米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床价值分析

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床价值分析

目的：探究米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床价值。方法：按照随机分组原则将70例患宫外孕患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组使用米非司酮治疗，观察组使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。结果：对照组和观察组的总有效率分别为68.57%和94.29%，比较两组保守治疗宫外孕的情况，观察组的治疗效果优于对照组，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果更为显著，可推广使用。

标签：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫以外发育的不正常的妊娠过程，为妇产科急腹症，最常见的宫外孕为输卵管妊娠。宫外孕常见病征为停经、阴道出血、腹痛等，阴道出血时往往不超月经量，其主要病因有输卵管炎症、输卵管发育不良等。患者早期发现轻微病征时应及时就医检查，避免出现晕厥、休克等严重后果。本文通过对70例患宫外孕患者分别使用米非司酮和米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对效果进行观察后，发现米非司酮联合甲氨蝶呤对治疗宫外孕的效果更优，得出以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月至2016年8月期间在我院接受保守治疗宫外孕的70例患者作为本次研究对象。按照随机分组原则分为对照组和观察组，每组35例。对照组中有20例患者为已婚，15例为未婚，最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均年龄（31.12±1.52）岁；8例存在停经情况，27例无停经情况。观察组中有2l例为已婚，14例为未婚，最大年龄为35岁，最小年龄为23岁，平均年龄（31.53±1.73）岁；9例存在停经情况，26例无停经情况。对比两组的一般资料，发现其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

給予对照组米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，采用口服法，空腹或饭后两小时后才可服药，第一、二日服药时，每日2次，每次1片，第三日服药时，一日2次，每次2片，第四日以后，每日服用2次，每次3片，服药一周后观其效果。

给予观察组米非司酮片联合甲氨蝶呤片（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022674）治疗，米非司酮片的用药方法、剂量与对照组相同；甲氨蝶呤片采用口服法，一星期只可服用1次，每次3片，两种药物联合使用一周后观其效果。

1.3疗效判断标准

两组经过一周的药物治疗后，宫外孕患者的病情获得显著改善，腹部无疼痛感、阴道流血停止为显效；患者的腹部疼痛感减小、阴道流血减少为有效；患者的腹部疼痛感依旧强烈或出现病变为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学处理

进行数据分析处理用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t 检验，计数资料用X2检验，若P＜0.05则说明组间差异具有统计学意义。

2结果

如表1所示，经过一周的治疗后，观察组的总有效率为94.29%，对照组的总有效率为68.57%，对照组的总有效率显然低于观察组（P＜0.05）。

3讨论

宫外孕主要发生在输卵管，引起宫外孕的原因有多次人流、曾上环、曾患宫外孕等。因宫外孕与正常怀孕相似，患者使用测孕纸、测孕棒均有相同反应，导致患者难以区分宫外孕和正常怀孕，但宫外孕严重时可导致晕倒、休克，曾患宫外孕患者再次患该病概率较高，为了避免严重后果，基本测孕之后可去医院进行B超检查，若证实为宫外孕应及时就医治疗。

临床治疗宫外孕主要采用药物治疗，手术治疗对女性日后生育会有一定影响，治疗该病的药物有氟尿嘧啶、米非司酮、甲氨蝶呤等，本研究选用米非司酮和甲氨蝶呤进行研究。米非司酮是一种抗孕激素，主要治疗早孕，可做胎死腹中时的引药，也可用于妇科手术中，能起到催经止孕的作用，对治疗宫外孕也有一定效果，但引发的并发症较多，如：阴道炎症、腹部疼痛等。据权威人士表明，治疗宫外孕时不可只使用抗孕药物，应联合抗炎或抗肿瘤药共同治疗。甲氨蝶呤属于抗肿瘤药，主要治疗恶性葡萄胎、急性白血病、绒毛膜上皮癌等疾病，对肿瘤细胞具有抑制作用。本研究的观察组使用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕，对照组单用米非司酮进行治疗，两组的总有效率分别为68.57%和94.29%，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0，05）。患者单使用米非司酮时可存在特殊的风险，败血症便是其中之一，两种药物联合使用后，不但大幅度提高了治疗效果，而且两种药物存在相互促进作用，可减少特殊风险。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床效果更优，可加快患者的恢复，值得推广应用。