创伤性截瘫患者的心理护理

创伤性截瘫患者的心理护理

发表时间：2016-01-07T15:40:18.493Z 来源：《健康文摘》2015年第8期供稿作者：郝明晓高燕吴爱玲

[导读] 北京市316医院外科创伤性截瘫是由于脊柱受外力而导致脊髓损伤平面以下的肢体感觉运动消失、大小便障碍的一种病症。

郝明晓高燕吴爱玲

(北京市316医院外科北京 100093)

摘要:目的:探讨创伤性截瘫患者心理问题及心理护理措施，促进身心健康，早日康复，提高生活质量。方法:总结我科近3个月来12例创伤性截瘫患者不同心理问题，利用护理学的方法和理论，并提出相应护理措施。结果:患者对护士的信任感增强，积极配合治疗和护理，对疾病的认识度增加，消除悲观情绪，以乐观的心态面对疾病，促进早日康复。结论:对创伤性截瘫患者的心理干预，增强了治疗效果，增加了战胜疾病的信心，心理护理需要医护人员、社会、家庭共同参与。

关键词: 心理护理；创伤性截瘫

创伤性截瘫是由于脊柱受外力而导致脊髓损伤平面以下的肢体感觉运动消失、大小便障碍的一种病症。一般第二胸椎以上的脊髓横贯性引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫[1]。随着现代工业、交通、运输、建筑等行业的高速发展，创伤性截瘫患者日益增加，多见于青壮年。患者心理、生理受到巨大打击，且病程长、恢复慢，患者虽肢体瘫痪，但头脑清楚，思维清晰，情绪波动大，容易失去生活信心，产生焦虑、紧张、恐惧、多疑、缺乏自信甚至厌世等。针对这类患者我们必须采取有效的心理疏导，消除或减轻患者不良情绪，树立自信心，积极配合康复治疗，提高生活质量。现将我科3个月来收治的12例创伤性截瘫患者的心理护理体会介绍如下。

1 .临床资料

我科自2014年6月至2014年8月，共收治创伤性截瘫患者12例，其中高位截瘫4例，下半身瘫痪8例，男9例，女3例，平均年龄39岁，平均住院日82天。出院时患者生活能基本自理3例，部分自理9例。

2 .心理特点

2.1入院初期心理特点

易出现震惊、恐惧恐惧等心理反应。无法接受截瘫的事实，寄所有期望于医生，希望自己能够治愈。

2.2 康复期心理特点

悲观、绝望，对治疗失去信心，不积极配合治疗，态度消极，甚至产生自杀的念头。

病人长时间住院，对医院和医护人员产生了依赖心理，不想出院，认为出院会给家庭带来负担和麻烦，习惯了医院生活，认为出院不安全，害怕别人嘲笑、嫌弃。

经过家庭和医护人员的悉心照顾，患者自信心增强，希望早日康复，能正确的面对现实。希望得到疾病相关最新的治疗及康复，积极主动配合治疗，主动同病友交谈，参加社会活动，丰富业余生活等。

3 .心理护理

3.1 入院初期心理护理

3.1.1 安抚情绪在最短的时间内与患者家属取得联系，告诉患者已脱离危险环境，在医院有医生和护士在身边，，医护人员会尽最大的努力帮助患者度过难关，认真做好各项生活护理，鼓励患者家属陪伴，耐心倾听患者倾诉，减轻患者紧张、恐惧心理。

3.1.2 建立良好的护患关系良好的护患关系有利于合作，增加患者的信任度，降低患者在陌生环境中的恐惧感[2]。与患者沟通神情镇定自若，平心静气，语言委婉。向患者介绍病室环境、主治医生、责任护士，目前治疗的项目、目的、重要性及需要患者配合的步骤等。

3.1.3 提供舒适的环境减少探视和陪护人员，病室保持整洁，床单位清洁干燥，加强基础护理。

3.2 康复期心理护理

3.2.1 轻生患者的护理 24小时专人陪护，保障环境安全避免锐器和其他致伤因素的存在，做到送药到手，看服到口。护理人员以高度的责任心，主动有计划的同病人交谈，以支持的态度倾听患者的感受，了解真实想法，理解他们的心情，忍让、安抚、疏导患者，引导患者情绪宣泄。讲解以往残疾人成功案例，提供成功案例图片和资料，增加患者的信心。

3.2.2 密切观察患者的情绪变化护士要有敏锐的洞察力和感知能力，通过患者的表情、肢体动作、语言、神态来分析患者的心理状态、反常的行为等，如患者双眼紧闭、眉头紧皱、沉默不语、唉声叹气、目光呆滞等神情变化。根据患者具体的心理状态，及时的评估和护理。向患者解释疾病的康复需要一个过程，不可以操之过急，告知每天治疗的进展，在治疗中患者的一些进步，给予充分表扬和鼓励。告知患者残疾不等同于残废，指导患者做些力所能及的事情，如：洗脸、穿衣、刷牙、吃饭、等。告诉患者进行主动功能锻炼的方法和目的，使其能积极地配合康复和锻炼。减少患者呆坐、卧床时间，有步骤的安排病人户外活动，接触大自然的阳光、新鲜空气、花草树木等，给患者放自己喜欢的音乐，转移注意力，舒畅胸怀，鼓励对生活的向往。根据病人的文化程度和爱好开展适合患者的活动，如读书、看报、鼓励患者参加团体户外活动，使患者早日回归社会。鼓励患者之间相互交流，增加战胜疾病的信心。

3.2.3 建立强大的家庭、社会支持系统家人对患者的态度是影响病人情绪的重要因素，家属的支持患者治疗的动力。鼓励亲人、朋友、同事帮助鼓励患者，让患者感到家庭和社会的温暖，消除被社会遗弃的恐惧心理。高额的医疗费、沉重的家庭负担、日夜照顾的疲劳使患者家属产生负面情绪，因此家属心理也很值得关注。护士给家属提供力所能及的生活帮助。随时主动的向家属介绍病情及治疗进展，做好患者与家属的桥梁，耐心的指导家属护理过程中应注意的细节问题，及时发现家属的不良情绪，倾听家属的烦恼，耐心开导。耐心的解答他们的疑问，树立自信心，与患者共同面对生活。

4 .讨论

随着现代工业和交通的发展，创伤性截瘫的发病率呈逐年上升的趋势，据文献报道，世界各国的脊髓损伤发病率大致相同，一般为每百万人口每年新发30-40例，我国每年大约发生5万例[3]。创伤性截瘫对患者和家庭的打击是巨大的，患者的心理非常复杂，心理护理应贯穿整个过程。心理康复的护理不同于一般临床护理，临床护理是一种被动的接受护理，缺乏主动参与的替代护理模式。我们应该做到努力学习专业知识，提高自身修养，充分掌握患者的心理活动规律，不断学习新观念，不单纯的把护理工作局限于打针、发药、执行医嘱，与病人有效沟通，实施有效的心理护理，更好的帮助患者恢复。截瘫患者的心理护理，不仅是医护人员的工作，同样需要家人、朋友、社会