消化系统和腹膜腔-正常影像学表现
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医学影像诊断学
第七章 消化系统与腹膜腔 (胃肠道)
正常影像学表现
内容
咽部 食管 胃 十二指肠 小肠 大肠
咽部-X线表现
会厌谿 梨状窝 咽喉凸 环后隙
咽部-X线表现
会厌嵴
会厌谿
梨状窝
喉隆凸
会厌 喉隆凸
食管-X线表现
位置、形态 长度：贲门距门齿
小肠蠕动和排空（视频） 推进性运动，空肠蠕动迅速
有力，回肠慢而弱 纵行粘膜（收缩或加压） 分节运动 服钡后2-6h钡首达盲肠，7-9h
排空
空肠与回肠-CT表现
空肠位于左上腹，回肠位于右下腹 小肠壁厚3mm，回肠末端达5mm 肠曲间脂肪组织、系膜血管
空肠与回肠-CT表现
约45cm 分段：
颈段、胸段、腹段 胸段以C4、C8椎分 为上、中、下段
食管-X线表现
正位
右前斜位
左前斜位
食管-X线表现
充盈像、气钡双重像： 轮廓：光滑、整齐 宽度：2-3cm 生理性压迹 （右前斜位观察）
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
食管-X线表现
粘膜像： 纵行、纤细透亮影 数条、相互平行 条纹状
胃底形成的锐角 胃底压迹
食管-X线表现
蠕动 ： 原发性蠕动-下咽动作激发 继发蠕动波-食物对管壁的压力引起、始于主动脉弓水平 第三蠕动波-食管环状肌的局限性不规则收缩运动
食管-X线表现
蠕动 （视频） 收缩与舒张
推进性
食管-X线表现
第三蠕动波 呈波浪状、锯齿状 出现、消失突然 多发生于食管下段 多见于老年人、贲门失弛缓 症者
A
B
C
D
E
F
十二指肠-X线表现
位置、形态 呈C形，包绕胰头
分段 球部、降部、水平部 、升部
十二指肠-X线表现
球部 锥形 球底平整，中央为幽门管
开口，两侧对称为隐窝或 穹窿，球尖指向右上后方 纵行粘膜 整体性收缩运动
十二指肠-X线表现
充盈像
粘膜像
气钡双重像
十二指肠-X线表现
食管-X线表现
膈壶腹 膈上4-5cm 深吸气膈肌下降，食管裂孔 收缩，钡剂暂时通过受阻，停 顿于膈上
食管-X线表现
食管前庭段： 贲门上方3-4cm 具有特殊的神经支配和功能 （高压区） 下食管扩约肌（生理性狭窄区）
--食管裂孔处+前庭段
食管-X线表现
食管胃角（贲门切迹） 食管前庭段左侧壁与
E
F
食管-CT表现
胃-X线表现
解剖及分区 胃底、胃体、胃窦 胃大弯、胃小弯 胃角（角切迹） 幽门前区 幽门管
胃-X线表现
胃-X线表现
形状 与体型、张力及神经功能状态有关
胃-X线表现
牛角型
钩型
长钩型
瀑布型
胃-X线表现
粘膜 纵行、斜行、横行，
与粘膜下肌走行有关 胃体、窦部宽度<5mm 胃底、大弯约10mm
胃-X线表现
胃小弯侧粘膜像
胃-X线表现
胃底、大弯侧粘膜像
胃-X线表现
胃窦粘膜像
胃-X线表现
充盈状态与粘膜像
胃-X线表现
轮廓 胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，呈线状 胃底、胃体大弯侧不规整，呈锯齿状或网状
胃-X线表现
粘膜面微细结构 胃小区：
范围约1-3mm，圆形、 椭圆形或多角形 胃小沟： 轮廓整齐、粗细一致、 密度淡而均匀、宽约1mm以下
降部 十二指肠乳头
十二指肠-X线表现
十二指肠乳头（岬部） 降部中段内缘 圆形或椭圆形透明区 直径不超过1.5cm 粘膜 逆蠕动
十二指肠-CT表现
位置及毗邻 球部位于胃窦右上方 降部向后、下方走行于肝胰、结肠肝曲间 水平部向内穿过中线，走行于腹主动脉、下腔静脉与肠系
膜上动脉、静脉间 升部向左与空肠延续
十二指肠-CT线表现
降部
A
B
C
D
E
F
空肠与回肠-X线表现
空肠与回肠-X线表现
空肠 大部位于左中上腹部 环状皱襞密而深，蠕动活跃，显示为 粘膜像呈羽毛状、雪花状
空肠与回肠-X线表现
回肠 下腹部 皱襞少而浅，蠕动不活跃，显示为充 盈像，轮廓光滑呈带状
胃-X线表现
蠕动（视频） 源于肌层波浪状收缩 胃体上部开始，向幽门推进 胃窦无蠕动波，整体向心性收缩、舒张，环状或对称性
A
B
C
D
E
F
胃-X线表现
排空 正常排空时间；2-4h 受胃张力、蠕动、幽门功能和精神状态等影响
胃-CT线表现
壁厚：2-5mm，10mm以下 位置及毗邻 胃底左后方-脾脏 胃体左侧-结肠脾曲 胃体背侧-胰腺 胃窦右前方-肝左叶
食管-CT表现
壁厚：约3mm 位置及毗邻 颈段、上胸段食
管位于气管后方
A
B
食管-CT表现
壁厚：约3mm 位置及毗邻
主动脉弓水平，位
于气管左后方、奇
静脉左前方
C
D
气管隆突以下水平，紧贴左主支气管后壁
食管-CT表现
左心房水平，位于降主动脉右前方，紧贴左房 穿膈肌后水平向左走行
空肠与回肠-X线表现
空肠与回肠-X线表现
小肠分组 第一组：十二指肠 第二组：空肠上部，位于左侧上腹部 第三组：空肠下部，位于左侧中、下腹部 第四组：回肠上部，位于中腹部稍偏右 第五组：回肠中部，位于右侧中、下腹部 第六组：回肠下部，位于盆腔
A
B
C
D
E
F
空肠与回肠-X线表现
回盲瓣
空肠与回肠-X线表现
A
B
C
大肠-X线表现
纵、横、斜三种方向交错；盲肠、升结 肠、横结肠皱襞密集，斜行和横行为主 ；降结肠以下皱襞稀疏，以纵行为主
大肠-X线表现
粘膜面微细结构 无名沟或无名线
大肠-X线表现
阑尾： 盲肠内下方 长条状 粗细均匀、边缘光滑，
其内常见粪石而充盈不均
A
B
C
A
B
C
D
E
F
大肠-X线表现
分段 盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降 结肠、乙状结肠及直肠
位置 腹腔四周，盲肠、横结肠、乙状结 肠位置、长度变化较大，其余各段 位置较固定
大肠-X线表现
主要特征： 结肠袋，由近至远逐渐变浅、消失，直肠无结肠袋
A
B
C
D
E
F
பைடு நூலகம்
大肠-X线表现
功能：整体蠕动，24-48h排空，生理性收缩环 粘膜：
第七章 消化系统与腹膜腔 (胃肠道)
正常影像学表现
内容
咽部 食管 胃 十二指肠 小肠 大肠
咽部-X线表现
会厌谿 梨状窝 咽喉凸 环后隙
咽部-X线表现
会厌嵴
会厌谿
梨状窝
喉隆凸
会厌 喉隆凸
食管-X线表现
位置、形态 长度：贲门距门齿
小肠蠕动和排空（视频） 推进性运动，空肠蠕动迅速
有力，回肠慢而弱 纵行粘膜（收缩或加压） 分节运动 服钡后2-6h钡首达盲肠，7-9h
排空
空肠与回肠-CT表现
空肠位于左上腹，回肠位于右下腹 小肠壁厚3mm，回肠末端达5mm 肠曲间脂肪组织、系膜血管
空肠与回肠-CT表现
约45cm 分段：
颈段、胸段、腹段 胸段以C4、C8椎分 为上、中、下段
食管-X线表现
正位
右前斜位
左前斜位
食管-X线表现
充盈像、气钡双重像： 轮廓：光滑、整齐 宽度：2-3cm 生理性压迹 （右前斜位观察）
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
食管-X线表现
粘膜像： 纵行、纤细透亮影 数条、相互平行 条纹状
胃底形成的锐角 胃底压迹
食管-X线表现
蠕动 ： 原发性蠕动-下咽动作激发 继发蠕动波-食物对管壁的压力引起、始于主动脉弓水平 第三蠕动波-食管环状肌的局限性不规则收缩运动
食管-X线表现
蠕动 （视频） 收缩与舒张
推进性
食管-X线表现
第三蠕动波 呈波浪状、锯齿状 出现、消失突然 多发生于食管下段 多见于老年人、贲门失弛缓 症者
A
B
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十二指肠-X线表现
位置、形态 呈C形，包绕胰头
分段 球部、降部、水平部 、升部
十二指肠-X线表现
球部 锥形 球底平整，中央为幽门管
开口，两侧对称为隐窝或 穹窿，球尖指向右上后方 纵行粘膜 整体性收缩运动
十二指肠-X线表现
充盈像
粘膜像
气钡双重像
十二指肠-X线表现
食管-X线表现
膈壶腹 膈上4-5cm 深吸气膈肌下降，食管裂孔 收缩，钡剂暂时通过受阻，停 顿于膈上
食管-X线表现
食管前庭段： 贲门上方3-4cm 具有特殊的神经支配和功能 （高压区） 下食管扩约肌（生理性狭窄区）
--食管裂孔处+前庭段
食管-X线表现
食管胃角（贲门切迹） 食管前庭段左侧壁与
E
F
食管-CT表现
胃-X线表现
解剖及分区 胃底、胃体、胃窦 胃大弯、胃小弯 胃角（角切迹） 幽门前区 幽门管
胃-X线表现
胃-X线表现
形状 与体型、张力及神经功能状态有关
胃-X线表现
牛角型
钩型
长钩型
瀑布型
胃-X线表现
粘膜 纵行、斜行、横行，
与粘膜下肌走行有关 胃体、窦部宽度<5mm 胃底、大弯约10mm
胃-X线表现
胃小弯侧粘膜像
胃-X线表现
胃底、大弯侧粘膜像
胃-X线表现
胃窦粘膜像
胃-X线表现
充盈状态与粘膜像
胃-X线表现
轮廓 胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，呈线状 胃底、胃体大弯侧不规整，呈锯齿状或网状
胃-X线表现
粘膜面微细结构 胃小区：
范围约1-3mm，圆形、 椭圆形或多角形 胃小沟： 轮廓整齐、粗细一致、 密度淡而均匀、宽约1mm以下
降部 十二指肠乳头
十二指肠-X线表现
十二指肠乳头（岬部） 降部中段内缘 圆形或椭圆形透明区 直径不超过1.5cm 粘膜 逆蠕动
十二指肠-CT表现
位置及毗邻 球部位于胃窦右上方 降部向后、下方走行于肝胰、结肠肝曲间 水平部向内穿过中线，走行于腹主动脉、下腔静脉与肠系
膜上动脉、静脉间 升部向左与空肠延续
十二指肠-CT线表现
降部
A
B
C
D
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F
空肠与回肠-X线表现
空肠与回肠-X线表现
空肠 大部位于左中上腹部 环状皱襞密而深，蠕动活跃，显示为 粘膜像呈羽毛状、雪花状
空肠与回肠-X线表现
回肠 下腹部 皱襞少而浅，蠕动不活跃，显示为充 盈像，轮廓光滑呈带状
胃-X线表现
蠕动（视频） 源于肌层波浪状收缩 胃体上部开始，向幽门推进 胃窦无蠕动波，整体向心性收缩、舒张，环状或对称性
A
B
C
D
E
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胃-X线表现
排空 正常排空时间；2-4h 受胃张力、蠕动、幽门功能和精神状态等影响
胃-CT线表现
壁厚：2-5mm，10mm以下 位置及毗邻 胃底左后方-脾脏 胃体左侧-结肠脾曲 胃体背侧-胰腺 胃窦右前方-肝左叶
食管-CT表现
壁厚：约3mm 位置及毗邻 颈段、上胸段食
管位于气管后方
A
B
食管-CT表现
壁厚：约3mm 位置及毗邻
主动脉弓水平，位
于气管左后方、奇
静脉左前方
C
D
气管隆突以下水平，紧贴左主支气管后壁
食管-CT表现
左心房水平，位于降主动脉右前方，紧贴左房 穿膈肌后水平向左走行
空肠与回肠-X线表现
空肠与回肠-X线表现
小肠分组 第一组：十二指肠 第二组：空肠上部，位于左侧上腹部 第三组：空肠下部，位于左侧中、下腹部 第四组：回肠上部，位于中腹部稍偏右 第五组：回肠中部，位于右侧中、下腹部 第六组：回肠下部，位于盆腔
A
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空肠与回肠-X线表现
回盲瓣
空肠与回肠-X线表现
A
B
C
大肠-X线表现
纵、横、斜三种方向交错；盲肠、升结 肠、横结肠皱襞密集，斜行和横行为主 ；降结肠以下皱襞稀疏，以纵行为主
大肠-X线表现
粘膜面微细结构 无名沟或无名线
大肠-X线表现
阑尾： 盲肠内下方 长条状 粗细均匀、边缘光滑，
其内常见粪石而充盈不均
A
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大肠-X线表现
分段 盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降 结肠、乙状结肠及直肠
位置 腹腔四周，盲肠、横结肠、乙状结 肠位置、长度变化较大，其余各段 位置较固定
大肠-X线表现
主要特征： 结肠袋，由近至远逐渐变浅、消失，直肠无结肠袋
A
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பைடு நூலகம்
大肠-X线表现
功能：整体蠕动，24-48h排空，生理性收缩环 粘膜：