药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析
对碳青霉烯类抗菌药物在临床的合理运用分析
对碳青霉烯类抗菌药物在临床的合理运用分析发布时间：2021-04-02T07:37:56.441Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：娄伦美1 熊德庆1 程素华1 欧阳苍鸿1 韦剑梅2 [导读] 针对于本院碳青霉烯类抗菌药物在临床的合理运用情况进行分析，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。
（1遵义医科大学第三附属医院<遵义市第一人民医院>临床药学部贵州遵义 563000）（2遵义医科大学第三附属医院<遵义市第一人民医院>药剂科贵州遵义 563000）【摘要】目的：针对于本院碳青霉烯类抗菌药物在临床的合理运用情况进行分析，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。
方法：在2019年7月—2020年6月期间内，本院共计1483例患者应用碳青霉烯类药品。
通过本院医院信息系统（HIS）选择240份使用碳青霉烯类抗菌药物的病历，将其视为在本次实验研究的资料，分析碳青霉烯类用药不合理情况。
结果：在所有患者中，共计39例患者存在碳青霉烯类药物用药不合理的情况，占据总例数的2.71%。
用药不合理原因前三位为：联合用药不适宜、用法用量不适宜以及重复用药。
在所有患者中，男性比女性多，60岁以上不合理用药例数比其他组多。
结论：当前本院临床在使用碳青霉烯类抗菌药物过程中存在用药不合理现象，因此有必要强化药物合理应用干预力度，目的在于全面提升用药安全性。
【关键词】合理用药；碳青霉烯类；不合理用药原因；抗菌药物【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0233-03碳青霉烯类抗菌药物归属于β-内酰胺类抗菌药物，其有着抗菌活性高、抗菌谱广及药物安全性高的特点[1-3]。
另外也拥有着绝大部分β-内酰胺类药品所具备的高度稳定、抗菌活性。
其在治疗危重性感染以及初用抗菌药物治疗失败复杂感染的常用药品。
最近几年，随着中国临床碳青霉烯类抗菌药物广泛应用，致使诸如肠杆菌科细菌、不动杆菌属细菌、铜绿假单胞菌等等针对于碳青霉烯类药品的耐药性有所增加。
碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性分析
碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性分析发布时间：2022-09-22T07:33:34.159Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：黄刚美[导读]碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性分析黄刚美（宁南县中医医院；四川凉山615000）摘要:目的：抗菌药物在一定剂量下能够达到抑制和消灭致病病原体的效果，是控制感染和流行疾病的重要手段。
由于多方面病原体因素所致，造成人和人、人和动物、动物和动物之间发生疾病传播现象，病原体内有寄生虫、微生物等，很多疾病一般会通过直接接触、体液、排泄物、空气、水源、食物等介质传播，不仅会给人类健康带来危害，更会造成社会恐慌。
临床上运用抗菌药物能够有效控制上述疾病，本次就针对碳青霉烯类抗菌药物应用展开探究。
方法：此次从科室选入行碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者资料进行了回顾性分析，确定患者共72例，对患者进行随机分组，实行常规用药方案治疗患者为对照组，开展临床用药综合方案患者为观察组，每组36例患者，对患者使用药物不合理情况、病原微生物送检率、会诊率等情况、药物选择、病原微生物检测进行了评估分析。
结果：本次研究为了研究抗菌药物临床应用是否合理，所以，对患者药物干预后的用药疗程、联合用药、药物选择、病原微生物检测、超适应症用药状况进行了评估，数据显示对照组各方面明显较差，结果和用药疗程8例、联合用药12例、病原微生物检验4例、超适应证用药13例、用药不合理11例，均高于观察组，数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：本次研究运用碳青霉烯类抗菌药物符合临床应用合理性的要求，但是还应该加强该药物的合理应用，针对碳青霉烯类抗菌药物进行深入探究。
关键词：碳青霉烯类抗菌药物；临床；应用；合理性前言抗菌药物当中碳青霉烯类抗菌药物比较常见，这类药物安全性较高，有着较强的抗菌活性，所以，这类药物运用范围较广，所以，使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者群体和年龄存在较大的区别。
由于环境、生活方式、饮食结构等方面的改变，导致疾病的类型越来越多，特别是很多疾病临床发病率极高，这也促使碳青霉烯类抗菌药物的运用范围也在不断延展，虽然这类药物安全性较高，抗菌疗效理想，但是由于实际临床治疗当中用药不合理行为导致药效缺失，有些患者身体会出现耐药性情况，对患者临床疾病的治疗和身体康复具有极大影响，所以，应该对碳青霉烯类抗菌药物的使用进行合理管控。
我院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析与用药合理性评估
我院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析与用药合理性评估摘要：目的：探讨我院碳青霉烯类抗菌要的实际使用情况、评估用药合理性结果。
方法：从我院信息系统内调取2020年1-8月份的99份使用碳青霉烯类抗菌药物病例，统计分析碳青霉烯类抗菌药的应用合理性情况。
结果：23份存在欠合理用药现象，占全部病例的23.23%。
结论：我院在临床上使用碳青霉烯类抗菌药物上出现一定程度的不合理性，需要做好专项评估，及时总结用药不合理、持续完善改进，有针对性地改进不合理用药情况。
关键词：碳青霉烯类；抗菌药物；合理性作为临床上常用的广谱抗菌药之一，碳青霉烯类抗菌药的抗菌活性十分强，能够用于有效治疗危重细菌感染及耐普通抗生素之类的患者[1-2]。
但是，据《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告（2018）》中规定，自2011年以来各级医院均在持续增高碳青霉烯类抗菌药物的用量及强度。
而阴性革兰杆菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等耐碳青霉烯类病菌的检出率则在日渐上升。
总体上看，伴随这种抗菌药的进一步推广运用，越来越多的患者表现出多重耐药性，非常不利于细菌感染的诊治工作。
为此，本研究就我院2020年1-8月份诊治的使用碳青霉烯类抗菌药物的患者进行了回顾性分析，现展开如下报告：1资料与方法1.1基础资料从我院信息系统内调取2020年1-8月份的99份使用碳青霉烯类抗菌药物病例，统计分析碳青霉烯类抗菌药的应用合理性情况。
纳入标准：均使用碳青霉烯类抗菌药；病历完整性好，依从性佳；都是住院病人。
排除标准：存在非细菌感染情况；严重器质性疾病；不适宜选用碳青霉烯类抗菌药。
1.2方法为了规范管理本院临床上具体使用抗菌药的情况，有效遏制耐碳青霉烯类抗菌药病原菌的产生，通过医院HIS信息系统调取2020年1-8月份使用碳青霉烯类抗菌药物的全部出院病历（共99份），进行合理应用分析并整理，找出不合理使用类型主要因素，确定后续监控的重点，并有针对性地提出行之有效的管理对策，以改善碳青霉烯类药整体使用的合理性。
碳青霉烯类抗菌药物在临床的合理运用分析
碳青霉烯类抗菌药物在临床的合理运用分析【摘要】目的：研究碳青霉烯类抗菌药物在临床运用效果。
方法：选择2021年在本院接受碳青霉烯类抗菌药物治疗1534例患者，出现不良反应患者为100例，占比为6.52%，分析碳青霉烯类抗菌药物不合理用药原因与占比。
结果：用药不合理因素前三位是：联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药。
结论：碳青霉烯类抗菌药物治疗中依旧存在不良反应，所以需进一步的强化对药物合理运用管理力度，使得用药安全性全面提升。
【关键词】碳青霉烯类抗菌药物；临床用药；合理性；用药类型碳青霉烯类抗生素药物作为现阶段临床中运用频率比较高的一种广谱类抗菌药物，因为大部分β-内酰胺酶都存在强抗菌活性，所以对于危重细菌感染患者和常用抗生素药物的患者来讲，其疗效较高[1]。
但此药物高频率运用会使得患者发生严重多重耐药性，使得细菌感染治疗备受威胁和挑战。
所以，需积极的分析药物不合理用药类型，探析药物合理运用的策略，以期提升用药安全性[2]。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年在本院接受碳青霉烯类抗菌药物治疗1534例患者，出现不良反应患者为100例，其中男性患者60例，女性患者40例，患者年龄范围为11-78岁，平均年龄（52.16±4.28）岁。
1.2方法依照药物说明书和各种抗菌药物条目的要求，对患者基础资料收集，对患者实施生化检验，评估药物不合理运用的因素，构成比物合理用药等。
1.3观察指标及评价标准分析碳青霉烯类抗菌药物不合理用药原因与占比，不合理用药类型包含：联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药、无适应症用药、越权使用药物、无用药记录。
2.结果2.1分析碳青霉烯类抗菌药物不合理用药原因与占比在1534例碳青霉烯类抗菌药物用药患者中，出现不良反应患者100例，其中用药不合理因素前三位是：联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药，详情见表1。
表1碳青霉烯类抗菌药物不合理用药原因与占比（n/%）不合理用药类型例数占比（%）联合用药不适宜4444（44.00%）用法用量不适宜2121（21.00%）重复用药1717（17.00%）无适应症用药1212（12.00%）越权使用药物44（4.00%）无用药记录22（2.00%）合计100100（100.00%）3.讨论接受碳青霉烯类抗菌药物治疗1534例患者，出现不良反应患者为100例，占比为6.52%。
呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果
呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果摘要：目的：探讨临床药学干预在呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用中的效果。
方法：选取我院呼吸内科2019年1月-2020年12月使用碳青霉烯类抗菌药物的患者，分为对照组（2019年1月-2019年12月，未实施临床药学干预）和干预组（2020年1月-2020年12月，实施临床药学干预）。
比较两组患者的碳青霉烯类抗菌药物使用情况、临床疗效及不良反应发生情况。
结果：干预组碳青霉烯类抗菌药物的合理使用率高于对照组（P<0.05）；干预组患者的临床总有效率高于对照组（P<0.05）；干预组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：临床药学干预可提高呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物的合理使用率，提高临床疗效，降低不良反应发生率。
关键词：碳青霉烯类抗菌药物；呼吸内科；临床药学干预碳青霉烯类抗菌药物是一种广谱、高效的抗生素，在呼吸内科中常用于治疗严重感染和耐药菌感染。
然而，近年来，由于临床滥用和细菌耐药性的增加，碳青霉烯类抗菌药物的使用逐渐受到限制。
因此，如何在保证临床疗效的前提下，合理使用碳青霉烯类抗菌药物已成为当前亟待解决的问题。
临床药学干预是一种以患者为中心的药学服务模式，通过药师参与临床治疗，为患者提供个体化的用药建议和药学监护，旨在提高药物治疗效果和安全性。
本研究旨在探讨临床药学干预在呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用中的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸内科2019年1月-2020年12月使用碳青霉烯类抗菌药物的患者，分为对照组（2019年1月-2019年12月，未实施临床药学干预）和干预组（2020年1月-2020年12月，实施临床药学干预）。
对照组患者50例，年龄45-78岁，平均（61.5±8.5）岁；男28例，女22例。
干预组患者50例，年龄43-80岁，平均（63.2±9.2）岁；男30例，女20例。
临床药师干预提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果分析
2017 年国家卫生计生委办公厅发布《关于进一 步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通 知》（卫办医政发［2017］10 号）［1］，要求高度重视抗菌 药物临床应用管理工作，强化碳青霉烯类抗菌药物 及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。2018 年 9 月 21 日国卫办医发布《关于印发碳青霉烯类抗菌药 物临床应用专家共识等 3 个技术文件的通知》（卫办 医政发［2018］822 号）［2］，要求持续提高碳青霉烯类 抗菌药物和替加环素等特殊使用级抗菌药物的临 床 应 用 水 平 ，科 学 开 展 抗 菌 药 物 临 床 应 用 评 价 工 作［3］。安徽省儿童医院药剂科临床药师Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Oct，23（10）
doi：10.3969/j.issn.1009⁃6469.2019.10.049
◇医院药学◇
临床药师干预提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果分析
罗志红，李新贵，陈慧颖，陈冠儒 作者单位：安徽省儿童医院药剂科，安徽 合肥 230051
摘要：目的 探析临床药师干预碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果。方法 采用安徽省儿童医院美康临床药学管理系统生成 随机数的方法随机抽取 2017 年 8—12 月（干预前）与 2018 年 8—12 月（干预后）使用碳青霉烯类抗菌药物的住院病例各 100 例， 进行合理性分析。结果 临床药师干预后，该院碳青霉烯类抗菌药物使用评价得分由（74.45±7.26）分升高到（94.70±5.31）分； 适应证合理率由 86% 提高到 98%；品种选择合理率由 87% 提高到 99%；单次剂量、溶液及配伍合理率由 65% 提高到 98%；药敏 送检率由 78% 提高到 95%；申请会诊单由 72% 提高到 100%；出院病儿碳青霉烯类抗菌药物使用强度由干预前（3.96±0.86） DDDs·（100 人）-1·d-1降到（2.27±0.72）DDDs·（100 人）-1·d-1。均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药师干预显著提高 碳青霉烯类抗菌药物合理使用率，规范临床碳青霉烯类抗菌药物的应用情况，进一步促进临床合理用药。 关键词：药学服务； 药物处方； 临床药师； 药学干预； 碳青霉烯类抗菌药物； 效果分析
呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果
呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果摘要：目的：评估呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果。
方法：本研究采用对比法，回顾性分析了2022年1月至12月期间，100例接受呼吸内科治疗且使用碳青霉烯类抗菌药物的患者。
其中，50例接受了临床药学干预（干预组），50例没有接受干预（对照组）。
对干预组进行了多种临床药学干预措施，如评价抗菌药物的适应症、给药途径和剂量的合理性，监测药物疗效和不良反应等。
对照组则按照常规临床操作进行治疗。
结果：在干预组中，经过临床药学干预后，抗菌药物的使用符合指南建议和临床实践规范的比例明显提高（P<0.05）。
同时，干预组的抗菌药物治疗持续时间较短（P<0.05）。
与对照组相比，干预组的不良反应发生率降低，抵抗药物的产生率也相对较低（P<0.05）。
此外，干预组的临床治疗效果和患者满意度显著优于对照组（P<0.05）。
结论：呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预能够有效改善药物治疗的合理性和安全性。
临床药学干预措施可提高抗菌药物使用的规范性，减少不良反应的发生，并降低患者对抗菌药物的耐受性。
因此，临床药学团队在呼吸内科中的参与和干预是十分必要的，以确保碳青霉烯类抗菌药物的有效使用和患者的获益。
关键词：碳青霉烯类抗菌药物；合理使用；药学干预引言呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物的合理使用对于治疗呼吸系统感染等疾病具有重要意义。
临床药学干预在促进抗菌药物合理使用方面发挥着关键作用。
本文旨在探讨临床药学干预对呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物使用的效果。
1资料与方法1.1一般资料回顾性地分析2022年1月至12月期间，呼吸内科治疗所涉及的100例使用碳青霉烯类抗菌药物的患者。
其中，50例为干预组，50例为对照组。
1.2方法对照组没有进行干预，干预组接受了临床药学干预，具体如下：（1）用药评估与优化：对患者的基本信息、疾病特点、用药史等进行综合评估，以确保合理使用药物。
碳青霉烯类抗菌药物合理用药效果分析
碳青霉烯类抗菌药物合理用药效果分析【摘要】目的：研究碳青霉烯类和非碳青霉烯类抗菌药物在临床上合理用药后所产生的的效果。
方法：选取本院2019年12月至2021年02月就诊的98例支气管肺炎患者，采取随机分组方法将其分为对照组49例，给予阿奇霉素治疗；实验组49例，给予亚胺培南治疗。
并观察比较两组患者的药物使用评价和强度、用药满意率的情况。
结果：用药7天后，两组患者的药物评价和强度比较，实验组明显高于对照组；两组患者的用药满意率比较，实验组明显高于对照组，组间数据对比p＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：治疗支气管肺炎患者采用碳青霉烯类抗菌药物效果更佳，值得在临床上推广应用。
【关键词】碳青霉烯类；抗菌药物；合理用药；效果；分析前言：碳青霉烯类抗菌药物归属内酰胺类抗菌药物，此类药物都具有较高的安全性能、较强的抗菌活性、较广的抗菌谱[1]。
因为抗菌谱比较广，则碳青霉烯类抗菌药物治疗各种复杂的感染，本节介绍治疗支气管肺炎采取碳青霉烯类抗菌药物和非碳青霉烯类抗菌药物的结果对比，现将数据和结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年12月至2021年02月就诊的98例支气管肺炎患者，采取随机分组方法将其分为对照组49例和实验组49例，对照组男23例，女26例；年龄25-78岁，平均年龄（55.64±6.12）岁，病程0.5-4（2.31±0.15）年；实验组男24例，女25例，年龄26-79岁，平均年龄（56.78±5.55）岁，病程1-5（3.02±0.88）年。
实验组和对照组患者都熟知此次治疗方式，并且签署了同意书。
采取统计学软件对两组患者分析处理后p＞0.05，差异没有统计学意义。
纳入标准：通过检查后，结果患者符合支气管肺炎标准。
排除标准：排除患者对药物有过敏史；排除患者处于妊娠、哺乳期；排除患者肝、肾功能不全。
1.2治疗方法对照组用药：给予阿奇霉素注射液（规格：5ml:0.5g50万单位,以阿奇霉素计算，生产企业：江苏恒沣药业有限公司，国药准字：H20060139）治疗，每天静脉滴注一次，每次滴注使用0.9%氯化钠注射液稀释，滴注的时间不得少于1个小时，速度不宜过快，以免出现胃肠道反应。
呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果
呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果摘要：目的：探讨碳青霉烯类抗生素在呼吸系统中的合理应用。
方法：在我院从2022年1月至2023年1月，选取100名呼吸科病人，在此期间服用了碳青霉烯类药物，并以本中心临床药学干预的起始时间为截点，将100名病人分成两组： A组50名，碳青霉烯类抗菌药物常规管理； B组50名，临床药学干预碳青霉烯类抗菌药物；结果：与 A组相比，B组的不合理用药比例为2.00%, A组为14.00%, P<0.05；B组与 A组相比，亚胺培南和美罗培南的疗程较短，所用药物的数量较少（P<0.05）。
结论：探讨碳青霉烯类抗生素在呼吸系统中的应用价值。
关键词：呼吸内科；碳青霉烯类抗菌药物；合理用药；效果引言碳青霉烯类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物种类，它具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，通常被用来作为严重细菌感染疾病的主要治疗药物[1]。
碳青霉烯类抗菌药在呼吸系统疾病治疗中应用频率很高，然而其大量应用会导致非发酵细菌（如鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌）的耐药性增加，从而增加了临床治疗的难度。
《抗菌药物临床应用指导原则》对碳青霉烯类抗菌药物的使用有明确规定，但在传统的医院抗菌药物管理中，传统的由临床医师主导，由药师初审后调整处方，缺乏临床药师干预环节，可能影响碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。
1资料与方法1.1一般资料在我院从2022年1月至2023年1月，选取100名呼吸科病人，在此期间服用了碳青霉烯类药物，并以本中心临床药学干预的起始时间为截点，将100名病人分成两组： A组50名，碳青霉烯类抗菌药物常规管理；B组50名，临床药学干预碳青霉烯类抗菌药物。
A组：男性26例、女性24例，年龄6~75岁，平均年龄（48.84±6.32）岁；B组：男性28例、女性22例，年龄4~76岁，平均年龄（49.27±7.11）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析
药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析摘要：目的：探讨药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的效果。
方法：选取2019年1月至2019年12月采用碳青霉烯类抗菌药物进行治疗的220例患者作为研究对象。
2019年1月至6月期间110例，未实施药学干预，2019年7月至12月期间110例，实施了药学干预。
比较药学干预实施前后的不合理用药率以及患者的满意度。
结果：药学干预实施后的不合理用药率低于药学干预实施前（P＜0.05）；药学干预实施后患者的满意度高于药学干预实施前（P＜0.05）。
结论：实施药学干预可以降低碳青霉烯类抗菌药物的不合理用药率，还可以提高患者的满意度，值得推广。
关键词：药学干预；碳青霉烯类抗菌药物；合理用药为保障医疗安全、实现临床合理用药，在实际使用碳青霉烯类抗菌药物时，应给予有效的用药指导与干预。
为探讨药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的效果，现对药学干预实施前后220例患者的情况进行调查分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2019年12月期间采用碳青霉烯类抗菌药物进行治疗的220例患者作为研究对象。
2019年1月至6月期间110例，未实施药学干预，男58例，女52例；年龄18~56岁，平均（34.56±3.65）岁。
2019年7月至12月期间110例，实施了药学干预，男60例，女50例；年龄19~59岁，平均（34.62±3.57）岁。
比较上述一般资料，药学干预实施前后的患者无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：无碳青霉烯类抗菌药物的禁忌证，无过敏史，签署知情同意书。
排除标准：肝肾功能不全或功能衰竭；精神疾病，恶性肿瘤；孕妇及哺乳期妇女。
1.2方法2019年1月至6月期间未实施药学干预，采取常规用药指导，观察患者用药后的情况，发现异常及时处理。
2019年7月至12月期间实施了药学干预，具体如下：①加强宣传。
定期开展讲座，宣传抗菌药物使用的相关知识，嘱咐各科室定期反馈抗菌药物使用情况，并对不良反应情况及其原因进行分析，制定监督机制，对各科室的抗菌药物使用情况进行全面、动态监测，发现问题及时处理，对责任人进行适当惩罚。
药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析
药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析发布时间：2022-12-23T08:32:17.074Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：谢慧婷[导读] 目的：评估药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的影响。
方法：研究对象为我谢慧婷嘉善县第一人民医院 314100摘要：目的：评估药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的影响。
方法：研究对象为我院于2021年1月～12月期间收治的、应用碳青霉烯类抗菌药物进行治疗的300例患者。
以入院时间为分组依据，将研究对象分为常规组、干预组，各150例。
常规组未接受药学干预、入院时间为2021年1月～6月，干预组接受药学干预、入院时间为2021年7月～12月。
比较2组的用药指标、不合理用药发生情况。
结果：干预组的用药时间、用药费用、药物利用指数低于常规组，干预组的不合理用药发生率低于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用有着积极影响，值得推广。
关键词：药学干预；碳青霉烯类抗菌药物；抗菌药物碳青霉烯类抗菌药物具有抗菌活性强、抗菌谱广的优势，近年来在临床上得到了广泛应用。
有研究指出，为实现对碳青霉烯类抗菌药物的合理应用，保障患者的疗效与安全，应实施药学干预[1]。
现对300例患者实施分组实验，旨在探讨药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的影响。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为我院于2021年1月～12月期间收治的、应用碳青霉烯类抗菌药物进行治疗的300例患者。
纳入标准：符合碳青霉烯类抗菌药物的适应证、无禁忌证、过敏史；资料完整；沟通正常。
排除标准：精神疾病；肝肾功能不全或功能衰竭；恶性肿瘤；孕妇及哺乳期妇女。
以入院时间为分组依据，将研究对象分为常规组、干预组，各150例。
常规组入院时间为2021年1月～6月，男89例（59.33%），女61例（40.67%）；年龄21～63岁，平均（41.48±6.46）岁。
临床药师干预碳青霉烯类抗菌药物临床应用的效果分析
临床药师干预碳青霉烯类抗菌药物临床应用的效果分析王琦;商庆辉【摘要】目的探讨临床药师对碳青霉烯类抗菌药物使用实施干预的效果.方法回顾性分析比较我院2016年4月～9月(干预前)与2017年4月～9月(干预后)碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况.结果经干预后,碳青霉烯类抗菌药物使用率、使用强度、使用量占抗菌药物百分率分别为由1.44％、1.63DDD和3.69％,下降为1.12％、0.90DDD和2.96％.用药指征合理率、用法用量合理率、用药使用前微生物送检率、相关科室会诊比率分别由76.30％、83.19％、83.72％、18.5％提高到90.50％、94.03％、91.35％、56.1％.对我院常见的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌的耐药率均呈不同程度下降.结论临床药师干预碳青霉烯类抗菌药物使用是有效的、可行的,在促进碳青霉烯类抗菌药物临床合理使用的同时遏制了细菌耐药的进展.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】2页(P7-8)【关键词】临床药师;碳青霉烯;抗菌药物;干预【作者】王琦;商庆辉【作者单位】呼伦贝尔市人民医院,内蒙古呼伦贝尔021000;呼伦贝尔市人民医院,内蒙古呼伦贝尔021000【正文语种】中文【中图分类】R978.12016年8月5日，国家卫生计生委联合多部委下发《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016～2020年）的通知》（国卫医发[2016]43号），并于2017年2月27日下发《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发[2017]10号），要求高度重视抗菌药物临床应用管理工作，强化碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。
为落实以上通知及自治区卫计委相关文件精神，我院临床药师采取多项措施，加强碳青霉烯等特殊使用级抗菌药物的宣教与干预，现将干预前后碳氢霉烯类抗菌药物的使用情况进行分析，探讨临床药师在碳氢霉烯类抗菌药物合理使用中的干预效果。
药师干预碳青霉烯类抗菌药物的效果分析
•药事管理•Paammaeutinea Admnintimainoi202 年 6 月 5 日 第 30 卷第 期Vol. 30, No. 11, Juno 5, 2021China Pharmaceuticalsdf ： 10. 3969/j. imn. 1006 -4931. 2021, 11.607药师干预碳青霉烯类抗菌药物的效果分析**基金项目：安徽省卫生和计划生育委员会"十三五”医疗卫生重点专科建设项目［皖卫科教〔2017〕30号,。
第一作者：凡小燕，女，硕士，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）378712500@qq. com 。
△通信作者:秦侃，男，副教授，研究方向为医院药学和临床药学，（电子信箱）****************。
凡小燕，秦 侃△，汪永宏,张燕娜(安徽医科大学第三附属医院，安徽合肥239061)摘要：目的 提高碳青霉烯类抗菌药物的临床合理使用水平。
方法 抽取医院信息系统2018年7月至12月(干预前)与2019年7月至 12月(干预后)使用碳青霉烯类抗菌药物的住院病例各120例，统计患者的基本信息、临床诊断、用药适应证、病原学送检率、药品用法用量、专家会诊等，分析其用药的合理性。
结果药师专项点评干预后，该院碳青霉烯类抗菌药物使用评价平均得分由71.83分提高到 84. 33分；适应证不合理率由21.67%降至13.33% ;用法用量及配伍不合理率由5.00%降至1.67% ;病原学送检不合理率由13.33%降至2, 50% ;特殊使用级抗菌药物专家会诊不合理率由50, 00%降至25. 00%。
结论 该院碳青霉烯类抗菌药物的使用仍存在不合理现象，需进一步加强干预与管理，提升其合理使用水平。
关键词：碳青霉烯类；抗菌药物；合理使用；干预;效果分析中图分类号：R954;R97&1 文献标志码：A 文章编号：1006 -4931 (2021 )11 -0024 -04Effect of Pharmacists' Inteevention on the Application of Carbapenem AntinacteriaesFAN Xinoynn , QIA Kan , WANG Yonghoug , ZHANG Yaana(TU o Third Hospitni Afaad h Anhui MUcal UniversPy , HO o P , Angai , Chian 233061)Abstract : Objective To improve the rational use of carUapenem antidacterials in the chnic. Methods A total of 120 ingaCentswho used carUapenem antidacterials in the hospital information system (HIS ) from July ht December 2018(before the intervenCou) anf 122 ingaCents from July ht December 2019 (after the intervenCou) were selected respechvep , anf the basic information , 3hnicvt diapno-enentdnanhnoteoodepe ennahnot pnheoent ntepnahnot enhn depe penen ntd doenennppnehaotephnhnot oopnhnnthentd ohenenepnahewnen couptep Ct analyze the ratiouaCty of drup use. ResuU After the spociat comments bp phaonacXts : the vverpe score of evvluatiou onthe use of carUapenem antidacterials in our hospital increased from 71.33 points ht 84.33 points. The rate of Xratiouvl drup use for ingicaCous decreased from 21.67% ht 13. 33%. The rate of irrational usape,dosape anf compatidhhy decreased from 5. 00% Ct 1.67%.The rate of irrational pathoaenic inspectmu decreased from 13.33% ht 2. 50%.The rate of irrational expert consuhaCon on the antidve-terials with special use level decreased from 50. 00% ht 25. 00%. Conclusion The use of carUapenem antidacterials in our hospital Xshit irrational , and further intervenCou anf manpement are needed ht improve Xs rational use.Key wordt : carUapenems : antidacteoals : rational use - intervenCou ; effect analysis碳青霉烯类抗菌药物具有广谱、强效、快速、稳定的特点,是治疗包括肠杆菌科细菌在内的革兰阴性杆菌的Into Aecount Asian Characteristics ［J, ； HypeOension ，2018, 71（3）: 375-382327,国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南（第2版）2,.中国医学前沿杂志：电子版,2017,9（7）:28 - 126.28］胡大一，刘梅林，郭艺芳.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（4017版）［J,中华内科杂志,2017,56（11）:885 -893.［19,中华中医药学会心血管分会.高血压中医诊疗专家共识［J,中国实验方剂学杂志,2019,25（15）:217 -221.［22,李小鹰，张新军，孙宁玲.新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识［J,中华高血压杂志,2012,20（4）:325 -330.［21,国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，基层高血压管理专家委员.国家基层高血压防治管理指南2,. 中国循环杂志,2017,32（11）:1041 - 1048.[22,王增武，杨瑛，王文，等.我国高血压流行新特征——中国高血压调查的亮点和启示2,.中国循环杂志，2018,33(10):937 -939.[23] SPENCE JD. Controlhnp resistant hypertension [1, . Strofe VaseNepot,2013,3(2)：69 -75.[24, KAWAZOE N, ZHANG X, CHIANG C, ot at. Prowlenco P hy-pertepsiou anf hypertension control rates among eldeOy abuhs during the cold season in rural Northeast China ： a cross - sec-tioual huPy 2, .J Rural Med,2018,13(1):64 - 71.[25, SI YF , ZHOU ZL,SU M , ot at. Catastroppio healthcare expedfi-turo anf hs inequality for households with hypertension : ividencofrom the rural areas of Shaanxi Province in China] J ,. Int f EquityHnnahe201716(1)6273（收稿日期：2020 -09- 14）11•药事管理•Paammaeutinea AdmnintimainoiChina Pharmaceuticals2021年6月5日 第30卷第11期Voi. 30, No. 11, Jung 5, 2001表1碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价表Tab. 1 Evaluation of clinical application of carbapeeem anhaacteriait评价项目评价指标扣分标准适应证多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染;脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的 重症患者;病原菌尚未查明的严重免疫缺陷患者感染的经验治疗E不符合扣155分品种选择中枢神经系统感染应选用美罗培南;妊娠患者不推荐选用亚胺培南、帕尼培南和比阿培南;儿童不推荐选用 比阿培南不符合任意）条,每条扣2分用法用量及配伍用法错误;用量错误;对于肾功能不全患者给药方案应根据肾功能进行调整;宜单瓶输注,不与任何药物配伍;本 类药物均应避免与丙戊酸联用亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用不符合任意）条,每条扣2分病原学及疗效评估①使用抗菌药物前有相应的病原学送检;②治疗中应有对疗效评估的动态实验室检查不符合①扣20分;不符合②扣2分特殊使用级抗菌药物处方由具有高级职称的医师开具;请特殊使用级抗菌药物专家会诊，并有会诊记录;越级使用时间仅限74a 不符合任意）条,每条扣2分处方与会诊内,并有相应的病程记录注：满分为100分，扣完为止，评价中权重分数高的部分仅代表管理侧重点。
促进碳青霉烯类抗菌药物合理用药的分析
促进碳青霉烯类抗菌药物合理用药的分析摘要：目的：分析促进碳青霉烯类抗菌药物合理用药的方法。
方法：研究样本共取127例，均为2019年12月至2022年01月使用碳青霉烯类抗菌药，依据是否实施药学干预分为干预前（2019年12月至2020年12月）和干预后（2021年01月至2022年01月），比较干预前后碳青霉烯类抗菌药不合理用药率、用药满意率。
结果：碳青霉烯类抗菌药不合理用药情况如下：药学干预前，7.09%品种选择不当，16.54%用法用量不当，13.39%无会诊，14.96%无微生物送检，15.75%适应证不适宜，比干预后1.57%、7.87%、0.00%、6.30%、4.72%高，P＜0.05。
干预后，碳青霉烯类抗菌药用药满意率96.06%，比干预前83.46%高，P＜0.05。
结论：青霉烯类抗菌药物使用中加强药学干预可增强用药规范性，显著减少不合理用药情况，提升用药满意率。
关键词：用药研究；碳青霉烯类抗菌药；满意率碳青霉烯类抗菌药物治疗皮肤软组织、腹腔感染、泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染等有较好疗效，以抗菌活性强、抗菌谱广著称[1]，若用药不合理，不仅会影响疗效，还可增加细菌耐药情况，因此，需采取有效干预措施，减少不合理碳青霉烯类抗菌药物使用情况，避免医疗资源浪费，制细菌耐药发展。
本研究取2019年12月至2022年01月使用碳青霉烯类抗菌药的127例患者资料，评价分析了促进碳青霉烯类抗菌药物合理用药的方法，以供参考。
1.资料与方法1.1一般资料研究样本共取127例，均为2019年12月至2022年01月使用碳青霉烯类抗菌药的患者，依据是否实施药学干预分为干预前（2019年12月至2020年12月）和干预后（2021年01月至2022年01月）。
排除标准：（1）存在严重认知障碍或精神疾病；（2）配合度极差，资料不全；（3）对碳青霉烯类抗菌药过敏者。
纳入标准：（1）签订知情同意书；（2）具备抗菌药使用指征；（3）伦理委员会批准者。
2019年某院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析
46中国处方药 第19卷 第1期·医院药学·碳青霉烯类抗菌药物是一种应用于革兰阴性菌严重感染的β-内酰胺类抗生素。
近年来，随着其广泛使用，碳青霉烯类抗菌药物的耐药率不断提高，其规范合理使用已成为医院药事管理工作的重点[1-2]。
本文对我院碳碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况进行分析，为指导合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料检索并查阅我院2019年1月～12月间采用碳青霉烯类抗菌药物进行治疗的住院患者病历，收集患者基本信息、用药信息以及处方医师资质、会诊制度落实、是否越级使用等资料。
1.2 评价标准参照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》[3]、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》[4]、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》[4]、碳青霉烯类药品说明书等。
1.3 统计学方法所有数据采用Excel 2013版软件进行分析，数据用（%）表示。
2 结果2.1 患者基本资料2019年全年我院使用碳青霉烯类抗菌药物的病历共312例。
男性194例（62.18%），女性118例（37.82%），患者平均年龄69.75岁，其中60岁以上的252例（80.77%）；312例患者中，275例（88.14%）患者使用了注射用美罗培南，37例（11.86%）患者使用了注射用亚胺培南西司他丁钠；平均用药疗程为9.34 d。
2019年某院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析赵晓会（首都医科大学密云教学医院药剂科，北京 101500）【摘要】目的 对某医院碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况进行分析，为指导合理用药提供参考。
方法 检索并查阅该医院2019年1月～12月间采用碳青霉烯类进行抗感染治疗的312例住院患者病历，并对患者基本情况和该类抗菌药物临床应用情况进行统计分析。
结果 ICU（70例/22.44%）及呼吸内科（68例/21.79%）患者碳青霉烯类抗菌药用药比例较高，烧伤整形外科用药比例较低（1例/0.32%）；呼吸系统感染患者碳青霉烯类抗菌药用药比例最高（209例/61.65%），中性粒细胞缺乏伴发热患者用药比例最低（3例/0.88%）；患者病原菌分布中肺炎克雷伯菌占比最高（54株/21.69%），弗劳地枸橼酸杆菌占比最低（2株/0.80%）；使用该类抗菌药物的病历共312例，其中不合理病历201例（64.42%），适应证不适宜占比最高（149例/52.28%），无品种选择不适宜、未请专家会诊及越级使用超过24 h的病历。
临床药师干预提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果分析
用药指导CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第32期碳青霉烯类药物属于内酰胺类抗菌药物，该类药物具有抗菌活性强、使用安全性高、抗菌谱广等临床特征，同时碳青霉烯类药物也是治疗复杂感染、危重感染的临床常用抗菌药物之一[1-2]。
目前，随着碳青霉烯类药物临床广泛使用，肠肝菌科细菌及发酵菌对该类药物的耐药性也不断上升，为临床抗感染治疗带来严重影响。
有研究发现，碳青霉烯类药物临床使用过程中，采取临床药师干预措施，可有效提升碳青霉烯类药物使用情况，故本次研究对临床药师干预提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果做出分析，现报告如下。
资料与方法选取2018年12月-2019年12月使用碳青霉烯类抗菌药物的病例160例，随机分为两组，各80例。
研究组男49例，女31例；年龄3～82岁，平均(42.50±39.67)岁。
对照组男46例，女34例；年龄4～83岁，平均(43.50±39.79)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①成立小组：由临床医师组成合理用药质量控制小组，并对小组内成员进行培训，培训内容包括：碳青霉烯类抗菌药物具体使用方法、配伍方法、药敏检验等，培训结束后落实工作阶段，主要包括计划、落实、检查、执行4个阶段，并将培训优异人员推选为组长，由组长带领组内成员展开工作。
②加强宣传：加强对碳青霉烯类抗菌药物合理使用的宣传，可将科室特殊病历作为探讨要点，与主治医师共同商讨具体治疗措施，且治疗过程中积极协助主治医师使用碳青霉烯类抗菌药物。
除此之外，会诊单使用统一模板，尽量简化医师申请流程，提高临床医师工作效率[3-4]。
③加强考核：加强对临床医师的培训及考核，确保每位临床医师熟练掌握碳青霉烯类抗菌药物监管制度，同时，强化监督管理，针对临床医师具体工作流程做出评价，同时给予实质性考核意见。
对于存在问题人员给予整改，对于工作优秀人员给予奖励，奖惩分明才能提高临床医师工作效率。
药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析
用药[6]。于虽然国家规定二级以上医疗机构应配备一定数量的 度上影响了用药的效果，一旦出现用药安全问题，会造成严重的
临床药师，但大多数医院临床药师专业素质有待提高，同时人数 医患纠纷，直接影响医院的声誉。因此，有必要加强对不合理用
非常有限，与医院的规模不相适应，难以充分发挥指导和干预合 药的分析，并依此作出有效的点评，从而减少问题，提升用药的
围越来越广，出现了药物滥用现象，不仅会过度浪费医疗资源， 差；盂存在严重精神疾病及认知障碍。
还会使耐药性增强，影响治疗效果[2]。本次研究对碳青霉烯类抗 1.2 方法：对照组按照医嘱定时定量服药，护理人员定时检查
菌药物应用采取药物干预手段，报道如下。
雾化吸入治疗情况，若出现异常反应及时告知医生，予以有效
北方药学 2019 年第 16 卷第 11 期
189
药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析
钱汉笛（陆丰市妇幼保健计划生育服务中心药剂科 陆丰 516500）
摘要：目的：探讨药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的临床价值。方法：随机抽取我院在 2015 年 6 月耀2019 年 6 月接受碳 青霉烯类抗菌药物治疗的 100 例患者，依据药物指导方案分为对照组（常规药物指导，n=50）和观察组（药学干预指导，n=50），对比 分析两组不合理用药情况、抗菌药物费用、用药疗程、用药依从性以及用药干预满意度。结果：观察组不合理用药发生率低于对照
中图分类号：R969.3
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）11-0189-02
在临床感染性疾病尤为常见，主要是受到各种病原微生物 性 33 例；年龄 1d耀50 岁，平均年龄（17.83依1.43）岁；处方来源：
感染所致，在临床上各科室处理此现象时也广泛应用抗菌类药 11 例妇科、12 例产科、14 例儿科、13 例新生儿科。两组对比一般
临床药师干预对提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用的积极作用
临床药师干预对提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用的积极作用摘要：目的：研究临床药师干预对提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用的积极作用。
方法：选择2021年09月－2022年09月到本院接受碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者50例，按照不同的干预方式，分为实验组和对照组，分析干预效果。
结果：实验组用药满意度、依从性均明显高于对照组；实验组药物使用评分、药物运用强度均明显高于对照组，P＜0.05。
结论：运用临床药师干预方式对碳青霉烯类抗菌药物合理使用价值较高，值得运用。
关键词：临床药师；碳青霉烯类；抗菌药物；药物使用评分；药物运用强度近年，我国对抗菌药物管理越发重视，临床医者均意识到碳青霉素药物特殊管理强化的重要性。
每月均需对医院使用效果进行一次点评，增强药品搭配的合理性和规范性，使得药品和常规用药运用的合理性。
其中，碳青霉素抗菌药物常用的药物为亚胺培南药物和美罗培南药物等，为β-内酰胺抗菌药所具备的抗菌谱更为广泛，药物活性稳定性比较高，能够被广泛的运用在临床疾病治疗中。
诸多学者认为，临床药师干预药物合理使用，可提升用药准确性和安全性[1-2]。
基于此，本文将分析临床药师干预对提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用的积极作用，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2021年09月－2022年09月到本院接受碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者50例，按照不同的干预方式，分为实验组和对照组。
实验组常规用药干预，25例，年龄21-78岁，平均年龄（52.16±4.28）岁；对照组临床药师干预，年龄20-78岁，平均年龄（52.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组组内患者接受常规用药管理。
1.2.2实验组组内患者接受临床药师干预，具体为：①组建管理组：由各个科室中的医师共同组建其用药质控组，对组内成员重点培训，内容需涵盖：碳青霉烯类抗菌药物配伍方式、运用方式以及药敏检验等等，在完成培训落实之后，需包含：计划阶段、落实阶段、检查阶段、执行，而后把培训后优异的人员任命成组长，使其可带领组内成员展开工作。
临床药师干预对碳青霉烯类抗菌药物合理使用的效果分析
临床药师干预对碳青霉烯类抗菌药物合理使用的效果分析何仁;徐珊珊;陈赛贞;章华萍;张春玲【摘要】目的评价药学干预对碳青霉烯类抗菌药物临床合理使用的效果.方法回顾性分析2016年1月至12月实施干预前的碳青霉烯类抗菌药物使用病历1020份(对照组),总结存在的主要问题并采取干预措施,选取2017年1月至12月实施干预后的病历540份(干预组),比较两组用药指征、剂量频次、溶媒选择、给药疗程、配伍合理性等情况,评价碳青霉烯类抗菌药物应用的合理性及干预效果.结果经临床药师干预后,碳青霉烯类抗菌药物使用数量、金额明显降低,用药指征合理率明显升高,给药疗程明显缩短.干预前后剂量频次、溶媒选择、配伍合理性的差异也具有统计学意义(p<0.05).结论临床药师对碳青霉烯类抗菌药物临床合理使用的干预是有效、可行的,能显著提高用药的合理性.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2019(036)003【总页数】5页(P57-60,22)【关键词】抗菌药物;碳青霉烯类;干预【作者】何仁;徐珊珊;陈赛贞;章华萍;张春玲【作者单位】台州市中心医院(台州学院附属医院);台州市中心医院(台州学院附属医院);台州市中心医院(台州学院附属医院);台州市中心医院(台州学院附属医院);台州市中心医院(台州学院附属医院)【正文语种】中文【中图分类】R197.3碳青霉烯类药物属于β-内酰胺类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、安全性高和对β-内酰胺酶高度稳定等特点，是治疗危重感染或初始抗菌药物治疗失败的复杂感染的常用抗菌药物之一[1-2]。
近年来，随着碳青霉烯类药物的大量使用，肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌等非发酵菌对该类药物的耐药性迅速上升，使得临床抗感染治疗面临严峻的挑战[3-5]。
根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[6]及《国卫办医发〔2017〕10号文件》针对碳青霉烯类抗菌药物的使用要求，临床药师通过采取措施对碳青霉烯类抗菌药物应用进行干预，取得理想的效果，现报道如下。
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碳青霉烯类抗菌药物的主要品种包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南，因其具有抗菌谱广、抗菌活性强、对β⁃内酰胺酶稳定及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。
近年来，细菌耐药问题愈演愈烈，已成为全球公共健康领域的重大挑战。
我国政府高度重视细菌耐药问题，卫生部办公厅2011年实施为期三年的抗菌药物临床应用专项整治活动，医政医管局2016年出台了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》［1］，2017年国家卫生计生委办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（简称《通知》）重申了抗菌药物临床应用管理的有关重点要求，进一步对碳青霉烯类抗菌药物的使用提出了具体的管理措施［2］。
我院严格按照《通知》要求，对特殊使用级抗菌药物实施专档管理，临床药师对医院特殊使用级抗菌药物的使用进行全面监控。
本研究通过对我院碳青霉烯类药物的使用情况进行汇总分析，对比临床药师干预前后的不合理用药情况，以促进临床合理用药。
1资料与方法1.1临床资料：通过医院信息系统（HIS ）调取我院2016年6~8月（干预前组335例）和2017年6~8月（干预后组274例）所有使用碳青霉烯类药物的出院病历。
我院严格按照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定使用抗菌药物，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，我院现有的碳青霉烯类抗菌药物注射剂品种为注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能，规格：亚胺培南500mg 和西司他丁500mg ，杭州默沙东制药有限公司）和注射用美罗培南（倍能，规格：0.25g ，深州海滨制药有限公司），所以此次统计包括以上2种药物。
干预前组男性201例，女性134例，年龄15d 至86岁，平均（58±24）岁；干预后组男性153例，女性121例，年龄3个月至85岁，平均（56±25）岁。
2组性别、年龄差异均无统计学意义（孕跃0.05），具有可比性。
1.2方法：利用Excel 表记录每份病历患者的病历号、性别、年龄、科室、临床诊断、肝肾功能、用药情况等，参考注射用亚胺培南西司他丁钠和注射用美罗培南说明书、《热病（桑福德抗微生物治疗指南）》（新译第41版）、《国家抗微生物治疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关资料，制定该类药物的合理性评价标准，依据该标准对临床用药合理性进行分析评价。
碳氢霉烯类抗菌药物合理使用评价标准：（1）用药指征：①不用于治疗轻度感染；②不用于手术或非手术的预防用药；③注射用亚胺培南西司他汀钠不用于治疗脑膜炎；④不用于对碳青霉烯类抗菌药物过敏的患者；⑤对嗜麦芽窄食单胞菌、一些洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌和耐甲氧西林金黄色着葡萄球菌（MRSA ）不敏感。
（2）给药剂量（成人）：注射用亚胺培南西司他丁钠：1~2g /d ，视病情分每12h /次、每8h /次、每6h /次，对不敏感病原菌引起的感染剂量可增至4g /d ，或50mg ·kg -1·d -1取低的量使用；对体质量小于70kg 的患者按比例给药。
注DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2019.04.033作者单位：037003大同煤矿集团有限责任公司总医院药学部药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析倪佳刘叶芳［3］何家伟，杨东亮，刘冰.基于JCI 标准的医院门诊药房质量监督管理实践［J ］.中国现代应用药学，2016，33（9）：1217⁃1220.［4］李连新，王春红，付燕霞.对高危药品的管理现状及措施［J ］.中国医药，2011，6（8）：1008⁃1009.［5］候颖，叶欣，宋洪涛.医疗机构高危药品管理［J ］.中国医院药学杂志，2010，30（6）：1399⁃1401.［6］谢婉花，陈怡禄，和凡.基于JCI 标准的高危药品管理的实践［J ］.中华护理杂志，2014，49（10）：1222⁃1225.［7］刘红梅.肿瘤科高危药物的安全管理［J ］.现代医院管理，2010，8（37）：64⁃65.［8］蔡晓宇.病区高危药品管理中的问题及对策［J ］.中国药业，2011，20（24）：70⁃71.［9］夏同霞，罗晓兰，王玉和，等.风险管理在我院病区高危药品管理中的应用及体会［J ］.中国药房，2010，21（17）：1552⁃1554.［10］赵留中.高警讯药物在妇产科系统中的安全管理［J ］.中医药管理杂志，2015，23（5）：81⁃82.（收稿日期：2018⁃10⁃11）射用美罗培南：治疗肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤及附属器感染0.5g，每8h/次；治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症1g，每8h/次；治疗脑膜炎2g，每8h/次。
（3）给药剂量（儿童）：注射用亚胺培南西司他丁钠：体质量>40kg的儿童可按照成人剂量；体质量≤40kg可按15mg/kg，但每天总剂量≤2g；对于3个月以内的婴儿，尚无足够的临床资料作为推进依据。
注射用美罗培南：3个月到12岁儿童：体质量> 50kg的儿童可按照成人剂量；体质量≤50kg可按10~20mg/kg，每8h/次；脑膜炎40mg/kg，每8 h/次。
（4）细菌培养及药敏结果：①使用前需留取相应标本进行细菌培养及药敏试验。
②药敏试验结果提示对该类药物耐药时，根据药敏结果更换药物。
（5）联合用药：①单一使用本品不能有效控制的多种病菌混合感染；②重症感染；③联合用药后增加疗效或降低毒性。
④治疗合并有厌氧菌的混合感染时可单药治疗，无需联合使用硝基咪唑类抗菌药物。
（6）处方权限：①高级职称医师开具医嘱；②特殊情况紧急使用处方量不超过24h；③经具有高级职称临床药师会诊后方可使用。
（7）特殊人群：①老年及肾功能损伤患者应根据肌酐清除率调整药物剂量；②对肝功能不全的患者无需调整药物剂量；③妊娠期食品药品监督管理局（FDA）分级标准为C类，使用时应权衡利弊。
（8）疗效评估及用药疗程：①用药时间3~14d，严重感染时可延长用药，一般用至体温正常、症状消退后72~96h；②用药前及用药过程中应检测全血及白细胞计数、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等检测项目；③用药3~5d后应进行疗效评估，以确定是否需要继续用药或降阶梯治疗；④更换抗菌药物时有临床或实验室依据。
（9）药物相互作用：避免同与丙戊酸/丙戊酸钠同时使用，因为会降低丙戊酸血浆浓度，导致癫痫再发。
1.3干预措施：①利用医院信息管理系统（HIS），开发了特殊使用级抗菌药物会诊审核系统。
临床医师长期医嘱开具特殊使用级抗菌药物时，须填写并发送特殊级抗菌药物用药申请，申请单需详细说明患者的病情，包括临床诊断、申请使用药物、用法用量、感染相关实验数据、用药理由等，经2名具有高级职称的临床药师会诊后，填写会诊意见，同意后方可使用。
②临床药师受药事管理委员会委托，定期对全院医师和药师进行抗菌药物专业知识、政策规章进行培训和考核，对考核合格者，医院授予相应的抗菌药物处方权及调配权。
③专职临床药师每天审核本科室医嘱，对使用特殊级抗菌药物的病例，详细了解患者情况，发现不合理用药时，及时与医生沟通，提出改进意见，提高所在科室的抗菌药物合理应用水平。
④每月进行特殊级抗菌药物专项点评，汇总分析该类药物本月使用情况，并将点评结果上报医务科，对不合理用药情况纳入科室和医师绩效考核。
对于出现重复用药错误的科室或医师，加大考核力度，在院周会点名批评，提出警告，必要时由纪检部门进行诫勉谈话，情节严重者人事科待岗。
⑤对使用碳氢霉烯类抗菌药物的重点临床科室以及全院的月、季度和年终数据进行汇总分析，并将不合理用药情况通过院内网和药讯进行通报。
1.4统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1干预前后碳氢霉烯类抗菌药物的使用率：药学干预后，碳氢霉烯类抗菌药物的合理使用率（246例，占89.8%）较干预前（221例，占66.0%）明显升高，差异具有统计学意义（χ2=47.792，P<0.01），体现了干预措施的有效性。
2.2干预前后碳氢霉烯类抗菌药物的不合理使用情况分布：见表1。
干预后各项不合理使用率均下降，用药频次不规范的问题，干预后未在出现。
其中用药级别高、用药剂量偏大、联合用药不合理、使用疗程长差异具有统计学意义（P<0.05），由干预前后构成比看，用药级别高、用药剂量偏大仍然是不合理使用的主要内容。
3讨论3.1不合理用药的具体表现：用药级别高主要表现在患者是青壮年，或老年且生命体征平稳，无明显感染症状或感染症状较轻，查血常规、C RP、PCT 正常或未出现明显升高，或者是患者对青霉素、头孢菌素类过敏，一般情况较好，医师抗感染经验性选择碳氢霉烯类抗菌药物，且病情好转后未及时降阶梯治疗。
注射用亚胺培南西司他丁钠用于老年人及肾功能不全的患者时应进行剂量调整，根据药品说明书，肌酐清除率≤70mL·min⁃1·1.73m⁃2或体质量< 70kg的患者必须减少剂量：根据感染的严重程度，肌酐清除率41~70mL·min⁃1·1.73m⁃2的患者，最大剂量不超过750mg，每8h1次；肌酐清除率21~ 40mL·min⁃1·1.73m⁃2的患者，最大剂量不超过500mg，每6h1次；肌酐清除率6~20mL·min⁃1·1.73m⁃2的患者，最大剂量不超过500mg，每12h1次；肌酐清除率≤5mL·min⁃1·1.73m⁃2的患者，除非在48 h内进行血液透析，否则不应给予本品。
当患者体质量<70kg同时合并肾功能不全时，给药剂量须进一步按比例降低。
注射用美罗培南在儿科使用量大，婴幼儿在使用美罗培南时应根据说明书调整剂量，3月至12岁儿童，每8h按剂量10~20mg/kg给药，脑膜炎儿童患者按每8h剂量40mg/kg给药，年龄3个月以下婴儿，本品疗效和耐受性不清楚，不推荐使用美罗培南。
单次用药剂量偏大的不合理病例，未按照说明书给药，部分病例将婴幼儿用药剂量按照将成人剂量减半给药。
碳氢霉烯类为广谱抗菌药，对其不敏感菌株如嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌及MRSA［3⁃5］，需要联合用药，但对厌氧菌有强大的疗效，无需联用甲硝唑等药物［6］。
更换药物无依据主要是根据病程记录患者临床症状或实验室数据好转时换用碳氢霉烯类，或使用限制级/非限制级抗菌药物48h内换用碳氢霉烯类。
使用疗程长的病历主要在心胸外科、神经外科、重症监护室、呼吸科，不合理病历主要是病情好转后未降阶梯给药或停药，一直用到患者出院。