医学影像学-消化系统与腹膜腔 第2节 胰腺、脾

医学影像学（第8版） 医学影像学（第八版）
胰头癌
胰体癌
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医学影像学（第8版）
胰腺囊性肿瘤
CT
➢ 微囊型SCN多发小囊排列呈蜂窝状，中央有纤维疤痕，增强扫描因囊壁和分隔强 化，蜂窝状表现更加清楚
➢ MCN的囊内常有少量分隔，增强扫描囊壁、分隔可出现强化 ➢ 分支胰管型IPMN好发于钩突，也可见于胰尾，呈分叶状或葡萄串样，可见分隔，
医学影像学（第8版）
淋巴瘤
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医学影像学（第8版）
CT
脾梗死
➢ 典型表现为尖端朝向脾门、边界清楚的楔形低密度区
➢ 增强检查，低密度区无强化，与周围正常强化脾实质对比更加清楚
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医学影像学（第8版）
浆液性囊腺瘤
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医学影像学（第8版）
黏液性囊腺瘤
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医学影像学（第8版）
胰腺导管内乳头状瘤
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医学影像学（第8版）
胰腺癌
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医学影像学（第八版）
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医学影像学（第八版）
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医学影像学（第8版）
脾梗死
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本章小结
• CT简便易行，是诊断胰腺和脾脏疾病最主要的检查方法，MRI在一些疾病的定 性诊断价值更高，MRCP有助于显示胰管及胰腺囊性病变与胰管的关系。
• CT、MRI可清晰显示胰脾位置、大小、形态、周围结构、密度及信号异常改变， 据此可对胰脾疾病作出定位或和定性诊断。
➢ 钙化和结石：沿胰管分布或（和）位于胰腺实质内不规则 和斑点状致密影
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医学影像学（第8版）
慢性胰腺炎
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医学影像学（Biblioteka Baidu8版）
胰腺癌
CT
➢ 直接征象：胰腺局部增大，呈乏血供，界限不清，血管可受累 ➢ 间接征象：肿块上游胰管扩张，胰腺萎缩
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI DWI Gd-T1WI
➢ MRCP
低/稍低 等/稍高 多呈高信号 乏血供 胰管扩张,胰头癌可见“双管征”
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➢ 淋巴瘤：可显示脾内局灶性病变，平扫为单或多发低密度灶，边界清或不清，增 强扫描肿块强化不明显，与正常强化脾实质分界清楚，同时还可能发现邻近淋巴 结增大
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医学影像学（第8版）
血管瘤
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医学影像学（第8版）
1. 脾肿瘤 2. 脾梗死
二、脾脏疾病
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医学影像学（第8版）
CT
脾肿瘤
➢ 血管瘤：平扫多表现为低密度病变，边界清楚，增强扫描早期从边缘开始强化，
渐进性向中央填充，最后大多能完全或大部充填，密度等于或高于脾脏
医学影像学（第8版）
一、胰腺疾病
1. 急性胰腺炎 2. 慢性胰腺炎 3. 胰腺癌 4. 胰腺囊性肿瘤
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医学影像学（第8版）
急性坏死性胰腺炎
CT
➢ 胰腺大小、边缘、密度、胰周、肾前筋膜 ➢ 胰腺强化不均，坏死区无强化
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医学影像学（第8版）
急性坏死性胰腺炎
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医学影像学（第8版）
CT
慢性胰腺炎
➢ 胰腺可弥漫或局限性增大或萎缩
➢ 胰管可呈串珠状或管状扩张
典型胰腺癌影像学表现
熟悉 胰腺主要检查技术及优选原则 急性胰腺炎的影像学表现
了解 慢性胰腺炎、pNET及胰腺囊性肿瘤的影像学表现 脾脏正常、基本病变及常见疾病的影像学表现
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目录
一、胰腺疾病 二、脾脏疾病
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目录
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第七章
消化系统与腹膜腔
作者 : 宦怡
单位 : 空军军医大学第一附属医院
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第二节
胰腺和脾
重点难点
掌握 胰腺正常影像及基本病变表现
特征性的表现是与胰管相通
MRI
➢ 显示胰腺囊腺瘤和IPMN的结构特征优于CT检查 ➢ 囊内液体在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，囊壁及囊内分隔呈低信号 ➢ 更清楚地显示SCN的蜂窝状特征 ➢ MRCP能更准确地显示有无胰管扩张及其程度和囊性病变与胰管的关系
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