 小 东 ， 卫 ， 荣 利 ， ． 体 骨 移 植 重 建 四肢 肿 瘤 切 除 后 ３ 郭 杨 等 异 的骨 缺 损 ［ Ｊ 】．中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 ， ０ ６ ０１） ９ ５ ２ ０ ，２ （０ ： ８ －
［１ ａ ｏ Ａ １］Ｄ ｍｒｎＴ ，Ｍｏｇｎ Ｈ， ｒｋｓ ｒａ Ｐａａｈ Ｄ，ｅ ａ． ｒｉａ ｅ ａｕｔ ｎ ｔ １ｃｉｃ ｌ ｖ ｌａｉ ｔ ｏ ｏ ｒｌ’ｔ ｇｓｓ ｍ ｏ ｅｄｎ ａ ｏｏ ｉ ｆａｔｒｓ［１ ｆＭｉ ｓ ａ ｎ ｙｔ ｆｒｍｐ ｎ ｉｇｐ ｔ ｌｇｃｒ ｃｕｅ Ｊ＿ ｅ ｒｉ ｅ ｉ ｈ Ｃｌ ￣ ｏ ｅａ Ｒｅ， ０ ３４ ５ｓｐ １： ２ １￥ ０ ． ｉ Ｏ ｈ ｐＲ ｌ ｓ ２ ０ （１ ｕ ｐ） ￥ ０一 ２ ７ ｎ ｔ
１ ｆ １ －４． ９ １：９ １
［］ 张余， ９ 徐亮， 张涛， 骨水泥 填充加锁 定钢板 内固定治疗 长 等． 骨转 移 癌伴 病 理 性骨 折【］．中 国矫 形外 科 杂志， ０ ０ １ Ｊ ２ １， ８
ｆ３ ：１ ６ｌ１ ６ １ １ ０ 一０ ４．
３４ 病理 性骨 折 的预防 ． 发生 病理 性骨 折 的转 移 性骨 肿 瘤 患者 其术 后
中图分类号 ： ３ ．， ８ ． 文献标识码 ： 文章编号： ６ ４６ ６ ２ １）３０ １．３ Ｒ７ ８１Ｒ６ ３４ Ｂ １ ７ ．６Ｘ（０ １０ ．２ ４０
病 理 性骨 折 是 四肢转 移 性骨 肿 瘤 的主 要并 发 症 之 一 ， 生 率 为 １％￣３ ％ ， 骨 居 多 ， 发 ０ ０ 长 以股 骨
的 患者 ， 均借 助 输液 器 管 或塑 料薄 膜 （ 以减 少 骨水 泥 凸入 软组 织 ） 在 骨破 坏 区上 下方 的骨髓 腔 内或 ， 周 围骨 干表 面 尽 可 能大 范 围地 填充 骨 水 泥 ， 重建 效 果好 。
［］ 高书 图， 东升， ４ 李 张志勇， 股骨上端 肿瘤并 发骨 折 的手 术 等， 方法选择【］ 中国矫 形外科杂 志， ０ ９ １（） ４ ８４ ０ Ｊ． ２ ０ ， ７７： ８ —９ ． ［］徐万鹏， 国生． ５ 封 骨转移瘤 ： 体骨转 移癌 的外 科治疗／ 肢 ／ 徐万
例 ， 骨 上段 １ ， 骨远端 ２ ， 骨 近端 ３ ， 胫 例 胫 例 尺 例 锁 骨２ ， 例 跖骨 １ 。 例
１ ． ２术 前评 估及 手术 方法
解 中 ２ 需扶手 杖 下地行 走 ， 例 截肢 及 １ 其 例 ２ 例使
用 外 固 定者 需扶 双 拐 下地 行 走 ， 因 病 理性 骨 折 无
后， 可借 助扶 拐或 手杖 下地 行走 。
本组 ４ 例 ， 性 １例 ， ６ 男 ７ 女性 ２ 例 ， 龄 ５ ～ ９ 年 ３ ７ 岁 。乳腺 癌 １ 例 ， 癌 ７ ， ５ ３ 肺 例 宫颈 癌 ５ ， 例 甲状 腺 癌 ４例 ， 前列 腺癌 ３ ， 癌 ３ ， 例 肝 例 肾癌 ２ ， 肠 例 直
ＤＯＩ１ ． ６ ／ｉ ｎ１７ —６ Ｘ．０ １ ３Ｏ １ ：Ｏ３ ９ｊｓ ．６ ４６ ６ ２ １ ． ．１ ９ ．ｓ Ｏ
作者单位 ：３ ０ １乌鲁木齐 ， ８０ １ 新疆医科大学附属肿瘤医院骨科
通讯作者 ： 白靖 平 ， — ｉ ｘｂ ｎｔｍｏ＠ １６ｃｒ Ｅ ｍａｌ ｊｏ ｅｕ ｒ ２ ．ｏ ： ｎ
ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｍｅ ａ ｔ ｔ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｆ ｈ ｆ ｍ ｕ ： ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｓａ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｅ ｒ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｃ ｖｅ
３３骨 水泥 的应 用 ＿
骨水 泥 的应 用扩 大 了骨 转 移瘤 的外科 手 术指 征， 它具 有 填 充 不 规 则 空腔 、 高骨 骼 承 压 能 力 、 提
・
２ ４ １・
中 国骨 科 临 床 与 基 础 研 究 杂 志 ２ １ 年 ９ ０１ 月第 ３ 第 ３ 卷 期 Ｃ Ｊ ｌ ａｉ ｒ￣ｐＲｃ， ｅ ０ １Ｖ１ ， ． ｈｈＪＣｉ Ｂ ｓｃＯ Ｈｏ ｎ ｓ Ｓ ｐ２ １ ｏ ３ Ｎｏ３
经验 交流
四肢转移性骨肿瘤病理性骨折 的手术 治疗
９ ８ ８ ．
对 于 单 发 转 移 病 灶 引起 的病 理 性 骨 折 ， 一 在
般 情 况 允 许 的 条 件 下 ， 以考 虑肿 瘤 整 块 切 除 内 可 固定 结合 骨 水 泥 重建 。本 组 １ 为 乳 腺癌 肱 骨 近 例 端 单 发 骨 转移 瘤 ， 大 块 肿瘤 切 除关 节 置 换 术 后 经 存 活 时间长 达 ３ 个 月 ， ４ 局部 无肿瘤 复 发 ， 保存 了较 好 的肢体 功 能 。对 于多 发转 移病 灶 引起 的病 理 性 骨 折 ， 患者 能 够耐 受手 术 ， 行肿 瘤病 灶 刮 除 内 如 则 固定 结合 骨水 泥重 建术 。 在本 组病 例 中， 行肿 瘤刮 除 、 瘤大 块截 除 凡 肿
鹏， 传汉， 编． 科肿瘤 学［ 冯 主 骨 Ｍ］． ． 京 ： 民军 医 出 ２版 北 人
版 社 ． ０ ８ ３ ４３ ７ ２０ ： ９ —９ ［］ Ｗｅｅ ，Ｏ’ ｎ ｏ ．Ｏｐｒｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｇ ｂ ｎ ６ ｂｒＫＬ Ｃｏ ｎｒＭＩ ｅａｉ ｒ ｔ ｎ ｆｌｎ ｏ ｅ ｖ ｅ
移瘤 ， 行钢 板 内固定 联合 骨 水泥 灌注 术 ， 后 患者 术
拄 手杖 下地 行 走 ， 活 自理 。 生
参 考文 献
［］ 杨 迪 生．四 肢 骨 转 移 癌 的 治 疗 决 策 ［ 现 代 实 用 医 学 ， ０ ８ １ Ｊ ］． ２０，
２ （） １３ １ ． Ｏ１： —， ０ 【】 Ｓ ｒｈｕ ｉ ２ ａａｒｄｋ Ｋ，Ｇｒｉ ａ ｅ ｅｔ ｕｒＭ，ＰａｚｒＰ ｔａ．Ｓ ｒｉａ ｔ ａ— ｂ ｌ ｅ ，ｅ １ ｕｇｃｌ ｒ ｔ ｔ ｅ
Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ， ６ ３ ： ８ － ９ ． ｒｕ ， ０ ９ ６ （ ） ７ ９ ７ ４
［］ Ｓ ａｋｓＪ Ｕｐ ｅ ｉ ｏ ｅｍｅａｔｓｓ【］Ｔ ｃ ￣ ｏ ， ０ ４ ８ ｐ ｒｅ ． ｐ ｒ ｍｂｂ ｎ ｔｓａｅ Ｊ． ｅｈｏ ｈ ｐ ２ ０ ， ｌ
所 有 患 者 术 前 均 进 行全 面 的评 估 检 查 ， 明确
患者 全 身 营 养 状况 能否 耐 受 手 术 ， 了解 原 发 病 灶
而致 卧床 不起 的患者 。典型病 例 见 图 １２ ，。
３讨 论 ３１手 术适 应证 ．
以及骨 转移 病灶 是单 发还 是 多发 。本组 ４ 例患 者 ６
中， 行肿 瘤病 灶清 除功 能重 建术 ３ 例 ， 段 切 除重 ６ 瘤
建术 ５ ， 例 瘤段 切 除关节 置换 术 ２ ， 固定术 １ 例 外 例
最为 常 见 。一旦 发 生病 理性 骨折 ， 不 予 以合 理 如 处理 ， 生存 时 问和 生存 质量 将 明显 下 降 。我 院 其
（ 皮肤 条件 不佳 ） 截 肢 ２ 。 ， 例
ｍｅａｔｓｓ ｏ ｕ ｎ ｔｅ ｆｍｕ Ｊ．Ｃｉ ￣ ｏ ｅａ Ｒ ｓ ｔｓａｅ：ｆｃ ｓｏ ｈ ｅ ｒ［］ ｌ Ｏ ｈ ｐ Ｒ ｌ ｅ， ｎ ｔ ２ ０ （１ ｕ ｐ）￥ ７ 一２ ８ ０ ３４ ５ｓｐ １： ２ ６￥ ７ ． 【］ Ｓ ｒｈｕ ｉ Ｗｏｆ Ｆ ｎｖｃ ， ｔａ． ｕｇｃｌｒａ ｎ ｆ ７ ａａ ｒｄｋ ｌＨ， ｕ ｏ ｉ Ｐ ｅ １ Ｓ ｒｉ ｅｔ ｔ ｓ ａ ｔ ｍｅ ｏ
中 ３ 月 内死 亡 ５ ， 年 内死 亡 ｌ 例 ， 年 内死 个 例 半 ５ １
亡 ６ ， 年 内死 亡 ２ ， 年 内死 亡 １ ； 一年 内 例 ２ 例 ３ 例 近 手 术 者 ４ 带瘤 生 存 ， 例 近半 年 内手 术者 ３ 带瘤 生 例
存 。 ３ 例 患者 生 存 期 内局 部 症 状 均 得 到 明 显 缓 ６
１３术后 处理 ＿
自２ ０ 年 ６ 至 ２ １ 年 ６ ０５ 月 ００ 月手 术治 疗 四肢 转移 性
骨肿 瘤 并发病 理性 骨折 ４ 例 ， ６ 现报 告如 下 。
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
术后 给 予营 养对 症 支持 治疗 、 血 栓治 疗 、 抗 双
磷 酸 盐药 物 治 疗 以及 针对 原 发 肿 瘤 类 型 的 治疗 。 下 肢 病 理 性 骨 折 患 者 待 局 部 切 口疼 痛 有 所 减 轻
癌 ２ ， 管癌 １ ， 例 食 例 胃癌 １ ， 胱癌 １ ， 明来 例 膀 例 不 源腺 癌 ４ 。病 理性 骨折 部位 ： 骨 近端 ２ 例 ， 例 股 ０ 股 骨干 ３ ， 骨近端 ９ ， 骨干 ４ ， 骨远端 １ 例 肱 例 肱 例 肱
２ 结 果
术 后所 有 患者 局 部疼 痛症 状 均 即刻 缓解 。１ ０ 例 失 访 ，６ 完 成 随 访 ， 访 时 间 ３ ３ 个 月 ， ３例 随 ～ ６ 其
四肢转 移 性骨 肿瘤 病 理 性骨 折 是肿 瘤 患者 晚
期 较 为 常 见 的 并发 症 之 一 ， 术 治疗 是 此 类 患 者 手
・
２ ６ １・
中 国骨 科 临床 与 基础 研 究 杂 志 ２ １ 年 ９ 第 ３ ０１ 月 卷第 ３ 期 Ｃ ｉ ｌ ｈｎＪＣｌ ｓ ￣ ｏ ｅ， ｅ ０ １ Ｉ１ ， ． ｎＢａｉ Ｏ ｈ ｐＲ ｓ Ｓｐ２ １ ／． Ｎｏ ＂ ｃ ｏ３ ３
平 均 生 存 期远 远 低 于 行 预 防性 手 术 的 患者 ， 因 此早期发现 、 早期 诊 断骨 破 坏 显 得 尤为 重 要 。建
［Ｏ １］杨 荣利， 徐万鹏， 卫， ６ 例 肢体转移 癌的 外科治疗 ［ 郭 等． １ Ｊ ］．
中 国骨 肿 瘤 骨 病 ， ０ ４ ３６： ３ —３ ． ２ ０ ， （）３ ０３ ４
何 祖 胜 ， 林 宝勒 日， 锡 白靖 平 ， 江仁 兵 ， 洋 ， 周 艾则 孜 ， 买提 艾 力 买
【 摘要】目的 探讨四肢长骨转移性肿瘤病理性骨折 的手术方法 。 方法 回顾性分析 ２ ０ 年 ６ ０５ 月一２ ｌ 年 ６ Ｏ０ 月手 术治疗 的四肢长骨恶性转移肿瘤病理性骨折 ４ 例 。其中肿 瘤病灶清除功能重建术 ３ 例 ， ６ ６ 瘤段切除重建术 ５ ， 例 瘤段切除关节置换术 ２ ， 固定术 １ ， 例 外 例 截肢 ２ 。 结果 ４ 例 患者 中 ｌ 例失访 ，６ 例 ６ Ｏ ３ 例随访时 间３ ６ ～３ 个 月， 个月 内死亡 ５ ， ３ 例 半年 内死亡 ｌ 例 ， 年 内死亡 ６ ， 年 内死亡 ２ ３ 内死亡 １ ； １ 内手术患者４ ５ １ 例 ２ 例， 年 例 近 年 例 带瘤生存 ， 近半年 内３ 例患者带瘤 生存 。３ 例患者生 存期 内局部症状 明显缓 解， 中２ 需扶 手杖下地行走 ， ６ 其 例 ２ 例截肢及 １ 例使用外固定者 需扶双拐 下地 行走 ， 因病理性骨折 而致 卧床 不起的患者 。 结论 在一般情况 允许 无 的情况下 ， 四肢骨 转移瘤病理性 骨折采取积极手术 治疗， 以在患者生存期 内提供 良好 的肢体 功能 ， 解局 对 可 缓 部疼痛症状 ， 高生活质量 。 提 【 关键词 】骨肿瘤 ； 骨折 ， 自发性； 四肢
减 少骨 水泥 的 易碎 性等 优 点 ， 既可 恢复 骨转 移瘤 患 者术 后 肢体 长度 ， 高 内固定强 度 ， 可利 用骨 提 又 水 泥 的特 性 灭活残 留于创腔 的肿 瘤组 织 。
ａ ａ ｓ ｆ１２ｐ ｔ ｎｓ［ ｌ ｒｕ ， ０ ９ ６ （） １ ８１６ ． ｎｌ ｉ ｏ ４ ａｉ ｔ Ｊ Ｔａｍａ ２ ０ ， ６４：１５— １３ ｙｓ ｅ ］Ｊ ［］ 汤 小 东 ， 卫 ， 荣 利 ， ． 体 骨 移 植 重 建 四肢 肿 瘤 切 除 后 ３ 郭 杨 等 异 的骨 缺 损 ［ Ｊ 】．中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 ， ０ ６ ０１） ９ ５ ２ ０ ，２ （０ ： ８ －
［１ ａ ｏ Ａ １］Ｄ ｍｒｎＴ ，Ｍｏｇｎ Ｈ， ｒｋｓ ｒａ Ｐａａｈ Ｄ，ｅ ａ． ｒｉａ ｅ ａｕｔ ｎ ｔ １ｃｉｃ ｌ ｖ ｌａｉ ｔ ｏ ｏ ｒｌ’ｔ ｇｓｓ ｍ ｏ ｅｄｎ ａ ｏｏ ｉ ｆａｔｒｓ［１ ｆＭｉ ｓ ａ ｎ ｙｔ ｆｒｍｐ ｎ ｉｇｐ ｔ ｌｇｃｒ ｃｕｅ Ｊ＿ ｅ ｒｉ ｅ ｉ ｈ Ｃｌ ￣ ｏ ｅａ Ｒｅ， ０ ３４ ５ｓｐ １： ２ １￥ ０ ． ｉ Ｏ ｈ ｐＲ ｌ ｓ ２ ０ （１ ｕ ｐ） ￥ ０一 ２ ７ ｎ ｔ
１ ｆ １ －４． ９ １：９ １
［］ 张余， ９ 徐亮， 张涛， 骨水泥 填充加锁 定钢板 内固定治疗 长 等． 骨转 移 癌伴 病 理 性骨 折【］．中 国矫 形外 科 杂志， ０ ０ １ Ｊ ２ １， ８
ｆ３ ：１ ６ｌ１ ６ １ １ ０ 一０ ４．
３４ 病理 性骨 折 的预防 ． 发生 病理 性骨 折 的转 移 性骨 肿 瘤 患者 其术 后
中图分类号 ： ３ ．， ８ ． 文献标识码 ： 文章编号： ６ ４６ ６ ２ １）３０ １．３ Ｒ７ ８１Ｒ６ ３４ Ｂ １ ７ ．６Ｘ（０ １０ ．２ ４０
病 理 性骨 折 是 四肢转 移 性骨 肿 瘤 的主 要并 发 症 之 一 ， 生 率 为 １％￣３ ％ ， 骨 居 多 ， 发 ０ ０ 长 以股 骨
的 患者 ， 均借 助 输液 器 管 或塑 料薄 膜 （ 以减 少 骨水 泥 凸入 软组 织 ） 在 骨破 坏 区上 下方 的骨髓 腔 内或 ， 周 围骨 干表 面 尽 可 能大 范 围地 填充 骨 水 泥 ， 重建 效 果好 。
［］ 高书 图， 东升， ４ 李 张志勇， 股骨上端 肿瘤并 发骨 折 的手 术 等， 方法选择【］ 中国矫 形外科杂 志， ０ ９ １（） ４ ８４ ０ Ｊ． ２ ０ ， ７７： ８ —９ ． ［］徐万鹏， 国生． ５ 封 骨转移瘤 ： 体骨转 移癌 的外 科治疗／ 肢 ／ 徐万
例 ， 骨 上段 １ ， 骨远端 ２ ， 骨 近端 ３ ， 胫 例 胫 例 尺 例 锁 骨２ ， 例 跖骨 １ 。 例
１ ． ２术 前评 估及 手术 方法
解 中 ２ 需扶手 杖 下地行 走 ， 例 截肢 及 １ 其 例 ２ 例使
用 外 固 定者 需扶 双 拐 下地 行 走 ， 因 病 理性 骨 折 无
后， 可借 助扶 拐或 手杖 下地 行走 。
本组 ４ 例 ， 性 １例 ， ６ 男 ７ 女性 ２ 例 ， 龄 ５ ～ ９ 年 ３ ７ 岁 。乳腺 癌 １ 例 ， 癌 ７ ， ５ ３ 肺 例 宫颈 癌 ５ ， 例 甲状 腺 癌 ４例 ， 前列 腺癌 ３ ， 癌 ３ ， 例 肝 例 肾癌 ２ ， 肠 例 直
ＤＯＩ１ ． ６ ／ｉ ｎ１７ —６ Ｘ．０ １ ３Ｏ １ ：Ｏ３ ９ｊｓ ．６ ４６ ６ ２ １ ． ．１ ９ ．ｓ Ｏ
作者单位 ：３ ０ １乌鲁木齐 ， ８０ １ 新疆医科大学附属肿瘤医院骨科
通讯作者 ： 白靖 平 ， — ｉ ｘｂ ｎｔｍｏ＠ １６ｃｒ Ｅ ｍａｌ ｊｏ ｅｕ ｒ ２ ．ｏ ： ｎ
ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｍｅ ａ ｔ ｔ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｆ ｈ ｆ ｍ ｕ ： ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｓａ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｅ ｒ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｃ ｖｅ
３３骨 水泥 的应 用 ＿
骨水 泥 的应 用扩 大 了骨 转 移瘤 的外科 手 术指 征， 它具 有 填 充 不 规 则 空腔 、 高骨 骼 承 压 能 力 、 提
・
２ ４ １・
中 国骨 科 临 床 与 基 础 研 究 杂 志 ２ １ 年 ９ ０１ 月第 ３ 第 ３ 卷 期 Ｃ Ｊ ｌ ａｉ ｒ￣ｐＲｃ， ｅ ０ １Ｖ１ ， ． ｈｈＪＣｉ Ｂ ｓｃＯ Ｈｏ ｎ ｓ Ｓ ｐ２ １ ｏ ３ Ｎｏ３
经验 交流
四肢转移性骨肿瘤病理性骨折 的手术 治疗
９ ８ ８ ．
对 于 单 发 转 移 病 灶 引起 的病 理 性 骨 折 ， 一 在
般 情 况 允 许 的 条 件 下 ， 以考 虑肿 瘤 整 块 切 除 内 可 固定 结合 骨 水 泥 重建 。本 组 １ 为 乳 腺癌 肱 骨 近 例 端 单 发 骨 转移 瘤 ， 大 块 肿瘤 切 除关 节 置 换 术 后 经 存 活 时间长 达 ３ 个 月 ， ４ 局部 无肿瘤 复 发 ， 保存 了较 好 的肢体 功 能 。对 于多 发转 移病 灶 引起 的病 理 性 骨 折 ， 患者 能 够耐 受手 术 ， 行肿 瘤病 灶 刮 除 内 如 则 固定 结合 骨水 泥重 建术 。 在本 组病 例 中， 行肿 瘤刮 除 、 瘤大 块截 除 凡 肿
鹏， 传汉， 编． 科肿瘤 学［ 冯 主 骨 Ｍ］． ． 京 ： 民军 医 出 ２版 北 人
版 社 ． ０ ８ ３ ４３ ７ ２０ ： ９ —９ ［］ Ｗｅｅ ，Ｏ’ ｎ ｏ ．Ｏｐｒｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｇ ｂ ｎ ６ ｂｒＫＬ Ｃｏ ｎｒＭＩ ｅａｉ ｒ ｔ ｎ ｆｌｎ ｏ ｅ ｖ ｅ
移瘤 ， 行钢 板 内固定 联合 骨 水泥 灌注 术 ， 后 患者 术
拄 手杖 下地 行 走 ， 活 自理 。 生
参 考文 献
［］ 杨 迪 生．四 肢 骨 转 移 癌 的 治 疗 决 策 ［ 现 代 实 用 医 学 ， ０ ８ １ Ｊ ］． ２０，
２ （） １３ １ ． Ｏ１： —， ０ 【】 Ｓ ｒｈｕ ｉ ２ ａａｒｄｋ Ｋ，Ｇｒｉ ａ ｅ ｅｔ ｕｒＭ，ＰａｚｒＰ ｔａ．Ｓ ｒｉａ ｔ ａ— ｂ ｌ ｅ ，ｅ １ ｕｇｃｌ ｒ ｔ ｔ ｅ