-复发性阿弗他溃疡护理常规

复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。

【护理评估】

1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。

2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。

2.1轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。

2.2重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。

2.3疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。有自限性，不留瘢痕。

3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。

【治疗要点】

1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。

2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。

【常见护理诊断/护理问题】

1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。

2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。

3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。

【护理措施】

1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。

2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。嘱病人宜食清淡饮食，不可过热，以减轻对溃疡的刺激。

【健康指导】

①向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7-10天溃疡也会自愈，减轻焦虑情绪；

2.失眠、疲劳、精神紧张等因素可能与口腔的发病有关。嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食少吃刺激性食物，避免和减少诱发因素，防止复发。

【护理评价】

通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达到：

1.配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好。

2.重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习惯。

3.焦虑情绪减轻。