社区急诊急救特点分析

Ｈ Ｉ Ｆ Ｃ ｆ） Ｍ Ｎ Ｔ Ｄ０ Ｃ Ｔ ｊＲ０ Ｎ ＳＦ Ｍ Ｙ ｆ
白血 病 致 Ａ Ｏ血 型 抗 原 减 弱 ２例 Ｂ
交叉 配 血 试 验 ： 取 同 型 配 血 ， 次 采 主 李春霞 王 英俊 侧 均无 凝 集 者 方 可 输 『 。 ｆ 『 Ｌ
结 果
制 ， 但是在某些 病例 情况 下 ， 细胞上 红
的 血 型 抗 原 表 达 可 能 发 生 变 化 。 血 型 鉴 定 中正 反 定 型 不 符 常 表 明存 在 某 些 病
－ 理 状 态 及 亚 型 ， 型 鉴定 中 一 定 要 把 正 反 血
１ ２０ ２ ０ ０辽 宁 省 朝 阳 市 二 医院 输 血 科
人院时患者 Ａ Ｏ血 型鉴 定 结果 ， Ｂ 见
病 （ ２＝２ ． ０ ， ｘ ３ １３ Ｐ＜０ ０ ） 昏迷 例 数 和 ．５ ， 占有 比例显著高 于 中毒 ， 血和 休克 （ 咯
＝
诊 断标 准 ： 中毒 诊 断 标 准 ： 据 ① 根
Ｇ４９ Ｂ ７ ８和 Ｇ ５ ０ Ｂ ０ ９食 物 中 毒 诊 断 标 准 ，
１ ．２ ， ０ ０ ） １ ９ ４ Ｐ＜ ． ５ 。见 表 １ 。
社 区 急 诊 急 救 特 点 分 析
搏、 血压 、 心跳 ） 尚存 在。③ 高 热诊 断标
钟宗扬 魏振 凡
监测 患者 的血 压 ， 脉搏 ， 跳 和呼 吸等 体 心
征变 化 。迅 速 查 明 昏迷 原 因 ， 症 治 疗 ， 对
准 ： 温 超 过 ３ ℃ 以 上 的 发热 为 高 热 ， 体 ９ 分
患者在短 时期 内使用 某种 食物 后发 生 的
各种急诊急救的治疗方法 ： 中毒 治 ①
迷， 咳血 ， 中毒 ， 急性 肝 功能 衰竭 ， 年 哮 老 喘急救等 内容 。 由于脑 梗死 ， 血糖 ， 低 肝 脑 损伤 ， 糖尿 病 昏迷 ， 中毒 而导 致 的 昏迷
是 社 区 医 院 经 常 收 治 的疾 病 类 型 ， 研 究 有 发 现 这 类 疾 病 早 期 处 理 很 关 键 ， 要 是 防 首
例 如如果是煤 气 中毒应采 取 纯氧 呼吸治
疗 。对于低血糖 昏迷 患者 应该 实施 高浓 度葡萄糖静脉注射 ， 增加血糖 中葡萄糖 的 浓度 。③ 高热治疗方法 ： 首先采取降温治
疗 ． 救 时 首 先 用 ２ ％ 一５ ％ 的 酒 精 擦 急 ５ ０
摘
要 目的 ： 讨 分 析 社 区 医院接 受 接 探
数 和 占有 比例 显 著 高 于 其 他 各 种 类 型 疾
休克原因 ， 感染 细菌导致的休克使用抗 细
菌药物治疗 。
讨 论
２０ ０ ８—２ ０ ０ ９年 收 治 各 种 疾 病 的 急 诊 急 救 患 者 ２ ８ 例 ， １２ 例 ， １６ １９ 男 ０５ 女 １４ 例 ， 均年龄 ４． 平 ７ ５岁 。
呕吐， 全身过敏 ， 昏厥等不 良症状 ， 病程较
短， 且按 照适 当治疗可立 即恢 复的一 类症 状 。② 昏迷诊 断标 准 ： 察 昏迷状 态 ， 观 对
外 部 刺 激 无 反 应 或 稍 有 反 应 。脑 神 经 和
疗方法 ： 食物 中毒 患者或服药患者应采 取
措施对 患者实施 催 吐 ， 胃或清 肠 ， 洗 清去 患者 在短时 问 内摄 取 的有毒 物质 。对 于 药物 中毒情况应 采取 适 当的对 症治 疗 和
２ 】】 ９． ２
计学差异或统计学 意义。
结 果
小时使患 者脱 离危 险。首先 纠正 患者 的 体位使患者保 持最 佳体 位有 利 于血液循 环和呼吸 。同时使 用面 罩高浓 度 的纯 氧 给氧 ， 时保 持 体温 维 持 在 ３ ％。寻 找 同 ７
２０ ０ ８—２ ０ 年 收 治 急 诊 急 救 患 者 ０９
血 病 ，９ ３ ２ １ １ １９ ， ：１ ．
２ Ｏｋ ｍｕ ａ Ｍ ， ｆｓ ｉ Ｏｇ ｒ ， ｔ ａ ． － ｕ ｒ Ｍｏ ｈ ｍａ Ｙ， ｕ ａ Ｍ ｅ １ Ｅｘ ｉ ｐ ｅ ｓｏ ｏ Ｈ — ｒ ｌｔ ｄ ｎ ｅ ｏ ｈ ｍａ ｒ ｓｉ ｎ ｆ ｅ ａ ｅ ａ ｕｇ ｎ ｎ ｕ ｎ ｍｅ ａ ａ ｙ ｅ ｔｓ ａ ｄ ｍｅ ａ ａ ｇ ｃ ｔｃ ｅ ｋ ｍｉ ｇ ｋ ｒｏｙｅ ｎ Ｉ ｇ ｋ ｎ ｏ ｙｉ ｌｕ ｏ ａ
时 口服镇 静 药 （ 地西 泮 ） 止 咳药 （ 如 和 如
托维林 ） 同时 检测 治 疗 过程 中呼 吸 ， ， 血 压 ， 血 状 态 和 意 识 等 。疾 病 严 重 者 要 采 咯
Ｐ＜ ．５ ， ０ ０ ） 昏迷例 数 和 占有 比例 显 著 高
于 中 毒 ， 血 和 休 克 （ ＝１ ．２ Ｐ ＜ 咯 Ｘ １９ ４， ０ ０ ） 结论 ： ．５ 。 中毒 和 昏 迷 是 社 区 急 诊 急 救 中发 病 率 最 高 的 疾病 ， 区 医院 中应 该 社
内注射 ； 中成 药 ： 或 紫血 散 、 局方 至 宝 丹 等 。④ 咯血治疗 方法 ： 患者首先 进行 一般
治 疗 措 施 ： 取 患 处 朝 Ｅ的侧 卧 姿 势 ， 采 同
⑤休克 诊 断 标准 ： 据 １８ 根 ９ １年 全 国 “ 三
衰” 救专题学术 会议 制定 的诊 断标 准 ， 急
服 ； 方 氨 基 比 林 ２～４ ｌ 柴 胡 ４ 肌 复 ｍ或 ｍｌ
诊 急 救 的 患者 发 病 特 点 ， 总 结 各 种 疾 病 并
的 治疗 方 法。方 法 ： 顾 性 分析 ２０ 回 ０ ８～
２ １ 急 诊 急 救 类 型 和 例 数 ， 算 每 种 ０ ０年 计 类 型 的疾 病 的 占有 比例 ， 并提 出我社 区 医 院 的 治疗 方 法 。 结 果 ： 毒 ３ ６ ％ ， 迷 中 ．１ 昏 １． ６ ， 热 ４ ． ５ ， 血 ７ １ ％ ， ６８％ 高 ０７ ％ 咯 ．ห้องสมุดไป่ตู้ 休 克 ５４ ％ 。其 中 高 热 例 数 和 占 有 比例 显 ．４
提 升 和 加 强这 两 个 方 面 的 抢 救 硬 件 和 软
件措施 。
首先有诱发休 克的具 体原 因， 然后 诊断意 识 障碍 ， 脉象微弱或超过 １０次／ ， ０ 分 或尿
量 少 三 者 之 二 ， 缩 压 ＜１． ｋ ａ 脉 压 ＜ 收 ０７ Ｐ ， ２ ７ Ｐ 和 收 缩 压 较 原 水 平 下 降 ３ ％ 三 者 ．ｋ ａ ０ 之一 ， 加起 来 可 诊 断 为 休 克 。 统 计 学 分 析 ： 有 计 数 资 料 用 所 Ｓ Ｓ １ ． 件 进 行 Ｐ Ｓ ２ ０软 检 验 。 统 计 结 果
护器官和脑的损伤 ， 而避免 昏迷导致 的 从 死 亡 Ｊ 。咯血 首要 的是 止血严 重 者需要
转 至 上级 医 院治 疗 。 中毒 包 括食 物 中毒
中 国社 区医 师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ 期 （ ３ 总 第２ ０ ） １ ０１ ９ 第１ 卷 ９期 １５
论 著 ・临
臻 论 坛
肢体运 动检查发 现 意识完 全丧 失 ， 觉 、 感 运动 、 反射及 自主神 经功 能障 碍 ， 常伴 大 小便 失 禁 ， 生 命 体 征 （ 温 、 吸 、 但 体 呼 脉
特殊 治疗 。② 昏迷治疗方法 ： 对患者进行
紧急急救 ， 卧或侧 卧后 解 丌衣 领 ， 平 使患 者处于轻松状 态并 实施给氧治疗 ， 并随 时
见 表 ２ 。
２０ ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 ３月 治 疗 慢 性 ２１ 粒 细 胞 白血 病 患 者 ２例 ， 中 １例 患 者 ， 其 男， 龄 ３ 年 ６岁 ， １例 患 者 ， ４ 另 女 ２岁 ， 两 位 患 者 都 曾不 同 时期 在 我 院人 院治 疗 过 ， 入院时诊 断 为慢 性 粒细 胞性 白血 病 （ 急
２８ １９例 ， 据历 史 资料 和 临 床诊 断 结果 根 总结各种急诊 急救 类型 以及计 算各 种类
型 的 占有 比例 。现 报 告 如 下 。
资 料 与 方 法
急诊急救类 型 和每种 急症 急 救类 型 的 占有 比例 ： 随机 抽取 的 ２ ８ １９例 急诊 急 救患者 ： 者 ７ 毒 ９例 （ ． １ ） 昏迷 患 者 ３６％ ； ３９ 例 （ ６８％ ） ６ １． ６ ；高 热 患 者 ８２ 例 ９ （ ０ ７ ％ ） 咯 血 患 者 １７例 （ ． ７ ） ４ ．５ ； ５ ７１％ ； 休克 患者 １９例 （ ．４ ） １ ５ ４ ％ 。其 中高 热例
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ １
２９． ３ １１
定 型结 果 互 相 参 照 ， 以确 保 血 型 的 的 准 确
性。 参 考 文 献
Ｉ 王 艳 ， 晓 东 ．白血 病 与 血 型 变 异 ． 西 白 刘 山
５８ １ １ １５广 东 省 深 圳 市 横 岗人 民 医 院 荷 坳 社 区健 康 服 务 中心
为感染性 和非 感染 性高 热。感染 性 发热 病程短 ， 发病快 ， 可伴寒战等 ， 中毒症状 明 显且伴 有酸痛 ， 乏力 等。感染的器官和组 织部位有 特定 位置 的症 状。如外 周 【 白 ｆ Ｉ Ｌ 细胞 高 于 １２×１ Ｌ， 怀疑 为 细 菌性 ． ０／ 可
著 高 于其 他 各 种 类 型 疾 病 （ ＝２ ．０ ， ３ １ ３
脾肿大 。④ 咯血诊 断标准 ： 呼吸道部位 下
出 血 ， 液 经 口腔 排 除 为 咯血 。血 液 是 伴 血 随 着 咳嗽 动 作 咯 出 ， 喉 痒 或 胸 闷 ， 时 且 同 鲜 血 鲜 红 ， 随 泡 沫 。血 液 检 查 偏 碱 性 。 伴
表 １ 。
吸 收 放 散 试 验 ： 位 患 者 Ａ 血 清 吸 两 收后 较 吸 收前 均显 著 结 果 下 降 ， 实 患 者 证 红细 胞 存 在 Ａ抗 原 。 其 红 细 胞 的 吸 收 强 度较 强 ， 散 液 抗 体 的 强 度 较 弱 ， 明 是 放 说 白血 病 致 ＡＢ Ｏ血 型 抗 原 减 弱 ， 非 亚 型 。 而
吸 引 管 对 血 液 和血 块 进 行处 理 ， 时 继 续 同
关 键词
高 热
社 区 医 院 急诊 急救 昏 迷
使用 上述药物止血 。⑤休 克治疗 方法 ： 应
在 １ ４小 时 内 改 善 微 循 环 状 态 ，２～２ ～ １ ４
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １． １
用 和 Ｐ 值 表 示 ， Ｐ＜０ ０ ．５表 示 具 有 统
取止 血或 窒 息抢 救操 作 。使 用 １ｍｇ维 ０
生素 Ｋ １肌 肉 注 射 或 普 鲁 卡 因 １０ ～ ５ ３０ ｇ 脉 注 射 ， ０ｒ 静 ａ 可用 于 紧 急 止 血 。 对 于
情况更严 重者 ， 使用 高流 量 吸氧操 作 ， 用
感染 ； 若外周血 白细胞低 于 ０ ５×１ Ｌ ． ０／ ， 可怀疑为病 毒 性感染 。非感 染性 高 热发
病 病 程 长 一 般 超 过 ２个 月 ， 周 血 血 检 白 外 细 胞 无 任 何 异 常 ， 淋 巴 结 肿 大 ， 有 肝 无 可
全身 ， 然后用 冷 毛 巾擦 拭一 圈后 在额 头 ， 背部 ， 颈部或腋 下用 冰袋冷敷。如体温未 得到缓 解 或提 问未 下 降 ， 使用 药 物 降 可 温 ， 如使 用 阿 司 匹林 ０ ３～０ ５／ 口 例 ． ． ｇ次
社 区 急 诊 急 救 是 指 社 区 医 院 进 行 的 针 对社 区 居 民 突 发 疾 病 进 行 的 紧急 抢 救 ， 改 善 病 患 或 挽 救 生 命 的 措 施 … 。在 整 个 社 会 医 疗 体 系 中属 于 前 沿 性 的 重 要 的 医 疗 内容。社 区急 诊 急 救 疾 病 内容 有 ： 昏