重比重单侧腰麻xjq
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用宋湘红;胡日红;张运芝【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2010(027)004【摘要】[目的]评价重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬联合麻醉在老年单侧下肢手术的安全性和可行性.方法:90例单侧下肢手术的高龄患者随机分为重比重单侧腰麻组、轻比重单侧腰麻组和常规腰麻醉,每组30例,三组患者均施行腰-硬联合麻醉,三组分别推注不同比重的罗哌卡因10 mg.重比重组:侧卧位穿刺, 患肢朝下,腰麻针缺口朝下,注药后继续侧卧10 min;轻比重组:患肢朝上侧卧,腰麻针缺口朝上,注药继续侧卧10 min;对照组注药后即平卧,观察三组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5 min、15 min、30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症及不良反应等.[结果]:三组患者麻醉效果,Bromage评份比较差异无显著性(P＞0.05);重比重、轻比重单侧腰麻组麻醉后的MAP、HR与麻醉前比较下降不显著(P＞0.05),对照组麻醉后的MAP和HR与麻醉前比较差异有显著性(P＜0.05);而两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR的比较差异无显著性(P＞0.05),两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);对照组的低血压、心动过缓,恶心呕吐、寒战的例数明显多于单侧腰麻组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]:重比重和轻比重单侧腰-硬联合麻醉应用老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,副作用少,安全可行.【总页数】3页(P710-712)【作者】宋湘红;胡日红;张运芝【作者单位】湖南省浏阳市人民医院麻醉科,湖南,浏阳,410300;湖南省浏阳市人民医院麻醉科,湖南,浏阳,410300;湖南省浏阳市人民医院麻醉科,湖南,浏阳,410300【正文语种】中文【中图分类】R614.42【相关文献】1.不同比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用比较 [J], 陈勇;张志刚;吴立新;李斌飞2.小剂量轻比重罗哌卡因在高龄病人单侧腰-硬联合麻醉下肢手术的应用 [J], 王东风;高培珍;3.重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察 [J], 浦红茜4.不同比重罗哌卡因单侧腰一硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用比较 [J], 陈勇;张志刚;吴立新;李斌飞5.用重比重的罗哌卡因对接受下肢手术的老年患者进行单侧腰-硬联合麻醉的效果观察 [J], 刘小峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重比重盐酸罗哌卡因用于腰麻
重比重盐酸罗哌卡因用于腰麻标签：盐酸罗哌卡因；腰麻盐酸罗哌卡因是一新型的长效局麻药，因其独特优点在临床麻醉中广泛使用，但用在腰麻的报道较少。
从2005年开始我科用重比重盐酸罗哌卡因复合液作腰麻1 000例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择年龄20~55岁，ASA为I~II级的下肢、会阴部以及盆腔手术无腰麻禁忌证，体重无超重的病人。
1.2 麻醉方法麻醉前10 min取国产盐酸罗呱卡因粉针1支（0.075 g）（广东顺峰药业有限公司生产，批号20050105011）用生理盐水10 ml稀释成0.75%的浓度备用。
病人在开放静脉和接好无创监护仪后，均在左侧卧位L3~4间隙穿刺，见脑脊液外流后，向蛛网膜下腔注盐酸罗哌卡因复合液（0.75%罗哌卡因1.6 ml，10%葡萄糖1.4 ml）3 ml在5~10 s注完，退针后取平卧位，没有麻醉效果或效果未能满足手术要求除外。
1.3 观察指标①观察病人入室（麻醉前），注药后1、3、5、7、10、15、30 min时SBP、DBP、HR、RR、和SPO2；②记录蛛网膜下腔注药时麻醉起效时间，用针刺法测定并记录切口无痛时间、双下肢不能抬起时间、阻滞平面固定时间、阻滞平面最高点、麻醉消退切口开始疼痛时间、双下肢能直腿抬离床面的时间、麻醉完全消失时间；③病人对手术疼痛的反应和术者对肌肉松弛的感觉；④记录注药后病人的其他不良反应，如恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等出现的时间及处理效果；⑤麻醉后住院期间以及出院后30 d神经系统并发症，如下肢感觉或肌张力减退、异感、膀胱功能障碍等。
1.4 统计分析所有数据采用均数±标准差（x±s）表示，应用方差分析，P＜0.05为差异有显著意义。
2 结果所有麻醉均满足手术要求，麻醉效果满意，术者对肌肉松弛满意。
下肢运动阻滞程度均达Bromage 4级，所有病人均未用任何镇痛与镇静药，有83例病人能感知术者的手在动（8.3%）。
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究庄文政;冯宇峰【摘要】目的：比较重比重与轻比重盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术中的效果及其安全性。
方法60例ASA Ⅱ~Ⅲ级、择期行髋关节置换手术的老年患者，随机分为 A 组(轻比重腰麻组)和 B 组(重比重腰麻组)，每组30例。
观察记录两组麻醉效果，麻醉期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值，麻醉起效时间，阻滞完善时间，麻醉合并症及不良反应，用 Bromage 法评定运动神经阻滞情况。
结果所有患者麻醉效果满意。
两组组间和组内血流动力学及组间麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉合并症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
术毕 A 组Bromage 评分分级明显低于 B 组，差异有统计学意义(P<0.01)。
结论两种比重的盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合阻滞方法均可安全有效地用于老年髋关节手术患者，而轻比重 CSEA 术毕对老年患者运动神经阻滞较轻，术后双下肢保持了良好的运动功能，有利于患者术后早日康复。
%Objective To compare effects and safety between hyperbaric and hypobaric ropivacaine in unilateral combined spinal epidural anesthesia (CSEA) for senile hip joint surgery. Methods A total of 60 ASA Ⅱ~Ⅲ senile patients receiving hip joint surgery were randomly divided into group A (hypobaric spinal anesthesia group) and group B (hyperbaric spinal anesthesia group), with 30 cases in each group. Observation and record were made on anesthetic effect, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), oxyhemoglobin saturation (SpO2) during anesthesia, anesthesia onset time,block complete time, anesthesia complications and adverse reactions in the two groups. Their motor nerve block status was evaluated by Bromage method. Results All the patients received satisfactory anesthetic effects. There were no statistically significant differences of haemodynamics, anesthesia onset time, block complete time, and anesthesia complications between the two groups and in each group (P>0.05). After operation, group A had much lower Bromage score than group B, and their difference had statistical significance (P<0.01). Conclusion Hyperbaric and hypobaric ropivacaine in unilateral combined spinal epidural anesthesia can be both applied for effective and safe senile hip joint surgery. Hypobaric CSEA provides slight motor nerve block and good double lower limbs motor function after operation. It is beneficial for early rehabilitation.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)033【总页数】3页(P1-2,3)【关键词】腰硬联合麻醉;重比重;轻比重;罗哌卡因;老年患者;髋关节手术【作者】庄文政;冯宇峰【作者单位】361022 厦门大学附属第一医院麻醉科; 福建医科大学临床教学医院; 福建中医药大学临床教学医院;361022 厦门大学附属第一医院麻醉科; 福建医科大学临床教学医院; 福建中医药大学临床教学医院【正文语种】中文随着生活水平的不断提高, 人们健康医疗保健意识越来越高, 高龄人群基数不断扩大, 因此股骨颈骨折后接受髋关节置换手术麻醉的老年患者越来越多。
重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的效果
重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的效果梁大为;李远志;刘强【摘要】目的探讨重比重罗哌卡因单侧腰麻用于老年下肢手术的临床效果.方法老年下肢手术患者60例.随机分为单侧腰麻组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组30例.结果两组患者麻醉时间、手术时间无明显差异.A组效果优27例、良3例、差0例、失败0例,B组分别为15、10、2、3,P<0.05.A组Bromage评分术中健肢评分多在1～2分,B组多在3～4分,P<0.01.结论重比重罗哌卡因单侧腰麻起效快、阻滞范围小,而且患者血流动力学平稳,是一种比较适合老年患者下肢手术的麻醉方法.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)024【总页数】2页(P91-92)【关键词】重比重罗哌卡因;单侧腰麻;老年人;下肢手术;血液动力学【作者】梁大为;李远志;刘强【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津,300120;天津市汉沽中医医院;天津市汉沽医院【正文语种】中文【中图分类】R614.41随着社会的老龄化，老年患者下肢手术日益增多，而且老年人常并发多种疾病，给麻醉的处理提出了更高要求。
老年人对腰麻敏感性增加，具有麻醉作用起效快，阻滞平面扩散广，作用维持时间延长等特点，小剂量低浓度麻药均可获得良好的麻醉效果。
因此我们比较了两种麻醉方法的效果以及对机体的影响来探讨麻醉处理。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年9月～2010年2月我院住院患者60例，ASAⅠ～Ⅲ级，术前合并高血压14例、冠心病6例、慢性支气管炎5例。
所有病例均为择期手术。
随机分为单侧腰麻组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组)，每组30例。
A组男15例、女15例，年龄(72.65 ±2.92)岁，体质量(55.91 ±6.87)kg;B 组男 14例、女 16例，年龄(71.18±3.67)岁，体质量(57.04 ±5.05)kg。
重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察
重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察浦红茜【摘要】目的:观察重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉于老年病人下肢手术的可行性.方法:择期行下肢骨科手术的老年病人80例,ASAⅡ~Ⅲ级,依据局麻药剂量不同,随机分为四组,A组1ml(5mg),B组1.5ml(7.5mg),C组2ml(10mg),D组2.5ml(12.5mg),每组20例.于L2~3间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,腰穿成功后,注入重比重罗哌卡因(配方为0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml),注药速度为0.2ml/s,然后向头置入硬膜外导管,固定20min后,患者置于手术体位.结果:四组患者感觉和运动阻滞起效时间无明显差异.阻滞平面固定时间B、C、D组都显著长于A组(P＜0.05或P＜0.01),感觉阻滞消退时间B、C、D组都显著长于A组(P＜0.05或P＜0.01),最高阻滞平面D组＞C组＞B组＞A组,Bromage达3分,B、C、D组都显著多于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论:单侧腰-硬联合麻醉于下肢手术是一较理想的麻醉方法,但对于老年人这类手术麻醉则以7.5mg和10mg更加适宜.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)020【总页数】2页(P2523-2524)【关键词】重比重;罗哌卡因;单侧;腰-硬联合麻醉;老年病人;下肢手术【作者】浦红茜【作者单位】江苏省太仓市中医医院,215400【正文语种】中文【中图分类】R681.8老年病人由于生理退变，循环系统的代偿调节能力下降，当体位改变或麻醉引起回心血量下降时，通过交感反射升高心率的代偿能力降低，易引起血压下降甚至严重的循环呼吸抑制［1］。
因而对于老年病人，尤其是伴有心血管及呼吸系统异常者，寻求既能满足手术要求又能尽量减少或避免其对循环及呼吸功能不良影响的麻醉方法一直是临床关注的焦点，近年来，随着腰－硬联合麻醉（CSEA）技术的开展与成熟应用，提高了临床诸多手术的麻醉质量与安全性，大大减少了手术及麻醉并发症的产生。
重比重单侧腰麻xjq
重比重局麻药
脑脊液比重约为1.003-1.009个体差异显著， 只有当局麻药的比重比脑脊液的比重有显著 差异时，才能体现出重比重的实际影响。
在蛛网膜下腔里重比重药液向低处移动，轻 比重向高处移动，等比重停留在注药点附近， 选用重比重可为下垂侧提供良好的麻醉。
重比重局麻药的配制
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡 萄糖（5%-10%GS）的方法配制，这样可使混 合后的药液比重达1.020以上，重比重局麻药 的麻醉作用可靠，作用时间长，麻醉范围调 节容易。
重比重局麻药，药液向 前
后
麻醉范围，待药物与脊神经充分
结合后调整手术体位。
因此低剂量重比重局麻药应用单侧腰麻是可行的
麻醉范围调节应在注药5-10分钟内，超过此 时限，药物已与脊神经充分结合，体位调节 作用就会无效。
局麻药的分布
实验证明， 当在蛛网膜 下腔注入局 麻药，发现 脊神经后根 的局麻药浓 度高于前根。
局麻药的分布
脊髓内局麻 药浓度以后 柱及侧柱最 高，前柱及 灰质后角次 之，灰质前 角最低。
总结
患者侧卧位，在蛛网膜下腔注入
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡萄糖510gs的方法配制这样可使混合后的药液比重达1020以上重比重局麻药的麻醉作用可靠作用时间长麻醉范围调节容易
低剂量重比重局麻药 应用单侧腰麻
腰麻的概述
腰麻为蛛网膜下腔麻醉；即将局麻药物经腰 椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导 功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
重比重液脊麻用于单侧下肢手术的麻醉
重比重液脊麻用于单侧下肢手术的麻醉摘要】目的评价0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术的麻醉效果。
方法60例ASAⅠ～Ⅱ择期行单侧下肢手术的病人，年龄17～64岁，随机分为两组，每组30例。
实验组(Ⅰ组)用0.5%重比重布比卡因行脊麻，对照组（Ⅱ组）则用0.5%布比卡因。
手术及麻醉体位一致，观察两组病人的麻醉效果及对血流动力学的影响。
结果实验组的麻醉效果优于对照组，对血流动力学的影响小于对照组。
结论0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术的麻醉效果可靠，且不良反应较少。
【关键词】重比重液脊麻下肢手术［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-01-02 Spinalanaesthesiawith hyperbaric liquid used in surgeries of single crura.Quan jun, Song Yanqin Hubei province xiangyang city district hospital xianzhou Distric anesthesiology, Hubei, 441001.【Abstract】 Objective To evaluate the anaesthetic effects ofspinal anaesthesiawith 0.5% hyperbaric bupivacaine in surgery of single crura.MethodsSixty ASA I～Ⅱpatients aged 17～64year undergoing elective on surgery of single crurawere randomly divided into two groups(n=30,each) .The anaesthetic method was spinal anaesthesia .Group I (experiment group)were used 0.5% hyperbaric bupivacaine. Group II(Control group) 0.5% hyperbaric bupivacaine. Other conditions were the same. Observed the anaesthetic efficiency and the side effects to the hemodynamics. Results The hemodynamic parameters(including heart rate and mean blood pressure )were kept more stable in the hyperbaric bupivacaine group. And the anaesthesia ofexperiment group was more effective than the control group. Conclusion Hyperbaric bupivacaine can be applied effective andsafety to unilateral spinal anaesthesia in the surgery of single crura.【Key word】 Spinal anaesthesia; surgery of single crura; hyperbaric.下肢手术的麻醉多采用脊麻或连续硬膜外麻醉，我们采用0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术的麻醉取得了满意的效果。
应用不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉效果的比较性观察
应用不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉效果的比较性观察赵文宝;万磊;李彦平;王强【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：对比观察应用轻比重罗哌卡因和重比重罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔麻醉的临床效果。
方法随机选择骨科择期行膝关节置换术手术病人60例，ASA Ⅱ~Ⅲ级。
随机分为两组。
轻比重组（n=30）给予11.25 mg的罗哌卡因（7.5 mg/ml）+2 ml的蒸馏水；重比重组（ n=30）给予11.25 mg的罗哌卡因（7.5 mg/ml）+2 ml（5 mg/ml）的葡萄糖。
轻比重组患者拟手术侧肢体（患肢）在上侧卧位，手术床头高低脚斜15°；重比重组病人拟手术侧肢体（患肢）向下侧卧位，手术床头低脚高倾斜15°。
选择L3-4间隙行腰硬联合麻醉。
观察指标包括：围麻醉期血液动力学等检测指标、脊神经麻醉相关监测参数、麻醉恢复时间、麻醉成功率、病人及手术医生满意度。
结果①手术侧和非手术侧两组麻醉平面达到T10水平的时间比较，结果显示重比重组的时间明显短于轻比重组（ P <0.05）。
②两组阻滞后，重比重组侧卧时达到单侧完全阻滞的病人显著低于轻比重组（ P<0.05）。
③手术侧和非手术侧两组麻醉后感觉平面消退2个脊髓节段的时间比较显示，轻比重组明显短于重比重组（ P <0.05）。
④两组无因腰硬联合麻醉失败实施全身麻醉病例，麻醉过程中无因病人不适或烦躁应用镇静药物，所有病人手术侧麻醉阻滞脊髓节段均达到T10水平；麻醉过程中血液动力学检测数据显示两组无统计学差异。
⑤两组麻醉质量及病人和手术医生满意度比较，结果显示无统计学差异（ P >0.05）。
结论蛛网膜下腔麻醉应用重比重罗哌卡因和轻比重罗哌卡因均可达到膝关节置换手术完善和可靠的麻醉效果，满意度高。
轻比重局麻药可以提供高水准的单侧麻醉，且感觉和运动阻滞的恢复较快，因此更适合于老年患者的手术后肢体早期运动，减少血管并发症的发生。
耐乐品轻比重液与重比重液单侧腰麻在老年人股骨手术的麻醉效果对比
耐乐品轻比重液与重比重液单侧腰麻在老年人股骨手术的麻醉效果对比目的探讨使用耐乐品单侧腰麻应用于高龄患者股骨手术的可行性，比较不同比重耐乐品在高龄患者股骨手术中的优劣。
方法120例行下肢手术的高龄患者随机分为A、B、C三组，各组使用的腰麻药配方为：A组：0.5%耐乐品溶液2ml（1%耐乐品1.0ml+灭菌注射用水1.0ml）；B组：0.5%耐乐品溶液2ml（1%耐乐品1.0 ml+10%葡萄糖注射液1.0 ml）；C组：0.5%耐乐品溶液2 ml（1%耐乐品1.0ml+患者脑脊液1.0ml）。
比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性。
结果使用三组不同比重的耐乐品作为腰麻药均可产生完全的感觉、运动神经阻滞的麻醉效果。
A、B、C 3组比较：麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间，差异无统计学意义（P>0.05），A组与B组不良反应例数差异无统计学意义（P>0.05）。
C组不良反应例数分别对比A、B 两组有显著性差异（P＜0.01）。
结论3种不同比重配方的耐乐品均可产生完全的腰麻效果，轻比重耐乐品配方作为单侧腰麻与重比重耐乐品配方单侧腰麻同样具有较高安全性，由于轻比重单侧腰麻后体位无需搬动，临床上应更适用于老年患者下肢手术麻醉。
标签：单侧腰麻；轻比重；耐乐品；老年人老年患者代谢缓慢，往往伴随某些心血管疾病或呼吸系统疾病，临床麻醉上易出现麻醉过度、血流动力学不稳定、呼吸抑制等不良反应。
所以老年人下肢手术多选择低位椎管内麻醉。
近年来单侧腰麻广泛用于临床，本研究拟通过小剂量不同比重耐乐品在单侧腰麻中的应用，探讨其在老年患者股骨手术中的安全性和有效性。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012～2015年间择期进行股骨手术的老年患者120例，其中男56例，女64例，年龄70～92岁，ASA II-III级。
将120例患者随机分成A、B、C三组：轻比重液单侧腰麻组（A组），重比重液单侧腰麻组（B组），等比重常规腰麻组（C组），每组各40例。
重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者股骨头置换术100例临床观察
重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者股骨头置换术100例临床观察史春光;安慧霞;高峰【摘要】Objective To investigate the clinical effect of unilateral spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine for treating femoral head replacement for elderly patients. Methods Totally 200 elderly patients underwent femoral head replacement were divided into the study group (unilateral spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine)and the control group (unilateral spinal anesthesia with light specific gravity levobupivacaine)according to the random number table method,100 cases in each group. The hemodynamic indexes,the degree of lower limb motor block and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results 10 min after anesthesia and at the end of surgery,the levels of HR and MAR in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0. 05),the score of Bromage motor block was significantly lower than that in the control group (P < 0. 05),the incidence rate of adverse reactions was significantly lower than that in the control group (P < 0. 05). Conclusion Compared with unilateral spinal anesthesia with light specific gravity levobupivacaine,unilateral spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine for treating femoral head replacement for elderly patients has better effect and safety,which is worthy of promotion.%目的探讨重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于行股骨头置换术老年患者的临床效果.方法将200例行股骨头置换术的老年患者按随机数字表法分为研究组(重比重左旋布比卡因单侧腰麻)与对照组(轻比重左旋布比卡因单侧腰麻),各100例.对比两组血流动力学指标、下肢运动阻滞程度及不良反应发生情况.结果麻醉后10 min及手术结束时,研究组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平均明显高于对照组,Bromage运动阻滞评分明显低于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于行股骨头置换术老年患者较轻比重左旋布比卡因效果更佳,安全性更好,值得推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)022【总页数】3页(P57-59)【关键词】老年;股骨头置换术;重比重;左旋布比卡因;单侧腰麻;麻醉效果【作者】史春光;安慧霞;高峰【作者单位】河南省郑州市骨科医院麻醉科,河南郑州 450000;河南省郑州市骨科医院麻醉科,河南郑州 450000;河南省郑州市骨科医院麻醉科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2股骨头置换术为临床治疗股骨颈骨折常见且有效的方法。
不同比重局麻药用于腰麻的比较
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短
长
可能有
短
无
LOGO
谢谢！
可控性 不良反应 对循环影响等麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
•
特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动， 轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。
常用不同比重局麻药的配制
布比卡因
10％葡萄糖：重比重溶液 注射用水：轻比重溶液。 成人一次用量10～15mg，最多 不超过20mg。其起效时间约5～ 10分钟，作用时间1.5～3小时。
罗哌卡因
配置同布比卡因。成人一次用量 为10-25mg。
LOGO
不同比重局麻药用于腰麻的比较
Hjj
不同比重局麻药用于腰麻的比较
腰麻及局麻药比重的定义
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较1. 引言1.1 背景介绍腰麻是一种常用的麻醉方式，通过在腰椎区域注射麻醉药物来使患者下肢及骨盆区域失去感觉和运动功能。
而罗哌卡因是一种常用的局麻药，其通过阻断神经传导来产生麻醉作用。
在腰麻手术中，常用的罗哌卡因浓度为0.5%。
近年来有研究指出，不同比重的罗哌卡因可以产生不同的麻醉效果。
较高比重的罗哌卡因可以使药物在脑脊液中呈现更高的扩散率，从而延长麻醉作用的时间，减少术中和术后的疼痛感。
针对不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果比较，目前尚缺乏系统性的研究。
本研究旨在探究不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的特点及麻醉效果，为临床提供更为准确和有效的麻醉选择，以提高手术的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，探讨各自的优劣势和适应范围，为临床医师提供更科学的麻醉选择。
通过研究，我们希望能够找出最适合下肢手术的罗哌卡因比重，以达到提高手术成功率和患者满意度的目的。
通过本研究可以对不同比重罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果进行客观评价，为临床实践提供参考依据，推动麻醉学科的进步和发展。
通过比较研究的方式，我们将能够更深入地了解不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的作用机制和效果表现，为临床治疗提供更有针对性的建议和指导。
2. 正文2.1 不同比重罗哌卡因单侧腰麻的特点1. 作用机制：罗哌卡因是一种局部麻醉药，通过阻滞神经传导功能来达到麻醉效果。
不同比重的罗哌卡因在脊柱蛛网膜下腔注射时，会产生不同的扩散速度和作用范围。
2. 长效性：高比重罗哌卡因具有更好的长效性，能够延长手术后的镇痛效果，减少术后的疼痛感受和需要镇痛药物的剂量。
3. 快速起效：低比重罗哌卡因能够更快速地发挥麻醉作用，适用于需要迅速达到麻醉状态的手术，在手术开始时能够迅速达到满意的麻醉深度。
4. 安全性：不同比重的罗哌卡因在使用过程中具有不同的副作用和风险，医师需要根据患者的具体情况进行选择，以确保手术的安全。
全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉全髋关节置换术的临床比较
全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉全髋关节置换术的临床比较目的探讨全身麻醉与单侧重比重腰硬联合麻醉对全髋关节置换术患者的麻醉效果及安全性，为该类病人的临床麻醉提供参考。
方法将106例老年全髋关节置换术患者随机分为全麻组（A组）和硬腰联合麻醉组（B组），观察麻醉前、麻醉后SBP、DBP、HR，并进行对比分析。
结果B组麻醉效果（90.6%）优于A组（84.9%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。
B组深静脉栓塞、肺部感染、术后认知功能障碍的发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均能满足手术需要，但采用腰硬联合麻醉方式并发症少，更优于后者。
标签：全髋关节置换术；腰硬联合麻醉；全身麻醉；单侧重比重全髋关节置换术（total hip replacement，THR）手术范围广，出血较多，手术时需要放置骨水泥，并发症发生率高。
而且髋关节疾病患者多为老年病人，常合并多种内科基础疾病如高血压、心脏病、呼吸系统疾病等，并且重要器官功能低下。
加大了麻醉的要求，增加了麻醉的选择难度[1]。
近来，全髋关节置换术到底选择全麻还是腰硬联合麻醉，研究者间存在着不同的意见。
本研究通过对全髋关节置换术患者选择全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉进行研究，分析两种麻醉方式对手术的影响，以保障患者在安全的状态下完成手术，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2007年5月～2012年4月的106例行髋关节置换手术的老年患者，男56例，女50例，年龄62～86岁，平均（71.2±8.7）岁，ASA（美国麻醉医师协会）分级I～Ⅲ级，髋骨性关节炎43例，股骨头无菌性坏死45例，外伤性股骨颈骨折18例；随机分为两组A、B两组，A组（n=53）行气管插管全凭静脉麻醉，B组（n=53）行腰硬联合麻醉。
合并原发性高血压40例，糖尿病46例，慢性肺部疾病36例，心电图异常62例，如心室肥大、室性早搏、冠状动脉血供不足、束支传导阻滞等。
重比重布比卡因单侧腰麻在老年人股骨头置换术中的临床应用
重比重布比卡因单侧腰麻在老年人股骨头置换术中的临床应用目的探讨重比重布比卡因单侧腰麻应用于老年人股骨头置换术中的临床效果。
方法选择拟行股骨头置换术的老年患者106例，随机分为单侧腰麻组和常规双侧腰麻组。
观察两组麻醉效果，用药后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况和运动神经阻滞程度及不良反应。
结果单侧组麻醉后MAP、HR较麻醉前下降，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组麻醉后MAP、HR与麻醉后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
单侧组和常规组麻醉后MAP、HR比较，差异有统计学意义（P＜0.05），单侧组和常规组SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
单侧组低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论重比重布比卡因单侧腰麻应用于老年人股骨头转换术中，麻醉效果满意，对患者血流动力学干扰小，不良反应少，是一种安全可行的麻醉方法。
标签：重比重布比卡因；腰硬联合麻醉；老年人我国已进入老年化的社会，股骨头、股骨颈骨折成为老年人的常见病、多发病。
近年来由于诊疗技术、仪器设备、材料和患者生活质量要求的提高，很多股骨头、股骨颈骨折的老年患者愿意接受并要求手术治疗。
老年患者常并发各种疾病，如慢性肺部疾病、高血压、冠心病、糖尿病等。
由于重要器官贮备能力、循环的代偿能力下降，给麻醉处理提出更高的要求。
腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉效果明显、持续时间长等优点，已广泛应用于临床。
现在笔者对重比重布比卡因单侧腰麻与常规双侧腰麻在老年人股骨头置换术中的麻醉效果等进行比较，报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院自2009年3月～2012年2月期间收治的需要行股骨头置换术患者106例，其中男69例，女37例；年龄均在60岁以上，平均（75.2±2.1）岁。
均符合ASA Ⅰ～Ⅲ，并排除重要器官不全和椎管内麻醉禁忌症的患者。
腰麻液比重，你真的分清了吗？
腰麻液比重，你真的分清了吗？
腰麻药物依据脑脊液分为轻比重、等比重和重比重，那到底怎样快速区分药物进入脑脊液后是什么比重？我们深入分析：
查阅各版本权威教材，不同穿刺部位所得脑脊液，因其蛋白质含量不同而略有差异，如腰穿所得脑脊液为1.006-1.008，池穿者为1.004-1.008，而侧脑室则1.002-1.004。
脑脊液比重为1.003-1.009《临床麻醉学》。
得出腰穿脑脊液比重平均在1.006-1.007。
现在通过数学计算将脑脊液比重转换成我们熟知的质量分数：
比重（密度）1.007g/ml=（溶质7mg+溶剂1g）/ml
也即100ml中含有溶质700mg，而100ml溶剂（水）相当于100g
所以质量分数=0.7/(100+0.7)=0.7%(近似)
综上：比重（密度）1.007g/ml=0.7%(近似)！
现在，我们很快就可以判断临床上用的很多局麻药的比重：
罗哌卡因 1%（重） 0.75%（稍重）
布比卡因 0.75%（稍重）
利多卡因 2%（重）
生理盐水 0.9%（重）
注射用水 0%（轻）
葡萄糖 5%（重）
临床上有些人将生理盐水混合罗哌卡因配成所谓的浓度0.5%，号称是轻比重，这也是错误的！要得到轻比重只能混合注射用水配成浓度低于0.6%。
最后，回到《临床麻醉学》课本，其实已经提到“重比重药液一般是局麻药中添加当量葡萄糖（5%-10%）加以配置，使得混合后比重在1.020（也即2%）以上；轻比重是以较大量（6-16ml）注射用水稀释而成”。
总结：轻比重<><>，希望予您收获！。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较引言在临床麻醉实践中，腰麻是一种常用的麻醉方式，它能够提供安全而有效的麻醉效果，广泛应用于下肢手术。
在进行腰麻时，选择适当的药物和药物组合对于麻醉效果的提高至关重要。
罗哌卡因是一种局麻药，能够有效地提供腰麻效果，而不同比重的罗哌卡因可能会对麻醉效果产生不同影响。
本文将比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，以期为临床实践提供一些有益的参考。
不同比重罗哌卡因麻醉的作用机制罗哌卡因是一种局麻药，通过阻断神经传导，抑制神经细胞膜的去极化，从而产生局麻效果。
而不同比重的罗哌卡因在体内的分布情况也会有所不同，从而影响到麻醉效果的产生。
通常情况下，较高比重的罗哌卡因能够在脊髓间隙停留更久，产生更长时间的麻醉效果，但也容易出现神经系统毒性反应。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在麻醉效果中的比较研究表明，不同比重的罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果存在差异。
一项对比了0.5%和0.75%罗哌卡因单侧腰麻麻醉效果的研究发现，0.75%罗哌卡因的起效时间更短，达到最大效果的时间更快，但作用时间较短，对于持续时间要求较长的手术可能需要重新给药，而0.5%罗哌卡因的作用时间较长，更适合一些较长时间的手术。
在实际临床应用中，需要根据手术类型和持续时间来选择合适的罗哌卡因比重。
一些研究还发现了不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中对血流动力学的影响。
一项研究发现不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中对血流动力学参数的影响也存在差异，0.75%罗哌卡因在腰麻后前庭神经张力低于0.5%罗哌卡因，血管阻力也会更小。
这些研究结果说明不同比重的罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果可能会受到多种因素的影响。
在一些较短时间的下肢手术中，如拇外翻手术、趾拇关节置换等，0.75%罗哌卡因可能更为适合，能够在较短时间内提供充分的麻醉效果，减少患者对手术的疼痛感受。
而对于一些较长时间的下肢手术，如髋或膝关节置换手术、髂腹股沟瘭手术等，0.5%罗哌卡因可能更加合适，能够在手术过程中提供较为持久的麻醉效果，减轻患者对手术的不适感。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
引言
腰椎穿刺麻醉是一种常见的麻醉方式，常用于下肢手术。
在腰椎穿刺麻醉中，罗哌卡因是一种常用的局部麻醉药物，其通过影响神经传导来产生麻醉效果。
而罗哌卡因的比重对其麻醉效果同样有着重要影响。
本文旨在比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，以期为临床实践提供参考。
方法
选取150名择期行下肢手术的患者，其中男性60例，女性90例，年龄范围为18-65岁。
将患者随机分为三组，每组50例。
分别采用0.5%比重罗哌卡因（A组）、0.75%比重罗哌卡因（B组）、1%比重罗哌卡因（C组）进行单侧腰麻麻醉。
记录手术开始前和结束时的平均动脉压、心率以及患者的血氧饱和度。
还记录手术过程中对麻醉效果的评价（包括麻醉深度、镇痛效果、手术操作条件等）。
结果
在手术开始前和结束时，三组患者的平均动脉压、心率及血氧饱和度无显著性差异（P>0.05）。
而从手术过程中的麻醉效果来看，三组患者的镇痛效果在A组最佳，其次是B 组和C组；麻醉深度方面，C组最好，其次是B组和A组；手术操作条件上，C组最佳，其次是A组和B组。
C组在手术过程中的并发症发生率相对较低。
讨论
本研究结果表明，不同比重的罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果存在一定差异。
0.5%比重罗哌卡因具有较好的镇痛效果，但在手术操作条件和麻醉深度上略逊于1%比重罗哌卡因；而1%比重罗哌卡因在手术操作条件和麻醉深度上表现出色，但其镇痛效果稍逊于0.5%比重罗哌卡因。
在临床实践中应根据手术类型和患者情况选择合适的罗哌卡因比重进行腰麻麻醉。
单侧腰硬联合麻醉用于下肢手术80例临床观察
单侧腰硬联合麻醉用于下肢手术80例临床观察目的:讨论小剂量低浓度布比卡因重比重单侧腰硬联合麻醉的效果及优越性。
方法:接受下肢手术的患者80例，年龄15~55岁，ASA Ⅰ~Ⅱ级。
随机分为两组，Ⅰ组A组，采用0.75%布比卡因1.5ml+10%GS 1ml配成重比重液（0.45%布比卡因），于L3~4间隙注入2ml。
Ⅱ组B组，常规硬膜外给药。
每组40例，观察术中循环各项指标、麻醉效果、麻醉药用量、辅助药用量及可能的不良反应。
结果:单侧A组麻醉效果满意，麻醉药用量少，血流动力学比B组平稳。
尿滞留发生率少。
单侧A组与B组麻醉效果阻滞完善率相比差异有统计学意义（p＜0.01)。
结论:小剂量低浓度中重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉用于需要下肢手术麻醉效果完善，循环稳定，术后并发症少，患者安全，优于硬膜外麻醉。
标签：布比卡因;单侧腰硬联合麻醉;硬膜外;0.45%重比重1 资料与方法1.1 一般资料:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级接受下肢手术的患者80例，年龄15~55岁，其中关节镜20例，踝关节骨折10例髌骨骨折10例，胫胕骨骨折20例，股骨粗隆骨折20例。
其中有冠心病者3例，高血压者10例，糖尿病者5例，随机分为两组。
1.2 麻醉方法:所有患者入手术室开放静脉通道，多功能检测生命体征，术中常规吸O2 Ⅰ组（A组）选择患者侧卧，患肢在下，L3~4穿刺见脑脊液回流通畅注入0.45%布比卡因2ml（0.75%布比卡因1.5ml+10% GS 1ml）配成重比重局麻药，注射完毕退出腰麻针，向头侧直管2.5cm固定，侧卧15~20min，测平面，使麻醉平面在T10以下。
Ⅱ组（B组），按硬膜外常规操作。
2%利多卡因3~5ml有麻醉平面后，注入1.7%利多卡因8~12ml。
按手术要求及患者情况追加药量。
麻醉中若血压低于基础血压30%静脉注射麻黄碱。
若心率低于52次/min，静脉注射阿托品。
1.3 观察指标:观察记录两组的麻醉前后循环指标，麻醉效果、麻醉药用量、辅助药用量及并发症。
重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用
重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用黄芳;郭尔萍【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)005【摘要】目的:观察重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧腹股沟疝手术的临床麻醉效果及对血流动力学的影响.方法:年龄60~85岁ASA Ⅰ~Ⅱ级行单侧腹股沟疝手术的患者90例,体重50~80kg.随机分为三组,每组30例.E组为硬膜外组,C1组为0.4%重比重布比卡因单侧腰硬联合组,C2组为0.5%重比重布比卡因腰硬联合组.观察记录麻醉前、后循环指标,术中牵拉反应发生率,辅助药用量,术者对肌松的满意度.结果:C2组和E组在麻药起效后血压下降明显,与麻醉前和C1组比较有显著性差异(P＜0.05),C1、C2组术中牵拉反应发生率明显低于E组(P＜0.01),肌松满意度高于E组.结论:腰硬联合麻醉应用于老年腹股沟疝手术麻醉效果明显优于硬膜外麻醉,而重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于老年单侧腹股沟疝手术,药物用量小,肌松满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,患者舒适,是一种比较安全的麻醉方法,值得临床进一步推广应用.【总页数】2页(P515-516)【作者】黄芳;郭尔萍【作者单位】湖北省潜江市中心医院,433100;湖北省潜江市中心医院,433100【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1;R614.4【相关文献】1.100例小剂量重比重布比卡因单侧脊麻应用体会 [J], 徐望2.0.33％重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于需上驱血带的下肢手术 [J], 黄芳;刘磊3.等比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的Meta分析 [J], 贺芳;赵秋鹤;马军4.重比重布比卡因单侧腰麻在老年人股骨头置换术中的临床应用 [J], 张战良;罗俊能;黄伟崧;付历5.等剂量重比重布比卡因应用于腰硬联合麻醉与单次腰麻产生不同效果的临床研究[J], 张国庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重比重局麻药，药液向下移动浸
润下垂侧脊髓，5-10分钟内调节 前
后
麻醉范围，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物与脊神经充分
结合后调整手术体位。
因此低剂量重比重局麻药应用单侧腰麻是可行的
麻醉范围调节应在注药5-10分钟内，超过此 时限，药物已与脊神经充分结合，体位调节 作用就会无效。
局麻药的分布
实验证明， 当在蛛网膜 下腔注入局 麻药，发现 脊神经后根 的局麻药浓 度高于前根。
局麻药的分布
脊髓内局麻 药浓度以后 柱及侧柱最 高，前柱及 灰质后角次 之，灰质前 角最低。
总结
患者侧卧位，在蛛网膜下腔注入
低剂量重比重局麻药 应用单侧腰麻
腰麻的概述
腰麻为蛛网膜下腔麻醉；即将局麻药物经腰 椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导 功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
重比重局麻药
脑脊液比重约为1.003-1.009个体差异显著， 只有当局麻药的比重比脑脊液的比重有显著 差异时，才能体现出重比重的实际影响。
在蛛网膜下腔里重比重药液向低处移动，轻 比重向高处移动，等比重停留在注药点附近， 选用重比重可为下垂侧提供良好的麻醉。
重比重局麻药的配制
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡 萄糖（5%-10%GS）的方法配制，这样可使混 合后的药液比重达1.020以上，重比重局麻药 的麻醉作用可靠，作用时间长，麻醉范围调 节容易。