“3.28”王家岭煤矿透水事故医疗救援经验总结

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1、 爆炸
煤矿爆炸事故有瓦斯爆炸和煤尘爆炸两
种，其中以瓦斯爆炸为主，两者的毁伤效应 基本相同。“瓦斯”泛指气体，是英文“gas” 的音译。瓦斯爆炸是指空气中所含的可燃性 气体达到爆炸浓度（如甲烷浓度为5～16%） 时，遇明火引发剧烈爆炸并伴有冲击波现象。 具有强大的机械破坏性，同时产生爆炸火焰 和有害气体，在煤矿中所发生的瓦斯爆炸通 常都是指甲烷爆炸
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首批抽调的专家共3人，笔者与北京协和 医院的两位专家于4月4日先后赶到河津 市，参与医疗救援工作。现将点滴经验 总结如下：
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一、矿难的分类与特点
所谓矿难是指在采矿过程中发生的事
故，这种事故通常具有极大的危险性，世 界上每年至少要有数千人死于矿难。按开 采形式和矿产资源，地下开采的煤矿矿难 最为常见，所导致的伤亡也最为严重。在 煤矿事故中，常人体的伤害主要有砸伤、掩
埋、与外界隔绝还可以导致由此而引发 的一系列继发伤害。
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3 、透水
透水事故是指矿井在建设和生产过程
中，由于防治水措施不到位而导致地表水 和地下水通过裂隙、断层、塌陷区等各种 通道无控制地涌入矿井工作面，造成作业 人员伤亡或矿井财产损失的水灾事故。此 次王家岭煤矿所发生的透水事故就是在作 业过程中不慎打通了有很大蓄水量的老窑 井所造成的人为灾难。
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现在看来，虽然井下的水不卫生，
但却是维持生命的重要因素。需要说明 的是，有些工友得到了通过救援钻孔投 送下去的营养液却没能喝，主要原因是 没有力气把包装袋撕开，这是许多人事 先都没有想到的。因此，开展救援工作 有时必须站在被救者的角度来思考问题。
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⑷热量摄取中断
这里所说的热量就是指食物。透水事故 发生后，遇险矿工无法升井按原有的生活 规律摄取食物，加之供应通道阻断没有食 物来源，因此就没有热量摄取。有些矿工 在饥不择食的情况下搜寻所有能够充饥的 物品，包括皮带、树皮、坑木甚至煤块， 很大程度不是为了解决能量供给问题，而 是为了缓解难以忍受的饥饿。
与其它工种和工作相比，采矿业的井
下工种是一种高危职业，除了工作环境同 井上作业有明显差别外，随时都有可能发 生的矿难更是让人感到恐惧和压抑。此次 透水事故发生后，能有这么多的人生存直 到获救的确是一个难以置信的奇迹。其中 生存条件及原因很值得思考研究。
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⑶ 缺少卫生饮水
从生存条件来讲，水仅次于空气。在完 全断水的情况下，持续96小时就会出现较 为严重的健康损害，随着时间的推移对健 康的损害将不断加重，通常情况下7天是缺 水存活的生理极限期。
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就透水事故来讲并不缺水，缺的是符合 卫生标准的饮用水。笔者询问多名脱险 的矿工，他们在井下为了生存都曾迫不 得已或多或少的饮用了井下的水。
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⑸心理压力等
已知和未知都对人产生心理压力，其 中未知所带来的压力有时可能更大。就这 次透水事故，遇险人员都有很大的心理压 力，从已知角度讲，所有人都知道自己身 处险境；从未知角度讲，谁都不知道自己 最终能否获救？对于心理素质和适应调节 能力差的人，心理压力所造成的伤害相对 更大。
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2、生存条件及原因
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主要问题还不在于此，而是那些无法躲避 被水浸泡的人，当人在低于体温的水中长 时间浸泡，特别是不能活动且又得不到食 物等热量供给时，体温将不断下降继而影 响血液循环以致危及生命。有资料表明， 人在15.6～21°C的水中2～7小时就会失 去知觉，2～40小时就有可能丧失生命。 既使那些没有被水浸泡但衣服湿透的人也 会产生体温下降等一系列问题。
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⑴ 水流冲击及浸泡
水流冲击是一种物理伤害，而水的 浸泡是一种物理加化学双重伤害。对比 之下，前者的伤害往往是瞬间和一过性 的，而后者的伤害则有可能是长时间甚 至是致命的，两者危害程度各不相同， 比较而言，后者的危害要大于前者。
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原因是冲击主要带来的是外伤，而浸泡 既有损伤，更主要的是当水上升到一定 深度或高度伴随而来的淹溺所危及的是 生命。
“3.28”王家岭煤矿透水 事故医疗救援经验总结
河南省平顶山市急救中心 武秀昆
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2010年3月28日下午13时 40分，华晋焦煤有限责任公司 王家岭矿发生严重透水事故， 导致153人遇险。事故发生后， 党中央国务院高度重视抢险救
援工作，各级政府和有关部门
全力组织开展救援工作，在事 发第6天井下出现生命迹象后， 卫生部在全国调集专家前往山 西河津加强指导医疗救援工作。
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二、 透水事故伤害因素
上面已经论及有关透水事故对人体 的伤害。结合此次王家岭煤矿透水事故 进一步分析对遇险人员的伤害及影响：
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1、伤害因素及影响
从因果关系上讲，有伤害就应该有
影响。但透水事故对人的伤害及影响与水 流的冲击方式、波及范围、受淹部位、浸 泡时间等都有关系，所以并非受到相同或 类似伤害的人都能产生同样或相应的影响， 这与抗击程度及耐受性也有很大的关系。
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爆炸对人体的伤害包括爆震伤、烧伤、
巷道坍塌所导致的创伤和有害气体中毒
等多发伤和复合伤。当氧气耗尽时还会
产生窒息。因井下通道和设施损毁长时 间滞留还将进一步产生其它问题。
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2 、冒顶
冒顶是指在采矿过程中顶板岩石发
生坠落的生产性事故，与塌方有异曲同工 之处，两者的区别就在于冒顶通常是指在 井下开采或隧道施工中所发生的顶部坍塌； 而塌方通常是指因地层结构不良、雨水冲 刷或修筑缺陷所引发的堤坝、陡坡或坑道、 隧道的土层或地层移位而引发的地质灾害。
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透水对人体的伤害主要有淹溺、水流冲
击所导致的创伤及由此引起的热量摄取中断 等次生伤害。此外，长时间在低于体温的水 里浸泡会导致人体热量不断丧失而危及生命。
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相比而言，以上三种事故从伤害后
果和生还几率讲，透水的生存概率最高， 冒顶次之，爆炸最小，瓦斯爆炸时如果 未能及时升井，此后就几乎没有存活的 可能。
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⑵ 低温及热量丧失
正常情况下，生物活体的温度主要 取决三个因素：一是局部代谢水平；二 是通过该部位的血液量与血液温度；三 是与周围组织间温度的梯度差。在没有 透水事故的情况下，井下的温度通常在 12.8～15.6°C之间。事故发生后，井下 的温度会由于水对热量的吸收有所下降， 随着时间的推移则不断下降。