2018.1疼痛护理管理制度(修)

疼痛护理是指使用药物或非药物镇痛措施以缓解或减轻患得疼痛至患者可接受的舒适程度。良好的疼痛护理有利于患者预后、提高患者生活质量，疼痛护理的效果也是评定医护服务质量的指标之一。

2.目标

2.1患者疼痛缓解，达到疼痛控制目标。

2.2患者能正确对待疼痛并主动参与镇痛治疗。

3.疼痛评估要求

3.1确定评估对象。新入院患者、主诉疼痛或可疑疼痛患者、正在接受镇痛治疗的患者、手术后患者、肿瘤患者等。

3.2确定评估时机。发生疼痛随时评估，采取镇痛措施前、镇痛措施后30-60分钟评估，疼痛过程中按需动态评估，或至少每30分钟评估1次。

3.3结合患者疼痛情况，选择《疼痛护理评估单》进行评估。

3.4听取患者的主诉以及对疼痛的自我描述。患者的主诉是疼痛评估最可靠的指征。

3.5评估患者疼痛加重或缓解的因素、严重程度、部位、性质、持续时间以及伴随症状和体征。

3.6与患者共同制订疼痛控制目标，使患者达到疼痛控制和基本生活活动需要。

3.7将评估结果记录于护理记录单内，记录内容包括疼痛评估工具、疼痛评估结果、镇痛措施及效果，应继续观察的指标等。

3.8对疼痛评估定期进行质量分析，开展持续质量改进。

4、疼痛护理

4.1所有患者首次就诊时，护士均应评估其是否存在疼痛，并将评估贯穿于疼痛治疗的全过程，对清醒者至少每4-8小时沟通评估疼痛一次。

4.2根据疼痛评估结果，与医生共同商定疼痛治疗护理计划。

4.3为患者提供舒适环境，控制不舒适反应的环境因素（如噪音、光线、室温等），保证患者充足的休息和睡眠以缓解疼痛。

4.4实施个体化的疼痛治疗计划。根据患者疼痛类型、来源，患者配合能力等选择药物和非药物疼痛治疗措施。

4.5应用非药物疼痛治疗措施，如松弛、分散注意力、皮肤刺激等作为镇痛药物的补充，提高镇痛效果。

4.6通过持续的疼痛评估来评价疼痛治疗措施的效果，根据再评估结果及时修订疼痛治疗计划，保证理想的镇痛效果。

4.7定期监测患者对疼痛治疗及护理满意度，开展疼痛护理质量的持续改进。

附件1

疼痛护理评估指引

1、评估时机

2、评分标准

3、评分判断

4、疼痛部位

5、用止痛药治疗

6

、护理措施 7、记录

附件2 疼痛护理评估单

姓名：床号：性别：年龄：病区：住院号：诊断：

疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性痛（＞6个月）

入院时疼痛情况：□无□周期性疼痛□活动时疼痛□持续疼痛

疼痛部位：A B C D

日期

时间

部位

活动情况

疼痛评分

疼痛

评估

量表

选择

面部表情疼痛量表：

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

疼痛程度等级：无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛

疼痛症状：疼痛很轻，不影响疼痛明显，要通过吃药疼痛剧烈，要通过吃

生活，睡眠无干扰来止痛，睡觉偶尔痛醒药来止痛，无法入睡Wong-Baker面部表情量表是将疼痛用“无痛”“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”表示。0无

痛；1-3轻度疼痛；4-6中度疼痛；7-10重度疼痛

护理措施

日期

安慰病人

解释病情

卧床休息

患者肢体摆放

分散注意力

冷敷

热敷

理疗

针刺

通知医生

遵医嘱止痛药/PCA 治疗时间药品途径

拒绝治疗

效果疼痛消失

疼痛减轻

疼痛加重责任护士签名