小柴胡汤应用的思考
小柴胡汤临床运用心得
小柴胡汤临床运用心得《小柴胡汤临床运用心得之一》小柴胡汤，那可真是中医方剂里的一颗“明星”啊！就像武侠小说里那种到处都能派上用场的神奇武功秘籍一样。
我在临床运用小柴胡汤的过程中，那真是有一肚子的话想说。
我记得有一次，接诊了一个患者，那哥们儿看起来就像霜打的茄子——蔫儿了吧唧的。
他说自己老是感觉忽冷忽热的，就像处在冰火两重天之中，而且胃口也差得很，还时不时地恶心。
我当时就寻思着，这可能是小柴胡汤证啊。
小柴胡汤的组成那是相当精妙的。
柴胡就像是一个先锋队，要把邪气给赶出去；黄芩呢，就像个监察员，紧紧盯着那些热邪，不让它们兴风作浪。
半夏就负责镇住那些不听话的胃气，让它别老往上翻。
人参、甘草、大枣呢，就像是后勤保障部队，给身体补充能量。
这就像一支分工明确的作战队伍。
我给这位患者开了小柴胡汤，还叮嘱他要按时喝药，就像叮嘱小孩子要按时吃饭一样。
结果呢，喝了几天药之后，他就像换了个人似的，精神多了。
他自己都说：“大夫，你这药可真神了，我感觉自己从地狱回到人间了。
”当时我心里那叫一个美啊，就像自己种的花突然开得特别娇艳一样。
不过呢，在运用小柴胡汤的时候，我也有过犹豫的时候。
有时候看着患者的症状好像是又像又不像。
比如说，有个患者有类似小柴胡汤证的一些表现，但是又有一些别的症状夹杂在里面。
我就想啊，这到底能不能用小柴胡汤呢？这时候就特别纠结，就像站在十字路口不知道往哪儿走一样。
我可能会反复地查看患者的症状，重新审视小柴胡汤的适用范围，甚至还会去翻翻那些经典的医案，看看前辈们是怎么处理这种情况的。
我觉得小柴胡汤虽然好用，但也不是万能的。
就像一把钥匙只能开一把锁一样。
有时候看到一些同行不加辨别地就用小柴胡汤，我就忍不住想问：“你们就这么确定这是小柴胡汤证吗？”在临床运用小柴胡汤的时候，我们得小心翼翼地探索，就像在黑暗中摸索着找路一样，既要遵循经典，又要根据具体的患者情况灵活应变。
只有这样，小柴胡汤才能在我们的手里发挥出它最大的功效，而不是变成一种滥用的“万金油”。
小柴胡汤的临床应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
程文杰：小柴胡汤的应用心得
程文杰：小柴胡汤的应用心得
《伤寒论》原文第97条讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。
小柴胡汤证不完全等同于少阳病，且小柴胡汤所治疾病范围远远超越少阳病。
举凡六经病症，都可以出现小柴胡汤证，而在杂病中，更是屡见不鲜。
临床中治疗疾病，程文杰医生运用小柴胡汤合方较多，对此他有一些自己独到的见解。
小柴胡汤合方之一
1
柴胡桂枝汤常用于
①体虚外感，疗效优于各种以黄芪剂为主的补虚解表方。
②痹症，这种痹症其实质还是体虚外感所致，《伤寒》原文论之甚详。
③心腹痛，《金匮》原文“治心腹卒中痛”，有的版本甚至有注文“服一剂如神”。
《伤寒》100条“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先于小建中汤。
不差者，小柴胡汤主之”。
此条虽言小柴胡汤与小建中汤，但小建中汤根于桂枝汤，故柴胡桂枝汤治疗心腹痛是应有之义。
④癫痫，此方治疗癫痫，在缓解发作频率和程度方面，疗效确切。
课程中还有柴陷栀豉汤、柴胆汤、柴归汤、柴胡桂苓汤、柴朴汤、小柴胡合麻杏石甘汤的临床应用讲解，其中柴归汤的功效更多，其讲
解也尤为精彩。
从小柴胡汤在临床灵活应用的体会
从小柴胡汤在临床灵活应用的体会中医药学的发展历经百余年，为临床治疗带来了许多宝贵的智慧。
柴胡汤是中医药学中常用的药物之一，它以其独特的功效、广泛的运用及安全可靠的性质，传承了悠久的中华文明。
柴胡汤主要是以柴胡、黄芩为主，适用于支气管炎、肺热肺痿、气管炎、慢性支气管炎、肺结核等多种疾病。
以临床为例，小柴胡汤经常被用于治疗气管炎和慢性支气管炎。
柴胡能够增强抵抗力，抑制病原体的生长，促进肺炎的恢复，并有助于咳嗽。
黄芩中的活性成分可促进呼吸道的免疫功能以及肺炎的恢复。
此外，它还可以改善肺部的功能，防止病情的加重和复发。
小柴胡汤还可以用于治疗呼吸道疾病，如喉炎、咽炎、克罗恩病等。
柴胡和黄芩中的活性成分，可以帮助抑制病原体的生长，防止炎症反应，增强免疫力，改善呼吸功能，促进病情的恢复。
此外，小柴胡汤还可以用于改善头痛、口腔炎、便秘等肠胃症状，因为它具有开实、疏肝攻痰的作用，有利于改善肠胃功能，缓解肠胃症状。
小柴胡汤在临床中的运用灵活性很大，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况，选择最适宜的汤剂或单味药材，以及不同的剂量和药物搭配，治疗呼吸道疾病或肠胃症状。
此外，小柴胡汤对治疗穴位也有一定的应用，可以用于穴位穴位和穴位穴贴治疗。
柴胡作为小柴胡汤的主要药材，有清热解毒、化痰止咳的作用，适合于穴位贴膏治疗支气管炎、咽炎、喉炎以及头痛等病症。
黄芩作为小柴胡汤的辅助药材，有祛痰平喘、润肺清热的功效，可以用于穴位穴贴治疗气管炎、咳嗽、肺热等症状。
综上所述，小柴胡汤是一种传统的中药汤剂，具有清热解毒、祛痰止咳、润肺止喘、抗炎镇痛等作用，可以用于治疗气管炎、慢性支气管炎、咽炎、头痛、口腔炎、便秘等肠胃病和呼吸道疾病。
此外，小柴胡汤在临床中的运用非常灵活，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况选择最适宜的药材及剂量，达到最佳疗效。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
小柴胡汤临床应用心得
小柴胡汤临床应用心得小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之良方。
临床应用非常广泛,疗效显著，因此,一直沿用至今。
少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干,目眩为主要脉证。
本证因为邪入少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒，内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。
按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。
口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕,枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉.这些都是少阳病的主要表现,所以用小柴胡汤和解少阳,调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。
小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。
方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。
黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪,半夏和胃降逆，散结消痞。
参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效.是和法的代表方．1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是不必悉具.伤寒论指外感,只要是外感风寒之邪,风寒之邪袭表,已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表,恶寒发热,重者为太阳伤寒,轻者为太阳中风.伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之,重在发汗解表,若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来,永小柴胡汤解表和里,重在清解邪热,若经大经传变，变为阳明腑实证,就会选用通腑泄热的承气汤。
在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。
在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上.2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热,调其偏胜，，扶其不足的治疗原则。
后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。
目前广泛应用于临床。
和法是八法之一，是指通过和解的治法,如和解枢机，调和营卫,调和脾胃，调和升降,调和内外等,达到治疗的目的.小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要,正邪分手之地,故治少阳病以和解法，使枢机和畅,三焦通利,病邪得除,正气得复，脏腑安和,疾病可愈。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
小柴胡汤的总结思考
条文解读：少阳本病：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
（96）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
（97）妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）释：典型的少阳病，乃半表里半虚实半寒热之偏于阳者，必须伴有往来寒热或杂错之证方才成立，其它的胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩之重要性反当其次。
典型的少阳本病是不可以发汗的（少阳中风可以微微发汗），正如265：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
可见，少阳本病是以健壮中焦胃气为治法的，表里不和治其中，所以经方是保胃气存津液的，重视中焦和胃气津液。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
(101)释：后世不能真解此条，反而成为医者滥用柴胡剂的依据。
断章取义，每每曰：仲圣条文明言但见一证便是。
故凡见口苦咽干目眩胁满喜呕即处以小柴胡汤，不效亦不知悔改。
若要彻解此条，必须与96条相互参校：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之（96）。
太阳伤寒或中风五六日，到了传变半表半里的时间了，传入半表半里即为少阳病。
前面已经申明，典型的少阳病应该具备四大病机：邪气交争与半表里、上焦郁火、中焦胃虚、下焦饮逆。
具备了这四大病机才是典型的少阳病，即少阳本病，也叫柴胡证。
它会有什么症状出现呢？通过条文我们知道，会有出现七组症状为主。
小柴胡汤的运用体会和看法
浅述柴胡汤方的加减和运用一、摘要：小柴胡汤为仲景名方，出自《伤寒论》第96条, 曰:"伤寒五六日中风，往來寒热，胸胁苦滿，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
" 本方为和解少阳的代表方，其主要组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。
临床上小柴胡汤主要用于少阳证，主和解少阳，调整机枢，解半表半里之邪。
同时，也被广泛应用于杂病的治疗，如黄疸病，疟疾，内科杂病，以及妇科杂病如妇人热入血室等。
小柴胡汤作为底方，可以被灵活地加减运用，或是与其它方剂组成复方，以适应不同的病症，临床疗效也是非常显著。
二、小柴胡汤的运用小柴胡汤证，在伤寒六经辩证属少阳，可以由太阳失治、误治，亦可由阳明病转入。
主要包括两组病证，一为往来寒热，代表病在半表的病机反应；一为口苦、咽干、目眩，实包括胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等肝胆火郁证，代表病在半里的病机反应。
然不论其病因为何，只要有邪在半表半里的病机，“但见一证便是”，皆可投以小柴胡汤，尤其在外感热病中，小柴胡汤可外达透邪，起转枢的作用，疗效显著。
不仅如此，小柴胡汤治疗杂病，更是具有灵活性。
在《金匮要略》中，小柴胡汤被用以治疗黄疸，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
必小柴胡汤。
”在呕吐哕下利病篇中，“呕而发热者，小柴胡汤主之。
”妇人产后病篇，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。
所以然者，血虚而厥，厥而必冒。
冒家欲解，必大汗出。
以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。
大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
”“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤。
”妇人杂病篇，“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如瘧状，发作有时，小柴胡汤主之。
”以上各篇，均体现了中医同病异治，异病同治的原则。
小柴胡汤的研究与运用思路
四、 討論
多動、注意力渙散、情緒不穩、
夜間遺尿、眼眶黧黑、舌淡或淡紅而 胖、脈弦細或緩弱等為MBD臨床最 突出的表現，結合小兒“肝常有餘， 脾常不足”的特點，辨為肝盛脾弱。 立平肝健脾法為主，根據小兒立法施 治特點，平肝以和解肝膽；補脾以益 氣和胃。
三、 結果 療效標準：痊癒：臨床症狀、體征消失， 智商IQ提高10個單位或異常腦電圖基本恢 復，半年隨訪未見復發。好轉：臨床症狀、 體征較大程度改善，智商IQ提高4個單位， 腦電圖有改善。無效：臨床症狀、體征、智 力、腦電圖均改變不大或無改變。
中、西藥組治療前後症狀、 體征、智力變化情況
表32 兩組治療前後症狀、體征變化比較
（二） 一般資料
100例患兒中年齡最大者14．2歲，最小 者7歲，平均年齡10．5歲。將患兒隨機分為 2組，其中中藥組80例，男57例，女23例。 西藥組20例，男14例，女6例。
中藥組80例患兒初診時注意力渙散者 75例，活動過度者58例，情緒不穩者50例， 夜間遺尿者41例，眼眶黧黑者57例，共濟運 動實驗陽性者39例。西藥組20例患兒初診時 注意力渙散者16例，活動過度者13例，情緒 不穩者11例，夜間遺尿者8例，眼眶黧黑者 12例，共濟運動實驗陽性者9例。
配 伍 薑夏相配——
整體，即本方之寒溫 並用，攻補兼施，達
及 辛開——熱、瀉 到疏利三焦，調達上
性
下，宣通內外，和暢
味 參棗草——
氣機，故稱之“和”。
特 甘調——補
點
二、 小柴胡湯的現代 藥理研究
1．清熱抗炎：日本學者認為小柴胡 湯抗炎作用有特定蛋白質合成過程的參 與，有人觀察到巨噬細胞培養液中加入 本方提取液後，上清液中可發現這種特 異性的蛋白質。有人單味柴胡煎劑 （5g/5g ）對人工發熱，家兔有解熱降 溫的作用。
小柴胡汤的应用探讨
小柴胡汤的应用探讨小柴胡汤的应用探讨主讲杨兆林第一部分小柴胡汤小柴胡汤是仲景先生《伤寒论》中的少阳症方剂。
此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草三两，生姜三两（切），大枣十二枚（擘）可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组；生姜、半夏辛温开散为一组；人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。
要想了解《伤寒论》处方，就必须要了解《神农本草经》对这些药物的作用记载。
柴胡、黄芩为苦降之味，是本方主药，为一组；柴胡微苦微寒，气质轻清，能疏能散，以解少阳之郁滞，使半表半里之邪从外而解。
凡邪入少阳，枢机不利者，大抵以此药为主。
《神农本草》曰：“味苦平。
主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。
”说明柴胡在本症中的作用至关重要。
黄芩苦寒，味苦较重，能清少阳邪热，而除胸腹烦满。
《神农本草》曰：“味苦平，主诸热，黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡”。
清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。
故柴胡、黄芩合用，一则以疏解半表之郁滞，一则清泄半里之邪热，邪热郁滞得解，则枢机自能运转，胆腑亦必清和。
生姜、半夏辛温开散之品为一组。
生姜，性温味辛，入肺脾胃；其功能是温中止呕。
半夏，性温味辛，入脾胃；《本草》曰：“味辛平。
主伤寒寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。
”此二味，调理脾胃，降逆止呕，是呕家第一圣药，并有辛行开散之作用。
此外，姜夏二品，既能佐柴胡、黄芩逐邪之力，又能行甘、枣之泥滞，故降逆止呕之中，又见泄满行滞之功。
人参、甘草，大枣甘补之品为另一组。
人参《本草》：“味甘，微寒。
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
”益气补脾，扶正祛邪，使邪从外而解。
甘草《本草》曰：“味甘平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。
”仲景于解表之中一般不用人参，而今取之者有三意：一意，以保元气。
小柴胡汤运用的几点体会
小柴胡汤运用的几点体会小柴胡汤是一种古老的药膳，也是中国民间医学最历史悠久的汤方之一。
经过几千年的历史发展，今天小柴胡汤已成为一种补血补脑的药膳，用来温补脾胃，养血安神，改善免疫功能的有效中草药汤料，被广泛传播在中国，日本，韩国和东南亚等地区。
小柴胡汤也是一种高营养价值食物，它由保健药膳中营养成分最为丰富的药材组成，以老枣（老横山枣）、枸杞子（黑枸杞子）、小柴胡等为主要成分，配以枫枝、桂枝、葛根、当归适量的混合汤补，以调理肝胃、改善睡眠、提高机体免疫力为主要功效。
上述成分的混合，让小柴胡汤的药效更加完善，作用更加强大，具有温补脾胃、补血养肝、益肺安神等多种功效。
一般情况下，当患者脾胃虚弱，乏力面无血色，反应迟钝，伴有失眠多梦时，我们可以针对性的使用小柴胡汤来进行治疗。
运用小柴胡汤有几点体会：1、首先，小柴胡汤的成分比较混合，药效比较完善，有明显的补血补脑功效，特别适合肝火旺盛，脾胃虚弱，血虚脱发，失眠多梦者。
2、其次，小柴胡汤所含的营养成分，可以很好的补充人体所需要的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，可以促进血液循环，维持脏腑健康。
3、此外，小柴胡汤可以提高机体免疫功能，增强抵抗力，有效抗病毒，预防各种病症的发生，尤其可以帮助患者恢复体力，提高康复能力。
自古以来，小柴胡汤多用于补血补脑，温补脾胃，调节气血，养血安神，改善免疫功能等。
作为药食两用的健康食品，小柴胡汤的抗病毒，不仅有利于疾病的恢复，而且还可以增强机体免疫力，延缓衰老，增进健康长寿。
在实践中，小柴胡汤有几点具体注意事项：1、小柴胡汤可以单独食用，也可以搭配其它药膳使用。
比如，我们可以将小柴胡汤搭配蜂蜜，添加薏仁或人参进行食用，这样既可以达到补血补脑的效果，又可以提高小柴胡汤的药效和口感。
2、服用小柴胡汤时，我们要根据自身的实际情况，控制好每次的服用量和频率。
不要贪多，否则容易因为服药量过多，引起肝肾负荷过大而增加毒副作用。
3、小柴胡汤有温补脾胃的作用，因此服用时一定要温热，以免引起脾胃不适，影响药效。
小柴胡汤临床运用体会
小柴胡汤临床体会小柴胡汤出自《伤寒论》，药仅七味，组织严谨，是著名的和解剂，常用来治疗少阳正证、变证、热入血室等病证，笔者扩大其方应用范围，获益非浅。
今据临床所得，举以数例，以窥一斑。
例1、虚为感冒张某，女，45岁，教师，1997年12月8日诊。
患者形瘦体弱，素易感冒。
近因疲劳受凉，致恶寒发热，全身酸楚，胸胁满闷，神疲科乏力，纳谷不香。
延医诊治，用祛风解表之剂，其病非但不减，反致动则汗出，泛泛欲吐。
应诊时面色苍白，少气懒言，口苦咽干，舌质胖润，边见齿印，脉数，沉取无力。
据证细审，断为虚人外感，系正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚侵入少阳所致。
治当扶正祛邪，和解少阳。
处方：党参15克，柴胡12克，黄芩10克，法半夏6克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4枚。
连服2剂，寒热尽除，诸证大减，后合四君子汤调治数日而愈。
体会：虚人外感，方书皆针对其气、血、阴、阳之不足，在解表药中分别辅以益气，养血、滋阴、助阳之品，而治从少阳者鲜。
本患者素来体弱，肺脾两虚，卫外不固，外邪侵袭，直达腠理，与正相搏，与仲量论述少阳病之病因病机（“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博……”《伤寒论》第99条）理出一辙。
故借用小柴胡透其邪，转其枢，重用参、草、枣以扶正气，合柴、芩、夏、姜从少阳逐邪外出。
例2、痄腮刘某，男，7岁，学生，1998年4月7日诊。
一周前咳嗽发热，两则腮部红肿胀，边界弥漫不清，吞咽咀嚼不便，口苦咽干，纳呆食少，体温38.2℃，舌苔薄黄，脉弦滑而数。
证属风热外束，少阳邪热郁闭。
治宜清透少阳郁热，解毒消肿。
药用：柴胡9克，黄芩9克，法半夏5克，板兰根9克，连翘9克，夏枯草6克，党参5克，甘草3克，生姜2片。
服药3剂后，体温已降至正常，两侧腮颊肿胀减轻，口渴，尿黄，舌苔黄，脉滑数。
前方减半夏、党参，加花粉、桔梗各10克，继进三剂而愈。
体会：痄腮，又名温毒发邪颐，属于温病范畴，其发病部在耳前下方，中医认为，少阳胆经下耳后，入耳中，出耳前，故腮颊部为少阳经所属也。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会摘要《伤寒论》中的小柴胡汤，是一首常用方，在全论113方中使用率最高，运用范围最广，疗效非常明显。
小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。
今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。
关键词小柴胡汤；和解少阳；应用体会；小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。
张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。
现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。
赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。
研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。
笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。
1病案举例病案1张某，男，57岁。
2020年04月06日初诊。
主诉：四肢皮肤瘙痒、紅斑一月余。
现病史：1个月前，患者无明显诱因出现四肢皮肤瘙痒、红斑，以肘窝、腘窝为中心扩散，对称性分布，抓挠可伴局部红肿、丘疹，无局部分泌物及皮屑。
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）全世建小柴胡汤及加减方在国内被广泛用来治疗传染病、呼吸系统疾病、心血管及血液疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、过敏性疾病、精神、神经及运动系统疾病、妇产科疾病、外科疾病等多种疾病。
该方也是在日本汉方医疗中最为广泛应用的处方，几乎成为包治百病的良方。
一、枢机之剂，和法之总方小柴胡汤出自《伤寒论》，是张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。
柯韵伯称之“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。
和法的含义到底是什么？《资生篇》专门论述道：“和解者，和汗下之法而缓用之者也，……故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。
戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。
这里所说的和法实际上是把各种方法有机结合起来的一种方法，特别是把相反相成的两种方法巧妙结合起来，融为一体，寒热并用，攻补兼施，以达到治疗错综复杂证候的一种方法。
而小柴胡汤的配伍正反映了这一特点。
二、寒温并用，攻补兼施小柴胡汤共由七味药物组成，即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
从组成药物的性味来看，其配伍有三个特点：①柴胡、黄芩性味均属苦寒，但柴胡味辛，气味俱薄，具有轻清升散的特点，而黄芩气味较重，降泄作用较强，两药相配，性寒而升降并用。
②生姜、半夏性味均属辛温，但生姜以辛散作用为主，而半夏具有降逆特点，两药相配性温也是升降并用。
③人参、大枣、甘草性属甘。
从组成药物的药效配伍来看，其配伍特点也可归纳为以下三个方面：①柴胡、黄芩合用，透邪解郁，清泻胆热，达到和解少阳的目的，使气郁得达，火郁得发，以祛邪为主。
②生姜配半夏为止呕圣药，使胃气得以和降，以调畅气机为主。
③人参、大枣、甘草配伍，有补中益气的作用，防患于未然，以扶正为目的。
综合小柴胡场的性味功效，可以看出该方集寒热、升降、补泻于一方，既各奏其功效又相辅相成，构成一个有机整体，从而达到寒温并用、攻补兼施的目的。
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小柴胡汤应用的思考1、小柴胡汤的组成：人参、柴胡、制半夏、黄芩、炙甘草、生姜、大枣七味组成。
注意其中柴胡与黄芩的比例为二比一。
2、小柴胡汤使用的标准：寒热往来、胸胁苦闷、口苦、咽干、目眩，默默不语、不欲饮食。
3、《伤寒论》中所说小柴胡汤应用的类别：张仲景先生曰，只要见一症便可用之，不必具之。
故此可知，平时在生活中或者在治疗疾病的过程中，只要见到一个症状者，就可以用此汤来进行治疗。
这便告诉人们，小柴胡汤的使用是相当广泛的，对于其它好多的疾病，人们在茫茫然的时候，便可以用此方来进行治疗，然后再根据疾病的发展变化情况使用其它方剂来进行彻底地治疗。
4、临床中所见到的症状：一男子，头左偏痛，右腿无力，曾经有头汗出的情况；一中年妇女，头痛、口苦、并兼有目眩，血压高到不能行走的地步，连坐自行车也觉得头昏眼花；另一中年妇女，十多年一直头昏，昏卧床不起，行走困难，胸闷而饮食不佳，睡眠不好，经多个医院治疗，一直未见好转，但其中仍在小柴胡汤的口苦咽干目眩之症；一老年妇女，年龄七十余岁，小便多，大便正常，睡眠不好，特别是夜尿频繁，腿胯骨肉痛；一中年男子，住院三个多月，仍然不能下床行走，因为血压太高的缘故，故而只能卧床休息治疗。
后经小柴胡汤三剂而安，血压降止正常，并进行了善后治疗，其病恢复。
小柴胡汤在日本的临床应用进展小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣7味药组成，以往来寒热口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白、脉弦为辨证要点，为和解少阳之代表方剂。
该方配伍严谨，组合巧妙，近年来受到日本学者的广泛重视。
现将其临床应用综述如下：1预防肝炎、肝癌的临床效果1.1 丙型肝炎：慢性丙型肝炎(HCV抗体阳性)患者57例，用小柴胡汤提取剂(每次2.5 g，日3次)连服24周后的肝功能检查值变化：血清GOT、GPT、γ-GTP、TTT、ZTT均明显降低，血清白蛋白明显增加，总改善率、肝功能改善率及有效率均提高。
9例GPT值转为正常。
38例HCV抗体中，3例转阴〔1〕。
曾对1位诊断为慢性丙型肝炎的77岁女性给予小柴胡汤(5 g/d)治疗，其肝功能逐渐恢复正常。
停服1月后肝功能再度出现异常，重新服用小柴胡汤1个月后又恢复正常，服药期间，腹部超声波检查未见异常，表示向肝硬化转变的血小板维持在(130～150)×109/L，可以确定小柴胡汤对慢性肝炎及延缓慢性肝炎向肝硬化、肝癌的转化有治疗作用〔2〕。
另外小柴胡汤对干扰素治疗后丙型肝炎所致副作用有明显的改善〔3〕。
1.2乙型肝炎：研究对象为37例确诊为HBeAg阳性的慢性活动性肝炎患者(男24例，女13例)，给予干扰素(IFN)并用熊去氧胆酸(UDCA)600 mg/d,小柴胡汤2～3包/日，共12个月，对HBeAg、HBe抗体系统的效果：SC(血清转化)、SN(血清阴性)率及血清转氨酶的正常化率较给药前明显改善，认为并用DCA和小柴胡汤，转氨酶改善情况和IFN停药时的SC率优于单独给予IFN〔4〕。
另有一位诊断为慢性乙型肝炎(活动性)的女性患者，继IFN治疗后给与小柴胡汤(7.5 g/d)，给药半个月后HBe抗原阳性，1.5个月后HBe抗体阳性，4.5个月后HBe 抗原血清转化。
认为在病毒增殖状态低下、而患者对病毒免疫功能提高的时期，给与小柴胡汤最适宜〔5〕。
1.3肝癌的预防与治疗：选择甲脂蛋白(AFP)200 μg/L以下的肝硬化患者，随机分为2组，各130 例。
两组一般用药相同，给药组多加小柴胡汤7.5 g/d。
观察57个月的病例中给药组84例，对照组81例，给药组发现肝癌26例，对照组35例；除外研究开始后6个月以内发现肝癌者，则给药组为23例，对照组31例。
第57个月时的累积发生率有显著差别(P＜0.05)。
给药组ATP值呈现低值，与对照组相比有显著差异〔6〕。
网博子将260例肝硬变患者分2组，给药组服小柴胡汤7.5 g/d，对照组服其他药。
观察60个月的结果：诊断为肝癌56例，给药组23例，对照组33例；死亡者给药组13例，对照组19例；死于肝功能不全者给药组7例，对照组12例。
累积肝癌发生率，第60个月给药组24.3%，对照组37.7%，给药组明显降低。
追踪观察160例，累积肝癌发生率给药组13例(25.8%)，对照组27例(47.7%)，差异显著。
未发生肝癌患者的生存率，给药组84.1%，对照组69.9%，给药组的5年总体累积生存率(75.2%)明显高于对照组(60.7%)。
观察期间给药组AFP、GOT、GPT均明显降低，长期服用未见明显副作用，表明小柴胡汤不仅使累积肝癌发生率下降，而且可以提高长期生存率〔7〕。
通过对95例肝硬变患者的观察分析，认为小柴胡汤抑制肝癌发生的机制可能与其改善转氨酶作用及抗炎作用有关〔8〕。
另有1例诊断为原发性肝癌伴有肺内转移的患者，经过服用优福定(UFT 300 mg/d)并用小柴胡汤提取剂(6 g/d)长期治疗，肿瘤阴影完全消失，5个月后未见复发，取得显著疗效，认为小柴胡汤有抑制癌细胞增殖，预防抗癌剂副作用等功效〔9〕。
2慢性胃炎对24例慢性胃炎患者进行了研究，服用小柴胡汤(6 g/d，1日3次)至少6个月，结果第2周开始自觉症状改善。
24例中除3例中途停药外，其余21例恶心、呕吐、胃脘痛、呃逆等症状均消失，18例食欲不振、腹胀、胃振水音、易疲劳等症状改善，3例无变化；腹部不适21例中6例无效〔10〕。
又以21例接受胃粘膜保护剂内服治疗1年以上无改善的患者为治疗对象(其中浅表性胃炎10例，萎缩性胃炎11例)，服药方法同上，6个月后各种症状都在给药早期得以改善，特别是恶心、呕吐、腹痛症状在服药1周内得到改善。
内窥镜检查结果，浅表性胃炎10例全部改善，但萎缩性胃炎患者没有改善。
结果表明小柴胡汤能降低幽门螺旋菌感染率，有效地预防慢性胃炎(特别是萎缩性胃炎)〔11〕。
3自身免疫性疾病用激素治疗自身免疫性水疱病(红斑性天疱疮、类天疱疮)并用汉方药(柴朴汤、小柴胡汤、柴苓汤)，既可以增强激素的治疗作用，同时还可以减少激素用量，减轻副作用，取得满意疗效〔12〕。
给一位不足以诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、抗核抗体(ANA)阳性(320倍)的患儿用小柴胡汤后，ANA降至80倍，提示小柴胡汤有助于预防SLE发病〔13〕。
4特发性间质性肺炎(IIP)选择IIP患者9例，服用小柴胡汤提取剂50～70 g/d，连续服用11个月以上。
结果显示有效1例，好转3例，无效5例，好转患者中2例有小柴胡汤的适应症表现，即胸胁胀满。
表明小柴胡汤用于治疗症状较轻的IIP，对抑制肺病变的发展有效〔14〕。
另有报道表明小柴胡汤不能阻止该病的发展，但能够改善症状，对该病的发展在某种程度上有抑制作用，认为能减少IIP恶化的机会〔15〕。
5呼吸系统疾病对主诉呼吸系统症状23人次服用小柴胡汤和小胸陷汤提取剂，对各项自觉症状进行统计学研究，认为柴陷汤可明显减轻咳嗽强度，减少次数，缓解痰不易咯出、胸痛、胸闷等症状〔16〕。
在日本变态反应学会发表的有关哮喘的诊断与治疗原则(JGL)中，提出汉方药治疗哮喘的原则是：发作期宜用麻黄剂，慢性期宜用柴胡剂(柴朴汤、小柴胡汤、小青龙汤等)。
各方剂的显著有效例虽不多，但稍有效者超过70 %，表明多数患者服用汉方药有效〔17〕。
6扁桃体炎与咽部异感症对10例慢性扁桃体炎患者给与小柴胡汤2.5 g，早晚2次分服，9例有效，认为小柴胡汤低剂量疗法对非小柴胡汤证的慢性扁桃体炎患者显效，且副作用少〔18〕。
对40例咽异感症患者给予小柴胡汤颗粒剂(7.5 g/d，日3次，2周)效果明显，无副作用，对咽喉粘膜充血者效果极佳〔19〕。
7三叉神经痛34例三叉神经痛患者，给予小柴胡汤和桂枝芍药汤提取剂4～5 g，早晚分服。
结果除去不能判定效果的4例外，30例中22例(73%)有效〔20〕。
8艾滋病日本学者从对逆转录酶有阻碍作用的生药中进行筛选，认为小柴胡汤中黄芩的类黄酮成分黄芩苷元、黄芩苷体外试验在分子和细胞水平方面都获得有意义的结果，并有抑制DNA聚合酶的作用。
实验表明，小柴胡汤有增强T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫网的作用。
活性氧可以激活被称之为转录因子的NFxB而促进HIV增殖，小柴胡汤对活性氧产生有抑制作用，有利于艾滋病的治疗。
小柴胡汤既可激活免疫功能，又可清除有害的活性氧，具有利于细胞与不利于病毒的双重作用〔21〕。
9、伤寒寒热，何以明之? 寒热者，谓往来寒热也。
经曰：邪正分争，往来寒热者，言邪气之入也，而正气不为之争，则但热而无寒也。
乃有热而寒者，谓其正气与邪气分争，于是寒热作矣，争则气郁而不发于外，而寒热争焉，争甚则愤然而热，故寒已而热作焉，兹乃寒热之理也。
或谓寒热者，阴阳争胜也，阳胜则热，阴胜则寒。
此阴阳之争也，何则?盖以寒为阴而热为阳，里为阴而表为阳，邪之客于表者为寒，邪与阳相争，则为寒矣；邪之入于里者为热，邪与阴相争，则为热矣；其邪在半表半里，外与阳争而为寒，内与阴争而为热矣，表里之不拘，内外之不定，或出或入，由是而寒热，且往且来也。
是以往来寒热，属半表半里之证，邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪气半在表半在里，则寒热亦半矣。
审其寒热多少，见其邪气浅深矣。
小柴胡汤专主往来寒热，而又立诸加减法，亦为邪气在半表半里，未有定处，往来不常。
又寒热如疟疾，与夫发热恶寒，皆似是而非也。
然寒热如疟疾者，作止有时也；及往来寒热，则作止无时、或往或来，日有至于三五发者，甚者十数发，其与疟状有以异也。
至于发热恶寒者，为发热时恶寒并不见，恶寒时热不见也，不若此热已而寒，寒已而热者。
虽然，应往来寒热，属半表半里，当和解之。
又有病至十余日，而结热在里，复往来寒热者。
亦可与大柴胡汤下之，不可不知也。
[注]此明半表半里之症状也，其病在于肝胆不和也，三焦不通也。
1、寒热之理：邪正分争。
邪气之入里也，而正气不与之争，则但热而无寒也；正气与邪气分争，于是寒热作矣。
争则气郁而不发于外，而寒热争焉，争甚则愤然而热，故寒已而热作焉，兹乃寒热往来之理也。
盖以寒为阴而热为阳，里为阴而表为阳，邪之客于表者为寒，邪与阳相争，则为寒矣；邪之入于里者为热，邪与阴相争，则为热矣。
其邪在半表半里，外与阳争而为寒，内与阴争而为热矣，表里之不拘，内外之不定，或出或入，由是而寒热，且往且来也。
2、寒热之别：邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪气半在表半在里，则寒热亦半矣。
发热恶寒者，为发热时恶寒并不见，恶寒时热不见也，不若寒热，热已而寒，寒已而热者。
3、使用方剂：凡是寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、默默不语、不欲饮食者，此为小柴胡汤症之标准症状。
如下之症状者亦可用小柴胡汤：如果是寒热往来，则可以用小柴胡汤：人参、柴胡、制半夏、黄芩、生姜、甘草、大枣。