盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮

一种慢性反复发作的结缔组织疾病，发病率为系统性红斑狼疮的1.3%～6.5%，女性患者约为男性的2倍，发病年龄在40岁左右，男性患者稍长。

（一）病因

现认为是一种自身免疫病。

可能因素：

1.遗传因素

2.病毒

其他起促进作用的因子：理化与机械性创伤、日光与波长短的紫外线、各种慢性感染、精神紧张、药物变态反应、酷暑或严寒、妊娠等。

（二）临床表现

1.头面部皮肤为DLE的好发部位，颧部对称性损害常越过鼻梁而互相连接呈"蝶形"，头皮、耳廓等处也可发生。病损：丘疹与红斑构成，融合成盘状，表现为中央萎缩微凹，角化的边缘微隆，损害面积大小不等，呈棕黄、桃红色，萎缩明显时呈红色。角质栓深入到扩张的皮脂腺导管中，故揭下的鳞屑底面状似"图钉"，角化不明显时，表面光滑而无鳞屑。

DLE还可发生在颈部，上下肢、躯干等部位，某些病例还可同时出现雷诺现象，即寒冷使手（趾）出现阵发性红紫色，或因末梢微循环障碍而患冻疮与关节疼痛等。

2.下唇唇红部是口腔粘膜中最多发生DLE的部位，而且恶变率较高。初起：暗红色丘疹或斑块，数量与大小不等，界限比较清楚。损害主要表现为中央萎缩色红而微凹，边缘隆起呈暗红色，上覆细小鳞屑，周围粘膜呈不同程度的充血。在病程的发展中，盘状红斑狼疮又具有如下特征，损害数量增加与面积扩大，也可相互融合，唇红转呈桃红色，又由于损害向皮肤蔓延，以至粘膜一皮肤界限模糊，但进展相当缓慢。

唇红糜烂是DLE的常见特征，在糜烂发生与愈合初期，经常出现有诊断价值的三种现象；在损害的粘膜侧出现白色弧形围线，称放射状细纹（以下简称自射纹）；在损害的皮肤侧为黑色弧形围线，有时在损害范围内出现散在的针尖状白色小点；唇糜烂即造成溢血或血液凝固，形成层层堆积而高低不平的黑色血痂。活体检查至少应在急性症状完全消失后l～2周进行。

3.口腔内侧粘膜的损害好发于颊粘膜、舌背（缘），上腭少见，损害的萎缩区域常可发生反复局限性糜烂。

（三）诊断

粘膜损害伴皮肤损害及糜烂的发病率大于扁平苔藓。唇红为本病的好发部位，表现为中央萎缩、色红、边缘暗红微隆，周围充血，容易发生糜烂，糜烂发生前与初期愈合阶段常出现白色放射状纹与黑色围线，陈旧性损害常呈桃红色，与粘膜-皮肤界限模糊。口腔内侧粘膜损害形态多变，但基本上仍与唇部损害相同。实验室检查有时可见血沉增快，丙种球蛋白增多，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性等改变。

（四）防治

1.尽量避免与减少日照及其他光辐射，户外工作时戴遮阳帽，避免寒冷刺激，注意保暖。

外出时涂抹50％奎宁霜或二氧化钛霜等避光剂。

2.祛除病灶感染与可疑药物或食物。

3.磷酸氯化喹啉（氯喹）

4.氨苯砜（二氨二苯砜，DDS）

5.皮质激素

6.去炎松

7.湿敷。