【口腔】实践技能考点解析之十二：复发性阿弗他溃疡

距离2019年医师资格实践技能考试还有8天
今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于复发性阿弗他溃疡的考点解析。

考点回顾
复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡，是最常见的溃疡性伤害。

【临床特征】一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡：①“黄、红、凹、痛”——病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显；②发作期、愈合期和间歇期等周期长短不一；③自限性，不治而愈。

【临床分类】轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡。

真题解析
【病例摘要】
男，40岁。

主诉：左颊部溃疡3天，口内反复发作6年。

现病史：6年来口腔溃疡反复发作，间隔2个月，每次1～2个，绿豆大小，约1周愈合，疼痛明显，严重影响进食。

左颊部溃疡3天。

5年来刷牙时牙龈出血，下前牙变长，遇冷、热不适。

否认外阴、眼部及皮肤病史。

既往史：以往每年均有类似发作；否认全身系统性疾病及传染病、遗传病史；否认糖尿病史；否认药物过敏史。

家族史：患者母亲偶尔发生口腔溃疡。

检查：左颊黏膜溃疡。

溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。

口腔卫生较差，下前牙舌侧牙面牙石（++），其他牙牙石（+），下前牙龈退缩约4mm，龈缘及龈乳头红肿，探诊出血明显，牙周袋深度5mm，牙松动I度，余牙龈缘及龈乳头轻度红肿，探诊后有出血，邻面牙周袋深度4mm，牙未见松动。

【病例分析】
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断
轻型口疮：又称轻型复发性阿弗他溃疡。

主诉疾病的诊断依据
（1）溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。

（2）溃疡反复发作且具有自限性，溃疡每次1~2个，绿豆大小。

（3）无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史。

主诉疾病的鉴别诊断
（1）白塞病：又称口、眼、生殖器三联症。

（2）创伤性溃疡：由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。

2.非主诉疾病的诊断
慢性牙周炎。

非主诉疾病的诊断依据
（1）刷牙出血史。

（2）有局部刺激物。

（3）牙周袋形成。

3.主诉疾病的治疗原则
（1）去除可能的致病因素。

（2）局部消炎、止痛，促进溃疡愈合。

（3）全身支持疗法。

4.全口其他疾病的治疗设计
（1)口腔卫生指导。

（2）牙周洁治、刮治和根面平整。

（3）牙周维护治疗。

小结。