腰腿痛常见疾病培训课件
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腰腿痛诊断与鉴别诊断培训课件
心因性
腰腿痛诊断与鉴别诊断
4
腰腿痛原因
• 损伤性:腰椎骨折与脱位、韧带劳损、肌肉劳损、 黄韧带增厚、后关节突紊乱综合征。
• 退行性:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。 • 结构性缺陷:隐性脊椎裂、第5腰椎骶化。 • 功能性缺陷:脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背。 • 炎症:脊柱结核，脊柱化脓性骨髓炎。 • 肿瘤:转移癌，原发性的骨巨细胞瘤和脊索瘤。 • 其它:代谢性、氟骨症、石骨症、内分泌失调、
腰腿痛诊断与鉴别诊断
24
2.腰椎管狭窄症
• 间歇性跛行 • X线检查、CT检查、 MRI检查、造影
腰腿痛诊断与鉴别诊断
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3.腰椎结核
• 病史、午后低热 • X线检查、MRI检查 • 化验室检查
腰腿痛诊断与鉴别诊断
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4.腰椎椎体肿瘤
• 病史 • 夜间疼痛加重 • X线检查、MRI检查 • 化验室检查
血管、带状疱疹及精神因素。
腰腿痛诊断与鉴别诊断
5
腰腿痛相关神经
• 末梢感受器：皮肤、肌筋膜、关节、肿瘤
关节（脊柱、小关节、骶髂、髋、踝）
椎间盘环、椎体（后腹膜）、椎管
• 外周神经：支（前支、后支） 后根节、根
损伤原因：筋膜、骨移位/增生
椎间盘突出、瘤
• 中枢神经：脊髓
原因：椎管内—盘突出、肿瘤 粘连、畸形
踝 关 节
、 滑 脱
维 环 、 神
炎 症 、 后
疤 痕 、 神
诊 断
经支经
腰腿痛诊断与鉴别诊断
18
临床诊断四大要素
症状—体征—证据—反应 主诉—体检—辅助检查—治疗反应
疼痛部位性质
局部检查体征
影像学证据
诊断性阻滞
腰腿痛科普宣传PPT课件
请记住，如果您的腰腿痛持续时间较长 、疼痛加剧或伴随其他严重症状，请及 时寻求医疗帮助。专业的医生能够给您 正确的诊断并提供有效的治疗建议。
总结
总结
腰腿痛是常见的症状，但通过合理的预 防措施和寻求医疗帮助，我们可以减少 腰腿痛对生活的影响，从而过上更健康 、舒适的生活。
谢谢您的观赏 聆听
腰腿痛科普宣传PPT课 件
目录 引言 什么是腰腿痛 常见的腰腿痛病因 如何预防腰腿痛 寻求医疗帮助 总结
引言
引言
欢迎来到腰腿痛科普宣传PPT课件！本 课件旨在帮助您了解腰腿痛的基本知识 和预防方法，以提升您的健康意识和生 活质量。
什么是腰腿痛
什么是腰腿痛
腰腿痛是一种常见的症状，指的是在腰 部和腿部出现疼痛、麻木或刺痛等不适 感。
常见的腰腿痛病因
常见的腰腿痛病因
骨质疏松：骨骼强度减弱，容易导致骨 折和腰腿痛。 椎间盘突出：椎间盘脱出或突出，压迫 神经根引发腰腿痛。
常见的腰腿痛病因
肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度 使用某些肌肉，导致肌肉疼痛和腰腿痛 。 运动损伤：剧烈运动或错误运动姿势， 增加受伤风险。
如何预防腰腿痛
如何预防腰腿痛
保持良好的体姿：站立、坐姿和睡姿要 正确，不要过度弯曲或伸展腰部。 合理运动：定期进行适当的运动，如散 步、瑜伽等，保持肌肉和关节的灵活度 和力量。
如何预防腰腿痛
加强腰腿肌肉：通过锻炼腹部和背部等 核心肌群，提高腰腿部的稳定性和支撑 力。 避免重物提升：减少搬运重物的频率和 负荷，避免对腰腿造成过度压力。
腰腿痛知识讲座(ppt医学幻灯片)
采用骨盆牵引带牵引，牵引重量为体重1/4 ，每次40分钟,每日二次，两次牵引间隔3－4 小时。
部分疼痛剧烈明显的患者可先用屈曲位牵 引，患者仰卧，小腿下垫一棉被，使屈髋屈 膝90°。目的在于扩大椎间孔和神经根管， 快速减轻症状。
采用洛正器械厂自制温控中药薰洗床，患 者仰卧于薰洗床上，以L4/5为中心，对准 薰洗窗，每次30分钟，每日两次，二次薰 洗间隔4小时以上，患者根据个人耐受性调 整薰洗温度,最高不超过65°，防止烫伤。
术后有内固定的 病人坚决不能做。
对于腰部肌肉力量较弱的患者，应该先从 倒走训练开始，在进行一阶段时间后，腰部 肌肉力量较强时，再进行“小燕飞”训练。 在临床中，有相当一部分病人在功能锻炼中 ，一开始就进行“小燕飞”锻炼，结果导致 锻炼后腰腿痛症状加重。
倒走训练腰背肌，采用平常 的姿势即可，不必刻意要求。 但一定要在开阔平坦的地方或 广场进行练习，确保脚下安全 ，以免跌倒。倒走训练对腰背 肌的锻炼强度比“小燕飞”要 小。但是非常稳妥。
劳动时由地面搬起重物，如 姿势不正确，是最容易造成腰 椎间盘损伤的动作。
正确的动作应当像举重运动 员提起杠铃时一样，先下蹲， 然后双臂握紧重物后起立，再 移动双腿搬运到指定地点，再 下蹲放下重物。
长时间处在一种体位上，就会造成肌肉劳损，因 此长时间坐着要起来时，应做1-2个伸展腰部的活 动；
有腰痛病史的患者应在半小时至1小时左右变换体 位，做伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下 进行有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘 退变的效果。
在牵引床上实施弹压手法。患者俯卧于牵引床上 ，胸部和髋部常规缚扎牵引带后，医生结合影像资 料，用手检查突出的反应点。找到后，用右手豆状 骨吸定反应点，左手叠在右手掌上，用匀力垂直下 压，弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气，频 率为60-80次/分，往往会听到“蹦”的一声，检查 突出反应点消失即为复位成功。
腰腿痛科普宣传课件
腰腿痛的康复方法
物理疗法：如理疗、针灸、推拿等 可以缓解疼痛。 药物治疗：如果疼痛严重，可以考 虑使用短期服用止痛药物。
腰腿痛的康复方法
手术治疗：如果保守治疗无效 ，且疼痛严重影响生活质量， 可以考虑手术治疗。
预防腰腿痛的 措施
预防腰腿痛的措施
合理用力：避免搬运过重物品 ，注意避免劳累过度。 保持适当体重：过重会对腰腿 造成额外的压力，容易引发疼 痛。
腰腿痛科普宣 传课件
目录 腰腿痛的定义和症状 腰腿痛的常见原因 腰腿痛的康复方法 预防腰腿痛的措施
腰腿痛的定义 和症状Fra bibliotek 腰腿痛的定义和症状
腰腿痛是一种常见的疾病，主要表 现为腰部和髋关节周围的疼痛。 常见症状包括腰痛、髋部痛、腿痛 、坐骨神经痛等。
腰腿痛的常见 原因
腰腿痛的常见原因
骨质疏松：骨质疏松会使骨骼 更容易受伤，导致腰腿痛。
预防腰腿痛的措施
均衡饮食：合理摄入维生素D和 钙等有助于骨骼健康。
常规锻炼：适量的有氧运动有 助于保持腰部肌肉的稳定性。
预防腰腿痛的措施
注意保暖：避免腰腿受寒引起不适 。
谢谢您的 观赏聆听
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出 是指腰部椎间盘的异常突出， 压迫神经根引起疼痛。
腰腿痛的常见原因
腰肌劳损：长时间保持不良姿 势以及肌肉劳损会导致腰腿痛 。 其他原因：如骨刺、关节炎等 。
腰腿痛的康复 方法
腰腿痛的康复方法
保持良好姿势：正确的坐姿、 站姿和睡姿有助于减轻腰腿痛 。
适量运动：合适的运动可以加 强腰部肌肉，缓解腰腿痛。
腰腿痛健康讲座ppt课件
术后的注意事项
1.学会有关防治腰腿痛的知识。
2.术后佩戴腰围 6周-3个月，直到神经压 迫症状消失。
3.药物的使用：遵医嘱使用，不可胡乱服 药。
4.采取正确的坐卧立行和劳动姿势，以减 少急慢性损伤的发生。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
质
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
解剖结构
脊柱的椎骨共有26块。 椎间盘位两个椎体之间。 椎间盘包括三部分： ①软骨板；③纤维环；③髓核。 腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。 25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核 含水量逐步减少。
椎间盘源性腰痛
多有劳累史或既往有腰扭伤史； 表现为腰痛，以腰部负重时明显，
卧床可明显缓解； X光片可未见异常或椎间隙变窄，
但MRI可见腰椎间盘退变或膨出或 轻度突出，但神经未见明显受压。 椎间盘造影可确诊
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
常见的各种腰腿痛
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
手术治疗
微创手术：射频消融术、等离子或臭氧注射 消融术、椎间盘镜下髓核摘除术等；
腰腿痛诊断思路PPT课件
根据影像学检查结果确诊
X线检查
拍摄腰椎正侧位X线片，观察腰椎是否有骨折、骨质增生等异常表现。
CT检查
通过CT扫描可以更清楚地显示腰椎间盘突出的程度和位置。
MRI检查
MRI可以清晰地显示脊髓和神经根受压的情况，有助于确诊腰腿痛的原因。
确诊
根据影像学检查结果，结合病史和体格检查，确诊腰腿痛的原因。
注意排除其他疾病
症状
脊柱侧弯，腰痛，肩不平衡，胸廓畸形等。
治疗
保守治疗（支具治疗、康复训练），手术治 疗。
03
诊断流程
病史采集
疼痛部位
详细询问疼痛的部位，是腰部、臀部 还是腿部，以及疼痛的具体位置和范 围。
疼痛性质
了解疼痛是钝痛、刺痛、酸痛还是放 射痛，有助于判断病因。
疼痛诱因
询问疼痛是在何种情况下诱发或加重， 如体力劳动、久坐、弯腰等。
排除肿瘤
腰腿痛可能是肿瘤的早期症状，如脊柱肿瘤、 神经鞘瘤等，需进行相关检查排除。
排除风湿性疾病
如强直性脊柱炎等风湿性疾病也可能引起腰 腿痛，需进行相关检查排除。
排除感染性疾病
如腰椎结核等感染性疾病也可能引起腰腿痛， 需进行相关检查排除。
排除其他原因引起的疼痛
如骨质疏松、骨折等也可能引起腰腿痛，需 进行相关检查排除。
腰腿痛诊断思路ppt课件
• 引言 • 腰腿痛常见原因 • 诊断流程 • 诊断思路及注意事项 • 治疗方案选择 • 预防与康复
01
引言
腰腿痛概述
01
02
03
定义
腰腿痛是指腰部和腿部疼 痛的症状，通常由脊柱疾 病、神经受压、肌肉劳损 等原因引起。
常见原因
腰椎间盘突出、腰椎管狭 窄、腰椎滑脱等。
常见腰腿痛疾病ppt课件
2 棘间韧带损伤—棘 间深在疼痛、模糊， 可波及上下两个椎节的 中线，压痛深在模糊 （需与单纯腰痛的LD 鉴别，可用直腿抬高 试验屈颈试验检查 注 意本病压痛在棘间， 腰突症压痛在椎板间隙处）
二. 椎小关节及椎周软组织病
3腰椎小关节滑膜嵌顿—急性发病、疼痛剧 烈，有强迫体位、小关节局部及后支配区 放射痛（与急性发病的LD鉴别）
硬外）
后期治疗：a.继发病治疗—周围N卡压遗留的软组 织病变
b.N恢复—药物
c.合并症治疗—后支综合症，髂腰韧带损伤、
骨关节移位
腰椎管狭窄
间歇性跛行症状重、体征少。椎管内造影 及CT、MR可以确诊。补肾活血，针刀松解 椎周软组织。
腰椎不稳症
腓浅神经卡压：疼痛麻木在足踝的外侧， 背伸力弱，感觉异常，足跖屈，内翻时加 重。好发部位：小腿外侧中下三分之一交 界腓浅神经出口处。
周围神经卡压综合症：
—腓深神经卡压：踝前足外侧麻木，主要 表现为胫腓间肌萎缩（针刀于腓骨头前内 侧松解）
周围神经卡压综合症：
跖管综合症：足部夜间灼痛、喜将患足伸 在被子外面或悬于床边。足部干燥或血液 循环障碍。活动后加重，放松休息后缓解， 常伴有交感神经症状。
按由外向内自上而下的次序排列?l1局部及臀外侧局部指n出口小关节横突背相应区域或竖棘肌一般表现不明显可于触诊时发现?l2局部及臀后痛不过膝?l3主要在月国窝上方病程长时小腿可有酸困不适?l45骶髂关节缝骶背二
常见的腰腿痛疾病
三门峡武强颈肩腰腿痛医院
一.腰神经后支综合征
一.腰神经后支综合征（痛源常见于小关节、
好发部位：髂前上棘，及其下10cm处缝 匠肌分支点。
周围神经卡压综合症：
—闭孔神经卡压：股内侧肌肉强直痉挛， 疼痛麻木，髋膝关节功能障碍。 病程长可 致髋关节周围软组织病变—坐骨N痛（大腿 根部内收肌群松解—耻骨上缘针刀、加压 “4”字试验）
二. 椎小关节及椎周软组织病
3腰椎小关节滑膜嵌顿—急性发病、疼痛剧 烈，有强迫体位、小关节局部及后支配区 放射痛（与急性发病的LD鉴别）
硬外）
后期治疗：a.继发病治疗—周围N卡压遗留的软组 织病变
b.N恢复—药物
c.合并症治疗—后支综合症，髂腰韧带损伤、
骨关节移位
腰椎管狭窄
间歇性跛行症状重、体征少。椎管内造影 及CT、MR可以确诊。补肾活血，针刀松解 椎周软组织。
腰椎不稳症
腓浅神经卡压：疼痛麻木在足踝的外侧， 背伸力弱，感觉异常，足跖屈，内翻时加 重。好发部位：小腿外侧中下三分之一交 界腓浅神经出口处。
周围神经卡压综合症：
—腓深神经卡压：踝前足外侧麻木，主要 表现为胫腓间肌萎缩（针刀于腓骨头前内 侧松解）
周围神经卡压综合症：
跖管综合症：足部夜间灼痛、喜将患足伸 在被子外面或悬于床边。足部干燥或血液 循环障碍。活动后加重，放松休息后缓解， 常伴有交感神经症状。
按由外向内自上而下的次序排列?l1局部及臀外侧局部指n出口小关节横突背相应区域或竖棘肌一般表现不明显可于触诊时发现?l2局部及臀后痛不过膝?l3主要在月国窝上方病程长时小腿可有酸困不适?l45骶髂关节缝骶背二
常见的腰腿痛疾病
三门峡武强颈肩腰腿痛医院
一.腰神经后支综合征
一.腰神经后支综合征（痛源常见于小关节、
好发部位：髂前上棘，及其下10cm处缝 匠肌分支点。
周围神经卡压综合症：
—闭孔神经卡压：股内侧肌肉强直痉挛， 疼痛麻木，髋膝关节功能障碍。 病程长可 致髋关节周围软组织病变—坐骨N痛（大腿 根部内收肌群松解—耻骨上缘针刀、加压 “4”字试验）
腰腿痛概述PPT课件
腰腿痛的病因
（二）炎症 inflammation
脊柱：结核、骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿 关节炎 软组织：纤维织炎、筋膜炎 椎管：蛛网膜炎、硬膜外感染、脊髓炎、神经 根炎 内脏：消化性溃疡、胰腺炎、前列腺炎、肾炎、 肾盂肾炎、盆腔炎、尿路结石
腰腿痛的病因
（三）退变 degeneration
脊柱：腰椎骨关节炎、小关节紊乱、 骨pain
（三）放射痛radicular pain ：
神经根受刺激 定位明确 典型感觉、运动、反射异常 病程久者有肌萎缩和皮肤营养不良
腰腿痛的病因 Pathogeny
（一）损伤 injury
脊柱：骨折、脱位、椎弓崩裂、脊柱滑脱、椎 间盘突出 软组织：腰扭伤、腰背筋膜脂肪疝、腰肌劳损、 棘上、棘间韧带损伤、L3横突综合征、臀上皮 神经炎 椎管：陈旧性骨折脱位、畸形、硬脊膜囊肿 内脏：肾挫伤
解剖特点（二）
脊柱依靠椎间盘、关节突、前后纵韧带、 黄韧带、棘上、棘间韧带、横突韧带等 连接 骶脊肌、腰背肌、腹肌可增强稳定性
解剖特点（三）
椎间盘：
软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物 质和代谢产物的交换通道
髓核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原 纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖， 具有弹性和膨胀性 纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为 环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反 复承受扭转应力可撕裂
解剖特点（四）
L1以下脊髓变为马尾神经，向下、后、 外经神经根管出椎间孔 椎管狭窄、小关节退变、增生可使神经 根管及椎间孔狭窄，刺激或压迫马尾神 经，出现相应症状。
脊柱的稳定结构：
椎间盘 关节突关节 前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间 韧带 骶棘肌、腰背肌、腹肌等
腰腿痛科普讲座课件
腰腿痛的康复和护理建议
热敷和冷敷：应用热敷或冷敷 物缓解局部疼痛和不适 科学用药：遵医嘱使用药物， 如镇痛药或消炎药
腰腿痛的康复和护理建议
调整生活习惯：改变不良习惯，如 长时间坐姿或站姿
腰腿痛的不 良习惯和注意
事项
腰腿痛的不良习惯和注意事项
长时间坐姿：容易造成腰部压 力过大，增加腰腿痛风险 错误提重物方式：不正确的姿 势容易导致腰椎压力增加
腰腿痛的预防和治疗措施
锻炼腰部和腿部肌肉：增强肌肉支 撑，减轻腰椎压力 规律休息和运动：避免长时间保持 同一姿势，增加运动量
腰腿痛的预防和治疗措施
应对压力和焦虑：情绪管理有 助于减轻腰腿痛症状 就医和治疗：如果腰腿痛严重 或持续，应及时就医
腰腿痛的康 复和护理建议
腰腿痛的康复Байду номын сангаас护理建议
加强腰腹肌力：锻炼腹部和腰 部肌肉，增加腰椎稳定性 增加柔韧性：进行拉伸和伸展 运动，改善腰椎柔韧度
腰腿痛的常 见病因
腰腿痛的常见病因
腰椎间盘突出：椎间盘退变导 致椎间盘突出压迫神经根 腰椎管狭窄：脊柱退变导致椎 管狭窄，压迫神经根
腰腿痛的常见病因
腰肌劳损：肌肉过度用力或不 适当使用导致劳损和疼痛 骨质疏松：骨密度减少导致骨 折、疼痛和不适
腰腿痛的预 防和治疗措施
腰腿痛的预防和治疗措施
保持合适的体重：减轻腰椎负 担，预防腰椎病变 注意姿势和用力：正确弯腰、 提重物的姿势，避免过度用力
腰腿痛的关键注意事项
合理用药：按医嘱正确使用药 物，避免滥用或不当使用 个体化康复：根据个体情况制 定康复计划并配合执行
腰腿痛的关键注意事项
持续关注：腰腿痛问题需要长 期关注和维护
谢谢您的 观赏聆听
腰腿痛健康教育PPT
如何治疗腰腿痛？
手术治疗
对于严重的病症，可能需要手术治疗，如椎 间盘切除术。
手术通常是最后的治疗选择，应在医生的建 议下进行。
何时就医？
何时就医？
持续疼痛
如果疼痛持续超过几天，或者逐渐加重，应及时 就医。
早期干预可以防止病情加重。
何时就医？
伴随症状
如出现腿部麻木、无力或膀胱/肠道功能障碍，需 立即就医。
腰腿痛健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是腰腿痛？ 2. 为什么会出现腰腿痛？ 3. 如何预防腰腿痛？ 4. 如何治疗腰腿痛？ 5. 何时就医？
什么是腰腿痛？
什么是腰腿痛？
定义
腰腿痛是指腰部和腿部的疼痛，可能由多种因素 引起。
常见的原因包括腰椎间盘突出、肌肉拉伤等。
什么是腰腿痛？
症状
腰腿痛的症状可能包括持续性疼痛、麻木、刺痛 感和活动受限。
适量的水分摄入也有助于维持关节的润滑。
如何治疗腰腿痛？
如何治疗腰腿痛？
药物治疗
非处方药物，如止痛药和消炎药，可以帮助 缓解疼痛。
在使用药物之前，建议咨询医生以确保安全 。
如何治疗腰腿痛？
物理治疗
物理治疗师可以设计个性化的康复计划，帮 助恢复功能。
疗法可能包括牵引、热敷、冷敷和特定的运 动训练。
为么会出现腰腿痛？
生活方式
不良的生活习惯，如久坐、缺乏运动和不良 姿势，容易引发腰腿痛。
长期保持同一姿势可能会导致肌肉疲劳和疼 痛。
为什么会出现腰腿痛？
疾病因素
某些疾病，如风湿性关节炎和糖尿病，可能 会增加腰腿痛的风险。
这些疾病可能导致全身炎症，从而影响脊柱 和关节。
如何预防腰腿痛？
腰腿痛的诊治PPT课件
腰腿痛
Low Back Pain
腰椎的解剖特点
椎 体
大
椎弓根
短粗 神经根孔
神经根
粗 锐角外行
关节突关节 矢状弧形咬合
椎 管 卵圆形、三角形或三叶草形
椎间盘退变
椎间盘变性突出
青年
退变性疾病的基础
老年
下腰椎椎管形态演变
卵圆形
三角形
三叶草形
婴儿椎体
成人椎体
老年人椎体
常见腰腿痛疾患
先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂
坐骨神经疼痛综 合征
坐骨神经疼痛综合征
坐骨神经为混合神经，有运动神经纤维和 感觉神经纤维，来自骶丛。骶丛由L4~S3神经 的前支所组成，位于骨盆的后壁，其后面紧 贴梨状肌，前方为盆结肠、腹下动脉及输尿 管。坐骨神经为骶丛的主要终支，其鞘膜内 含胫神经与腓总神经。多数情况下，坐骨神 经总干通过梨状肌下缘出骨盆，也有坐骨神 经总干从梨状肌中间穿出的；约1/3胫总神经 由梨状肌下缘穿出骨盆，也有腓总神经由梨 状肌上缘出骨盆的。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛， 夜不能寐，双下肢屈曲，生活不能自理； 当大小便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时， 也可引起沿一侧下肢的窜痛。病人自觉患 肢变短，走路跛行，不能着地用力。
梨状肌综合征的诊断
常见病人走路跛行，姿势特殊，如上半身略向前和 向患侧倾斜、患侧臀部抬高、下肢膝髋微屈、小 心碎步，患侧臀肌松驰，臀襞较对侧降低，病程 较长者可显示臀部及小腿肌肉萎缩。
典型的三大临床特征
间歇性跛行 主诉多体征少 腰后伸受限、疼痛
诊断要点
典型三大临床表现 脊柱及神经系统检查 影像学检查 除外其他疾患
椎管造影
CT表现
MRI表现
Low Back Pain
腰椎的解剖特点
椎 体
大
椎弓根
短粗 神经根孔
神经根
粗 锐角外行
关节突关节 矢状弧形咬合
椎 管 卵圆形、三角形或三叶草形
椎间盘退变
椎间盘变性突出
青年
退变性疾病的基础
老年
下腰椎椎管形态演变
卵圆形
三角形
三叶草形
婴儿椎体
成人椎体
老年人椎体
常见腰腿痛疾患
先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂
坐骨神经疼痛综 合征
坐骨神经疼痛综合征
坐骨神经为混合神经，有运动神经纤维和 感觉神经纤维，来自骶丛。骶丛由L4~S3神经 的前支所组成，位于骨盆的后壁，其后面紧 贴梨状肌，前方为盆结肠、腹下动脉及输尿 管。坐骨神经为骶丛的主要终支，其鞘膜内 含胫神经与腓总神经。多数情况下，坐骨神 经总干通过梨状肌下缘出骨盆，也有坐骨神 经总干从梨状肌中间穿出的；约1/3胫总神经 由梨状肌下缘穿出骨盆，也有腓总神经由梨 状肌上缘出骨盆的。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛， 夜不能寐，双下肢屈曲，生活不能自理； 当大小便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时， 也可引起沿一侧下肢的窜痛。病人自觉患 肢变短，走路跛行，不能着地用力。
梨状肌综合征的诊断
常见病人走路跛行，姿势特殊，如上半身略向前和 向患侧倾斜、患侧臀部抬高、下肢膝髋微屈、小 心碎步，患侧臀肌松驰，臀襞较对侧降低，病程 较长者可显示臀部及小腿肌肉萎缩。
典型的三大临床特征
间歇性跛行 主诉多体征少 腰后伸受限、疼痛
诊断要点
典型三大临床表现 脊柱及神经系统检查 影像学检查 除外其他疾患
椎管造影
CT表现
MRI表现
颈肩腰腿痛疾病常识PPT课件
三.肩周炎
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
四.骨质增生
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
五.风湿病
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
六.类风湿病
一.腰椎病
1.发病原理：指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间 盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、 腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医学上所讲的腰椎 病，涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨 关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨 状肌综合征、腰椎结核等”疾患。 2.病症特点：腰痛，下肢放射痛，下肢麻木、冷感、间歇性跛 行，马尾神经症状； 3.病症种类：腰部软组织劳损 ；腰部肌筋膜炎；腰椎退行性骨 关节病；腰三横突综合症； 腰椎间盘突出症；急性腰扭伤；梨状肌综合症， 腰椎结核等； 4.治疗方法：物理疗法：推拿，针灸，电疗，拔罐，激光等； 5.手术治疗的缺点：创伤性，患者比较痛苦，破坏人体组织结构， 容易增加其他组织病变， 6.腰椎间盘突出：属于自限性和自愈性疾病，应尽量采取保守疗法；
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
六.类风湿病
发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
七.后背筋膜炎
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
八.亚健康
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
颈肩腰腿痛疾病常识
医药学院教学课件腰腿痛
使用非甾体抗炎药、肌松药等药物，缓解疼 痛和肌肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环， 缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体机能，缓解疼痛。
适应症
轻度至中度腰腿痛，无严重神经受损或脊柱 畸形。
手术治疗方法介绍及适应症分析
腰椎间盘切除术
通过手术切除突出的腰椎间盘， 解除对神经根的压迫。
膝关节
连接大腿和小腿，允许腿部弯 曲和伸直。
腿部肌肉
包括大腿肌、小腿肌等，负责 腿部运动和力量输出。
血管和神经
供应腿部血液和营养，传递感 觉和运动信号。
腰腿痛相关病理变化
腰椎间盘突出
腰椎间盘退行性变或外伤导致 纤维环破裂，髓核突出压迫神
经根，引起腰腿痛。
腰椎管狭窄
腰椎管因先天性或后天性因素 导致狭窄，压迫脊髓或神经根 ，引起腰腿痛。
腰部解剖结构
腰椎骨
腰椎由5块椎骨组成，负 责支撑上半身体重，保
护脊髓和神经根。
椎间盘
位于腰椎骨之间，具有 缓冲作用，防止相邻椎
骨直接摩擦。
韧带
腰部肌肉
连接腰椎骨，维持腰椎 稳定性。
包括腹肌、背肌等，协 助维持腰部姿势和平衡。
腿部解剖结构
01
02
03
04
股骨、胫骨和腓骨
构成腿部主要骨骼结构，支撑 体重并维持下肢稳定性。
分型
根据病因和临床表现可分 为腰椎间盘突出、腰椎管 狭窄、腰椎滑脱等类型。
影像学检查方法选择及应用
X线平片
MRI检查
可显示腰椎骨质结构，观察腰椎曲度、 椎间隙高度及椎体边缘骨质增生情况。
可全面评估腰椎间盘、神经根、脊髓 及周围软组织情况，对腰椎间盘突出 的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环， 缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体机能，缓解疼痛。
适应症
轻度至中度腰腿痛，无严重神经受损或脊柱 畸形。
手术治疗方法介绍及适应症分析
腰椎间盘切除术
通过手术切除突出的腰椎间盘， 解除对神经根的压迫。
膝关节
连接大腿和小腿，允许腿部弯 曲和伸直。
腿部肌肉
包括大腿肌、小腿肌等，负责 腿部运动和力量输出。
血管和神经
供应腿部血液和营养，传递感 觉和运动信号。
腰腿痛相关病理变化
腰椎间盘突出
腰椎间盘退行性变或外伤导致 纤维环破裂，髓核突出压迫神
经根，引起腰腿痛。
腰椎管狭窄
腰椎管因先天性或后天性因素 导致狭窄，压迫脊髓或神经根 ，引起腰腿痛。
腰部解剖结构
腰椎骨
腰椎由5块椎骨组成，负 责支撑上半身体重，保
护脊髓和神经根。
椎间盘
位于腰椎骨之间，具有 缓冲作用，防止相邻椎
骨直接摩擦。
韧带
腰部肌肉
连接腰椎骨，维持腰椎 稳定性。
包括腹肌、背肌等，协 助维持腰部姿势和平衡。
腿部解剖结构
01
02
03
04
股骨、胫骨和腓骨
构成腿部主要骨骼结构，支撑 体重并维持下肢稳定性。
分型
根据病因和临床表现可分 为腰椎间盘突出、腰椎管 狭窄、腰椎滑脱等类型。
影像学检查方法选择及应用
X线平片
MRI检查
可显示腰椎骨质结构，观察腰椎曲度、 椎间隙高度及椎体边缘骨质增生情况。
可全面评估腰椎间盘、神经根、脊髓 及周围软组织情况，对腰椎间盘突出 的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
通过专业的按摩和推拿手法，放松肌肉，缓 解疼痛。
瑜伽和普拉提
通过特定的姿势和呼吸练习来增强核心肌群 和柔韧性，改善腰椎功能。
康复锻炼
如“小燕飞”、“平板支撑”等动作，加强 腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
生活方式调整
睡眠姿势
避免长时间久坐
睡觉时保持脊柱的直线姿势，选择合适的 床垫和枕头。
定期起身活动，进行适当的伸展运动。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
目录
CONTENTS
• 腰腿痛概述 • 腰腿痛的诊断与评估 • 腰腿痛的治疗方法 • 腰腿痛的预防与康复 • 腰腿痛患者的护理与支持
01 腰腿痛概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腰腿痛是指腰部和腿部疼痛的症 状，可由多种原因引起。
分类
根据病因，腰腿痛可分为腰椎间 盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损 等类型。
腰部保暖
注意保暖，避免腰部受到寒冷刺激。
定期进行腰部按摩
促进血液循环，缓解疼痛。
心理支持与疏导
了解疼痛知识
帮助患者正确认识腰腿痛，减轻焦虑和恐惧 。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，增 强战胜疾病的信心。
疼痛管理
教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等 ，缓解疼痛带来的心理压力。
寻求专业帮助
痛的病因。
影像学检查
X光检查
观察骨骼形态，判断是 否存在骨折、骨质增生
等异常。
CT检查
进一步了解骨骼的细微 结构，有助于发现早期
病变。
MRI检查
评估软组织情况，如椎 间盘、神经根等，对诊 断腰椎间盘突出症有重
要价值。
超声检查
用于检查软组织病变， 如肌肉、筋膜等。
瑜伽和普拉提
通过特定的姿势和呼吸练习来增强核心肌群 和柔韧性，改善腰椎功能。
康复锻炼
如“小燕飞”、“平板支撑”等动作，加强 腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。
生活方式调整
睡眠姿势
避免长时间久坐
睡觉时保持脊柱的直线姿势，选择合适的 床垫和枕头。
定期起身活动，进行适当的伸展运动。
腰腿痛(健康讲座)精讲课件
目录
CONTENTS
• 腰腿痛概述 • 腰腿痛的诊断与评估 • 腰腿痛的治疗方法 • 腰腿痛的预防与康复 • 腰腿痛患者的护理与支持
01 腰腿痛概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腰腿痛是指腰部和腿部疼痛的症 状，可由多种原因引起。
分类
根据病因，腰腿痛可分为腰椎间 盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损 等类型。
腰部保暖
注意保暖，避免腰部受到寒冷刺激。
定期进行腰部按摩
促进血液循环，缓解疼痛。
心理支持与疏导
了解疼痛知识
帮助患者正确认识腰腿痛，减轻焦虑和恐惧 。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，保持乐观心态，增 强战胜疾病的信心。
疼痛管理
教授患者疼痛管理技巧，如深呼吸、冥想等 ，缓解疼痛带来的心理压力。
寻求专业帮助
痛的病因。
影像学检查
X光检查
观察骨骼形态，判断是 否存在骨折、骨质增生
等异常。
CT检查
进一步了解骨骼的细微 结构，有助于发现早期
病变。
MRI检查
评估软组织情况，如椎 间盘、神经根等，对诊 断腰椎间盘突出症有重
要价值。
超声检查
用于检查软组织病变， 如肌肉、筋膜等。
《腰腿疼痛总结》ppt课件
腰椎管狭窄
症 状：间歇跛行，腰痛，可向下肢 放射痛。
查体：无或很少有阳性体征，腰椎 CT或MRI可明确诊断。
腰间盘突出
病症：腰痛伴一侧下肢的放射痛， 跛行。
查体：脊柱及一旁有压痛及放射痛。 有皮感减弱和腱反射减弱。腰椎CT 或MRI显示腰间盘退变，压迫相应程 度硬膜囊。
增生性脊柱炎
病症:腰部疼痛，无下肢疼痛，每劳 累、受凉后加重，胶着景象。
病症：全腰痛，周身骨痛，休憩后 不缓解。
查体：临床诊断困难，X-ray见骨密 度减低，骨密度为金规范。
慢性腰腿痛治疗
一、预防： 积极治疗急性腰腿痛 功能锻炼 防止过劳 矫正不良姿态 防止寒凉
慢性腰腿痛治疗
解除顾虑，加强自信心。 减轻膂力劳动，适当休憩。 适当功能锻炼。 部分治疗。 手术治疗。
急性单纯性腰痛 慢性单纯性腰痛 腰痛伴下肢痛 腰痛伴畸形 单纯性下肢痛
腰痛程度分类
轻度：腰背筋膜炎、腰肌劳损、盆腔 炎、肾炎、腰椎退变。
猛烈：骨折、扭伤、转移瘤，急性腰 扭伤。
发病时间
忽然发病：急性扭伤、韧带损伤、小 关节脱位、骨折。
慢性发病：劳损、筋膜炎、结核、脊 柱侧弯、强直性脊柱炎。
下腰痛压痛点
急性单纯性腰痛
急性腰扭伤，急性韧带损伤
慢性单纯性腰痛
腰肌劳损、腰背筋膜炎，韧带损伤未 经治疗转慢性损伤
腰痛伴下肢放射痛
腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌 综合征。
腰痛伴畸形
脊柱骨折、结核、脊柱侧弯、转移瘤、 强直性脊柱炎、骨质疏松症
单纯性下肢痛
盆腔内脏肿瘤，坐骨神经炎。
查体：腰部散在压痛点，腰肌紧张。 无神经根病症。X－ray示：椎体增 生。
腰椎滑脱
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作用：下降和固定第12肋， 并使脊柱侧屈。
受腰神经前支支配。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
10
解剖
髂腰肌
由腰大肌、髂肌组 成，腰大肌起自第 12胸椎和第1～5腰 椎体侧面和横突； 髂肌起自髂窝。两 肌向下结合共同止 于股骨小转子。
作用：髋关节前屈 和外旋。下肢固定，
可使躯干和骨盆前 屈。
18
腰腿痛常见疾病
腰椎间盘突出症 第3腰椎横突综合征 腰椎管狭窄症 梨状肌综合征 腰椎结核 增生性脊柱炎 腰椎小关节综合征 腰椎分离症与滑脱症
急性腰扭伤 慢性腰部劳损 腰椎骨质疏松症 腰椎压缩性骨折 脊柱转移性肿瘤 泌尿系统相关疾病 强直性脊柱炎 银屑病关节炎
3/11/2021
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
11
解剖
梨状肌
是臀部深层肌肉，起于 第2、3、4骶椎的前面， 穿过坐骨大孔进入臀部， 纤维形成狭窄的肌腱抵 止于股骨大粗隆顶部， 受骶丛分支第1、2骶神 经支配。
收缩时可外旋后伸大腿， 髋关节屈曲时外展髋关 节。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
12
解剖
坐骨神经
由腰神经和骶神经组成。来自 腰4～5神经和骶1～3神经根， 是所有神经中最粗者。
，
依次横过闭孔内肌，上下籽肌
及股方肌的后方，并沿大收肌
后面，半腱肌、半膜肌、股二
头肌之间下降，在到腘窝以前
分为胫神经和腓总神经，支配
小腿及足的全部肌肉以及除隐
神经支配区以外的小腿与足的
椎的椎孔连成，为骨性管道。构成椎管
壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增
生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素
均可使椎管腔变形或狭窄，压迫其内容
物而引起一系列症状。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
6
解剖
腰椎的连接与支持
腰椎间盘
韧带：前纵韧带、后 纵韧带、黄韧带、棘 间韧带及棘上韧带等。
肌肉：背阔肌、竖脊 肌、多裂肌、腰方肌、 腰大肌等。
皮肤感觉。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
13
特殊检查
直腿抬高试验及加强试验
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
14
特殊检查
患者仰卧双下肢自然伸直，检查者一手压在膝关
节上使其保持伸直，另一手托住患者足跟将下肢 逐渐抬高，正常人一般可达80°左右，且无放射 痛。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射痛， 则为阳性。在此基础上可以进行直腿抬高加强试
腰腿痛常见疾病
19
下面简单介绍临床上常见且与腰椎间盘突 出症容易混淆的四种疾病：
一、急性腰扭伤 二、第3腰椎横突综合征 三、腰椎管狭窄症 四、梨状肌综合征
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
20
一、急性腰扭伤
定义：是指腰骶、骶髂
及腰部两侧的肌肉、筋
膜、韧带、关节囊及滑
膜等软组织的急性损伤，
从而引起腰部疼痛及活
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
5
解剖
椎管由椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成， 上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂 孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊 神经根、血管及少量结缔组织等。
椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体
后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后
壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两
侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由骶
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
3
解剖
腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形， 椎孔呈三角形。上、下关节突 粗大，关节面呈矢状位。上关 节突的后缘有一卵圆形的隆起， 称乳突。棘突宽而短，呈板状， 水平伸向后方。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
4
解剖
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成 ，其 中髓核为中央部分，是一种富含水分 、呈胶冻状的 弹性蛋白；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板 为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
7
解剖
背阔肌
起点 ：7-12胸肋棘 突、胸腰筋膜、髂 嵴和下3-4肋。
止点 ：肱骨小结节 嵴。
作用 ：伸展、内收、 内旋肱骨，攀爬时 拉起肢体，并可辅 助吸气。
由胸背神经支配。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
8
解剖
竖脊肌 又称骶棘肌，下起骶骨
背面，上达枕骨后方， 填于棘突与肋角之间的 沟内。
屈，摇摆膝部，腰痛
者则为阳性。多见于
腰部软组织损伤或腰
椎结核。而腰椎间盘
突出症此试验为阴性。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
16
特殊检查
腰过伸试验
患者俯卧双下肢自然伸直，检查者一手将患者双 下肢向上抬高，离开床面，另一手向下按压患者 的腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂、 腰椎管狭窄症。
验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放 下约10°左右，在患者不注意时，突然将足背屈， 若能引起下肢放射痛即为阳性。见于坐骨神经痛、 腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
15
特殊检查
骨盆回旋试验
患者仰卧，尽量屈膝、
屈髋，检查者一手扶
膝，一手托臀，使臀
部离床，腰部被动前
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
17
特殊检查
梨状肌紧张试验
患者俯卧位，双下肢伸 直。检查者先用一手握 住患侧踝部，将膝关节 屈曲90°，另一手按 住对侧骶髂部以固定骨 盆，然后将小腿外展， 使髋关节内旋以致梨状 肌紧张。若出现臀部疼 痛并向下肢放射者，即 为阳性。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
竖脊肌两侧同时收缩可 使脊柱后伸，是维持人 体直立姿势的重要结构， 故又名竖躯干肌。一侧 竖脊肌收缩，可使躯干 向同侧侧屈。
竖脊肌受全部脊神经后 支支配。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
9
解剖
腰方肌
位于腹后壁，在脊柱两侧， 其内侧有腰大肌，其后方 有竖脊肌，二者之间隔有 胸腰筋膜的中层。
起自第12肋骨下缘和第1-4 腰椎横突后部，止于髂嵴 上缘。
腰腿痛多因骨、关 节、肌肉、韧带、 血管、神经、关节 囊、滑膜等组织的 损伤、增生、退变 及炎性刺激等因素 而产生的一类疾病 的临床常见症状。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
1
3/11/2021
病人的腰痛 医生的头痛
腰腿痛常见疾病
2
解剖
正常情况下腰椎有向前 的生理曲度，这有助于 人体维持平衡，适应复 杂的运动形式，同时可 以缓冲震荡，增加对脑 和脊髓的保护。
动功能障碍的一种病症。
本病俗称“闪腰岔气”，
受腰神经前支支配。
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腰腿痛常见疾病
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解剖
髂腰肌
由腰大肌、髂肌组 成，腰大肌起自第 12胸椎和第1～5腰 椎体侧面和横突； 髂肌起自髂窝。两 肌向下结合共同止 于股骨小转子。
作用：髋关节前屈 和外旋。下肢固定，
可使躯干和骨盆前 屈。
18
腰腿痛常见疾病
腰椎间盘突出症 第3腰椎横突综合征 腰椎管狭窄症 梨状肌综合征 腰椎结核 增生性脊柱炎 腰椎小关节综合征 腰椎分离症与滑脱症
急性腰扭伤 慢性腰部劳损 腰椎骨质疏松症 腰椎压缩性骨折 脊柱转移性肿瘤 泌尿系统相关疾病 强直性脊柱炎 银屑病关节炎
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解剖
梨状肌
是臀部深层肌肉，起于 第2、3、4骶椎的前面， 穿过坐骨大孔进入臀部， 纤维形成狭窄的肌腱抵 止于股骨大粗隆顶部， 受骶丛分支第1、2骶神 经支配。
收缩时可外旋后伸大腿， 髋关节屈曲时外展髋关 节。
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腰腿痛常见疾病
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解剖
坐骨神经
由腰神经和骶神经组成。来自 腰4～5神经和骶1～3神经根， 是所有神经中最粗者。
，
依次横过闭孔内肌，上下籽肌
及股方肌的后方，并沿大收肌
后面，半腱肌、半膜肌、股二
头肌之间下降，在到腘窝以前
分为胫神经和腓总神经，支配
小腿及足的全部肌肉以及除隐
神经支配区以外的小腿与足的
椎的椎孔连成，为骨性管道。构成椎管
壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增
生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素
均可使椎管腔变形或狭窄，压迫其内容
物而引起一系列症状。
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6
解剖
腰椎的连接与支持
腰椎间盘
韧带：前纵韧带、后 纵韧带、黄韧带、棘 间韧带及棘上韧带等。
肌肉：背阔肌、竖脊 肌、多裂肌、腰方肌、 腰大肌等。
皮肤感觉。
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
13
特殊检查
直腿抬高试验及加强试验
3/11/2021
腰腿痛常见疾病
14
特殊检查
患者仰卧双下肢自然伸直，检查者一手压在膝关
节上使其保持伸直，另一手托住患者足跟将下肢 逐渐抬高，正常人一般可达80°左右，且无放射 痛。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射痛， 则为阳性。在此基础上可以进行直腿抬高加强试
腰腿痛常见疾病
19
下面简单介绍临床上常见且与腰椎间盘突 出症容易混淆的四种疾病：
一、急性腰扭伤 二、第3腰椎横突综合征 三、腰椎管狭窄症 四、梨状肌综合征
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腰腿痛常见疾病
20
一、急性腰扭伤
定义：是指腰骶、骶髂
及腰部两侧的肌肉、筋
膜、韧带、关节囊及滑
膜等软组织的急性损伤，
从而引起腰部疼痛及活
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腰腿痛常见疾病
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解剖
椎管由椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成， 上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂 孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊 神经根、血管及少量结缔组织等。
椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体
后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后
壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两
侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由骶
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腰腿痛常见疾病
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解剖
腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形， 椎孔呈三角形。上、下关节突 粗大，关节面呈矢状位。上关 节突的后缘有一卵圆形的隆起， 称乳突。棘突宽而短，呈板状， 水平伸向后方。
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腰腿痛常见疾病
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解剖
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成 ，其 中髓核为中央部分，是一种富含水分 、呈胶冻状的 弹性蛋白；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板 为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。
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解剖
背阔肌
起点 ：7-12胸肋棘 突、胸腰筋膜、髂 嵴和下3-4肋。
止点 ：肱骨小结节 嵴。
作用 ：伸展、内收、 内旋肱骨，攀爬时 拉起肢体，并可辅 助吸气。
由胸背神经支配。
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腰腿痛常见疾病
8
解剖
竖脊肌 又称骶棘肌，下起骶骨
背面，上达枕骨后方， 填于棘突与肋角之间的 沟内。
屈，摇摆膝部，腰痛
者则为阳性。多见于
腰部软组织损伤或腰
椎结核。而腰椎间盘
突出症此试验为阴性。
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腰腿痛常见疾病
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特殊检查
腰过伸试验
患者俯卧双下肢自然伸直，检查者一手将患者双 下肢向上抬高，离开床面，另一手向下按压患者 的腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂、 腰椎管狭窄症。
验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放 下约10°左右，在患者不注意时，突然将足背屈， 若能引起下肢放射痛即为阳性。见于坐骨神经痛、 腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等。
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腰腿痛常见疾病
15
特殊检查
骨盆回旋试验
患者仰卧，尽量屈膝、
屈髋，检查者一手扶
膝，一手托臀，使臀
部离床，腰部被动前
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腰腿痛常见疾病
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特殊检查
梨状肌紧张试验
患者俯卧位，双下肢伸 直。检查者先用一手握 住患侧踝部，将膝关节 屈曲90°，另一手按 住对侧骶髂部以固定骨 盆，然后将小腿外展， 使髋关节内旋以致梨状 肌紧张。若出现臀部疼 痛并向下肢放射者，即 为阳性。
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腰腿痛常见疾病
竖脊肌两侧同时收缩可 使脊柱后伸，是维持人 体直立姿势的重要结构， 故又名竖躯干肌。一侧 竖脊肌收缩，可使躯干 向同侧侧屈。
竖脊肌受全部脊神经后 支支配。
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腰腿痛常见疾病
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解剖
腰方肌
位于腹后壁，在脊柱两侧， 其内侧有腰大肌，其后方 有竖脊肌，二者之间隔有 胸腰筋膜的中层。
起自第12肋骨下缘和第1-4 腰椎横突后部，止于髂嵴 上缘。
腰腿痛多因骨、关 节、肌肉、韧带、 血管、神经、关节 囊、滑膜等组织的 损伤、增生、退变 及炎性刺激等因素 而产生的一类疾病 的临床常见症状。
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腰腿痛常见疾病
1
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病人的腰痛 医生的头痛
腰腿痛常见疾病
2
解剖
正常情况下腰椎有向前 的生理曲度，这有助于 人体维持平衡，适应复 杂的运动形式，同时可 以缓冲震荡，增加对脑 和脊髓的保护。
动功能障碍的一种病症。
本病俗称“闪腰岔气”，