重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗
重组人表皮生长因子治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察
重组 人 表 皮 生长 因子治疗 复发 性 阿弗 他 溃疡 的疗 效 观察
莫遗盛 ， 黄敏华 ， 王冬梅
（ 广西 医 科大学第三附属 医院， 广西 南宁 ５０ ３ ） ３０ １
摘 要：目的］ ［ 观察重组人表皮生长因子外用溶液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效和安全性。［ 方法］ 复发性阿弗他溃疡
根本 治愈的 目的 ， 临床诊断确定 后应早期 手术 。以往是将脓 肿切开排脓减压 ， 制病情 发展 ， 控 待炎症 吸收后 患者肛 门遗 留有瘘道再行二次手术 ， 这样 既增 加患者 痛苦 ， 又增加 患者 经济 负担 。高位肛周脓肿全部切开手 术虽然可一次性治愈 ，
出血 和肛门失禁 的危险 ， 术后 ５ ～７天可 自行脱落。④应用 抗生素 ： 肛周感染多为厌氧菌 ， 首选用 甲硝 唑静滴， 如合并混
期手术是惟一的治疗方 法 ， 抗生素治疗并不 能阻止脓肿的形
成， 也不能阻止脓腔的扩大蔓延 ｊ 。无论是 内服药还是外
脓腔 内分泌物 。③挂 线方 面 ， 内 口的高低 ， 根据 注意挂 线松
紧适宜 ， 使括约肌与 周 围组 织发生 粘连 ， 边切开边 修复故无
敷膏药或抗炎治疗都不 能根治此病 ， 唯有手术 治疗才能达到
溃疡 ， 口腔粘膜 最常见 的疾 病 ， 为 患病 率 高达 ２ ％左 右… 。 ０
由于其病 因的复 杂性 和不 确定 性 ， 目前 尚无特 效的 治疗方
病程 ８２ ± ． 年 。２ ． ５３ ５ ７ 组患 者的性别 ， 年龄 ， 病程等一 般情
法 。笔者应用重组人表皮生长 因子 外用溶液 局部 治疗 Ｒ Ｕ Ａ
维普资讯
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４ ・ ０
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｕｎｘ ｒｄｔｎ ｌ ｈ ｅ ｄｃｌ ｉ ｒ ｔ ｏｒａ ｏ Ｇ ａｇ ｉ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅｉ ｖ ｓ ｙ Ｔ ｉ ｎｅ ａ Ｕｎ ｅ ｉ
多抗甲素和甲硝唑联合应用治疗阿弗它口腔溃疡的临床观察
文章编号：1672-2019（2008）03-0214-02·研究报告·多抗甲素和甲硝唑联合应用治疗阿弗它口腔溃疡的临床观察邹丹（湖南省冷水江市人民医院口腔科，湖南娄底４１７５００）摘要：目的观察多抗甲素和甲硝唑联合应用治疗阿弗它口腔溃疡的疗效。
方法66例复发性口腔溃疡患者口服多抗甲素，局部采用贴甲硝唑口腔粘贴片，观察患者的临床疗效，并对结果进行分析。
结果复发性口腔溃疡患者采用多抗甲素和甲硝唑联用，患者经治疗后，痊愈40例，显效16例，好转8例。
结论多抗甲素和甲硝唑联合应用治疗复发性口腔溃疡的有效率达91.0%，并可减少复发。
关键词：多抗甲素；甲硝唑；阿弗它口腔溃疡中图分类号：R 781.5文献标识码：BClinical observation of treatment of polyactin A and metronidazole in the patients with recurrent aphthous ulcerZOU Dan(Department of Stomatology,Lengshuijiang City People Hospital,Loudi,Hunan 417500,P.R.China)Abstract:【Objective 】To observe the effect of treatment of Polyactin A and metronidazole in the patients with recurrent aphthous ulcer.【Methods 】Oral Polyactin A and local apply metronidazole oral sticking tablets were giv －en,observe the clinical symptom and analysis the results of experiment.【Results 】66cases were treated with poly －actin A and metronidazole,40patients recovered,markedly effective in 16cases,8cases improved.【Conclusion 】The effective rate of Polyactin A and metronidazole in the patients with recurrent aphthous ulcer was 91.0%,and re －duce the recurrence rate.Key words:polyactin A;metronidazole;aphthous ulcer收稿日期：2008-04-11阿弗它口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer ，RAU ）又称复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer ，ROU ），主要表现为唇内侧、颊粘膜、舌尖、舌缘等处口腔粘膜出现小的红斑或丘疹，继而形成基底灰白或黄白、周围有红晕的圆形或椭圆形表浅的溃疡，临床上分为重型、轻型和疱疹样阿弗它口腔溃疡三型，重型的溃疡大而深，直径可达10～30mm 左右，深及粘膜下层直至肌层。
锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较
锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较研究锡类散与冰硼散治疗口腔复发性阿弗他溃疡的疗效，为临床应用提供依据。
受试者分治疗组和对照组。
治疗组给予锡类散，另一组为对照组，使用冰硼散，然后观察并记录患者疼痛程度减轻和/或溃疡面恢复愈合的时间以及患者的体征和状况。
比较两组患者疗效、平均溃疡期、疼痛指数及不良反应的情况。
记录：治疗组对缓解复发性阿弗他口腔溃疡引起的疼痛和恢复创面愈合的效果显著强于对照组（P＜0.05）。
与对照组相比，患者的恢复时间显著缩短（P＜0.001），发生不良反应的概率也明显要低（P＜0.001）。
因而我们总结：锡类散是一种安全、有效、简单、经济的治疗复发性阿弗他溃疡的复方制剂，对于口腔复发性阿弗他溃疡引起的口腔糜烂及疼痛具有良好的愈合和镇痛作用，其疗效优于冰硼散。
标签：锡类散；冰硼散；复发性阿弗他溃疡口腔复发性阿弗他溃疡是临床上常见的口腔黏膜疾病，临床上主要表现为明显的灼痛感，是口腔黏膜疾病当中患病概率最高的一种自限性疾病，平常普通的感冒、胃肠道消化不良、患者精神或心理的紧张、抑郁忧愁等都可能偶然的导致本病的罹患，本病常好发生在嘴唇、两颊、舌头的边缘等部位，在这些地方的黏膜部位都能发生，但是在完全角化的附着龈及硬腭却十分罕见。
本病的易发病年龄通常是在10～30岁，女性多于男性，春夏秋冬都能发生。
复发性阿弗他口腔溃疡是一种自限性疾病，通常10 d左右可自行痊愈。
另外这种病也有复发性、周期、性等特点。
1 治疗1.1局部治疗必要目标是消除炎症、止痛，加速溃疡面的愈合。
其中办法很多，依据患者的实际情况有选择的应用：1.1.1含漱剂1∶3000的呋喃西林的消毒溶液，1∶3000的高锰酸钾的消毒溶液，1∶3000的氯已定（也叫洗必泰）溶液，0.2%的金霉素消毒溶液，等等。
1.1.2含片氯已定的含化片，溶菌酶的含化片，度米芬的口含片等等。
1.1.3散剂养阴生肌散、冰硼散，锡类散，青黛散等均是中医方面治疗口腔复发性阿弗他溃疡的主要药。
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcera- tion，RAU)是一种具有疼痛性，复发性，自限性，炎症性等特征的，病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病。
RAU是一种最常见的口腔黏膜病，患病率可能达到20％。
RAU可以分为下列三种类型：轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer)。
轻型阿弗他溃疡约占RAU患者的85％；其余的患者中，重型和疱疹样溃疡约各占一半。
一、轻型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有明显的自发性疼痛，刺激后疼痛加重。
2.有明确的溃疡反复发生的病史，间歇期长短不同。
严重时，间歇期仅数天，或此起彼伏，无间歇。
3.溃疡呈圆形或卵圆形，直径多为2mm～4mm，表面被覆黄白色或灰白色假膜，周围有明显的红晕。
4.溃疡一般3～5个，最多可达10余个，单发或散在分布。
5.溃疡通常1～2周自行愈合，愈合后不留瘢痕。
6.溃疡好发于唇、颊、移行沟、口底、舌腹及软腭黏膜，舌背也可发生。
7.组织病理学可见，上皮水肿，上皮细胞溶解、破溃、脱落形成溃疡。
溃疡表面为纤维素性渗出形成假膜，或为坏死物质覆盖，或为密集的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
固有层炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，其次为浆细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
胶原纤维水肿，变形。
深层血管周围炎症细胞浸润，毛细血管扩张，充血，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，甚至闭塞。
8.HLA-B12、A2，AW29和DR7阳性增加。
二、重型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有显著的自发性疼痛，刺激后加重，影响语言和进食活动。
2.有明确的溃疡反复发作的病史。
3.溃疡外形不规则，直径大于lcm，表面呈灰白色，周围组织充血、红润。
4.溃疡多为单发，或2～3个溃疡同时发生。
5.溃疡深在，可能有出血的倾向，可持续数周或数月，愈合后瘢痕明显。
【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗
【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗复发性口腔溃疡又称复发性阿费他口炎,为口腔黏膜病中比较常见者。
本病多见于青壮年,女性多于男性,病因尚不明确,但与病毒感染、过敏反应、内分泌紊乱及自身免疫有关。
临床可见初起时口腔黏膜局部充血水肿,斑点或丘疹形成,持续1～3日后,溃疡形成。
从红斑或丘疹中央开始溃烂,溃疡面为黄白色,底浅,边缘整齐,周围有红晕及水肿,此时有剧烈的烧灼感,因此患者语言进食均感困难,此期可持续4～10日。
溃疡好转,溃疡面有肉芽组织修复,逐渐愈合,不留瘢痕,黏膜充血减轻,症状完全消失,一般此期为2～3日。
本病易复发,轻者可数月发作1次,重者间歇期较短,发病期延长,往往此愈彼起,绵延不断。
现将临床上常用的、治疗口腔溃疡疗效较好的三类药物介绍如下。
一、中成药治疗复发性口腔溃疡(一)六味地黄丸。
早晚各服10粒,温开水送服。
10天为1个疗程,一般连续服用1～2个疗程即可痊愈。
经临床治疗几百例,疗效明显。
点评:复发性口腔溃疡的病机系因肝肾阴虚,虚火内炽所致。
六味地黄丸是中医滋阴补肾的经典基础方,用药三补三泻,补中有泻,寓泻于补,补而不滞。
因其配伍精当,药性甘和,不燥不寒,现广泛应用于临床各科的多种疾病。
笔者单纯应用六味地黄丸,治疗反复发作性口腔溃疡,方便易行。
应用成药不能加减,辨证重在舌脉,尤其舌象为典型阴虚象,舌质红,苔少或无苔者,收效甚佳。
(二)天王补心丹。
早晚各服10粒,温开水送服,7天为1个疗程,一般1～2个疗程即可好转或痊愈。
点评:中医认为,复发性口腔溃疡是由体素阴虚,加以劳累过度,熬夜多思,亏耗真阴,伤及心肾,阴液不足,虚火上炎口腔而为病。
天王补心丹主要功能为滋阴养血,清热补心安神,治疗阴亏血少、心肾不足、虚心上炎所造成的复发性口腔溃疡有良好的治疗作用。
(三)六神丸。
先用黄连、甘草各等份煎汤代茶漱口后,取六神丸30～60粒(视溃疡面大小)研为极细末,外吹溃疡创面上,每日2次,一般用药5～6次,溃疡即可收敛痊愈。
复发性阿弗他溃疡 病情说明指导书
复发性阿弗他溃疡病情说明指导书一、复发性阿弗他溃疡概述复发性阿弗他溃疡（recurrent Aphthous ulceration，RAU）又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
是最常见的口腔黏膜病，因其具有明显的灼痛感，所以用希腊文灼痛“阿弗他”命名。
常表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。
经治疗后多数患者的预后良好。
英文名称：recurrent Aphthous ulceration，RAU。
其它名称：复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
相关中医疾病：口疮。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：口腔疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关。
发病部位：口腔。
常见症状：单独的圆形或者椭圆形溃疡。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与病毒感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、环境因素、免疫因素、食物过敏、微循环及血液流变学变化有关。
检查项目：口腔检查、血常规、口腔黏膜活检。
重要提醒：重型患者可造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形，建议尽早医治。
临床分类：复发性阿弗他溃疡根据临床表现分为轻型、重型和疱疹样阿弗他溃疡。
二、复发性阿弗他溃疡的发病特点三、复发性阿弗他溃疡的病因病因总述：复发性阿弗他溃疡的具体病因不明，存在明显的个体差异，目前认为RAU的发生是免疫因素、遗传因素、系统疾病因素、内分泌变化、机械损伤、环境因素、精神压力、感染、维生素和微量元素缺乏等多种因素综合作用的结果。
基本病因：1、免疫因素细胞免疫、体液免疫和自身免疫异常均与RAU的发病有关。
2、遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
3、系统疾病因素RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关。
4、内分泌因素有些女性患者发病与月经周期有关。
复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析
复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析作者：李振杰来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的也是最难治愈的溃疡性损害疾病。
该病病因复杂，治疗方法较多，本文探讨不同治疗方法的效果。
方法统计近两年口腔溃疡患者150例，随机分为两组，一组采用综合治疗，另一组采用常规治疗，比较两组的疗效。
结果综合治疗组有效率明显高于对照组，治疗效率更高，能有效增加机体免疫能力，有效防止复发。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；发病机制；治疗作者单位：475000开封，河南大学淮河医院复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU）、复发性阿弗他口炎（RAS）、复发性口疮。
是口腔科常见病、多发病，仅次于龋齿、牙周病列第三位。
口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落，由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。
该病发病率高，一般报道其患病率接近20%，发病年龄广泛，好发于青壮年，女性多于男性，男女比例大约为2∶3[2]，本次主要探讨该病的发病机制和治疗方法。
1临床分类目前主要使用的是Lehner提出的三种类型，即轻型口腔溃疡（MiRAU）、重型口腔溃疡（MaRAU）、疱疹样溃疡（Hu）。
2病因及发病机制病因复杂，常见的有：遗传因素、免疫因素、维生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。
3治疗方法31一般资料150例各类复发性阿弗他溃疡，随机分为两组，综合治疗组75例，男30例，女45例，其中轻型溃疡25例，疱疹样溃疡40例，重型溃疡10例。
对照组75例，男28例，女47例，其中轻型溃疡22例，疱疹样溃疡42例，重型溃疡11例。
两组病例在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性意义。
32治疗方法321对照组嘱患者保持口腔卫生，口服维生素B2片，10 mg/次，3次/d；局部使用西瓜霜喷剂喷于患处每天3～5次；餐后康复新液含漱。
322综合治疗组除以上治疗外，增加免疫调节剂和增强剂，常用药物有：①左旋咪唑，用于需增强细胞免疫作用者，成人50 mg/次，3次/d，连服2 d，停药5 d，2～3各月为一个疗程。
如何治疗复发性口腔溃疡
智汇大家诊疗-152 - Family life guide罗辉 （资中县人民医院）复发性口腔溃疡的学名为复发性阿弗他溃疡，中医则将其称为“口疮”，其本质上属于口腔黏膜疾病，虽然不同人种、不同地区在复发性口腔溃疡的发病率上有一定程度的不同，但复发性口腔溃疡依然是发病率最高的口腔黏膜疾病。
由于复发性口腔溃疡呈周期性反复发作，为患者带来了明显的疼痛，故临床非常重视对复发性口腔溃疡。
本文试总结导致复发性口腔溃疡的病因以及常用的治疗方法。
导致复发性口腔溃疡的常见因素消化道疾病相关研究显示，在患有消化道疾病的患者中，约有半数左右伴有复发性口腔溃疡，特别是患有胃十二指肠溃疡的患者，其发生复发性口腔溃疡的概率更是占据40%左右，而健康人群中患有复发性口腔溃疡的概率则远远低于患有消化道疾病特别是患有胃十二指肠溃疡的患者。
而消化道疾病之所以容易引发复发性口腔溃疡，主要是其大多患有幽门螺杆菌感染，这种病菌会随着反酸进入口腔，破坏口腔黏膜屏障，导致溃疡反复出现。
家族病史复发性口腔溃疡的发病与“免疫-遗传-环境”三联因素有关，相关调查显示40%左右的复发性口腔溃疡患者存在明显的遗传倾向，若父母双方均患有复发性口腔溃疡，则子女的发病率甚至可超过80%。
饮酒过量饮酒虽然没有被证实肯定与复发性口腔溃疡的发生有关，但是有过量饮酒习惯的人其复发性口腔溃疡的发生率要高于无过量饮酒习惯的人。
部分学者认为，长期过量饮酒会损害肝功能，使胆固醇与甘油三酯无法被正常降解，进而导致人体的血液黏度增加，使血液处于高凝状态，微循环的血液供应因此而受到影响，溃疡处血液循环无法正常进行，形成血栓，进而导致病理性改变。
不健康饮食中医认为，人体之中本来便存在“积热”，食用辛辣食物会给机体带来更大的刺激，使局部微循环会出现异常，进行影响到自身免疫，同时口腔黏膜也会破损，导致溃疡形成，若长期食用辛辣食物，口腔黏膜便会反复形成溃疡。
爱吃槟榔、爱吃腌制食物的人也容易发生口腔溃疡，前者含有的槟榔碱与后者含有的亚硝酸盐均是致癌物，可降低局部口腔黏膜的免疫能力，导致口腔上皮细胞遭到破坏，若在早期，患者多表现为反复出现的口腔溃疡。
蒲地蓝可炎宁牙膏治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究
蒲地蓝可炎宁牙膏治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究许隽永;赵玉萍;刘青兰;吴国英;范媛【摘要】Objective To study the effectiveness and security of Pudilan Keyanning toothpaste on the treatment of recurrent aphthous ulcer( RAU) . Methods A randomized, double⁃blind, placebo⁃controlled clinical trial was applied in the treatment of RAU. 40 cases in the experimental group and the other 40 cases(39 cases finished) in the control group were administered with Pudilan Key⁃anning toothpaste and placebo respectively on the ulcer twice a day for 6 days. The effect was evaluated by ulcer healing ratio, ulcer healing time, change of pain indexes, ulcer area, exudates and hyperemia score of ulcer. Safety of the toothpaste was monitored by ad⁃verse even ( AE) observation. Results Treatment was completed,40 and 39 cases in the experimental and control groups respectively. The ulcer healing ratio of two groups was 95.00% and 51.28% respectively at day 6( P<0.05) . DR ( Days) of 50% cases in theexperi⁃mental and control groups were 5 and 6 respectively. Comparisons of pain indexes, area of ulcer, exudates and hyperemia score of ulcer at day 6 showed remarkable significance. No AE related to the toothpaste occurred in the two groups. Conclusions Pudilan Keyanning toothpaste is effective and safe in the treatment of RAU.%目的：研究蒲地蓝可炎宁牙膏治疗复发性阿弗他溃疡的有效性和安全性。
欧柏宁凝胶剂治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察
２ ０ Ｓ ｉ ｅｈ Ｅ ｇｇ ０ ７ ｃ．Ｔｃ ． ｎｎ ．
欧 柏宁凝胶 剂治疗复发 性 阿 弗他溃 疡 的临床观 察
冯 源
（ 广州军区武汉总医院 口腔医学 【心 ， ｝ 武汉 ４ ０ ７ ） 】 ３ ０ ０
摘
要
பைடு நூலகம்
为 了观察欧柏 宁凝胶 剂在 治疗复发性 阿弗他溃疡 中的临床疗效 ， ９ 将 ０例 门诊复发性 阿弗他溃疡患者随机分成 两组，
中图法分类号
１ ８． ； １ １５ ７
文献标 识码
Ｂ
复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 （ｅｕｒｎ ａｈｈｕ ｌ ｒ ｒｃｒ ｔ ｐ ｔｏｓｕｃ ， ｅ ｅ Ｒ Ｕ） 常见 的 口腔 粘 膜 疾 病 ， Ａ 是 以周 期 性 反 复 发 作 和 剧烈烧 灼 、 痛 为特 点 ¨ ， 患 者 带 来 较 大 的 痛 疼 给
４ 讨
论
疡、 减轻疼痛 、 改善进食状 况、 缓解患者焦虑的心情 等作用 ， 达到 了消炎 、 止痛 、 防止继 发感染 、 促进愈
合 的 目的 。欧柏 宁 不 含激 素 和药 物 成 分 ， 避免 了药 物引 起 的不 良反 应 ， 用 于 多 数 患 者 ， 括 儿 童 。 适 包
Ｒ Ｕ为 常 见 口腔 粘 膜 病 ， 女 老 少 均 可 发 生 ， Ａ 男 发 病 时疼痛难 忍 ， 响说 话 及 进 食 ， 影 目前 病 因不 明 。
３ 结
果
９ ０例 Ｒ Ｕ治 疗效 果 ， Ａ 见表 １ 。
表 １ 两组 ＲＡ Ｕ治疗效果 比较
轻型 Ｒ Ｕ 重型 Ｒ Ｕ疱疹 样 Ｒ Ｕ Ａ Ａ Ａ
组 别
总计
无 效
６
２ １
治疗 组 使 用 欧 柏 宁 ， 疗 前 嘱 病 人 漱 口， 持 治 保
复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%～2 5%的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
RAU的好发年龄为10～30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
一、病因RAU病因不明。
近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用。
其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
二、临床表现一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型3种类型，见表1及图1～3。
表1各型RAU的临床特征RAU分型大小(mm) 个数持续时间(d) 形成瘢痕构成比(%) 轻型5～10 ＜10 10～14 否75～85重型＞10 ≥1＞14，可1～2个月或更长是10～15疱疹型＜5 ＞10 10～14 否5～10注：RAU：复发性阿弗他溃疡图1轻型复发性阿弗他溃疡图2重型复发性阿弗他溃疡图3疱疹型复发性阿弗他溃疡三、病理表现早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞，之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织。
溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。
结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。
炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。
毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
阿弗他溃疡及治疗
阿弗他溃疡及治疗因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。
对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。
[1][编辑本段]疾病描述复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
[编辑本段]症状体征根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。
每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。
好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。
溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。
MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。
发作期又细分为前驱期和溃疡期。
前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。
MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。
2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。
溃疡大而深，“似弹坑”。
走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。
周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。
溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。
发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。
溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
复发性阿弗他溃疡的诊疗
１ ． ２ 临床表现
１ ． ２ ． １ 轻型阿弗他溃疡 （ Ｍｉ ＡＵ ）
， ‘
・ ；
１ 病 因及 Ｉ 缶 床表现
１ ． １ 病 因
１ ． １ ． １ 免 疫 因 素
细胞 免疫异 常 ： 细胞 免疫 主要是 指 Ｔ淋 巴细胞 介导 的免 疫 应答 反应 。 体 液免 疫异 常和 自身免疫 现象 。 免疫 功能低 下和免 疫缺 陷 。 １ ． １ ． ２ 遗传 因素 Ｒ Ａ Ｕ 的 发 病 有 遗 传 倾 向。 人 类 白 细 胞 抗 原 （ ＨＬ Ａ ） 是 重 要 的 遗 传 标 记 物 。Ｒ ＡＵ患 者 携 带 ＨＬ Ａ— Ａ ２ 、Ｂ １ ２ 、Ｂ ５ 、 Ａｗ２ ９ 、Ｄ Ｒ４的频 率 明显高于 正常人 。 １ ． １ ＿ ３ 系统性疾病 因素 ＲＡ Ｕ与 胃溃疡 、十二 指 肠 溃疡 、溃疡 性 结 肠 炎 、局 限 性 肠 炎 、肝 炎 、肝 硬 化 、胆 道 疾 病有 密切 关 系 。 内分 泌 系
表５ ２
检 即可诊断 。但对大而深且长期不愈的溃疡 ，应警惕癌肿 的可能 ，需做 活检 明确诊 断 。 ２ ． １ 鉴别诊断 Ｍ ｊ Ａ Ｕ应 与 癌性 溃疡 、结 核性 溃疡 、创 伤性 溃疡 和坏 死
性涎 腺 化 生相鉴 别 见表 ５ － ２ 。Ｍｉ Ａ Ｕ应 与 复发 性疱 疹性 口炎
世界 最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
１ ６ ９
临床研究 ・
复发 性 阿弗他 溃疡 的诊 疗
关 明 星
（ 齐齐 哈尔市卫生 学校 ，黑龙江 齐齐哈尔 １ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 简述 复发性 阿弗他 溃疡的诊 断与治疗 。方法 对 复发性 阿弗他 溃疡的患者进 行诊 疗。结论 临床上经过局部 治疗结合全 身治疗可延 长间歇期 ，缩短发作期 ，缓解病情 。 关键词 ： 口腔 ；复发 性阿 弗他 溃疡 ；诊 疗 ’ 中图分类号 ：１ １ ７ ８ 文献标 识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ２ ３ Ｉ ’ 引 胃 复发 性 阿弗 他 溃疡 （ ＲＡ ｕ ） 是 最常见 的 口腔黏 膜病 ，其发 病率 高 达 ２ ０ ％左 右 。本 病 呈周 期 性复 发 且其 有 自限性 ，为 孤 立 的 圆形 或椭 圆形 的 浅表 性 溃 疡 。 同义名 有 复 发 性 口腔 溃疡 （ Ｒ ＯＵ ） ，复 发性 口疮 、复发 性 阿弗他 口炎等 。根 据 溃 疡 大小 、深度 、数 目不 同 ，分 为 轻 型 阿 弗他 溃 疡 、重 型 阿 弗他 溃疡和 疱疹样 溃疡 三种 。 由基作 用 。Ｒ ＡＵ患 者 Ｓ ＯＤ活 性有 下 降趋 势 ，而过 氧化脂 质 （ Ｌ Ｏ Ｐ ） 水 平 明显升 高 ，说 明体 内超 氧 自由基 的生成 和清 除率 不 平衡 与 Ｒ Ａ Ｕ发 病有 关 。血栓 素 Ｂ ２ （ Ｔ ＸＢ ２ ） 和６ 一酮前列 腺 素Ｆ １ （ ６ Ｋ — Ｐ Ｇ Ｆ １ ０ 【 ） 两者比例失调和总体水平下降与血管 内 皮 细胞 损伤 有关 ，从 而导致 Ｒ ＡＵ。微循 环障碍 与 Ｒ Ａ Ｕ发 病
复发性阿弗他溃疡应用左旋咪唑治疗的临床价值分析
米松 及 维生素 进行 治 疗。 两组 患者 均持 续在 治疗 ４周 ，并每 周 定期检 查患者 的不 良反 应 以及疗 效 ，随访 １ 年 。结果 观 察 组治疗 有 效率达 ８ ２ ． ５ ％ ，而对 照 组 的治疗 有 效率 仅 为 ３ ７ ． ５ ％，两 组比较 差 异 显著
【 关键 词】 左旋咪 唑 ；复发性 阿 弗他 溃疡 ；临床 价值
阿弗他 溃疡 （ Ｒ Ａ Ｕ）是临床中较为常见 的一种 口 腔 黏膜疾病 ，主
／ ｄ ；并予 以１ ５ ０ ｍｇ 的左 旋咪唑和４ ． ５ ｍ ｇ 的地 塞米松 片，均分３ 次 口服 ，
要临床症状 为黏膜破裂及疼痛 等 ，具有复发性 、周 期性和 自限性等特 点 该病 的发病率较高 ，且常累及舌 、腭 、颊和 唇等多处 的黏膜 ，具 有多 发性 。 目前 ，复 发性 阿弗他溃疡 的发病 机制还不完全 明确 ，相关 研究 表 明其主要 发病机 制之一为 免疫 因素” ． ４ 】 。为分析 左旋 眯唑应用 治疗 复发性 阿弗他溃疡 的临床 价值 ，本研 究收集我 院于２ ０ ０ ４ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ ｌ期 间收治的复 发性阿 弗他 溃疡患者４ ｆ ０ ０ 例 ，分 别采用 了基 础 治疗和左旋咪 唑进行 治疗 ，并对两种方法 的疗效进行 了对 比分析 ，
６ ４ ６ ・临床研究 ・
不高 ，多数为 中低热 ，甚 至体温正常 ；然此 类患者血象却普遍增 高 ，
在 （ １ ３ ． Ｏ ～ ４ ４ ． ８ ）Ｘ １ ０ ／ Ｌ 。部分 异常增 高 ，有 ５ 例在 （ ２ ０ ． ０ ￣ ４ ４ ． ８ ）×
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２１
【 ２ ］ Ｓ ａ ｍａ ｒ ａ ｋ ｏ ｏ ｎ Ｐ ， Ｓ ｏ ｕ ｂ ａ ｎ ｉ Ａ Ｏ ． Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ
复发性阿弗他女性生殖器官溃疡的健康宣教
定期进行心理检查，及时发现和治疗心理疾病
04
3
治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和肿胀
01
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于预防和治疗感染
02
激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，用于控制炎症和缓解症状
03
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素等，用于控制病情和预防复发
04
04
避免感染风险
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
01
避免与感染者密切接触，如亲吻、拥抱等。
03
避免使用公共物品，如毛巾、牙刷等。
02
定期进行健康检查，及时发现并治疗感染性疾病。
04
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病
01
定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病
02
定期进行皮肤检查，及时发现和治疗皮肤疾病
5
补充维生素和矿物质：适当补充维生素和矿物质，有助于预防复发性阿弗他溃疡
6
规律作息
保持充足的持规律的作息时间，避免频繁改变作息时间
避免过度劳累，适当休息，保持良好的精神状态
适当运动
运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度
2
运动注意事项：运动前后进行热身和拉伸，避免运动损伤
溃疡通常伴有疼痛、瘙痒、灼热感等症状，严重时可能导致行走困难。
溃疡通常在月经周期前后出现，持续时间不等，但通常会在月经结束后逐渐愈合。
01
03
02
04
2
预防措施
保持个人卫生
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口
02
复发性口腔阿弗他溃疡的健康宣教
保持良好的作息 和情绪，避免过
度劳累和焦虑
均衡饮食和营养补充
均衡饮食：保持饮食多
01
样化，多吃蔬菜水果，
少吃辛辣刺激性食物
营养补充：补充维生素
02
B、C、E等，有助于预
防口腔溃疡
03
饮食规律：定时定量，
避免暴饮暴食
保持口腔卫生：早晚刷
04 牙，饭后漱口，保持口
腔清洁
避免不良生活习惯
01
避免吸烟、饮酒等不良生 活习惯
3
心理治疗：减轻患者的焦虑和紧张 情绪，提高治疗效果
4
生活习惯调整：保持良好的口腔卫 生，避免刺激性食物，戒烟限酒等
x
2
预防口腔阿弗他溃 疡的方法
保持良好的口腔卫生
每天刷牙两次， 使用含氟牙膏
使用牙线或牙缝 刷清洁牙缝烟和过量 饮酒
保持均衡饮食， 多吃蔬菜水果
避免过度使用含 糖饮料和食物
02
保持良好的口腔卫生，定 期刷牙、漱口
03
避免过度劳累，保持良好 的作息时间
04
保持良好的饮食习惯，避 免辛辣、刺激性食物
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保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
x
3
复发性口腔阿弗他 溃疡的应对策略
定期口腔检查
01
03
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检查注意事项：保持口 腔清洁，避免在检查前 吃辛辣食物或吸烟
检查项目：包括牙周检 查、牙齿检查、口腔黏 膜检查等
诊断依据：根据 病史、临床表现 和实验室检查进 行诊断。
鉴别诊断：需要 与创伤性溃疡、 结核性溃疡、癌 性溃疡等疾病进 行鉴别。
诊断方法：主要 包括病史询问、 口腔检查、实验 室检查等。
治疗原则和方法
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重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗
导语：重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，
重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，给患者造成的伤害比较大。
因此，很多患者关心重型复发性阿弗他溃疡的治疗方法。
那么，重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)消炎类药：
①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。
羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地塞米松双层粘贴片。
②软膏：0.1%曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟泼尼松)软膏;
③含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷(氯已定)液;
④含片：西地碘片(华素片)，具有广谱杀菌、收敛作用;
⑤散剂：复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg，共研为末，合为1剂)、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。
⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml，制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟，3天为一疗程。
(2)止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。
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