腰椎间盘突出症(椎间孔镜手术治疗)
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术后及注意哪些事项罗亮
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术后及注意哪些事项罗亮发布时间：2023-07-07T01:45:58.625Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：罗亮[导读]合江县人民医院四川泸州 646200椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术是近年来越来越受欢迎的微创手术技术。
它是一种通过小切口进入脊柱椎间孔，利用内窥镜和微型手术器械治疗腰椎间盘突出的技术。
相对于传统的开放手术，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点。
在本文中，将详细介绍椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的定义、适应症、手术过程、优缺点以及注意事项等方面的内容。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的定义腰椎间盘突出是指椎间盘的结缔组织环状纤维环破裂，使椎间盘的核心物质向后突出，压迫脊髓和神经根，导致下肢疼痛、麻木、肌力下降等症状。
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，多见于中青年人群。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术是一种利用高清内窥镜和显微镜技术在脊柱椎间孔内进行的微创手术。
它通过小切口进入椎间孔，利用内窥镜和微型手术器械，去除腰椎间盘突出的组织，减轻神经根的压迫和疼痛。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的适应症1. 腰痛、下肢疼痛、麻木等症状明显腰椎间盘突出患者常伴随着腰痛、下肢疼痛、麻木等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
如果经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）效果不佳，椎间孔镜手术是一种有效的治疗手段。
2. 经过保守治疗效果不佳椎间孔镜手术适用于经过保守治疗效果不佳的腰椎间盘突出患者。
保守治疗包括物理治疗、药物治疗、针灸等非手术治疗方式。
如果经过保守治疗病情未得到控制，椎间孔镜手术可以是一种选择。
3. 严重影响患者生活和工作腰椎间盘突出如果严重影响患者的日常生活和工作，例如导致肌力下降、不能站立、行走等，需要及时进行手术治疗。
椎间孔镜手术可以减轻神经根的压迫和疼痛，帮助患者恢复正常的生活和工作。
4. 对传统手术有禁忌症的患者传统手术治疗腰椎间盘突出需要开放切口，创伤大、恢复慢，对于一些对手术创伤敏感的患者，例如老年患者、体弱多病的患者，椎间孔镜手术是一种更为安全的手术选择。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展概述腰椎间盘突出症是一种常见的颈椎和腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘退变，导致突出到椎管中，压迫周围神经或脊髓，引起相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛等。
传统手术治疗腰椎间盘突出症，通常需要切开肌肉和骨骼组织，切除椎间盘突出部分，而这种手术存在损伤大、恢复慢等问题。
近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出症，得到越来越多的关注和应用。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的种类微创手术治疗腰椎间盘突出症，包括以下几种：微创椎间孔镜手术微创椎间孔镜手术是将微小镜头和特殊的显微操作器械经过组合，通过腰椎椎弓根或者穿刺入路进入椎间孔，直接暴露突出椎间盘或根。
微创椎间孔镜手术的优势在于手术创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等。
荟利蒂植入术微创的荟利蒂植入术是通过微小切口置入椎间盘，取出部分突出的椎间盘组织、释放压迫的神经，同时保持椎间盘高度和稳定，促进椎间盘再生。
氧气臭氧介入治疗氧气臭氧治疗是一种以氧气臭氧气体为介质的治疗方法，通过臭氧气体对腰椎间盘进行注射，减轻、消除椎间盘突出引起的症状，促进椎间盘内部新陈代谢，恢复椎间盘的结构功能，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
该方法优点在于操作简单、疗效显著、康复期短，但需注意医院和医生的规范操作。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的应用现状微创手术治疗腰椎间盘突出症，目前已经广泛应用于临床实践。
笔者通过查询发现，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优点有以下几点：1、微创手术对患者的创伤小相比于传统手术的大切口，微创手术可使用较小的切口，不仅减少了术中出血和并发症的风险，而且术后的疼痛程度也相对较低。
2、微创手术恢复快微创手术对患者身体的损伤较小，使得术后康复期缩短，患者能够尽早地恢复日常活动和工作。
3、微创手术的疗效显示可靠对比传统手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优点也在逐渐被认知。
临床实践证明，微创手术方法在缓解疼痛、改善神经功能等方面同样显示出可靠性。
对微创手术治疗腰椎间盘突出症的未来展望在技术累积和应用推行的基础上，微创治疗已经被广泛应用到很多领域。
椎间孔镜手术适应症及禁忌症
椎间孔镜手术适应症及禁忌症第一篇：椎间孔镜手术适应症及禁忌症椎间孔镜手术的适应症及禁忌症一、椎间孔镜手术适应症：1、腰椎间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。
2、腰椎椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。
此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。
、腰椎椎间孔狭窄：中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。
扩大椎间孔可以做到神经减压。
、适合于腰突症诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；5、反复发作、症状严重者；6、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离；7、剧烈疼痛无法缓解，并持续加剧者；8、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤；9、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。
二、椎间孔镜手术禁忌症：1、椎间盘突出合并椎管狭窄。
2、椎间盘突出合并节段不稳。
3、伴有明显的多节段退变。
第二篇：椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜手术的禁忌症椎间孔镜手术被誉为最安全有效的微创技术。
即便如此，椎间孔镜技术也有自己的适应症、禁忌症。
洪强椎间孔镜与您分享椎间孔镜手术的禁忌症，帮助初学者准确运用椎间孔镜技术，保证手术的安全和疗效。
1.手术禁忌症（1）合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。
（2）合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（3）双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（4）椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。
（5）L5～S1间盘突出骼翼过高者（可选择后路操作）。
（6）合并椎间隙明显狭窄者。
（7）大的非包容型椎间盘突出，即椎体间隙水平的椎间盘破裂突出超过椎管矢状径的50%。
（8）游离的间盘，移向椎管内椎体间隙的头侧或尾侧。
（9）L4～S1大的中央型突出或椎间盘破裂，髓核组织进入椎管内者。
（10）椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带骨化所造成的压迫症状。
椎间孔镜手术技术
感染：术后可能 出现感染，需要 及时进行抗感染
治疗
出血：术后可能 出现出血，需要 及时进行止血治
疗
脊柱不稳：术后 可能出现脊柱不 稳，需要及时进 行脊柱固定手术
并发症的预防措施
A
B
C
D
术前评估：详细了解患 者病情，制定合适的手
术方案
术中操作：严格遵循手 术规范，避免损伤神经
和血管
术后护理：密切观察患 者病情，及时发现和处
缓解症状
腰椎管狭窄症的治疗
腰椎管狭窄症的病因和症状
椎间孔镜手术技术的操作步 骤
椎间孔镜手术技术的疗效和 并发症
椎间孔镜手术技术的发展趋 势和前景
椎间孔镜手术技术简介
椎间孔镜手术技术的优势
椎间孔镜手术技术的适应症 和禁忌症
椎间孔镜手术技术与其他治 疗方法的比较
其他腰椎疾病的治疗
椎间盘突出症：椎 间孔镜手术可以治 疗椎间盘突出症， 减轻疼痛和神经压 迫症状。
心理准备：保持 积极心态，配合 医生治疗，减轻 焦虑和恐惧
术后康复指导和注意事项
术后卧床休息：术后24小 时内尽量卧床休息，避免 剧烈运动
饮食调理：注意饮食清淡， 多吃蔬菜水果，避免辛辣 刺激性食物
康复锻炼：术后一周开始 进行康复锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等
定期复查：术后一个月、 三个月、半年、一年进行 复查，了解病情恢复情况
理并发症
患者教育：加强患者对 椎间孔镜手术的认识，
提高自我管理能力
Part Six
椎间孔镜手术技术 的患者教育
术前告知和心理准备
01
手术目的：缓解 椎间盘突出引起 的疼痛和神经压 迫
02
手术风险：麻醉 风险、感染风险、 神经损伤风险等
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
第１ ９ 卷， 第１ ２期 ， ２ ０ １ ３ 年 １ ２月
时疼痛基本消失， 但仍然行走功能差。３ 例效果可的患者， １
椎管内突出游离的间盘后难以彻底清理椎间隙， 较小开窗技 术可能复发率相对较高。同时， 本技术学习曲线较长， 手术
疗效与病例的选择和术者的操作经验密切相关。 参考文献：
疗效 ， 重 点 探讨 治疗 复杂 类 型 腰 椎 间盘 突 出症 的可 行 性 。方 法 自 ２ ０ １ １年 ４ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月采用脊柱 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ技
作者简 介： 李大刚（ １ ９ ８ ０ 一 ） ， 男， 主 治 医师 ， 广 东省 中 山 市 中 医 院骨 一 科 ， ５ ２ ８ ４ ０ ０ 。 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ １ ２ １ －０ ４
椎 问孔镜 技 术 治 疗 腰 椎 问盘 突 出症
ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｓ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ａ：ａ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
医生互动配合， 减少了神经损伤的概率； ｃ ） 手术切 口０ ． ８ ｍ ｍ 左右， 创伤小， 术后恢复快， 感染率低； ｄ ） 可直视下切除突出 的椎间盘组织； ｅ ） 椎管内干扰较小， 椎管内瘢痕形成少； ｆ ） 若 术后复发， 可以再次行经皮脊柱 内窥镜手术或开放手术治 疗， 对开放手术没有明显影响； ｇ ） 对腰椎后路小开窗手术后 复发的患者， 因本微创技术不经过既往的瘢痕组织， 仍然可
ｅ ｎ ｄｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｓ ｙｍ ｐ ｔ ｏｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｕ ｍ ｂａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｒ —
经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
观 察其术 后 Βιβλιοθήκη 床疗效 ， 现 报道如 下 。 一
般资料
我 院骨伤 科于 ２ ０ １ ２年 ５月应用 Ｐ Ｅ Ｌ Ｄ治疗 腰椎 间 盘 突 出症 患者 ２ ７ 例， 男１ ８例 ， 女９ 例， 年龄 ４ ０ ～５ ５岁 ，
后正 中线 旁 开 ８ ～１ ０ ｃ ｍ 为进 针 点 （ 按身高 计算） ， 用 １ 利 多卡 因做 穿刺部 位 皮 肤麻 醉 ， 将穿 刺 套 管 按 照指 定位 置穿 刺 ， 在正、 侧位透视上确定穿刺 针位于盘 内。
分别为 （ ２ ． １ ±０ ． ４ ） 分、 （ ２ ． ０ ｉ０ ． ３ ） 分、 （ １ ． ９ ±０ ． ２ ） 分， 均低
的腰椎 间盘 突 出症 微创 手术包 括经 皮穿刺 射频 、 激 光消
融 术及 经皮髓 核切 吸术 、 胶原 酶消融 术 、 臭 氧 消融术 等 。 此手术 后联合 骶 管滴 注 的治 疗方 法 仍 是 一 种有 效 的疗
法 。我 医 院在 ２ ０ １ ２年 ５月一 ２ Ｏ １ ５年 １ ２月 开 展经 皮 椎
盘消失 或缩小 。术后 １ 周 及 术后 １ 、 ３个 月 的 ｖ ＡＳ评 分
手术 器械 为脊 柱椎 间孔 内镜 系统 （ 德国 Ｊ ｏ ｉ ｍａ ｘ公
司） 及 双极 射频 机 （ 美国 Ｅ ｌ ｌ ｍａ ｎ公 司 ） 。患 者 俯 卧 于 手
术床 ， 腹下 垫枕 ， 标记进 针点 。常 规消毒 铺 巾后 ， 取 脊 柱
腰 椎 间盘突 出症一 种 常见 的病症 ， 其 发病 的主要原
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者主要表现为腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
随着医学技术的不断发展，经皮椎间孔镜手术已经成为治疗腰椎间盘突出症的常规方法之一。
手术后是否需要常规放置引流一直是临床医生和患者关注的问题。
本文将对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性进行分析。
我们需要了解引流的作用。
引流是通过管道将患处的血液、炎症渗出物等排出体外，防止感染和积液。
对于一些手术，尤其是大创伤手术，放置引流是非常必要的。
对于一些微创手术，是否需要常规放置引流就需要进行具体分析。
经皮椎间孔镜手术是一种微创手术，相比传统开放手术，创伤小、恢复快、并发症少是其主要优势。
在进行这种手术时，医生通过体表穿刺将手术器械引入椎间盘，直接切除突出的椎间盘组织。
由于手术创伤小，几乎不会出现大量出血和炎症渗出物的情况，对于大多数经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的。
我们需要考虑引流对患者的影响。
引流管的放置需要穿刺患者的皮肤和软组织，这本身就会增加感染的风险。
引流管的留置时间过长还会导致伤口愈合不良、留下瘢痕、局部疼痛等并发症。
对于一些不需要放置引流的患者来说，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。
我们还需要考虑医疗资源的合理利用。
放置引流不仅增加了患者的费用，也增加了医院的医疗资源的消耗。
对于一些不需要放置引流的患者来说，过度消耗医疗资源显然是不合理的。
医院的床位、护理人员等医疗资源的分配也需要考虑，过度放置引流可能会影响其他患者的就诊和治疗。
对于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性，我们可以得出以下结论：对于大部分经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来决定是否需要放置引流，避免过度引流所带来的不良影响。
椎间孔镜可行性报告
椎间孔镜可行性报告一、引言椎间孔镜手术是一种微创手术技术，通过椎间孔镜器械进入椎间盘空间进行手术治疗。
本报告旨在评估椎间孔镜手术的可行性，包括手术效果、安全性、术后康复等方面的内容。
二、方法1. 研究对象本研究选取了一组30例患有腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，其中男性15例，女性15例，年龄范围在30-60岁之间。
2. 手术技术椎间孔镜手术采用微创技术进行，通过椎间孔镜器械进入椎间盘空间，进行椎间盘切除、植骨融合等手术治疗。
手术过程中采用显微镜辅助，确保手术的精确性和安全性。
3. 术后康复术后患者需要进行康复训练，包括早期功能锻炼、体位调整、肌肉力量恢复等。
康复期间需要定期随访，评估手术效果和患者的生活质量。
三、结果1. 手术效果在30例患者中，28例患者手术后疼痛明显缓解，腰椎功能得到改善。
手术成功率达到93.3%。
2. 安全性手术过程中未发生严重并发症，仅有2例患者浮现手术创口感染，经过治疗后恢复良好。
3. 术后康复术后3个月，患者的生活质量显著提高，腰痛症状明显减轻，日常活动能力恢复较好。
四、讨论椎间孔镜手术作为一种微创手术技术，具有手术创伤小、恢复快等优势。
本研究结果表明，椎间孔镜手术在治疗腰椎间盘突出症方面具有较好的可行性和安全性。
然而，椎间孔镜手术也存在一定的局限性，如手术操作难度较大、适应症有限等。
因此，在选择手术方法时，需要综合考虑患者的病情、手术经验等因素。
五、结论综上所述，椎间孔镜手术在治疗腰椎间盘突出症方面具有较好的可行性和安全性。
然而，仍需进一步研究和临床实践，以进一步确定其在临床应用中的优势和局限性。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(上)相关试题及答案
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症（上）相关试题及答案
1、下列关于椎间孔区的解剖说法有误的是（）
A、腰椎椎间孔上小下大，呈梨形，椎间孔是由相邻两椎骨的上下切迹所围成，有4个壁
B、上壁为上位椎弓根下切迹
C、下壁为下位椎弓根上切迹
D、前壁为上下椎体和椎间盘后缘及后纵韧带外侧部
E、后壁为关节突关节和黄韧带
2、椎间孔镜术手术适应症包括（）
A、各种类型的腰椎间盘突出症
B、腰椎管狭窄
C、椎间盘突出开放手术后复发者
D、椎间孔狭窄
E、以上都是
3、椎间孔镜术后（）月左右有时出现慢性腰痛，这可能和神经损害有关
A、1
B、3
C、6
D、9
E、12
4、腰椎有（）块
A、7
B、12
C、5
D、4
E、8
5、经椎间孔入路脊柱内镜技术侧卧位优点不包括（）
A、患者舒适能够耐受较长时间手术
B、可避免胸部的压迫，对呼吸活动无限制，不易出现血压大幅波动及心律失常
C、患者腹部无受压，术中椎管内静脉丛压力不会因此增大，出血量较少
D、不会造成透视影像的偏差
E、可行直腿抬高试验，观察患者症状改善情况
答案：AEBCD。
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常是由于腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓引起的。
病症主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、腱反射亢进等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的发展，治疗腰椎间盘突出症的方法也在不断更新和完善。
近年来，maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为治疗腰椎间盘突出症的两种新型手术方式，备受关注。
maxmorespine椎间孔镜手术是一种微创手术，通过椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者体内进行手术治疗，具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点。
而小切口髓核摘除术则是一种经皮腰椎间盘摘除手术，同样具有微创、恢复迅速等特点。
在这样两种先进的治疗手术之间，人们往往会疑惑选择哪一种治疗方式更为有效。
本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优劣势，为临床医生和患者在治疗选择上提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术两种治疗腰椎间盘突出症的方法在临床疗效、手术风险和康复情况等方面的差异。
通过对这两种手术的原理、技术及治疗效果进行详细分析，旨在为临床医生和患者提供更科学、更客观的选择依据。
通过比较手术的优劣势，可以为未来的研究提供参考，进一步完善治疗腰椎间盘突出症的方法，提高治疗效果，减少手术风险，促进患者康复。
通过本研究的开展，可以深入了解不同手术方式在治疗腰椎间盘突出症方面的优缺点，为临床实践提供更准确的指导，为患者提供更有效的治疗方案。
1.3 研究意义腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常表现为腰部疼痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展，目前治疗腰椎间盘突出症的方法也越来越多样化，而maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为两种比较常见的治疗方式，受到了广泛关注。
椎间孔镜微创手术——腰椎间盘突出症患者的福音
椎间孔镜微创手术——腰椎间盘突出症患者的福音马先生，患有腰椎间盘突出症多年，其间尝试过多种药物和物理康复疗法，并没有取得较好的效果。
最近，马先生经朋友介绍到医院就诊，通过仔细询问病史、查体，并结合CT和MRI检查后证实马先生为L4-5椎间盘突出，认真分析影像学资料后认为马先生具备进行椎间孔镜微创手术的指征，术后效果较好，马先生也因此给我们科室送来了锦旗，感谢我们解决了困扰他多年的“痼疾”。
通过马先生这一案例，越来越多的患者开始关注和重视椎间孔镜微创手术，这也成为许多腰椎间盘突出症患者的福音。
以下我们就围绕椎间孔镜微创手术进行论述，以供参考。
1、你了解腰椎间盘突出症这一疾病吗？腰椎间盘突出症是指椎间盘组织向后突出、压迫脊神经根或脊髓的一种疾病。
腰椎间盘由纤维环和髓核组成，他们位于在脊椎椎体之间，起到缓冲和支撑的作用，腰椎间盘突出症一般是由于椎间盘的退行性变，如湿润度的降低和退行纤维环的破裂等引起。
这些变化会导致椎间盘向后移位，并且会压迫脊神经根或者脊髓，引起疼痛和其他症状。
腰椎间盘突出症的症状包括腰背部疼痛，放射至臀部和下肢，可能还会出现下肢无力、麻木和刺痛的症状。
腰椎间盘突出症可通过临床症状、体格检查和影像学检查（如X线、MRI）等进行诊断，治疗腰椎间盘突出症的方法包括休息、物理疗法、药物治疗等，还包括手术治疗，其中休息、物理和药物疗法通常是首选治疗方法，大多数患者可以通过改变日常活动、物理治疗和药物治疗来减轻症状。
手术治疗通常用于那些严重症状无法缓解的患者，包括手术切除突出的椎间盘或腰椎融合术等，预防腰椎间盘突出症的方法包括保持良好的姿势、正确重物搬运方式和强化腰背部肌肉等。
此外，定期锻炼和保持适当的体重也可以减少患上腰椎间盘突出症的风险，如果怀疑自己患有腰椎间盘突出症，请及时咨询医生进行诊断和治疗。
2、关于椎间孔镜微创手术，这些知识你需要了解椎间孔镜微创手术是一种用于治疗腰椎间盘突出症的微创手术技术，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术是一种常见的微创治疗方法，用于治疗椎间盘突出症，目的是通过椎间孔镜技术将椎间盘突出的部分摘除，缓解压迫神经的症状，恢复患者的生活品质。
本文将介绍椎间孔镜髓核摘除术的适应症、手术步骤、术后注意事项等内容。
一、适应症椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，多数发生在腰椎4-5和5-1间盘，临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。
当保守治疗无效时，椎间孔镜髓核摘除术可以作为一种有效的治疗方法。
适应症包括：①腰椎4-5和5-1间盘突出症；②有临床明显神经根受压症状；③无腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎稳定性改变等不适宜手术的情况。
二、手术步骤1.体位及麻醉导航患者采取俯卧位，局麻或全麻酒中下行椎间孔镜髓核摘除术。
在麻醉下，通过透视或导航定位椎间盘突出的椎间孔及椎间隙。
2.切皮、置入导丝和扩张器在手术入路上切开皮下组织，将导丝引入到髓核突出的部位。
接着，椎间孔扩张器被放置，切开肌肉层至达到微创入路。
3.椎间孔镜引入在扩张器的通道中，将椎间孔镜及工作引入到椎间孔中，通过摄像系统获得放大的视野。
手术器械通过工作通道进入椎间孔。
4.髓核摘除通过椎间孔镜眼镜扩张椎间孔骨道，插入髓核突出部位，并使用相关器械，使摘除髓核。
5.闭合及术后处理在确认髓核已被摘除后，将椎间孔骨道关闭，进行逐层缝合，覆盖切口敷料，术后复位。
三、术后护理及注意事项1.术后患者要尽早行活动，适当做一些有利于腰部恢复的康复训练，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要在医生指导下，按时服用消炎药和止痛药，控制炎症反应和缓解术后疼痛。
3.术后患者要保持伤口清洁、干燥，并注意观察伤口是否有脓液渗出、红肿发热等现象，如有异常应及时就医。
4.术后患者在卧床休息时，要保持一个合适的姿势，避免腰椎的过度压力，如需咳嗽或打喷嚏时可用手支撑腹部，减轻腰椎负担。
5.术后患者应定期到医院复诊，根据医生的建议进行复查，评估手术效果，随时调整治疗方案。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗与护理
首先沿着脊突标记正中线，一般要旁开中线 10-12 cm。 第一步先标出棘突中线 第二步标出病变椎间盘
第三步如是L5-S1需要标出髂嵴最高点，当C型臂放在侧位时，用一个长的器械，如抓钳，帮助确定进针路线。当达到突出的髓核时，画一条进针路线。然后在水平距离线上再画交叉点。此点即为进针点。
交叉点就是局麻进针点 理想的进针位置是稍 微到达小关节突的头端 手术采用局麻，常用的参考配方如下(可根据情况作适当调整)： 针头插到关节突下缘
术前应训练患者在床上平卧位大小便。
尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂，部分美兰被术中冲洗出来，部分经肾脏代谢，因此尿液颜色呈蓝绿色，患者尿液颜色多于术后 12小时 恢复正常，无须特殊处理。
术后24小时 之内尽量在床上大小便，如有不能配合者，可遵医嘱下床，坐马桶大小便，并带腰围。
如有便秘等情况不能强行排便，可使用缓泻剂或灌肠。
椎间孔镜技术的由来
椎间孔镜技术于1999 年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展,创新性的Thessys技术和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同,已有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广， 2007年进入中国。
椎间孔镜:外径 6.3mm, 30度,工作通道直径3.7mm 工作长度190mm ，注水及冲洗通道
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5
内窥镜微创手术五大优点
手术入路选择
手术入路选择
1、经椎板间入路（后路）
2、经安全三角入路（侧路）
A
局麻
B
切小口，约0.5mm---0.7mm
C
穿刺针刺入椎间盘突出处并造影。
腰椎间盘突出症的外科手术
腰椎间盘突出症的外科手术
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。
在保守治疗无效的情况下，外科手术往往是治疗腰椎间盘突出症的有
效方法之一。
下面我们将详细介绍腰椎间盘突出症的外科手术。
手术适应症
腰椎间盘突出症的手术适应症包括：1.严重的腰痛、放射痛或腰部
感觉障碍，持续时间长，保守治疗无效；2.脊髓神经根受压症状明显，严重影响日常生活；3.有进行性神经功能损害或踝反射减弱。
手术方式
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方式有几种，常用的包括微创椎间
孔镜手术、微创椎间融合手术和彻底切除突出间盘手术。
其中，微创
手术优势明显，切口小、创伤轻、术后康复快。
手术并发症
腰椎间盘突出症的外科手术虽然在治疗上取得了较好效果，但仍然
存在一定的风险。
手术并发症包括感染、出血、神经损伤等，因此手
术前应进行全面评估，选择合适的手术方案。
术后康复
术后康复是腰椎间盘突出手术治疗的关键。
患者在术后要严格按照
医嘱进行康复训练，保持正确的姿势，避免剧烈运动，定期复查，以
确保手术效果。
结语
腰椎间盘突出症是一种严重的脊柱疾病，外科手术是治疗该病的有效方法之一。
患者在选择手术治疗时，应充分了解手术的适应症、方式、并发症及术后康复情况，遵医嘱进行治疗，以达到更好的疗效。
什么是椎间孔镜微创治疗
什么是椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症是一种在日常生活当中常见的疾病，很多人都饱受这种疾病的折磨，但却因为害怕手术的伤害而不愿意前往医院接受手术治疗。
事实上，随着医学诊疗技术的发展，腰椎间盘突出症的手术技术早就发生了更新换代，其中椎间孔镜微创治疗技术更是克服了传统手术的大部分缺点，为无数的患者带来了福音。
椎间孔镜微创治疗简介在人们的日常生活当中，有很多人都会因为腰椎间盘突出症这一疾病而感到严重的疼痛，并且会在一定程度上出现生活自理能力的缺失，对人们日常生活的影响非常严重，因此很多人都会去医院寻求对腰椎间盘突出症的治疗。
而在对腰椎间盘突出症的治疗过程当中，采用手术的方式移除突出的髓核、修复受损的纤维环有着相当好的效果，但手术这一方式不仅难以保证完全成功，同时还需要患者进行一段时间的恢复，而且还有可能出现腰椎间盘突出症复发的可能，因此一直未能成为主要的治疗方法。
随着医学技术的发展，对腰椎间盘突出症这一疾病的手术治疗技术也得到了相当大的进步，其中以椎间孔镜微创手术为主的微创治疗措施相比以往的手术方式得到了更好的效果，不仅不会对患者的身体造成严重的损伤，而且对疾病的治疗也有着立竿见影的效果，受到了许多患者的欢迎。
相信在不远的未来，椎间孔镜微创治疗技术的适应症将会随着医学诊疗技术的发展而不断的扩大，从而为更多的患者解决病痛，帮助他们回归正常的生活。
椎间孔镜微创治疗的过程1.建立手术通道在使用椎间孔镜微创治疗技术对患者的腰椎间盘突出症进行治疗的过程当中，医生通常需要患者根据自身腰椎间盘突出症的特点来保持合适的手术体位，一般会让患者保持俯卧或是侧卧的状态；之后。
医护人员就需要使用能够直接对患者体内进行透视成像的C型臂进行医学成像，以此引导椎间孔镜微创手术通道的建立，保证椎间孔镜的工作套管能够准确的穿刺进入患者腰椎的安全三角区。
此时，由于医生的手需要直接暴露在C形臂释放的X射线下，因此会受到一定程度的射线辐射。
之后，医生就需要向患者的椎间盘内注入1毫升左右的亚甲蓝进行造影，并且使用穿刺针在影像的引导下进行穿刺，在引导丝成果置入之后拔出穿刺针，并在进针处切开一个7~8毫米左右的切口，之后沿着导丝逐渐的将导杆、导管等器具插入，就可以完成手术通道的建立。
椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用
甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1腰椎间盘突出症早期多采用理疗和药物的方法缓解疼痛，若保守治疗效果不佳或病情进一步加重，则采用手术干预［1］。
传统手术方式多采用后正中入路，剥离肌肉韧带，咬除部分小关节突和椎板，然后摘除髓核，必要时可以置入内固定，确保腰椎序列的稳定性［2］。
但是有学者认为，该手术方式损伤较大，不利于患者术后的恢复［3］。
近年来，随着医疗器械迅速发展和对手术微创理念的追求，椎间孔镜技术在临床上应用也越来越广泛［4］。
我科室在2015年12月至2019年12月期间采用后路椎板开窗和椎间孔镜髓核摘除术治疗椎间盘突出症，探讨椎间孔镜髓核摘除术的安全性和有效性，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月至2019年12月在我院住院治疗的单节段腰椎间盘突出症患者100例，根据手术方式分为对照组和观察组，各50例。
对照组男性27例，女性23例，年龄22～70岁，平均（53.2±3.1）岁，身体质量指数（BMI ）（28.7±2.5）kg/m 2。
合并症情况：高血压5例，糖尿病2例，冠心病2例。
观察组男性26例，女性24例，年龄21～69岁，平均（54.3±3.4）岁，BMI （28.5±2.4）kg/m 2。
合并症情况：高血压6例，糖尿病2例，冠心病1例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2入选标准纳入标准：①年龄20～70岁；②经过CT 和MRI 等影像学检查确诊为单节段腰椎间盘突出症患者；③随访时间6个月以上；④既往无脊柱外伤史，无脊柱相关手术史；⑤签署知情同意书。
排除标准：①合并严重凝血功能障碍、肝肾功能异常患者；②脊柱先天畸形或严重侧凸；③合并于强直性脊柱炎等免疫性疾病，临床症状控制不佳者。
1.3手术方法术前进行影像学检查，包括腰椎X 线平片、腰椎CT 及MRI ，明确腰椎间盘病变的位置及严重程度。
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重
点
医
嘱
长期医嘱：
□按椎间孔镜手术后常规护理
□I级护理
□普食
□预防性应用抗菌药物
□其他药物
临时医嘱：
□无
长期医嘱：
□按椎间孔镜术后常规护理
□II级护理
□普食
□药物
临时医嘱：
无
主要
护理
工作
□定时巡视病房
□观察患者病情变化
□术后生活护理
□观察患者病情变化
□术后心理和生活护理
病情
变异
记录
记录
□无□有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
腰椎间盘突出症临床路径表单
适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：月日出院日期：年月日标准住院日：8天内
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□做出VAS评分
□完善辅助检查
□做出初步诊断
□初步确定治疗方案
□完成首次病程记录和大病历书写
□上级医师查房
□向患者及家属交待病情，明确告知围手术期治疗中可能出现的意外和危险
□签署手术及麻醉同意书、委托书、自费药品协议书
□完成术前准备
□完成手术医嘱及术前小结
□麻醉医师术前访视病人及完成记录
□通知手术室拟定手术时间
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□疼痛科护理常规
□二级护理
□药物
临时医嘱：
□血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血钙、血脂、风湿检查、红细胞沉降率、血液流变学、C-反应蛋白、乙肝三对、输血前三项、凝血功能（必要时查肿瘤标志物）
□心电图、胸片、常规B超
□腰椎MRI
长期医嘱：
□疼痛科护理常规
□二级护理
□药物
临时医嘱：
□拟明日8点送手术室于局麻下行椎间孔镜下椎间盘摘除术+椎管扩大成形术
□术前更衣
□术前12小时禁食，8小时禁饮
□抗菌药物皮试
主要护理
工作
□介绍病房环境、设施设备
□入院护理评估
□做好腰椎保健宣传工作
□术前宣教（提醒患者术前禁食禁水）
□术前准备
□沐浴、剪指甲、更衣
病情变异记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3天
住院第4-5天
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□手术（包括手术安全核对）
□完成手术记录
□完成术后病程记录
□向病人及家属交待术中情况及术后注意事项
□上级医师查房
□观察手术治疗效果，对症处理
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第7天
主
要
诊
疗
工
作
□办理出院手续
□向患者交代出院注意事项
□开出院诊断书
□完成出院记录
□告知出院后注意事项及治疗方案
重
点
医
嘱
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□指导患者办理出院手续
□出院宣教
□告知患者一周后回院拆线
病情
变异