【助产技术】会阴侧切的一针缝合法

【助产技术】会阴侧切的一针缝合法

会阴切开助产是妇产科常用的助产方式，临床应用非常普遍。侧切的切口缝合则是手术的关键之一，通常多采用羊肠线阴道间断缝合，皮肤以１号线间断缝合①术后予以抗炎治疗，４～５天后拆线出院。但传统的缝合方法，在缩短手术时间与留院观察时间，以及降低创口的感染机率方面还存在着不足。我们通过对传统方法进行改进，采用一针缝合法，收到良好的效果，现介绍给大家。

１、资料与方法

1.1资料来源

１９９８年１月～２００３年１２月，我们对１３６８例第一胎阴道分娩的产妇，施行了会阴切开助产术，并采用了一针缝合法缝合切口。产妇年龄２０～３４岁，平均２６周岁，孕期３８～４１周。

1.2缝合方法

（１）选用上海医用３/０医用羊肠线，缝合过程一般分为三步：a、于阴道粘膜切口上０.５㎝，用双线缝合一针打结，连续缝合阴道粘膜至同侧处女膜环内侧，留长４㎝剪断一根待用。b、另一根带针肠线于

对侧处女膜环内侧对应处进针，并于同侧处女膜外皮下０.５㎝出针，采用连续缝合粘膜及部分肌层组织，直达皮肤切口顶端皮下出针。c、连续内埋法逆行缝合皮肤，至对侧处女膜环内侧出针，于处女膜环内阴道粘膜对应处反勾一针，与原备用线打结，缝合完毕。

（２）切口如有较大活动性出血，应予１号丝线结扎。

（３）如会阴撕裂较深者，应先用１号丝线间断缝合肌层，再行本法。

1.3观察项目

（１）术后留院观察２４小时，如无活动性出血，可带口服药出院。.

（２）于产后一周及42天各复诊一次切口情况，无红肿、硬结、化脓疼痛为愈合。

1.4结果

１３６８例无一例感染，全部愈合

２、讨论

进行会阴侧切助产术后，４～５天的住院观察期会给产妇带来护理上的不便和经济上的压力，一旦出现切口感染，更会给产妇带来痛苦和困扰。这主要是因为在以往会阴侧切助产术中，切口的缝合采用的是多针缝合，粘膜下线结多，增加了异物在体内存留时

间。皮肤粘膜连接不够紧密。由于切口处于相对污染的环境中，细菌极易沿逢线向内扩散增加了创口感染的机会。与传统的方法相比较，我们采用的会阴缝合一针法，术中打结少，创口皮肤粘膜连接紧密，既缩短了缝合时间，又减少了恶露污染创口的机会，加上无外缝丝线，杜绝了细菌沿丝线向内播散的途经，因而最大限度地降低了创口感染的机率，且愈后所留疤痕小，３/０羊肠线５～７天即溶解吸收，减少了异物在组织内的存留时间，术后护理简单，从而减少了产妇留院观察的时间，减轻了住院负担，极大地提高了她们对手术的满意程度。通过３年来的实践证明，这是一种操作简便、行之有效的手术方法，值得推广。