复发性阿弗他溃疡的治疗分析

复发性阿弗他溃疡的治疗分析

摘要：复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU），其患病率高具

有周期性复发的特点，是最常见的一种口腔黏膜病，目前其致病因素尚不明确且

存在个体上的差异。与免疫，遗传，内分泌，感染及其他系统性疾病等有关，不

同种族年龄性别均可能患病，其主要表现为局限且浅表孤立的圆形的溃疡，目前

仍没有一个针对性的治疗方法，只能降低患者疼痛，促进溃疡愈合，减少发病的

频率，延长复发的间歇期。为了更好的治疗阿弗他溃疡，笔者对近几年阿弗他溃

疡的治疗方法以及相关文献进行了整理和分析。

关键词：复发性阿弗他溃疡；复发性口腔溃疡；中西医治疗

复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU），其患病率高具有周期性复发

的特点，是最常见的一种口腔黏膜病，目前其致病因素尚不明确且存在个体上的差异。与免疫，遗传，内分泌，感染及其他系统性疾病等有关，不同种族年龄性别均可能患病，其主要

表现为局限且浅表孤立的圆形的溃疡，目前仍没有一个针对性的治疗方法，只能降低患者疼痛，促进溃疡愈合，减少发病的频率，延长复发的间歇期。现将近年来有关复发性口腔溃疡

的常用治疗方法进行介绍。

1 中医药治疗

1．1中药治疗法张苏娜[[[] 张苏娜，唐荣银，吴占鳌，张勇妹，王春风，复方五倍子口腔

缓释贴膜的临床疗效观察.临床口腔科学杂志，2009，25，（10）：629~670]]等使用复方五倍子口腔缓释贴膜治疗复发性口腔溃疡，临床证明其治疗有效率达到92.31%,明显高于对照组的21.55%(p<0.05)。，证明五倍子能明显减轻症状，促进愈合，并且延长了复发的间歇期。五倍子中的鞣酸直接与溃疡表面结合，从而形成了保护膜，对创面有保护作用防止受到细菌及毒

素的破坏。邹新荣等[[[] 邹新荣，刘霞，李莉，黄莲解毒汤加味治疗复发性口腔溃疡的临床

观察[J] .湖北中医杂志.2007,29(9):37]]使用黄连解毒汤加味治疗复发性口腔溃疡，总有效率为94.74%，明显高于对照组的85.0%，患者有明显的好转症状减轻，间歇期变长。吴红跃[[[] 吴

红跃.龙胆泻肝汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果观察[J].中华民族民间医药.2011,02:71]]使用

龙胆泻肝丸加减治疗复发性口腔溃疡50例，治愈48例，好转2例，无效0例轻者1疗程，

重者2~3疗程均可见效。戴月华[[[] 戴月华.复方口腔溃疡复合膜的制备及临床应用[J].辽宁中

医学院报，2005，7（6）:600]]用黄柏，干姜，青黛，冰片，等制成口腔药膜治疗共64例，

有效率达到96.9%.黄柏有消炎作用，干姜温中散寒，青黛冰片，均有化血化瘀，清热解毒的

功效。王成宝、闫俊英[[[] 王成宝、闫俊英.扶阳泻热法治疗复发性口腔溃疡47例[J].新中医200,9（39）：67-68]]认为口腔溃疡病程长，久病及肾，固用附子泻心汤加味治疗47例患者，治疗率91.48%,对照组45.65%，结果差异较大，附子泻心汤加味对于治疗有非常显著的意义。伍德军[[[] 伍德军.扶阳温中健脾法治疗复发性口腔溃疡58例[J].2008,3(303):35]]用桂附里中汤加味治疗58例复发性口腔溃疡患者，有效率为96.6%,对照组口服阿莫西林，复合维B，强的

松片，甲氰咪胍片，有效率仅为69.9%。使用桂附理中汤加味治疗复发性口腔溃疡有重要的

作用。

中药在治疗复发性阿弗他溃疡的功效在于全身性的调理，因此见效的时间较慢，但是仍

然在治疗过程中发挥巨大作用。

1．2针灸疗法针灸具有疏通气血的作用，可视溃疡部位选用人中、地仓、承浆、颊车、廉泉等头面部辅以足三里、手三里。[[[] 陈谦明.口腔黏膜病学（第4版）[M].北京：人民卫

生出版社.2014.4：70]]另外也可以选用点刺法、针刺法、放血疗法、火针疗法、耳针疗法、

穴位埋线法等[[[] 黄英华.邓柏颖，覃雪连.复发性口腔溃疡针灸治疗近况[J].山西中医学院报，2009，10（2）:101]]。

2西药治疗

陈立群[[[] 陈立群、刘树佳、陈芳瑾，西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较

[J].当代医学，2013,6(305):135~136]]等使用西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡，对照组使用西地碘含

片进行治疗，有效率为93.3%，对照组有效率为76.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05），表示西瓜霜喷剂相比西地碘含片有更好的疗效，并且使用过后的复发

率低。王爱云，王志刚[[[] 王爱云、王志刚.双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡临床观察[J].当代医学，2011，1,17（230）:148-149]]使用双黄连口服液和雷尼替丁治疗口腔溃疡，对

照组常规给予复合维生素B 维生素C 特定组有效率分别为98.8%和92.7%对照组为50.5%，差

异有统计学意义

3中西结合治疗

袁梅涛[[[] 袁梅涛.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析[J].当代医学，2011，6，17（244）：157]]使用在使用西药点涂（维生素C 200mg/次复合维生素B 2片/次，3次/d 华素片 1片/次，1~2h/次重症者使用强的松5~10mg/次，3~4次/d）基础上配合六位地黄丸进行

治疗，而对照组仅使用西药点涂，结果有效率为94%，对照组为72%，差异具有统计学意义。在临床治疗过程中值得进行推广

4 特殊人群治疗

4．1 老年人复发性口腔溃疡治疗孙兰地[[[] 孙兰地. 知柏地黄丸与甘草锌联合治疗老年复

发性口腔溃疡疗效观察[J].河北北方学院学报，2009.8:36~37

]]使用知柏地黄丸与甘草锌治疗老年人的复发性口腔溃疡，而对照组仅使用知柏地黄丸，疗

程均为4周，治疗率为85.58%复发周期明显延长，愈合速度变快，患者自觉疼痛减轻。对照

组为55.10%,治疗组总有效率分别为97.02%、对照组为85.71%，对于老年人复发性口腔溃疡

联合使用知柏地黄丸与甘草锌其效果明显优于仅使用知柏地黄丸。

4．2 儿童复发性口腔溃疡的治疗曹新[[[] 曹新 .儿童口腔溃疡治疗及分析[J].中国实用医药，2010，8，5（23）:84-85]]认为儿童口腔溃疡为全身疾病的一个表征，采用综合治疗法治疗，而对照组采用局部治疗的方法，结果采用综合治疗的儿童，症状明显减轻，病程持续时

间也有了明显的缩短，有效率明显高于对照组。因此采用综合的方法能够非常有效的提高儿

童抵抗力，并且防止口腔溃疡的再发生，在临床上值得推广综合疗法。

5 口腔结合饮食进行治疗蔡荣兰[[[] 菜荣兰，陶翠玉，徐兵，刘丽，朱明.口腔护理结合

饮食干预对口腔溃疡疗效的影响[J].中华全科医学，2008，7，6（7）：759~760]]等使用自制

漱口水(250ml生理盐水加入2%利多卡因 10~20ml胰岛素 8UA干扰素 300万U同时取复合维

生素B 10片，研碎后加入)，配合饮食干预（富含维生素C的蔬菜：卷心菜，菜花，大白菜，富含蛋白质的肉类，含有微量元素的海产品，坚果）治疗口腔溃疡，对照组使用双氧水进行

口腔护理，结果显示使用自制漱口水的患者病程缩短，伤口愈合变快，而配合饮食干预后，

相比仅使用自制漱口水效果更好，由于维生素c能够提高机体的免疫力，蛋白质能够有助于

黏膜的修复，因此在治疗复发性口腔溃疡的过程中采用合理的饮食干预，保证营养素的平衡，微量元素的摄入对于口腔溃疡的治疗和预防会有更好的效果。

6结语

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病，由于其病因不明，发病机制也并不明确，至今

仍然没有一个针对性的特效治疗方法，临床上大多数仍采用局部涂擦的方法进行，但是由于

口腔环境的特殊性，局部药物受唾液的影响，不能起到一个持续性的作用，而中医疗法虽然

也可以取得一定的效果，但是其见效时间慢，需要一定的周期和长期的调理，因此，对于不

同的人群，应结合中医西医疗法，并且配合科学的饮食干预，补充所需要的微量元素，对于

特殊人群采取特殊保护才能更好的治疗和预防复发性口腔溃疡，相信随着医学的发展，会探

索更多的治疗方法，明确其致病机制，从根本上治疗复发性口腔溃疡。