复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡讲课PPT课件
02
案例二：患者B，男性，45岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
03
案例三：患者C，女性，25岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
04
案例四：患者D，男性，30 岁，口腔溃疡反复发作，经治 疗后症状缓解
05
分析：复发性阿弗他溃疡的病 因、症状、治疗方法及注意事 项
病因和发病机制
病因：目前尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关 发病机制：可能与免疫系统异常、口腔微生物感染、口腔环境改变等因素有关 症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，影响进食和说话 治疗：目前尚无根治方法，主要以缓解症状、减少复发次数为主
临床表现和诊断标准
临床表现：口 腔溃疡反复发 作，疼痛明显， 影响进食和说
定期口腔检查和早期干预
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现 口腔问题
早期干预：发现口 腔问题后，及时进 行治疗，避免病情 恶化
口腔卫生：保持口 腔卫生，每天刷牙 两次，使用牙线清 洁牙缝
饮食习惯：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质
典型案例介绍和分析
01
医生诊疗经验和技巧总结
诊断方法：通过病史、临床表现和实验室检查进行诊断 治疗方案：根据病情选择合适的药物和治疗方法 预防措施：保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料 患者教育：向患者解释病情和治疗方法，提高患者依从性
治疗效果和预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
治疗效果：缓解症状、减少复 发、提高生活质量等
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复发 手术方式：激光手术、冷冻手术、手术切除等 手术适应症：病灶较大、药物治疗无效、反复发作等 手术注意事项：术前准备、术后护理、并发症预防等
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
蒋大鹏 崔珊珊
（ 白城 医学高 等专科学校 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
复发性 阿弗他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｔ Ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ ＡＵ ） 是 最常 见 的口腔黏膜病 ，一般表 现为圆形或椭圆形溃疡 ，好发 于唇 、 舌、 颊部 、 口底黏膜等部位 。 溃疡表 面覆盖假膜 ， 中央凹陷 ， 遇外
患者疼 痛 、 缩 小溃疡面 积、 缩 短溃疡愈 合时 间 ， 应用 于 Ｒ Ａ Ｕ安 全有效 。 １ ． ５ 氨来咕诺制剂 国 内外有关氨来 咕诺制剂在缩 短轻 型Ｒ Ａ Ｕ溃疡期 、 减轻疼痛方面 的临床报 道 ｔ 习 彳 艮 振奋人 心。氨 来 咕诺为新型抗过敏 消炎 药 ，用于免疫系统正常患者的治疗 ，
近年来关 于 Ｒ Ａ Ｕ免疫学方பைடு நூலகம் 的研究显
药物、 消毒防腐药 、 糖皮 质激素 、 促 进愈合 药物 ； 全身 治疗应用 糖 皮质 激素、 免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药 物嘲 。 经
过 多年 的临床实践 ， 治疗 Ｒ Ａ Ｕ的药物逐渐增加 ， 治疗方法不 断
完善， 诊疗方案初步成形 。本 文对近年来 国内报道 的复发性 阿 弗他溃疡药物治疗进 展综 述如下 。
对于复发频 繁、症状较重 的患者适于
凝胶 、 喷剂 、 含片等多种剂型 ， 直接作用于 患处 ， 起效快 ， 能明显 缓解 口腔溃疡引起 的疼痛 ， 且可避免 口服止痛 药带来的 胃肠道 副作用 。临床报道显示用药初期 效果 明显 ， 但 受该类药物耐受
性影响 ， 目前 多用 于 Ｒ Ａ Ｕ的缓解性治疗嘲 。
严重者采用局部 和全身联合治疗 。 局部治疗用 药主要包括止痛
重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗
导语：重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，
重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，给患者造成的伤害比较大。
因此，很多患者关心重型复发性阿弗他溃疡的治疗方法。
那么，重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)消炎类药：
①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。
羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地塞米松双层粘贴片。
②软膏：0.1%曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟泼尼松)软膏;
③含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷(氯已定)液;
④含片：西地碘片(华素片)，具有广谱杀菌、收敛作用;
⑤散剂：复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg，共研为末，合为1剂)、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。
⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml，制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟，3天为一疗程。
(2)止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。
1%普鲁卡因或2%利多卡因预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他口炎 （Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS)
复发性口腔溃疡 （Recurrent Oral Ulceration, ROU)
流行病学 发病率10%-25%
青壮年好发
好发部位
角化程度较差的黏膜
唇
舌
口底
病因
为什么我经常长 溃疡呢？
病因
免疫因素
遗传因素
RAU 系统性疾病因素
……
精神-神经因素
感染因素
临床表现
复发性阿弗他溃疡 是什么样子？
临床表现
复发性
间歇期
周期性
溃疡复发
自溃疡限愈性合
愈合期
不经治疗可自愈
临床表现
凹：中央凹陷 痛：明显灼痛感
红：红晕带
红、黄、凹、痛
黄：黄色假膜
临床分型
复发性阿弗他溃疡 可以分为三型：
轻型 重型 疱疹型
临床分型
复发性坏死性黏膜腺周围炎 腺周口疮>10mm
单个深大溃疡 周围隆起，基底稍硬
反复发作并逐渐向口腔后份转移,愈合留下瘢痕
临床分型 疱疹型复发性阿弗他溃疡 （Herpetiform Ulcers，HU）
阿弗他口炎 疱疹样口疮
溃疡小，数目多 充血疼痛明显，伴全身症状 不留瘢痕
治疗
复发性阿弗他溃疡 这样治疗
预防
如何预防复发性阿 弗他溃疡呢？
预防
调整作息 均衡饮食 放松心情 避免创伤
Summary
RAU
• 周期性、复发性、自限性 口腔溃疡。 • 具有 红、黄、凹、痛 四大特点。 • 三种临床类型：轻型、重型、疱疹型 。 • 治疗： 局部对症－消炎、止痛、促愈合
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡同义词有：复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡。
（一）病因复发性口疮的病因目前尚不清楚，与该病的有关因素如下。
1.免疫学异常2.心理、社会因素心理社会因素对人体生物物质活动有明显的影响。
3.遗传因素可能为多基因遗传病。
4.感染因素病毒可能参与了该病的复杂过程。
5.营养缺乏近年来对口疮患者缺铁、锌、铜、维生素B12、叶酸等的报道，表明口疮的发生与之有关。
6.超氧化物歧化酶（superoxide dismutase SOD）活性下降7.微循环障碍8.其他口疮的复发原因是多方面的，有消化系统因素，内分泌系统，以及感冒发热，睡眠不足，劳累等均与之有关。
（二）临床表现1.轻型（或小型）口疮该型最多见，在复发性口疮中约占80％。
多数患者有此前驱症状。
局部水肿、充血，持续1～3日后，上皮破损形成小溃疡，疼痛加重。
溃疡的边缘整齐，有红晕，基部不硬，中心凹陷状，纤维素性假膜，痊愈后不留瘢痕。
溃疡数目1～5个，好发于非角化粘膜，角化区的牙龈、硬腭处则少见。
2.重型（或大型）口疮复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。
溃疡较大而深在，直径10～30mm，深及粘膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，溃疡可发生在任何部位，但好发于口腔的后部，颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。
溃疡持续时间较长，数周至数月才可愈合。
药物治疗往往效果欠佳，有自限性。
3.疱疹样口疮溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。
周围粘膜充血。
临床上较少见。
该型与巨型口疮大约占复发性口疮中的20％。
（三）诊断根据病史和临床体征即可诊断。
具有周期性反复发作史，且病程有自限性。
口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形。
数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。
重型往往有轻型的病史，多为l～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。
病程长，疗效差。
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
【实用】-复发性阿弗他溃疡护理常规
复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。
本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。
【护理评估】1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。
2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。
2.1 轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。
2.2 重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
2.3 疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。
溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。
邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。
有自限性，不留瘢痕。
3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。
因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
【治疗要点】1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。
2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。
单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。
【常见护理诊断/护理问题】1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。
2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。
3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。
【护理措施】1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。
2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。
一起了解复发性口腔阿弗他溃疡
复发性口腔阿弗他溃疡在人们生活
见，该病常伴有灼痛感，表现为凹陷、红溃疡。
这种疾病的诱因通常与环境、感染病、遗传及免疫等因素相关。
由于病因复果往往不明显，且容易复发，对患者著影响。
本文会通过几个大家关心复发性口腔阿弗他溃疡的相关知识。
复发性阿弗他溃疡的常见类型
此种溃疡有着轻重症状区分，一般型、重型和轻型三大类。
其中，最常见的为率为80%左右，溃疡一般较小，灼痛显楚；重型发作的过程中溃疡较深且大，周伴有红肿，溃疡的直径在1厘米以上烈，一般在愈合后会存在瘢痕；疱疹样型最多的一类，一般溃疡面较小，但是散布部位，发作的时候会伴有头痛、发热等症状。
一般情况下，要去专业的口腔黏膜科就诊。
考虑到大部分医院并不是专科医院配置，细分并不明显，如果患上该病，可以前往口腔综合科、口腔内科就诊。
常见症状
一般而言，复发性阿弗他溃疡常见于软腭、舌头、颊部以及嘴唇等角化相对较差的黏膜部位，且溃疡有着十分典型的特征，即痛、凹、红、黄。
溃疡表面主要呈黄色的假膜，四周会出现红色的充血带，而溃疡的中心会出现显著凹陷，发作时会诱发显著灼痛感。
此外，该溃疡在发作的过程中会存在周期性，一般不作任何干预也会在发作后一周逐步愈合，大部分不会留下显著瘢痕。
疾病诱因
复发性阿弗他溃疡主要发病机制以及病因并没运动、听音乐以及看电影等方式来放松身心，防止出现负性情绪。
3.保持良好的生活习惯，调整好学习、工作的节奏，做到劳逸结合，保证充足睡眠，日常饮食要尽可能清淡，多吃蔬菜和水果，保证充足的营养，避免阿弗他口腔溃疡的发生。
53RRJK。
复发性阿弗他女性生殖器官溃疡的健康宣教
定期进行心理检查，及时发现和治疗心理疾病
04
3
治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和肿胀
01
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于预防和治疗感染
02
激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，用于控制炎症和缓解症状
03
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素等，用于控制病情和预防复发
04
04
避免感染风险
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
01
避免与感染者密切接触，如亲吻、拥抱等。
03
避免使用公共物品，如毛巾、牙刷等。
02
定期进行健康检查，及时发现并治疗感染性疾病。
04
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病
01
定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病
02
定期进行皮肤检查，及时发现和治疗皮肤疾病
5
补充维生素和矿物质：适当补充维生素和矿物质，有助于预防复发性阿弗他溃疡
6
规律作息
保持充足的持规律的作息时间，避免频繁改变作息时间
避免过度劳累，适当休息，保持良好的精神状态
适当运动
运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度
2
运动注意事项：运动前后进行热身和拉伸，避免运动损伤
溃疡通常伴有疼痛、瘙痒、灼热感等症状，严重时可能导致行走困难。
溃疡通常在月经周期前后出现，持续时间不等，但通常会在月经结束后逐渐愈合。
01
03
02
04
2
预防措施
保持个人卫生
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口
02
如何治疗复发性口腔溃疡
智汇大家诊疗-152 - Family life guide罗辉 （资中县人民医院）复发性口腔溃疡的学名为复发性阿弗他溃疡，中医则将其称为“口疮”，其本质上属于口腔黏膜疾病，虽然不同人种、不同地区在复发性口腔溃疡的发病率上有一定程度的不同，但复发性口腔溃疡依然是发病率最高的口腔黏膜疾病。
由于复发性口腔溃疡呈周期性反复发作，为患者带来了明显的疼痛，故临床非常重视对复发性口腔溃疡。
本文试总结导致复发性口腔溃疡的病因以及常用的治疗方法。
导致复发性口腔溃疡的常见因素消化道疾病相关研究显示，在患有消化道疾病的患者中，约有半数左右伴有复发性口腔溃疡，特别是患有胃十二指肠溃疡的患者，其发生复发性口腔溃疡的概率更是占据40%左右，而健康人群中患有复发性口腔溃疡的概率则远远低于患有消化道疾病特别是患有胃十二指肠溃疡的患者。
而消化道疾病之所以容易引发复发性口腔溃疡，主要是其大多患有幽门螺杆菌感染，这种病菌会随着反酸进入口腔，破坏口腔黏膜屏障，导致溃疡反复出现。
家族病史复发性口腔溃疡的发病与“免疫-遗传-环境”三联因素有关，相关调查显示40%左右的复发性口腔溃疡患者存在明显的遗传倾向，若父母双方均患有复发性口腔溃疡，则子女的发病率甚至可超过80%。
饮酒过量饮酒虽然没有被证实肯定与复发性口腔溃疡的发生有关，但是有过量饮酒习惯的人其复发性口腔溃疡的发生率要高于无过量饮酒习惯的人。
部分学者认为，长期过量饮酒会损害肝功能，使胆固醇与甘油三酯无法被正常降解，进而导致人体的血液黏度增加，使血液处于高凝状态，微循环的血液供应因此而受到影响，溃疡处血液循环无法正常进行，形成血栓，进而导致病理性改变。
不健康饮食中医认为，人体之中本来便存在“积热”，食用辛辣食物会给机体带来更大的刺激，使局部微循环会出现异常，进行影响到自身免疫，同时口腔黏膜也会破损，导致溃疡形成，若长期食用辛辣食物，口腔黏膜便会反复形成溃疡。
爱吃槟榔、爱吃腌制食物的人也容易发生口腔溃疡，前者含有的槟榔碱与后者含有的亚硝酸盐均是致癌物，可降低局部口腔黏膜的免疫能力，导致口腔上皮细胞遭到破坏，若在早期，患者多表现为反复出现的口腔溃疡。
复发性阿弗他溃疡.ppt
复发性阿弗他溃疡
1、轻型复发性阿弗他溃疡 （minor aphthous ulcer,MiRAU)
2、重型复发性阿弗他溃疡 （major aphthous ulcer,MaRAU)
3、疱疹型复发性阿弗他溃疡 （herpetiform ulcers,HU)
轻型复发性阿弗他溃疡
临床表现
大小：5~10 mm
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡 Recurrent Aphthous Ulcer,RAU
1.定义和特点 2.临床表现 3.病理变化 4.诊断和鉴别诊断 5.小 结
复发性阿弗他溃疡
1.定义和特点
具有周期复发特点的口腔黏膜自限性、溃疡性损害
复发性阿弗他溃疡
2. 临床表现 黄，黄，红，凹，痛
溃疡表面覆盖灰黄色假膜， 周围有充血红晕围绕， 中央凹陷， 局部疼痛明显
临床表现m
个数:大于10个
口 炎
病程：1~2周
特点：似满天星
型
口
疮
复发性阿弗他溃疡
3. 病理变化
口腔黏膜上皮破溃、脱落，形成溃疡区。 上皮内及血管周围有密集的淋巴细胞浸润， 固有层内炎症细胞大量浸润，毛细血管扩 张，胶原纤维水肿、变性、断裂，甚至破 坏消失。重型RAU病损可深及黏膜下层。
个数：3~5个， 小于10个
病程：1~2周
复发性阿弗他溃疡
1、轻型复发性阿弗他溃疡 （minor aphthous ulcer,MiRAU)
2、重型复发性阿弗他溃疡 （major aphthous ulcer,MaRAU)
3、疱疹型复发性阿弗他溃疡 （herpetiform ulcers,HU)
重型复发性阿弗他溃疡
临床表现
大小：大于10 mm 病程：1~2月 个数: 1~数个 特点：弹坑样
第五节复发性阿弗他溃疡课件
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，缓解紧张和焦虑情绪 ，有利于溃疡的愈合。
04
复发性阿弗他溃疡的预防 与护理
预防措施
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、餐后漱口的习惯 ，定期进行口腔检查和洁牙。
避免刺激因素
避免刺激性食物、饮料和烟草对 口腔的刺激，如辛辣、酸甜、硬
性食品等。
提高免疫力
保持充足的睡眠，加强锻炼，增 强身体免疫力，预防病毒感染。
复发性阿弗他溃疡课 件
目录
• 复发性阿弗他溃疡概述 • 复发性阿弗他溃疡的症状与诊断 • 复发性阿弗他溃疡的治疗
目录
• 复发性阿弗他溃疡的预防与护理 • 复发性阿弗他溃疡的案例分析
01
复发性阿弗他溃疡概述
定义与特点
定义
复发性阿弗他溃疡（RAU）是一 种常见的口腔黏膜疾病，以周期 性反复发作的口腔溃疡为特征。
鉴别诊断
口腔癌
口腔癌的溃疡形态不规则，边缘隆起 ，质地较硬，疼痛较轻。与复发性阿 弗他溃疡的圆形或椭圆形溃疡、疼痛 剧烈有明显区别。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病的溃疡表面覆盖白色假 膜，周围黏膜红肿，疼痛较轻。与复 发性阿弗他溃疡的典型症状有明显区 别。
03
复发性阿弗他溃疡的治疗
药物治疗
局部用药
使用消炎、止痛、促进愈合的药物，如口腔喷雾剂、药膜、药膏等，直接作用 于溃疡表面，缓解疼痛，促进愈合。
。
疼痛
溃疡部位疼痛剧烈，影响进食 和说话。
反复发作
溃疡可自行愈合，但易反复发 作，病程较长。
其他症状
部分患者可能伴有口臭、口干 、喉咙痛等症状。
诊断标准
口腔黏膜溃疡
根据溃疡的形态、位置和 症状，初步判断为复发性 阿弗他溃疡。
复发性阿弗他溃疡全身药物治疗的研究进展
复发性阿弗他溃疡全身药物治疗的研究进展摘要]复发性阿弗他溃疡（Recurrent aphthous ulcer，RAU）是临床上最为常见的口腔黏膜病之一，目前仍无根治方法，只能减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛和促进溃疡愈合。
除了局部用药以外，也可配合全身用药，因此笔者将复发性阿弗他溃疡全身用药的研究加以整理，以期可以帮助临床医生更好地临床合理用药。
[关键词] 复发性阿弗他溃疡，全身药物治疗方法，研究进展复发性阿弗他溃疡（Recurrent aphthous ulcer，RAU）是一种以“黄、红、凹、痛”为临床表现并具有周期性复发等特点的口腔粘膜病，发病率约20%，是临床上最为常见的口腔黏膜病之一。
可发生于男女老幼，以中青年多见,女性多于男性，给患者的日常生活带来了很大痛苦，同时也对其身心健康构成较大的威胁。
近年来不少学者对RAU的病因加以系统研究，试图明确致病因素，以根治此病。
但是，目前仍无根治复发性口腔溃疡的特效方法，只能减轻疼痛，促进愈合，减少复发次数，延长间隙期。
因此，本文对近几年有关复发性口腔溃疡全身治疗方法的文献进行了整理和分析，以期可以帮助临床医生了解RAU并指导临床合理用药。
结合以往的临床研究和流行病学资料可以得出很多因素都可能导致RAU的发生并影响溃疡的复发频率。
如精神紧张、失眠、焦虑、疲劳、更年期综合症，体内激素水平改变、食物过敏、消化不良、抵抗力降低等等。
目前治疗RAU方法有多种，临床上主要有局部疗法和全身治疗等。
目前RAU的主要全身治疗进展如下所述：1. 免疫制剂一些学者认为是遗传背景与适当的环境因素相遇, 引发异常的免疫反应而出现了RAU特征性病损，由此可以看出, 免疫因素在RAU发生发展中起重要作用。
所以临床发现使用免疫制剂治疗RAU取得了良好的效果，主要包括免疫抑制剂和免疫调节剂。
免疫功能抑制剂如肾上腺皮质激素强的松、地塞米松，具有很强的抗炎作用和较弱的免疫抑制作用。
复发性阿弗他溃疡
二、临床表现
– 发病年龄：青壮年 女性 > 男性 – 发病部位：角化较差的黏膜 – 病变特征：红、黄、凹、痛。 – 分 型：轻型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡 重型阿弗他溃疡（腺周口疮 ）
1、轻型阿弗他溃疡
最常见，约占RAU的80%。每次1～5个溃疡，孤立散在， 一般直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰。
2、重型阿弗他溃疡 又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡单个
，大而深，似“弹坑”状，直径可达1～3cm，深及粘膜下 层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐 清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。溃疡疼 痛较重，愈合后可留瘢痕。
3、疱疹样阿弗他溃疡 又称阿弗他口炎，口炎型口疮。溃疡小而多，直径小
润，止痛和促进愈合。 D.腐蚀剂：10%硝酸银烧灼 E.物理疗法：激光等照射
2. 全身治疗：对因治疗、减少复发、促进愈合 A.免疫增强剂：转移因子等 B.免疫抑制剂：激素、环磷酰胺等 C.中医中药 D.维生素、微量元素
谢谢！！
于2mm，散在分布于黏膜任何部位。
三、诊断
根据临床体征及复发性、周期性、自限性病史即可诊断。 对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌性溃疡可能，做活检 明确诊断。
四、治疗
去除可能的病因 对症治疗 1、局部治疗：消炎止痛、防止感染、促进愈合。
A.消炎类：药膜、中药散剂、含漱剂（0.02 %氯己定） B.止痛剂：表麻药局涂（利多卡因凝胶） C.局部封闭：曲安奈德+2%利多卡因，溃疡下局部浸
复发性阿弗他溃疡
定义：
又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗 他口炎，是一种最常见的口腔黏膜溃疡性疾病。具有 周期性反复发作特性，病程有自限性，一般7-10天可 自愈。患病率高达20%左右，居口腔粘膜因素 3. 系统性疾病因素：消化系统疾病、内分泌。 4. 环境因素：精神心理、维生素、微量元素。 5. 其他因素：局部微循环障碍、吸烟。
复发性阿弗他溃疡
三、诊断与鉴别诊断 1、诊断：根据复发性、自限性病史规律 和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多 少、大小、深浅等）可分型。
2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创 伤性溃疡、癌性iga— Fede）病
结核性溃疡：深在 潜行性溃疡，表面 呈肉芽颗粒状。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
分别用补气、活血、清热等不同中药后， 症状随微循环状况好转而减轻， 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关。
二、临床表现
（一）轻型（小型）口疮：最常见，好发
于角化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，２-5mm， 圆、界清、孤立，特征：“红、黄、凹、痛”。
（三）重型（大型）口疮：该型又称复发 坏死性粘膜腺周围炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口疮。
溃疡：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直 至肌层。 周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐 清晰。 但发作期可长达月余至数月，有自限性 , 痛重, 有瘢痕。
癌性溃疡 舌癌：深在，浸润 广且硬，表面呈菜 花状。
四、治疗 （一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈 合。 1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、 口腔溃疡膜等药膜。 2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新 液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。
3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰 硼散等。 4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和 2％利多卡因液各0.5～1ml病损下注射， 1/w。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。 6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
〖医学〗复发性阿弗他溃疡ppt
Recurrent aphthous
ulcer
【病因】
其病因较为复杂，还不甚明了。大 量研究表明。本病与下列因素相关： 遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分 泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患者 有家族史，且症状比无家族史者更为 严重。
复发性阿弗他溃 疡
Recurrent aphthous ulcer
(RAU)
Recurrent aphthous ulcer
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性 阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃疡。 本病为口腔粘膜病中发病率最高者。
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous
五节复发性阿弗他溃疡演示课件
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
第五节 复发性阿弗他溃疡
护理评价 通过1）配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好； （2）重视引起疾病的诱因，改正不良的生活 习惯； （3）焦虑情绪减轻。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样 变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严 重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多 为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞 与嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且 多在血管周围。毛细血管扩张、充血，血 管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现
有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒，
但是均未在血清中发现其相应的抗体
产生，也未发现成熟的病毒小体，这
些诱因还有待进一步证实。
【临床表现】
Recurrent aphthous ulcer
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【病因】
其病因较为复杂，还不甚明了。大 量研究表明。本病与下列因素相关： 遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分 泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患者 有家族史，且症状比无家族史者更为 严重。
Recurrent aphthous ulcer
【病理】
ulcer
粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变 性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重 时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多为 淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞与 嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且多 在血管周围。毛细血管扩张、充血，血管 内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
早期粘膜上皮水肿，细胞内及细胞间均 可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出， 以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异 性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上 皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性 渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组 织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸 润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
Recurrent aphthous
【病理】
病变组织周围上皮基底膜区可有免疫 球蛋白和补体沉积。血清中可检测出抗 口腔粘膜上皮抗体。唾液中的SIgA含 量在发病期升高，缓解期降低。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Байду номын сангаас
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous
ulcer
【病理】
Recurrent aphthous ulcer
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性 阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃疡。 本病为口腔粘膜病中发病率最高者。
Recurrent aphthous